Аденокарцинома предстательной железы — симптомы и лечение

Аденокарцинома предстательной железы в настоящее время является самым распространенным онкологическим заболеванием, характерным для мужчин, старше 45 лет. Среди злокачественных заболеваний входит в первую тройку диагнозов, имеющих вероятность летального исхода.

Что такое аденокарцинома предстательной железы?

Чаще всего среди мужчин старшего возраста встречается такое заболевание, как аденокарцинома простаты – злокачественное новообразование, характеризующееся железисто-эпителиальными преобразованиями клеток в раковые. Представляет собой узелки раковых клеток единичного или множественного характера.

Назначать схему лечения этого недуга нужно индивидуально исходя из:

  • оценки по шкале Глисона (гистологическое исследование клеток);
  • размеров новообразования;
  • скорости распространения метастазов.

Шкала Глисона при раке предстательной железы – самый употребляемый показатель уровня заболевания.

Наиболее распространенной формой болезни является ацинарная аденокарцинома предстательной железы — что это такое?

Ацинарная аденокарцинома простаты — это протекающая по предсказуемому сценарию болезнь, не предполагающая нетипичных проявлений. Зачастую диагностируют мелкоацинарную аденокарциному предстательной железы, отличающуюся множественными очагами развития раковых клеток.

Аденокарцинома предстательной железы - симптомы и лечениеВозникает аденокарцинома предстательной железы из клеток железистого эпителия

Симптомы

Обычно злокачественное образование простаты не беспокоит мужчину на ранних стадиях развития. Как правило, рак простаты диагностируется при посещении врача случайно, по причине схожести симптоматики с доброкачественной аденомой на начальном этапе развития.

К таким симптомам относят:

  • затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением;
  • постоянное ощущение тяжести и наполненности мочевого пузыря;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • снижение потенции.

На этом этапе диагноз удается поставить благодаря высокому уровню ПСА и опытности врача-уролога. На поздних стадиях развития добавляются следующие симптомы:

  • тяжесть и болевые ощущения внизу живота, чаще всего в паху;
  • нарушение дефекации;
  • присутствие крови в моче и сперме;
  • увеличение паховых лимфоузлов.

Аденокарцинома предстательной железы - симптомы и лечениеСимптоматика аденокарциномы может прятаться за проявлениями аденомы простаты

Виды

Разделение на виды основывается на изменениях в тканях простаты, а также на стадии поражения и скорости распространения. Выделяют следующие виды рака простаты:

  1. Низко- и высокодифференцированная.
  2. Мелко- и крупноацинарная.
  3. Папиллярная.
  4. Кистозно-железистая.
  5. Эндометриоидная.
  6. Криброзная.
  7. Слизеобразующая.
  8. Солидно-трабекулярная.

Степени и стадии

Течение и развитие этого злокачественного образования не отличается от других онкологических заболеваний мужской железы по стадиям (степеням) развития:

  1. Стадия, при которой опухоль присутствует, но отсутствует распространение в лимфатические узлы – прогноз благоприятный.
  2. Отличительной чертой второй стадии является большой размер узлов опухоли и началом прорастания в прилегающие ткани, а также началом распространения метастазов. На дальнейший прогноз влияет начало своевременного лечения, в целом успешно лечится.
  3. Третьей стадии характерен активный рост раковых клеток, с дальнейшим разрастанием в другие органы, в лимфоузлах метастазы уверенно определяются. На благоприятный исход влияет большое количество факторов.
  4. При четвертой стадии – стадии разложения, опухоли приобретают огромные размеры, а метастазы поражают другие органы и лимфатические узлы. Прогноз неблагополучный.

Аденокарцинома предстательной железы - симптомы и лечениеПервая стадия диагностируется крайне редко

Деление по стадиям происходит согласно всемирно принятой системе TNM, в которой Т — обозначает наличие и размеры опухоли, N – обозначает наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах и М – обозначает есть ли отдаленные метастазы.

Причины развития

Онкологи всего мира единогласны во мнении, что точное происхождение развития онкологии в этой железе не выяснено до конца, но некоторые факторы риска присутствуют, среди них:

  • избыточный вес;
  • присутствие в анамнезе ретровируса XMRV;
  • повышенное содержание в организме Cd (кадмий);
  • предрасположенность по наследству;
  • нарушения работы эндокринной системы.

По средним статистическим данным, скорость развития злокачественного образования составляет от 5 до 9 лет, значительно сокращая жизнь больного.

Чем опасна аденокарцинома?

Не уделяя должного внимания своему здоровью, мужчины рискуют не заметить развития болезни, способной укоротить жизнь. Рассмотрим, чем отличается аденома от рака:

  • аденома отличается медленным ростом размеров;
  • отсутствием метастазов;
  • аденома растет внутри органа — ей не свойственно прорастание в прилегающие ткани и другие органы. В отличии от рака, прорастающего через его границы.

Аденокарцинома предстательной железы - симптомы и лечениеПобедить аденокарциному можно только на начальной стадии заболевания

Прогноз течения заболевания – рак простаты по шкале Глисона, дает возможность определить, насколько агрессивно ведет себя злокачественное образование, и имеет обозначение в виде цифр:

  • агрессивность на низком уровне, это от 1 до 4 баллов по Глисону, имеет благоприятный прогноз;
  • среди разрозненных клеток появляется тенденция к объединению и разрастанию, это от 5 до 7 баллов, благоприятный исход возможен;
  • появление инфильтратов (уплотнений разного характера) тканей, прилегающих к пораженному органу, это 8 баллов, прогноз неблагоприятный;
  • от 9 до 10 баллов, это оценка характеризующая опухоль, полностью состоящую из раковых клеток, имеющую тенденцию к усиленному росту, прогноз неблагоприятный;
  • 10 баллов – это слизеобразующий рак, не поддающийся лечению.

