Адъювантная терапия — что это такое?

Для предупреждения патологических последствий после удаления раковых клеток были разработаны различные лекарственные препараты и методы лечения. Одним из действующих терапевтических мероприятий считается адъювантная химиотерапия.

Что это

Адъювантная химиотерапия – это лекарственная форма лечения раковых клеток. Применяется медикаментозный метод исключительно после проведения хирургического вмешательства либо облучения.

Адъювантная терапия - что это такое?

Подобная химиотерапия может начинаться сразу во время операции, а затем проводится несколькими курсами продолжительностью до 2 лет. Для осуществления медикаментозного метода используются цитостатические препараты широкого спектра действия.

Благодаря высоким биологическим свойствам, лекарственные средства данной категории в полном объеме замедляют скорость прогрессирования рака, но при этом наносят вред организму.

Показания

Теоретически, адъювантное лечение – это профилактические меры. В отличие от неадъювантной химиотерапии, проводится оно исключительно после операционных действий.

Данная терапия назначается только онкологом. Для того чтобы определить, нуждается ли пациент в адъювантном лечении, ему проводят следующие медицинские обследования.

УЗИ

После операционных вмешательств диагностический комплекс мероприятий начинается с проведения ультразвукового обследования. Во время этого мероприятия можно своевременно выявить развитие рецидива.

Как правило, о таком патологическом процессе будут говорить любые узловые образования, скопление жидкости и гематомы на месте удаленной опухоли. Но чтобы подтвердить негативное воздействие на организм этих отклонений, онколог проводит ряд дополнительных обследований.

Рентгенографический способ включает в себя диагностику костей и мягких тканей организма человека на наличие метастазов. Для более точной картины обследование проводится несколько раз.

Каждое однократное действие предусматривает определенную проекцию. Такие манипуляции позволяют с высокой точностью диагностировать патологический процесс и своевременно приступить к лечению.

Анализ на онкомаркеры

Такой метод обследования проводится взятием иммуноферментного анализа крови. По полученным результатам исследования можно определить наличие метастазов, подтвердить или опровергнуть развитие ракового процесса и проверить эффективность операционного вмешательства по его завершении.

Несмотря на то, что некоторая группа онкомаркеров в малых количествах присутствует в организме человека, их повышенное количество всегда будет свидетельствовать о наличии патологического процесса. Поэтому иммуноферментный анализ может достоверно выявить развитие опухоли, даже в 0 стадии.

С использованием КТ и МРТ расширяются возможности диагностирования рака на любых стадиях ее развития. Высокая разрешающая способность оборудования позволяет определить повторный очаг патологии диаметром от 0,1 до 0,3 мм. При этом компьютерная томография делает предварительное заключение о возможных причинах возникновения рецидивов и метастазов.

При каких типах рака используется

После того как будут проведены все медицинские обследования, онколог оценивает возможные риски и назначает пациентам адъювантную химиотерапию.

Адъювантная терапия - что это такое?

Среди самых распространенных раковых опухолей, которые нуждаются в дополнительной послеоперационной терапии, считаются:

  • рак половых органов у мужчин;
  • злокачественные новообразования грудных желез у женщин;
  • рабдомиосаркома;
  • рак яичников и матки;
  • нефробластома;
  • лейкозы.
  • рак кишечника;
  • злокачественные опухоли головного мозга.

В запущенных стадиях рака адъювантная терапия может назначаться как вспомогательное лечение с целью облегчения состояния пациента. Обычно такой способ применяется для маленьких детей.

В тех случаях, когда раковые опухоли нельзя удалить оперативным вмешательством, пациентам назначается адъювантная ПХТ (паллиативная химиотерапия). Несмотря на то что при ней используются те же цитостатики, проводится она иными способами.

Этапы курса терапии

Адъювантная химиотерапия имеет сильнодействующее токсичное воздействие на организм человека. В связи с этим проводится она курсами от 3 и более месяцев в стационаре. Время начала и периодичность терапии устанавливается онкологом для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Оптимальным временем для приема цитостатических средств считается ближайшее время после хирургического вмешательства по удалению злокачественных новообразований. Обычно первый курс лечения составляет 3 дня, затем, исходя от степени патологии, делается перерыв от 2 до 4 недель. Такая схема терапии повторяется до полного выздоровления, либо максимального улучшения самочувствия больных.