Рост аденокарциномы простаты, поражающий ткани и органы, считается необратимым, он не поддается медикаментозному и хирургическому лечениям.

Диагностика

Раннее диагностирование злокачественного заболевания мужской железы является основным условием благоприятного исхода.

Современный уровень медицины предлагает достаточное количество исследований, способных диагностировать рак на ранних стадиях:

  1. Анализ крови на ПСА.
  2. Ультразвуковое исследование, ТРУЗИ.
  3. Анализ на гистологию – биопсия.
  4. МРТ.

Аденокарцинома предстательной железы - симптомы и лечениеАнализ крови на специфический антиген

Лечение аденокарциномы предстательной железы

Исходя из результатов диагностических исследований по определению вида и стадии болезни, врач может выбрать наиболее подходящий метод лечения:

  • оперативное лечение (удаление образования с железой вместе);
  • консервативное лечение (лучевая терапия – используя источник облучения снаружи, или с помощью радиоактивных капсул, принимаемых внутрь);
  • альтернативная терапия – лечение холодом и ультразвуком.
  • гормональная терапия (применяют такие же препараты, как гормональные таблетки при простатите у мужчин).

Гормональная терапия

Предполагает прекратить рост злокачественных клеток при помощи гормональных препаратов, а также минимизировать выработку тестостерона. Использование гормональных препаратов позволяет максимально оттянуть время развития опухоли.

Хирургическое удаление

В зависимости от возраста пациента, стадии развития, размеров и других факторов хирург принимает решение о характере проводимой манипуляции. При выявлении на ранних стадиях и благоприятном прогнозе удаление образования вместе с яичками и самой железой, дают хорошие шансы на полное выздоровление.

Аденокарцинома предстательной железы - симптомы и лечениеЕсли опухоль доступна для удаления, пациенту назначают операцию — простатэктомию

Хирургический способ лечения имеет несколько видов:

  1. Лапароскопический (через мелкие надрезы брюшной стенки).
  2. Через промежность между мошонкой и анусом.
  3. Полосная (через разрез в нижней части живота).
  4. С помощью робота.

Рекомендуется при крупных, агрессивных опухолях.

Лучевая терапия

Применение радиоактивного воздействия извне, путем введения источника излучения, который разрушает ДНК клеток рака. Эта терапия направлена на истребление рака при невозможности оперативного вмешательства и как дополнительное средство лечения.

Химиотерапия при аденокарциноме

Терапия, основанная на особенностях ядов и токсинов бороться со злокачественным новообразованием, посредством лекарственных препаратов. Непосредственное воздействие оказывает на опухоль. Перед использованием необходимо сопоставить предполагаемую пользу и вред для организма пациента. Применяется, как дополнительный способ лечения.

Аденокарцинома предстательной железы - симптомы и лечениеНа более поздних стадиях лечение дополняют гормональными препаратами и лучевой терапией

Абляция

Метод поражения раковых тканей с помощью подведения источника ультразвуковых волн к непосредственному месту локализации образования. Является современным, эффективным методом лечения начальной стадии заболевания с коротким периодом восстановления и низким риском осложнений.

Криотерапия аденокарциномы

Криотерапия считается передовым методом борьбы с этим недугом, широко использующимся передовыми мировым клиниками. В основе его лежит введение сжиженных аргона или гелия, оказывающих замораживающий эффект, разрушая таким образом аденокарциному. Эффективно при распространении опухоли за пределы железы. Показана пациентам, которые планируют сохранить эрекцию.

Прогноз

Очень важно, как можно раньше диагностировать аденокарциному простаты, так как на ранних стадиях развития это заболевание возможно излечить полностью. На третьей стадии сложность лечению создают большие размеры опухоли и наличие метастазов. Заболевание в четвертой стадии считается неизлечимым.

Профилактика

Среди профилактических мер можно отметить ежегодное посещение уролога и поддержка физической активности (плаванье, ходьба, бег), массаж простаты при аденоме особо эффективен. Лечение и профилактика простатита в домашних условиях снижают риск возникновения рака простаты. Также важно отказаться от вредных привычек, упорядочить нормы питания и снизить стрессовую нагрузку.

Источник: https://prostatoff.ru/prostatit/adenokarcinoma-predstatelnoj-zhelezy

Аденокарцинома предстательной железы — симптомы, диагностика, лечение и прогнозы

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Из всех вариантов злокачественных образований простаты аденокарцинома является самой распространенной онкологией. Она выявляется в 90% случаях заболеваний мужского органа.

Аденокарцинома предстательной железы имеет несколько видов: мелкоацинарная, ацинарная, умеренно дифференцированная, высокодифференцированная, плоскоклеточная и другие.

Развивается онкология из доброкачественной аденомы простаты (гиперплазии), и если ее не обнаружить вовремя, нередко приводит к летальному исходу.

Что такое аденокарцинома предстательной железы

Онкологическая патология определяется в зависимости от распространения опухолевого процесса, гистологических особенностей и первичной локализации.

Основное поражение приходится на периферийные части простаты (69%). В меньшей степени страдают переходная часть и центральные зоны органа (15%).

Болезнь начинается, когда клетки железистого эпителия при аденоме преобразуются в злокачественные.

Первичная локализация аденокарциномы приходится на предстательную железу, в которой возникает один или несколько небольших узелков, состоящих из злокачественных раковых клеток.

Потом эпителиальная неоплазма либо ограничивается капсулой простаты, либо прорастает на соседние ткани и органы.

Метастазы, попадая в лимфу, распространяются в повздошные и забрюшинные лимфоузлы с последующим разрастанием в костные ткани.

Аденокарцинома предстательной железы - симптомы и лечение

Симптомы

Многие проблемы с несвоевременным обследованием пациента связаны с тем, что сначала аденокарцинома простаты никак себя не проявляет.

Патологический процесс проходит латентно, поэтому человек о его развитии узнает на более поздней фазе болезни, когда уже размеры опухоли увеличиваются, и она начинает давить на уретру.

Пациенты при аденокарциноме начинают жаловаться на следующие симптомы:

  • учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, вялая струя;
  • боли в паху, внизу живота, импотенция, гематурия, гемоспермия;
  • паралич или отек нижних конечностей, болевые ощущения в костях;
  • снижение аппетита, слабость, анемия, сонливость, утомляемость, общее истощение организма.

Виды

Чем больше клетка изменяется, тем она менее узнаваема, там агрессивнее раковая опухоль. По этому принципу рак простаты классифицируют по видам:

  1. Высокодифференцированная злокачественная опухоль. Имеет благоприятный прогноз, поскольку ацинарные клетки видоизменились в небольшой степени. Аденокарцинома на ранней стадии развивается с маленькой скоростью. Высокодифференцированная онкология разделяется по типам: темноклеточная и светлоклеточная.
  2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы. По частоте встречаемости находится на второй месте. При своевременной медицинской помощи тоже имеет хороший прогноз. Встречается такая опухоль, как правило, в задней области предстательной железы.
  3. Мелкоацинарная аденокарцинома. Патология появляется сразу в нескольких местах. Со временем островки раковых клеток объединяются в одну большую мелкоацинарную опухоль.
  4. Клетки с низкой дифференциации. Агрессивная опухоль простаты, имеющая самый высокий балл по Глисону (неизлечимая болезнь). Ацинарные клетки совсем потеряли свои начальные признаки и распространяются на близлежащие ткани. Аденокарцинома имеет слоистое строение, быстро дает метастазы.

Степени и стадии

Степенью рака простаты называют показатель клинического типа, который определяет уровень морфологических колебаний в клетках. Такую информацию на любой стадии заболевания дает биопсия. Что касается стадии аденокарциномы, то этот показатель определяет размер опухолевого новообразования и дальнейшее его разрастание. Также он показывает, имеются ли метастазы.

На первой стадии рака опухоль невозможно прощупать. Все модификации в строении железы устанавливают только с помощью микроскопического исследования.

На второй фазе заболевания злокачественное образование уже можно рассмотреть на УЗИ, а на третьей – она распространяется за границы простаты.

Четвертая стадия характеризуется прорастанием аденокарциномы в лимфоузлы, печень, костную и легочную ткань.

Причины развития

Современная медицина до сих пор не может указать типичные причины развития рака простаты. Однако существуют некоторые предрасполагающие факторы:

  • наличие лишнего веса;
  • средний и старческий возраст;
  • наследственность;
  • нерациональное питание;
  • злоупотребление курением, алкоголем;
  • высокое содержание тестостерона;
  • плохая экология;
  • нарушение гормонального фона.

Аденокарцинома предстательной железы - симптомы и лечение

Чем опасна аденокарцинома

Онкология предстательной железы характеризуется поражениями соседних органов – кишечника и мочевого пузыря. Самая большая опасность данной онкологии, что ранняя диагностика рака простаты чрезвычайно сложна.

Это связано с тем, что у нее отсутствует симптоматика. Первые признаки онкологии возникают, когда опухоль имеет большие размеры.

На последней стадии вылечить аденокарциному нельзя, поэтому для человека очень важно своевременное обращение к врачу.

Диагностика

В онкологической урологии постановка диагноза «аденокарцинома простаты» осуществляется при помощи следующих исследований:

  • сбор анамнеза;
  • обследование простаты ректальным пальцевым методом;
  • клинический анализ мочи и крови;
  • исследование сыворотки крови на простато-специфический антиген (ПСА);
  • экскреторная и обзорная урография;
  • измерение скорости мочеиспускания (урофлоуметрия);
  • трансректальное УЗИ железы;
  • МРТ;
  • УЗИ брюшной полости;
  • лапароскопическая лимфаденэктомия;
  • гистология биоптата лимфоузлов и простаты;
  • радиоизотопное исследование структуры опухоли в железе.

Лечение аденокарциномы предстательной железы

Полностью победить аденому карциному простаты можно только на начальной стадии болезни. Замедлить прогрессирование процесса врачи пытаются на любой стадии рака предстательной железы.

Если позволяет расположение опухоли, то проводятся операции по удалению простаты и региональных узлов. Врачи для хирургического вмешательства стараются использовать малоинвазивные техники, не требующие длительного восстановления.

Лечение локализованной аденокарциномы требует выжидательной техники, поэтому к ней применяется метод постоянного наблюдения.

Гормональная терапия

Независимо от используемого метода, гормонотерапия имеет одну цель – блокировать выработку андрогена, который провоцирует ускоренный рост злокачественных клеток. Показаниями к лечению гормонами служит отказ пациента от хирургической операции или лучевой терапии.

Его назначают, если опухоль выходит за пределы железы, но метастазирование отсутствует. Гормональные препараты приходится пить (колоть) до конца жизни, если выбрано исключительно медикаментозное лечение.