Периодичность курсов лечения направлена на полную гибель злокачественной опухоли. Дело в том, что не все раковые клетки размножаются одновременно.

Во время патологического процесса некоторые из них находятся в спячке. Перерыв между приемами препаратов дает время им проснуться и начать действовать в синтезе ДНК. В период размножения раковые клетки наиболее уязвимы действиями цитостатических средств.

Препараты

Все средства, которые используются при адъювантной химиотерапии – это цитостатики. Лекарственные медикаменты могут быть в форме таблеток или мазей. Но, как показала медицинская практика, они малоэффективны, поэтому используются крайне редко.

Жидкая форма цитостатиков имеет более быстрое и благоприятное воздействие. Вводятся они путем капельниц внутриартериально или инъекций в брюшную полость.

По своему составу цитостатики подразделяются на несколько видов. Одни созданы на основе растений, другие относятся к группе циклофосфамидам. Помимо этого, у некоторых цитостатиков главными действующими веществами выступают метаболиты, антибиотики, гормоны и моноклональные антитела.

Противопоказания

Несмотря на то что адъювантная химиотерапия имеет высокую эффективность в борьбе с метастазами и рецидивами, назначается она не всем пациентам. Это объясняется тем, что цитостатические лекарства, которые предусматривает этот метод лечения, помимо положительного действия, имеют отрицательные стороны.

Так, использование некоторых препаратов негативно отражается на сердечно-сосудистую систему и органах дыхательных путей.

К тому же данная химиотерапия противопоказана пациентам со следующими патологиями:

  • холецистит;
  • камни в желчном пузыре;
  • печеночная и почечная недостаточность.

Не допускается использование адъювантного метода лечения и больным, страдающим выраженным синдромом астенизации.

Эффективность химиотерапии

По медицинской статистике, адъювантная химиотерапия оказывает хороший эффект на возникновение рецидивов и метастазов онкологических опухолей после их удаления. По итогам исследований, продолжительность жизни пациентов, не имеющих отдаленный вторичный очаг раковых клеток в лимфоузлах, при приеме цитостатических средств увеличилась на 7%.

При метастазах летальный исход снижен до 26%. Польза адъювантной терапии замечена и у пациентов с запущенными стадиями рака. Во время приема терапии у них уменьшается болевой синдром, а также улучшается самочувствие и качество жизни.

Побочные действия и осложнения

Курс приема химиотерапии негативно сказывается на самочувствии пациентов. Это связано с тем, что химические реагенты во время уничтожения раковых клеток подавляют лейкоциты и лимфоциты, которые отвечают за иммунитет человека.

Во время ослабления защитных свойств организма у пациентов возникает безразличие и угнетенное состояние. К тому же слабый иммунитет не в состоянии справиться с дополнительными вирусными и бактериальными инфекциями.

Помимо этого, у больных во время приема цитостатиков могут наблюдаться следующие осложнения:

  • бессонница;
  • потеря аппетита;
  • жидкий стул;
  • тошнота;
  • депрессия;
  • головные боли;
  • выпадение волос;
  • слезоточивость.

Адъювантная терапия - что это такое?

Кроме этого, у пациентов может возникнуть бледность кожных покровов и анемичность слизистых.

Адъювантная химиотерапия имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Использовать ли данный способ в предупреждении рецидивов и метастазов раковых клеток, решает сам пациент. Однако, как показала медицинская практика, если воспользоваться этим способом лечения, снижается риск летального исхода и улучшается качество жизни пациентов.

Источник: https://onkologia.ru/obschee/adyuvantnaya-himioterapiya/

Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия: что это такое?

Химиотерапия – лечение различных заболеваний с помощью токсинов и ядов, которые губительно воздействуют на злокачественные новообразования, а также наносящие меньший урон организму человека или животного.

Адъювантная химиотерапия — воздействие цитостатических препаратов, а точнее данные препараты проникают непосредственно в злокачественные клетки  и разрушают цепь нуклидов ДНК клеток. Применяют такую терапию в первые моменты обнаружения опухоли, после операций и при возникновении метастазов.

Адъювантная терапия - что это такое?

Для чего нужна

Адъювантную химиотерапию назначают строго по показаниям. Для того, чтобы появились показания, необходимо сдать целый комплекс анализов, пройти медицинское обследование, которое будет включать в себя:

  • УЗИ (ультразвуковую) диагностику;
  • Рентгенографические исследования;
  • Анализ на онкомаркеры;
  • МРТ (Магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография);

Цитостатические препараты имеют действия при лечении онкологий на такие опухоли:

  1. Лейкоз, лейкемия (рак крови, белокровие) – злокачественное заболевание крови;
  2. Рабдомиосаркома – онкологическое заболевание поперечнополосатой мускулатуры, то есть мышц, которые выполняют двигательную функцию.
  3. Хорионкарциномами – злокачественная патология, характеризующаяся перерождением хорионического слоя эпителия, то есть происходят изменения хорионического слоя и в последствии это выглядит как однородная гомогенная масса.
  4. Лимфома Беркитта (неходжикинская лимфома) – злокачественное поражение лимфатической системы, а в дальнейшем и всех органов.
  5. Опухоль Вильмса – опухолевое образование, которое характеризуется поражением паренхимы почек.

Адъювантная терапия - что это такое?

Адъювантная химиотерапия применяется после удаления опухолей таких как: бронхогенная карцинома (рак легкого, аденокарцинома, плоскоклеточный рак, рак пищеварительного тракта, опухоли придатков, новообразования на кожных покровах, при раке молочной железы и т.д.

Если опухолевое образование больших или гигантских размеров, цитастатичскую терапию назначают для уменьшения опухоли, для дальнейшего удалении менее обширного очага.

Для облегчения состояния проводится паллиативная помощь больным. Когда онкологические заболевания в запущенной форме цитостатические лекарства помогают облегчить состояние, уменьшить болевые ощущения, предоставить больному более комфортную жизнь. Чаще всего назначают детям.

Как проводится химиотерапия

Химиотерапия цитататиками переносится, как правило, достаточно тяжело, потому что они обладают иммунодепрессиным характером. Иногда возникают побочные реакции, которые могут ухудшить состояние пациента.

Адъювантную терапию проводят курсами. Курсы могут продолжаться от двух до семи месяцев. Обычную «химию» проводят от шести до восьми курсов химиотерапевтического воздействия на злокачественный очаг.

Бывают случаи, когда один курс химиотерапии проводится три-четыре дня подряд и повторяют его две-четыре недели. Все процедуры проводятся в стационарных условиях, строго под наблюдением врачей. После каждого воздействия химиопрепаратов проводят общий и биохимический анализы крови, а также в перерывах между курсами в случаи осложнений.

Побочные эффекты

Ни для кого не секрет, что после химиотерапии пациенты чувствую себя плохо, в этом и заключается причина тяжести химических реагентов. Лечение онкологии сопровождается рядом побочных эффектов и самый неблагоприятный это угнетение кроветворной системы, а именно уничтожение белых кровяных телец (лейкоцитов, лимфоцитов).

Лейкоциты и лимфоциты нужны для защиты организма, именно они отвечают за иммунитет.  Поражение этих клеток приводит к нарушению работы иммунной системы организма, после чего наблюдают апатичное и угнетенное состояние больного.

Организм становится «стерильным» и поэтому могут присоединяться другие вирусные или бактериальные заболевания. Внешние побочные эффекты:

  • Выпадение волос;
  • Появление алопеций;
  • Анемичность кожи и слизистых;
  • Сам человек становится безразличным к внешним раздражителям, плаксивым;
  • Наблюдается нарушение сна;
  • Постоянная депрессия;
  • Наблюдается диарея;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Слезотечение.

Адъювантная терапия - что это такое?

Что это такое?

Неоадъювантная химиотерапия применяется перед лучевой или перед хирургической операцией. Все действия врача имеют четкую последовательность.

Основное преимущество неоадъювантного лечения в том, что оно не заставляет расслаблять сфинкторы организма (анального сфинктера, сфинктора мочевого пузыря, гортани), то есть человек после этой терапии не станет «ходить под себя».

Также благодаря данной терапии возможно избежать хирургических операций (рак желудка, рак матки, рак молочной железы, онкологию костей и мягких тканей). Так как рак может поражать не только весь орган, а только его часть. Данная терапия позволяет сохранить жизнеспособность одного участка. Могут удалить часть не пораженной груди, часть опухоли яичников и т.д.