При хирургическом удалении предстательной железы (орхиэктомии) принимать гормоны не нужно.

Аденокарцинома предстательной железы - симптомы и лечение

Хирургическое удаление

Показанием для радикального метода лечения является 1-2 стадия рака простаты, которая хорошо поддаётся терапии.

Лечение будет успешным при условии отсутствия метастазов и распространения опухоли на соседние ткани и органы. Хирургическая операция проводится либо вместе с лучевой и химиотерапией, либо отдельно.

Размер иссечения зависит от степени разрастания раковых клеток. Хирургическое лечение проводится двумя способами:

  • иссечение железы без удаления простатической капсулы и семенных пузырьков предстательной железы;
  • радикальная простатэктомия – полное удаление простаты.

Лучевая терапия

Показана на любой стадии рака простаты, независимо от классификации аденокарциномы. Если опухоль поражает только предстательную железу, то можно ограничиться лучевой терапией без удаления органа. При ранних метастазах брахитерапия назначается вместе с химией. Облучение на поздних стадиях призвано улучшить качество жизни пациента. Лучевая терапия проводится несколькими способами:

  • трехмерная (с помощью машины, которая дает дозу в место локации опухоли);
  • с модуляцией интенсивности (улучшенная форма 3-D терапии, когда машина, двигаясь вокруг пациента, сама регулирует дозу);
  • стереотаксическая (машина дает сразу большую дозу облучения, сокращая количество процедур);
  • протонная (вместо рентгеновских лучей используются протонные пучки).

Химиотерапия при аденокарциноме

Назначается перед хирургическим вмешательством, после неэффективного гормонального лечения, после операции по устранению метастаз. Препараты для химиотерапии выбираются, в зависимости от показания.

Как правило, это противоопухолевые антибиотики и цитостатики, которые приводят злокачественные клетки к гибели. В зависимости от возраста пациента и тяжести онкологического процесса назначают индивидуальную схему, дозировку и количество циклов химиотерапии.

Между циклами существует перерыв в 1-2 недели, во время которого организм восстанавливается.

Абляция

Рак предстательной железы успешно лечат методом радиочастотной абляции опухолей. В его основе лежит эффект нагрева живых тканей, возникающий в результате воздействия тока высокой частоты. Когда радиоволны воздействуют на опухоль, она погибает и рассасывается.

Чтобы не повреждались здоровые ткани, процесс контролируется сканером компьютерного томографа или ультразвукового аппарата.

Преимущества метода в том, что разрушение опухоли проводится малоинвазивным методом, не требующим общего наркоза, а восстановление организма происходит за несколько дней.

Аденокарцинома предстательной железы - симптомы и лечение

Криотерапия аденокарциномы

Техника малоинвазивной терапии рака предстательной железы, во время которой происходит замораживание раковых клеток, называется криотерапией (криодеструкцией). Во время процедуры ледяные кристаллы, которые образуются вокруг опухоли, способствуют ее обезвоживанию.

В результате замороженные клетки не получают питательные вещества и утрачивают свою жизнеспособность. Организм через 1-4 недели после проведения криотерапии освобождается от мертвых тканей.

Процедура назначается на любой стадии рака, особенно, если есть противопоказания к хирургическому лечению.

Прогноз

Самый оптимистичный прогноз аденокарциномы, если больной обратился при первых симптомах появления рака. При адекватном лечении 1 и 2 стадии пациенту на 90% гарантирована жизнь в течение пяти последующих лет.

Выживаемость третьей фазы заболевания составляет не больше 50% больных. Прогноз четвертой стадии аденокарциномы – не более 19% пациентов. По этой причине мужчине каждый год необходимо проходить профилактический осмотр.

Профилактика

Риск возникновения рака простаты снижается при соблюдении нехитрых профилактических мер:

  1. Регулярное посещение уролога. Узлы на простате обнаруживаются во время ректального обследования.
  2. Коррекция питания. Из рациона нужно исключить жирные продукты.
  3. Прием витаминов, минералов. В профилактике простаты важную роль играют: витамин Е селен, цинк каротиноиды.
  4. Отказ от вредных привычек. Табак и алкоголь снижают уровень мужских гормонов.

Видео

Аденокарцинома предстательной железы - симптомы и лечение Рак предстательной железы

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/14275-adenokarcinoma-predstatelnoj-zhelezy.html

Аденокарцинома простаты: что такое, лечение и прогноз

Аденокарцинома предстательной железы является разновидностью онкологии, которая имеет высокий процент смертности и располагается после рака легких на втором месте по частоте диагностирования. Аденокарцинома предстательной железы диагностируется у представителей мужского пола старше 50 лет, до достижения этого возраста данное заболевание встречается довольно редко.

Аденокарцинома предстательной железы - симптомы и лечение

Подробнее о том, что такое аденокарцинома предстательной железы

Аденокарцинома простаты (код по МКБ 10 — C00-D48) являет собой патологическое перерождение клеток железистого эпителия в злокачественные, а с течением времени эпителиальная неоплазма проникает в соседние отделы организма, или может ограничиваться капсулой простаты. Попадая в лимфу, метастазы проникают в лимфоузлы -подвздошные и забрюшинные. Часто может наблюдаться распространение гематогенным путем с дальнейшим разрастанием в ткани кости.

Аденокарцинома предстательной железы формируется как один или несколько узелков, которые состоят из злокачественных онкоклеток.