Данный режим ПХТ (полихимитерапия) позволяет уничтожить субклинические метастазы (метастазы, которые еще не дают о себе знать, только начинают зарождаться).  Еще такой метод позволяет оценить чувствительность опухоли, то есть к какому препарату более чувствительно новообразование.

Если проявляется высокая чувствительность опухоли к цитостатикам, их используют для дальнейшей борьбы с новообразованием, а точнее для адъювантной терапии, при низкой – назначают другие препараты.

Отличие неоадъювантной терапии от адъювантной терапии

Неоадъювантную применяю как пробный вариант, а адъювантную для полноценной борьбы с онкологией. Не всегда врач знает какой именно препарат будет наиболее эффективен для того или иного вида опухоли. Поэтому проводят эксперимент и смотрят на результат. Если выбранное лечение помогает, опухоль уменьшается, тогда реагент оставляют и уже полноценно используют в лечении.

Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/lechenie/adyuvantnaya-i-neoadyuvantnaya-himioterapiya

Адъювантная неоадъювантная химиотерапия, что это

Химиотерапевтическое лечение с применением противоопухолевых препаратов является достаточно эффективной и популярной процедурой для борьбы с онкологическими заболеваниями. Основная цель этой методики заключается в замедлении роста опухолевых клеток либо полном их уничтожении.

Для каждого пациента Юсуповской клиники в соответствии со стадией заболевания подбирается индивидуальная схема химиотерапии, благодаря чему достигается максимальный эффект и полное удаление опухоли из организма.

Разработаны специальные терапевтические курсы, каждый из которых предполагает прием определенных противоопухолевых лекарственных средств либо их комбинации, что значительно повышает эффективность лечения.

Процесс лечения разделен на несколько курсов, благодаря чему организм может быстрее восстанавливаться после воздействия сильных токсических препаратов.

Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия: что это

Наряду с тем, что химиотерапия используется как самостоятельный метод лечения онкологических заболеваний (с радикальной или паллиативной целью), она также может применяться в качестве составной части комбинированного или комплексного лечения – неоадъювантная и адъювантная химиотерапия.

Адъювантная терапия - что это такое?

Неоадъювантная химиотерапия: что это такое?

Данный вид химиотерапевтического лечения является предоперационной процедурой, с помощью которой можно достичь значительного уменьшения размеров опухоли для последующего хирургического вмешательства.

Например, пациентам с раком мочевого пузыря 1 стадии химиотерапию проводят для выявления чувствительности раковых клеток к тем или иным препаратам.

Прием химиопрепаратов при раке поджелудочной железы назначается для определения эффективности химиопрепаратов после проведения хирургического вмешательства.

Адъювантная химиотерапия: что это?

Данная процедура назначается в целях профилактики: для того чтобы снизить вероятность рецидивов после радикальных операций. Основной целью адъювантной химиотерапии является минимизация риска развития метастазирования.

Теоретическое обоснование данной методики состоит в том, что опухоли небольших объемов (микроскопические резидуальные опухоли или микрометастазы) должны быть более чувствительны к химиотерапевтическому воздействию, т.к.

в них меньше клеточных линий, благодаря чему снижена вероятность возникновения химиорезистентных клонов. Кроме того, в небольших опухолях большее количество активно делящихся клеток, которые наиболее чувствительны к препаратам цитостатического действия.

Адъювантная химиотерапия особенно эффективна для таких клинических ситуаций, как: рак молочных желез, колоректальный рак, опухоли центральной нервной системы.

Для чего нужна химиотерапия

Как и любой другой вид лечения, адъювантная химиотерапия назначается при наличии определенных показаний. Перед началом лечения препаратами цитостатического действия проводится тщательное медицинское обследование пациента. После оценки всех рисков врач делает заключение о целесообразности проведения химиотерапевтического лечения.

Адъювантная химиотерапия назначается онкологами Юсуповской клиники для лечения онкопатологий пациентам со следующими проблемами:

  • опухолями системы кроветворения (лейкозами): в данных случаях химиотерапия – единственный метод борьбы с опухолевыми клетками;
  • опухолями мышечных тканей – рабдомиосаркомами, а также хорионкарциномами;
  • опухолями Беркитта и Вильмса;
  • злокачественными новообразованиями молочных желез, легких, матки и придатков, мочеполовой системы, пищеварительного тракта и т.д. – при подобных онкопатологиях адъювантная химиотерапия применяется в качестве дополнительного метода лечения и назначается после проведения операции по удалению опухоли;
  • неоперабельным раком. Действие цитостатических средств направлено на уменьшение размеров опухолевого образования для последующего проведения оперативного вмешательства (например, при раке яичников). Кроме того, данная методика используется для уменьшения масштабов операции (к примеру, при опухолях молочных желез). В данных случаях пациентам назначают неоадъювантную химиотерапию.

Химиотерапия применяется также в качестве паллиативной помощи для больных с запущенными формами рака. Данная методика способствует облегчению состояния пациентов, наиболее часто её назначают детям.

Химиотерапия: порядок проведения

Больные переносят химиотерапию, как правило, достаточно тяжело. Чаще всего она сопровождается тяжелыми побочными реакциями, возникновение которых обусловлено введением цитостатиков. Нередко пациенты отказываются от химиотерапевтического лечения.

Адъювантная химиотерапия предполагает курсовое введение препаратов. Лечение длится от трех месяцев до полугода и более. При выборе курса онколог учитывает состояние больного.

В большинстве случаев за шесть месяцев проводят от шести до семи курсов химиотерапевтического лечения. Частота курсов химиотерапии влияет на эффективность результата. Например, курс продолжительностью три дня может повторяться через каждые две-четыре недели.

В ходе терапии за состоянием больного тщательно следят. Кроме того, проверку показателей крови проводят и в перерывах между курсами.

Последствия химиотерапии

Химиотерапевтический метод лечения онкологических заболеваний сопровождается побочными эффектами, в чем и заключается его основная тяжесть. Кроме внешних проявлений неблагоприятное влияние препаратов сказывается на показателях крови.

Основной побочный эффект заключается в угнетении системы кроветворения, что касается преимущественно лейкоцитарного ростка.

Поражение белых кровяных телец приводит к угнетению иммунной системы организма, в результате чего у больных наблюдается общая слабость, присоединяются различные инфекции.

В результате нейротоксического воздействия препаратов больные отмечают появление плаксивости, депрессивного состояния, у них нарушается сон, наблюдается тошнота, рвота, диарея. Применение цитостатических препаратов приводит и к изменению внешнего вида больных – у них выпадают волосы (возникает алопеция), бледнеют кожные покровы.

Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия в Юсуповской больнице

Несмотря на то, что лечение цитостатиками обладает высокой эффективностью, оно назначается не во всех случаях. Не секрет, что адъювантная химиотерапия приводит к гибели не только раковых, но и здоровых клеток. Применение некоторых препаратов оказывают пагубное воздействие на дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

Данное лечение противопоказано пациентам, страдающим тяжелыми патологиями печени и почек, холециститом. Химиотерапия не проводится при наличии изменений в общем анализе крови.

Кроме того, лечение цитостатическими препаратами недопустимо для больных, имеющих выраженный синдром астенизации (минимальная масса тела пациента должна составлять 40кг).

Данные статистики последних лет неумолимы: ежегодно число больных, страдающих раком, увеличивается. Однако одновременно с этим растет и количество пациентов, сумевших успешно вылечиться с помощью различных видов химиотерапии.

Результаты исследований показали, что химиотерапевтическое лечение рака помогло более половине больных, которые, несмотря на побочные эффекты процедуры и плохую переносимость организмом, не побоялись использовать данный метод в борьбе с онкопатологиями.

Химиотерапевты Юсуповской больницы успешно применяют адъювантную и неоадъювантную химиотерапию в лечении различных форм рака. Запись на консультацию проводится по телефону.

Адъювантная терапия - что это такое? Наталья Александровна Вязникова

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Адъювантная терапия - что это такое?

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/adyuvantnaya-i-neoadyuvantnaya-khimioterapiya-chto-eto/

Адъювантная терапия рака

Адъювантная терапия ‒ это лечение, которое применяется в дополнение к основным (начальным) терапевтическим методам как вспомогательные процедуры. Этот вид медицинской помощи разработан с целью достижения конечной цели.