Причины формирования аденокарциномы

Точные причины формирования патологии неясны. Появление аденокарциномы предстательной железы может спровоцировать ряд факторов, среди которых:

  • возраст. Вероятность развития аденокарциномы возрастает с каждым годом на 5%, начиная с 40 лет. Гормональный сбой в организме мужчины, который связан с возрастными изменениями, может дать толчок для развития патологии. Нарушения возникают по причине андропаузы, называемой мужским климаксом;
  • наследственность. При наличии подобного заболевания у близких родственников риск также возрастает;
  • продолжительные перерывы в интимной жизни;
  • гены негроидной расы;
  • вредное питание, отсутствие режима питания, злоупотребление жирной пищей, продуктами, в составе которых есть ГМО;
  • ожирение;
  • вредные привычки – употребление спиртных напитков и курение;
  • продолжительный прием лекарственных средств, в составе которых есть гормон тестостерон;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • рабочая деятельность, связанная с регулярным контактированием с химическими или радиоактивными веществами.

Классификация

Аденокарцинома предстательной железы может быть различной формы. Ацинарноклеточный рак образовывается по причине перерождения ацинусов. Встречается ацинарная аденокарцинома предстательной железы, которую, в свою очередь, подразделяют на:

  • мелкоацинарную. Это более распространенный вид аденокарциномы, который диагностируется у 92% больных. В этом случае в простате быстро формируются и развиваются множественные опухоли, впоследствии преобразующиеся в одну, с высокой концентрацией муцина. Этот вид может локализоваться сразу в нескольких местах, к примеру, протоковая аденокарцинома простаты;
  • крупноацинарную. Этот вид аденокарциномы состоит из железистых тканей злокачественного типа. Диагностирование данного вида опухоли возможно лишь после проведения исследования на гистологию. Эту опухоль можно охарактеризовать как новообразование с высокой степенью злокачественности.

Кроме этого, аденокарциному предстательной железы можно разделить на следующие типы:

  • светлоклеточная опухоль (клетки новообразования при исследовании на гистологию имеют бледный окрас);
  • темноклеточная (из-за того, что клетки опухоли поглощают пигмент, — идет их окрашивание в темные цвета).

Аденокарцинома предстательной железы - симптомы и лечение

Также выделяют следующие виды рака простаты:

  • эндометриоидный;
  • папиллярный;
  • кистозно-железистый;
  • слизеобразующий;
  • криброзный;
  • солидно-трабекулярный.

Для определения вида аденокарциномы предстательной железы была разработана еще одна классификация — по Глисону. Главным преимуществом способа Глисона является возможность понять, насколько агрессивно ведет себя опухоль.

Данное деление по Глисону имеет буквенно-цифровое обозначение — от G1 до G5, в зависимости от степени агрессивности.

  • высокодифференцированная (G1). Это злокачественное образование, которое бывает: слизеобразующим, муцинозным, папиллярным и т.д. Опухоль в данном случае разрастается медленно, при условии вовремя поставленного диагноза ее можно контролировать и купировать при помощи оперативного вмешательства;
  • умеренно-дифференцированная (G2-G3). Эта патология довольно медленно перерождается в злокачественную опухоль и хорошо реагирует на лечение. Прогнозы при таком виде патологии в большинстве случаев положительные. Данная опухоль диагностируется методом пальпации и проведения анализа на ПСА;
  • низкодифференцированная (G4-G5). Эта разновидность патологии не реагирует ни на медикаментозное, ни на хирургическое лечение. Смертельные исходы составляют почти 100% из-за высокой скорости метастазирования в соседние органы.

Чем больше число — тем агрессивнее ведет себя аденокарцинома и хуже прогноз терапии.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Стадии аденокарциномы простаты

Течение данного злокачественного образования не отличается от прочих онкологических патологий по стадиям развития:

1 стадия – нет распространения опухоли в лимфоузлы. Прогноз заболевания — благоприятный.

2 стадия – присутствуют узлы опухоли большого размера, начинается прорастание в прилегающие ткани и распространение метастазов. На прогноз влияет начало терапии, в целом довольно успешно лечится.

3 стадия – идет активное развитие раковых клеток с последующим прорастанием в другие органы, есть метастазы в лимфоузлах.

4 стадия – стадия разложения, опухоль становится огромного размера, а метастазирование распространяется на прочие органы и лимфоузлы. Прогноз — неблагополучный.

Аденокарцинома предстательной железы - симптомы и лечение

Симптомы аденокарциномы предстательной железы

Начальные этапы развития заболевания происходят без явной симптоматики. Аденокарцинома на начальных стадиях формирования имеет схожую симптоматику с аденомой предстательной железы. На более поздних этапах возникают такие симптомы:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • слабая струя при мочеиспускании;
  • боль и чувство жжения, которые могут возникать во время процесса вывода мочи;
  • отсутствие эякуляции;
  • постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря;
  • потеря или снижение потенции;
  • резкая потеря веса при привычном режиме питания;
  • симптоматика отравления (тошнота, рвота);
  • рост простаты;
  • болевые ощущения в зоне промежности и лобка.

К этим проявлениям присоединяются гематурия и гемоспермия (наличие крови в сперме и моче). Наличие болевых ощущений в пояснице – характерный симптом, указывающий на формирующуюся аденокарциному предстательной железы.

При наличии процесса метастазирования болевые ощущения смещаются в область ребер, копчика. При этом могут наблюдаться: синдром хронической усталости, снижение аппетита.