В зависимости от стадии и распространения злокачественного процесса, адъювантная терапия направлена на полное излечение, перевод онкозаболевания в состояние ремиссии или представляет главное орудие паллиативного лечения (улучшения качества жизни). Кроме этого, данная терапия способна улучшить симптомы конкретных заболеваний и повысить уровень общей выживаемости.

Даже после успешной операции по удалению всех видимых признаков злокачественного образования существует вероятность того, что микроскопические частицы остались, и рак может вернуться. Поэтому во многих случаях врачи рекомендуют прибегнуть к дополнительному лечению, которое используется после первичной терапии.

Главные методы

Химиотерапия

Способ лечения предвидит употребление медицинских химических препаратов с целью воздействия на раковые клетки, независимо от их места расположения в теле. Однако, химиотерапию не всегда целесообразно проводить. Поэтому следует посоветоваться с врачом о конкретной выгоде этого терапевтического способа.

Гормональное лечение

Некоторые виды рака чувствительны к гормонам. Для влияния на гормонозависимые злокачественные формирования, эффективно остановить выработок гормонов в организме или блокировать их действие.

Лучевая терапия

Она влияет на рост и распространение злокачественных формирований с помощью энергии мощного излучения. Этот вид адъювантной терапии способен убить оставшиеся раковые клетки и существенно повысить терапевтический эффект. Зависимо от цели, внешнее или внутреннее излучение фокусируется на исходном месте образования опухоли, что снижает риск повторения онкологического процесса в этой области.

Иммунотерапия

Работает с защитными свойствами организма. Она может либо стимулировать иммунитет сопротивляться онкологии собственными силами, либо помогать ему с помощью медицинских препаратов.

Целенаправленная терапия

Стремится изменить конкретные нарушения, присутствующие в раковых клетках путем изменения их внутренней структуры.

Виды и применение адъювантной терапии рака

Онкологи используют статистические данные для оценки риска рецидива заболевания до принятия решения о конкретном виде адъювантной терапии:

  1. Использование одного терапевтического метода: например, лучевая терапия после резекции на рак молочной железы или химиотерапия в постоперационный период для пациентов с раком толстой кишки.
  2. Системная терапия состоит из химиотерапии, иммунотерапии, модификаторов биологического ответа (целевое лечение) или гормональной терапии.
  3. Системная адъювантная терапия рака и лучевое лечение в комплексе часто делаются после хирургического вмешательства во многие виды злокачественного процесса, в частности онкозаболевания рака толстой кишки, легких, поджелудочной и предстательной желез, а также некоторых гинекологических раков.
  4. Неоадъювантная терапия, в отличии от адъювантной, дается перед основным лечением. Она направлена на первичную обработку, уменьшение размеров опухоли и улучшение результатов основной терапии.

Адъювантная противоопухолевая терапия: показания

Каждый тип злокачественного процесса предвидит особое применение адъювантной терапии. В основном используются такие способы:

  1. Адъювантная гормональная терапия особенно эффективна при:
  • Раке молочной железы. В этом случае эндокринная адъювантная терапия блокирует действие эстрогена на опухоль молочной железы. Врачи преимущественно назначают “Тамоксифен” и препарат «Фемара»;
  • После удаления рака предстательной железы. В настоящее время врачи применяют ЛГ-рилизинг-гормоны (гозерелин, лейпрорелин), чтобы избежать возможных побочных эффектов.
  1. Адъювантная терапия при раке молочной железы используется на первом и втором этапах, а также при включении в злокачественный процесс лимфатических узлов. Метод лечения также может состоять из химиотерапии (“Доксорубицин”, “Герцептин» “Паклитаксел”, “Доцетаксел”, “Циклофосфамид”, “Фторурацил”) и лучевой терапии.
  1. Адъювантную терапию в виде химических препаратов (“Цисплатин”, “Паклитаксел”, “Доцетаксел” и др.) и лучевой терапии применяют при мелкоклеточном раке, а также при онкозаболеваниях легких с целью уберечься от местного рецидива или предупредить метастазы в мозг.

Эффективность адъювантной терапии

Адъювантная терапия - что это такое?

Адъювантная терапия особенно эффективна при таких видах рака:

  • колоректальный злокачественный процесс;
  • онкозаболевания легких;
  • медуллобластома (при полной резекции и применении адъювантной терапии 5-летняя выживаемость составляет 85%);
  • острый лимфобластный лейкоз.

Адъювантная терапия, за исключением лучевого лечения, не улучшает прогноз I, II и III стадий почечно-клеточной карциномы. При использовании лучевого лечения местный рецидив снизился с 41% до 22%.

Значение в лечении рака

Выбор общего лечения онкологических процессов, в том числе адъювантная терапия рака, предвидит полную оценку состояния больного и ответа опухоли на терапевтические процедуры. В связи с этим, проводится точная диагностика, которая обеспечивает основу для расчета регрессии заболевания, сопоставляются все преимущества и возможные побочные эффекты.

Источник: https://orake.info/adyuvantnaya-terapiya-raka-sut-pokazaniya-preimushhestva-effektivnost/

Адъювантная терапия: что нужно знать?

Пациенту с диагнозом рака врач представит план лечения, объяснит его следующие шаги. Иногда врач будет рекомендовать дополнительное лечение после хирургического вмешательства или облучения. Это называется адъювантной терапией. Она используется, чтобы уменьшить риск рецидива рака. Нео-адъювантная терапия проводится до первичного лечения, чтобы эффективно удалить раковую опухоль.

Medscape

Виды адъювантной терапии

Виды адъювантной терапии зависят от типа рака, а также самих пациентов. Существует несколько типов адъювантной терапии, используемых сегодня:

Химиотерапия

Используется, чтобы убить раковые клетки путем воздействия на все клетки. Препараты традиционно вводятся в вену, но существуют также химиотерапевтические таблетки.

Гормональная терапия

Влияет на производство определенных гормонов, чтобы остановить рак. Не все виды рака являются гормоночувствительными, поэтому врачи сначала должны проанализировать каждый случай.

Лучевая терапия

Убивает раковые клетки, используя мощный энергетический луч, похожий на рентген. Лучевая терапия может проводиться внутри или снаружи.

Таргетная (целевая) терапия рака

Целевая терапия работает аналогично химиотерапии для уничтожения раковых клеток. Основным и наиболее важным отличием является то, что она фокусируется только на раковые клетки.

Иммунотерапия

Является новым в лечении рака и показывает обнадеживающие результаты. Используя собственную иммунную систему организма, иммунотерапия убивает раковые клетки, используя естественную систему защиты организма.

При каких видах рака используется адъювантная терапия?

Адъювантная терапия является наиболее эффективной при агрессивных видах рака. Эти виды рака связаны с высоким риском наличия раковых клеток в других частях тела (метастазы).

Вот список онкологических заболеваний, которые обычно лечат с помощью адъювантной терапии:

  • Рак мозга;
  • Рак головы и шеи;
  • Рак молочной железы;
  • Рак легких;
  • Рак горла и желудка;
  • Рак поджелудочной железы;
  • Колоректальный рак;
  • Рак простаты;
  • Рак шейки матки;
  • Рак эндометрия;
  • Рак яичников;
  • Рак мочевого пузыря;
  • Рак яичек.

Не всем можно использовать адъювантную терапию. Не каждый пациент в состоянии справиться с дополнительным лечением. По этой причине важно обсудить варианты лечения с врачом.

«Одним из примеров хорошего кандидата на адъювантную терапию будет молодая женщина с раком молочной железы, у которой рак распространился на лимфатические узлы в подмышечной области», — говорит Патрик Купелян (Patrick Kupelian).

«Операция проводится по удалению опухоли в груди и лимфатических узлах в подмышечной области. Этот пациент все еще имеет высокий риск распространения рака на головной мозг, легкие или кости.

После операции пациент получает адъювантную лучевую терапию и химиотерапию, что уменьшает вероятность возвращения рака».

Кроме того, важно, чтобы люди смогли справиться с адъювантной терапией.

«Идеальный пациент для адъювантной терапии — это больной с умеренным и высоким риском рецидива рака, без каких-либо других серьезных заболеваний сердца и печени», — сказала Ханна Луу (Hanna Luu).