Диагностика

Для диагностирования аденокарциномы предстательной железы и определения ее характера проводят следующие типы обследования:

  • пальпация;
  • УЗИ брюшины и мочевого пузыря;
  • сцинтиграфия — радиоизотопное исследование;
  • МРТ;
  • эхография и трансуретральная биопсия;
  • рентген малого таза;
  • анализ крови на биохимию, на ПСА, на специфический антиген;
  • анализ мочи.

Из-за схожести симптомов доброкачественной и злокачественной опухоли требуется дифференциальная диагностика для точной постановки диагноза.

Аденокарцинома предстательной железы - симптомы и лечение

Как лечить аденокарциному предстательной железы

Терапия аденокарциномы носит комплексный характер. Для получения хорошего эффекта применяют такие методы:

  • употребление гормональных препаратов. Они используются для остановки процесса развития опухоли за счет изменения гормонального фона. Подобная терапия действенна не в каждом случае. Гормональные уколы применяются только в комплексе с прочими лекарственными средствами. Использование гормонов считается консервативным лечением, которое снимает общую симптоматику;
  • лучевая терапия. Клетки опухоли очень чувствительны к лучевому влиянию, это делает использование лучевой терапии эффективным способом при лечении данного заболевания. Вид лучевой терапии при аденокарциноме назначают в зависимости от стадии онкологии и общего состояния здоровья больного;
  • хирургические вмешательства по резекции пораженного органа или его частей. Этот вид лечения используется при значительном увеличении новообразования в размерах, но при отсутствии метастазов. Абсолютная неоперабельность возникает при наличии метастазов, а также при достижении пациентом пожилого возраста (старше 65 лет). При аденокарциноме могут проводиться следующие хирургические операции:
    • простатэктомия – полная резекция предстательной железы. Она выполняется при помощи полостной или малоинвазивной операций.
    • орхиэктомия – хирургическая операция по удалению яичек. Хирургическая кастрация делается как дополнительная мера по предупреждению рецидива патологии, если онкологию вызвало высокое продуцирование тестостерона организмом. В процессе оперативного вмешательства могут быть дополнительно удалены лимфатические узлы. Это необходимо при диагностировании папиллярной аденокарциномы, которая распространяет патологические клетки через лимфу. Последствия такого удаления аденокарциномы простаты таковы: бесплодие, недержание мочи — временное, риск инфицирования мочеполовых путей;
  • химиотерапия. Чаще применяется как вспомогательный метод. Применяется для борьбы с метастазами и как профилактическая мера после выполнения оперативного вмешательства.

В современной медицине есть и другие методы лечения аденокарциномы. Но они используются реже, чем вышеперечисленные, а обычно выступают в качестве дополнения к комплексной терапии. Такими методами считаются:

  • абляция. Применяется весьма эффективно на начальных стадиях онкологии, когда новообразование расположено в одном месте. Для удаления опухоли используют современный метод HIFU — к месту нахождения новообразования подводят источник ультразвуковых волн. Абляция дает небольшой процент осложнений. Постоперационный период проведения этой процедуры продолжается около недели. За данное время происходит полное восстановление главных функций мочеполовой системы;
  • криотерапия. Используется в качестве альтернативы оперативного вмешательства. Во время процедуры пораженный участок подвергается заморозке. На ткани подают сжиженный гелий и аргон, которые вызывают распад аденокарциномы.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Диета при аденокарциноме предстательной железы

Пациенту с таким видом опухоли обязательно назначают диету. В группе запрещенных находятся продукты с высоким уровнем холестерина, фастфуд, ограничивают употребление жирной, соленой, кислой, копченой пищи. Запрещается голодать, необходимо не переедать и полноценно питаться.

Очень важно корректировать норму употребляемой жидкости в сутки — каждый день рекомендуется выпивать не меньше 2-3 литров простой воды.

Прогноз

Прогнозы продолжительности жизни пациента зависят от времени обращения пациента к врачу и прочих моментов. Продолжительность жизни пациента после лечения может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет без рецидивов.

На 3 стадии заболевания шансы на успешную терапию снижаются к минимуму. После перехода болезни в 4 степень терапия сводится исключительно к снятию симптоматики. Негативно сказывается на выздоровлении рецидив патологии. Важно как можно раньше выявить диагноз заболевания, так как на ранних стадиях развития данная патология излечивается полностью.

Видео по теме:

Профилактика аденокарциномы простаты

Для профилактики заболевания следует принимать во внимание следующие запреты и рекомендации:

  • противопоказаны как чрезмерные нагрузки, так и сидячая работа;
  • обязательны половые отношения, как профилактическая мера;
  • запрещается употребление алкоголя и курение;
  • следует избегать стрессов;
  • мужчинам за 40 необходимо регулярное обследование у специалиста и сдача анализов на ПСА.

Источник: https://pro-rak.com/reproduktivnaya-sistema/adenokartsinoma-predstatelnoy-zhelezy/

Аденокарцинома простаты: степени и стадии, лечение и симптомы аденокарциномы простаты

Аденокарцинома предстательной железы - симптомы и лечение

Рак простаты (предстательной железы) является одним из самых часто встречающихся видов злокачественных опухолей у мужчин. Существует несколько типов рака простаты, различающихся по строению и характеристикам клеток опухоли. Наиболее частым из них является аденокарцинома — злокачественное новообразование из клеток железистого эпителия.

Отличия аденокарциномы от аденомы

В ряде случаев пациенты смешивают два принципиально разных понятия — аденокарцинома простаты и аденома простаты. Аденомой простаты называют доброкачественную гиперплазию предстательной железы, также вызывающую рост простаты и нарушение ее функции, но не являющуюся раком.