Она описывает различные оценки, данные пациентам в зависимости от их здоровья и возможностей:

  • Оценка 0: Полностью активны, способны на трудовую деятельность;
  • Оценка 1: Ограничение в физической деятельности, но в состоянии выполнять легкую домашнюю работу, работать в офисе;
  • Оценка 2: способны на самообслуживание, но не в состоянии выполнять трудовую деятельность;
  • Оценка 3: Способны лишь к ограниченному самообслуживанию, прикованы к постели более чем на 50 % времени бодрствования;
  • Оценка 4: не способен к самообслуживанию, полностью прикован к постели;

Побочные эффекты при адъювантной терапии зависят от того, какое лечение получал больной и от состояния его здоровья.

Существуют ли какие-либо альтернативы?

Пока нет альтернативы адъювантной терапии. Она основана на риске возвращения рака в каждом конкретном случае. Врачи могут рекомендовать менее интенсивные методы адъювантной терапии, но это решение должно быть принято на основании каждой личной ситуации.

Существуют некоторые вещи, которые люди могут сделать, чтобы увеличить свои шансы на выживание. Здоровый образ жизни на основе правильного питания и регулярной деятельности могут помочь людям с раком жить дольше. Медитация, йога и иглоукалывание могут облегчить некоторые из побочных эффектов, связанные с лечением, поэтому медики призывают больных к участию в этих мероприятиях.

Список используемой литературы:

  1. Buffart L. M. et al. Evidence-based physical activity guidelines for cancer survivors: current guidelines, knowledge gaps and future research directions //Cancer treatment reviews. – 2014. – Т. 40. – №. 2. – С. 327-340.
  2. Shneerson C. et al.

    The effect of complementary and alternative medicine on the quality of life of cancer survivors: a systematic review and meta-analyses //Complementary therapies in medicine. – 2013. – Т. 21. – №. 4. – С. 417-429.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Мedical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

 

Источник: https://medicalinsider.ru/news/adyuvantnaya-terapiya-chto-nuzhno-znat/

Адъювантная и неоадъювантная терапия — заболевания

Адъювантная терапиявспомогательное, дополняющее хи-рургические и лучевые методы лекарственное лечение. Иногдатакую терапию называют профилактической. Целью адъювантнойтерапии является эрадикация микрометастазов рака после уда-ления или лучевого излечения первичной опухоли. Невидимые метастазы служат причиной неудовлетворительных результатов хирургического или лучевого лечения первичного опухолевого очага. Для того чтобы планировать проведение адъювантнойтерапии, нужно учитывать биологические и клинические осо-бенности разных форм рака и знать возможности химиотера-певтической помощи больным в стадии диссеминации. Например, базалиомы кожи не дают отдаленных метастазов и их хирур- гическое или лучевое лечение не должно сопровождаться адъ-ювантной терапией. Рак шейки матки в I стадии излечиваетсяболее чем в 90% случаев, поэтому адъювантную терапиюпроводить не следует. Хондросаркома часто рецидивирует иметастазирует, но препаратов, способных затормозить опухолевыйпроцесс, нет. Следовательно, адъювантная терапия хондросаркомпока невозможна.При раке молочной железы, раке яичников, опухолях яичка,остеогенных саркомах, опухолях мозга, нефробластоме, рабдо-миосаркоме у детей адъювантная терапия необходима.При высоком риске рецидива адъювантную терапию можноназначить факультативно больным с другими формами рака.С помощью адъювантной терапии надеются увеличить вы-живаемость больных и продлить безрецидивный период. Приэтом важно, чтобы в случае рецидива болезни после адъювантнойтерапии опухоли оставались чувствительными к противоопухо-левым препаратам. Иначе бёзрецидивный период увеличится, апослерецидивный период сократится из-за возникновения рези-стентности к терапии, что в итоге уменьшит выживаемость.Критерии эффективности адъювантной терапии — продол-жительность жизни, частота рецидивов и продолжительностьбезрецидивного периода.В современной онкологий считают необходимой многомесяч-ную адъювантную терапию. Микрометастазы состоят из гете-рогенной популяции опухолевых клеток, многие из них долгоне пролиферируют. Эти клетки слабо повреждаются или совсемне повреждаются химиопрепаратами. Если адъювантная терапияограничивается одним или двумя курсами, то можно воздейст-вовать лишь на часть клеток, а остальные неповрежденныеприведут к рецидиву заболевания. Малая, избирательность дей-