Симптоматика может быть схожей, однако подходы к лечению и прогноз различны, поэтому важно не смешивать эти два заболевания.

Следует также заметить, что аденома, хотя и не является раком, может вызывать серьезные осложнения и может озлокачествляться, и также требует внимания и лечения у профильного специалиста.

Причины возникновения и факторы риска

Причина возникновения аденокарциномы та же, что и большинства онкологических заболеваний, — неспособность противоопухолевого иммунитета справиться с появившейся клеткой опухоли. Правильней говорить о факторах риска аденокарциномы простаты как отдельного вида опухоли. К ним относятся:

  1. Возраст пациента. Данный вид опухоли намного чаще встречается у мужчин пожилого возраста.
  2. Наследственность. Существует генетическая предрасположенность к аденокарциноме простаты. Лица, родственники которых страдали этим заболеваниям, подвержены большему риску, чем те, у кого в роду подобной патологии не отмечалось.
  3. Гормональный фон. В настоящее время проводятся исследования, которые позволят более сформулировать, какие именно гормоны являются ключевыми в рамках повышения риска рака простаты. На сегодняшний момент известно, что нарушение ( чаще всего в силу возраста) нормального гормонального баланса ведет к повышению риска.
  4. Внешние факторы. К ним относятся работа на вредных производствах, инфекции, нерациональное питание, избыточная инсоляция.

Отдельно следует упомянуть предраковые заболевания. Это атипическая гиперплазия и интраэпителиальная неоплазия предстательной железы. Атипическая гиперплазия является факультативным предраком простаты, т.е. переход ее в рак возможен, но не обязателей. Интраэпителиальная неоплазия — это облигатный предрак, который без должного лечения неизменно ведет к аденокарциноме.

Виды заболевания (классификация)

В зависимости от типа образующих опухоль клеток аденокарциномы простаты делятся на следующие морфологические типы:

  • мелкоацинарная;
  • крупноацинарная;
  • криброзная;
  • солидно-трабекулярная;
  • иные

Также в онкоурологии применяется классификация Глисона, согласно которой степень дифференцировки опухоли разделяется на пять градаций:

  1. новообразование состоит из некрупных однородных желез с минимальными изменениями ядер;
  2. опухоль содержит группы желез, разделенных стромой, но расположенных кучно;
  3. железы, из которых состоит опухоль различаются по размеру и строению , характерна инфильтрация в строму и окружающие ткани;
  4. опухоль состоит клеток с резко выраженной атипией и инфильтрирует окружающие ткани;
  5. опухоль представлена слоями недифференцированных атипичных клеток.

Классическое подразделение опухолей по системе TNM также применимо. Этот вид классификации указывает на размеры опухоли и наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлы и удаленные органы.

Аденокарцинома предстательной железы - симптомы и лечение

Стадии

В стадиях аденокарциномы простаты выделяют:

Стадия А (А1, А2). Ранняя, как правило, бессимптомная, стадия, при которой опухолевые клетки содержатся только в предстательной железе. Крайне редко диагностируется.

Стадия B (B0, B1, B2). Клетки опухоли в пределах простаты, однако образование уже прощупывается при пальпировании, уровень ПСА повышен.

Стадия C (C1, C2). Опухоль выходит за пределы простаты, прорастая капсулу и распространяясь на соседние органы.

Стадия D (D0, D1, D2, D3). Наиболее поздняя и тяжелая стадия. Характеризуется метастазированием в лимфоузлы и отдаленные органы.

При формулировке диагноза зачастую используется несколько классификаций, что позволяет более точно описать характер заболевания.

Симптомы

На ранних стадиях аденокарцинома простаты протекает бессимптомно. По мере развития заболевания появляются жалобы на затрудненное или неполное мочеиспускание, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, недержание мочи, нарушение половой функции.

Данные симптомы характерны и для доброкачественных опухолей предстательной железы, поэтому уточнение диагноза возможно лишь с помощью методов лабораторной и инструментальной диагностики.

На поздних стадиях могут появиться симптомы, связанные с поражением отдаленных органов, сопряженные с осложнениями основного заболевания (в частности, аденокарцинома простаты может приводить к развитию почечной недостаточности), а также обусловленные «раковой интоксикацией» (анемия, субфебрилитет, снижение массы тела и другие).

Диагностика

Диагностика аденокарциномы простаты начинается со сбора жалоб, расспроса пациента о тех или иных беспокоящих его симптомах неблагополучия, касающегося процессов мочеиспускания и половой функции. На ранних стадиях этих симптомов может и не быть.

После опроса больного врач проводит осмотр, включающий в себя пальцевое исследование прямой кишки. Именно через прямую кишку можно почувствовать наощупь с помощью пальца предстательную железу и оценить ее размеры, плотность и однородность.

Исследование является безболезненным.

Более точными методами диагностики являются ультразвуковое исследование простаты трансректальным датчиком, компьютерная и магниторезонансная томография, сцинтиграфия.

Также применяются лабораторные методы исследования, начиная от анализов крови и мочи, заканчивая специфическими, такими как онкомаркер ПСА.

Биопсия простаты позволяет получить заключение о том, какие клетки содержит обнаруженное образование, являются ли они злокачественными, и к какому типу опухоли они принадлежат.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Лечение

Тактика лечения аденокарциномы предстательной железы зависит от стадии заболевания, возраста и сопутствующей патологии пациента, гистологических (тканевых) характеристик опухоли.

В настоящее время применяются гормональная терапия, хирургические методы лечения, лучевая терапия, химиотерапия, криотерапия. При наличии осложнений попутно проводится их лечение соответствующими методами, зачастую с привлечением смежных специалистов.

Гормональная терапия

В связи с тем, что на функцию предстательной железы огромное влияние оказывает гормональный фон, одним из методов лечения аденокарциномы простаты является гормонотерапия. Цель данного метода — изменить баланс мужских и женских гормонов таким образом, чтобы нарушить рост опухоли.

В результате крупного исследования, результаты которого опубликованы в начале 2019 года, установлено, что назначение гормональной терапии пациентам с рецидивирующим раком простаты и низким уровнем ПСА не только не увеличивает выживаемость, но и ухудшает прогноз. Врачи-радиологи Европейской клиники ознакомлены с результатами данного исследования и на практике применяют современные рекомендации по лечению пациентов, страдающих раком простаты.

Хирургическое удаление

Классическим методом лечения любой злокачественной опухоли является хирургический, и аденокарцинома простаты не исключение.

В настоящее время разработаны различные методики ее удаления, в том числе и малотравматичные, осуществляемые через уретру.

Применимость хирургического способа и выбор конкретной методики определяется размерами опухоли и стадией заболевания. Каждый случай рассматривается индивидуально.

Лучевая терапия

Метод лучевой терапии основан на повреждающем действии радиации в отношении клеток опухоли. Применяется как в комплексе с оперативным лечением (до или после него), так и в виде самостоятельного метода. Также может использоваться вместе с химиотерапией или гормональной терапией.

Отдельным видом лучевой терапии является брахитерапия. Ее особенностью является то, что источник излучения помещается непосредственно в зону опухоли, что позволяет с помощью меньших доз радиации достигнуть максимального эффекта воздействия.

Химиотерапия при аденокарциноме

Метод химиотерапии основан на использовании специальных лекарственных средств, нарушающих размножение клеток и тормозящих рост опухоли. При введении препарата в организм его воздействию подвергаются и иные ткани, но особенность лекарств данной группы в том, что максимально сильно они действуют на быстро делящиеся клетки, каковыми и являются клетки аденокарциномы простаты.

Недостатком метода является его не всегда хорошая переносимость.

Применяться химиотерапия может как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения.

Аденокарцинома предстательной железы - симптомы и лечение

Аблация

Аблация эффективна при незначительном размере новообразования, на ранних стадиях болезни. Суть метода в разрушении клеток опухоли путем точечного воздействия на них ультразвуковыми волнами.

Процедура совершается с помощью специального оборудования.

Отличительной особенностью метода является малый процент осложнений при его применении и короткий период восстановления после проведенной процедуры.

Криотерапия аденокарциномы

Криотерапия — это лечение холодом, «заморозка». В отличие от привычной нам криотерапии азотом, при лечении аденокарциномы простаты используются сжиженные гелий и аргон. С помощью специального прибора они подводятся к пораженному участку и в результате воздействия низких температур клетки опухоли гибнут.

Восстановительный период после лечения

Скорость восстановления после лечения аденокарциномы предстательной железы зависит от возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, стадии оноклогического процесса и выбранного метода лечения.

Осложнения

Осложнения при лечении аденокарциномы простаты делятся на несколько групп.

  1. Осложнения, возможные при любом хирургическом вмешательстве. В эту группу можно отнести кровотечения при повреждении сосудов, инфицирование раны, несостоятельность швов и др. На современном уровне развития хирургии полностью исключить риск данных осложнений невозможно, но их процент крайне низок.
  2. Осложнения, обусловленные изменением гормонального фона. В частности при применении гормонотерапии у пациента меняется баланс половых гормонов, что ведет к комплексу негативных последствий. Данные осложнения можно назвать неизбежной и разумной ценой за излечение.
  3. Осложнения, связанные с повреждающим действием инструментов при выполнении манипуляций. Проявляются в виде недержания мочи в связи с травматизацией уретры. В подавляющем большинстве случаев это временно и полностью обратимо.
  4. Канцерогенное влияние радиации при лучевой терапии. При грамотном подборе дозы облучения риски сведены к минимуму.
  5. Осложнения при проведении химиотерапии. Сюда следует отнести повреждения желудочно-кишечного тракта вследствие возникшей на фоне лечения рвоты, инфекционные заболевания вследствие возникшего на фоне химиотерапии иммунодефицита и др.

Обсуждая осложнения и риски, следует помнить, что речь идет о лечении смертельно опасной патологии. Не стоит отказываться от лечения, беспокоясь о возможных последствиях, т. к. последствия самого отказа куда более серьезны.

Рецидивы

Риск рецидивирования зависит от размера опухоли, стадии процесса, характера лечения. Для контроля состояния больного и своевременного выявления рецидива применяется скрининг в виде анализа крови на ПСА, которые поводят в течение 5 лет после окончания лечения.

Прогноз выживаемости и профилактика

Благоприятность прогноза зависит в первую очередь от своевременности начала лечения. При своевременном обращении пациента за медицинской помощью прогноз достаточно благоприятный.

В качестве мер профилактики крайне важны ежегодные осмотры уролога, при наличии жалоб — контроль лабораторных показателей и выполнение ультразвукового исследования простаты.

К мерам профилактики следует также отнести соблюдение двигательного режима, профилактику половых инфекций, своевременное лечение простатита и аденомы простаты и общеукрепляющие мероприятия.

Одним из перспективных направлений профилактики, разрабатываемых в настоящее время, является контроль за гормональным фоном и его коррекция.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/onkourologiya/adenokartsinoma-prostaty

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *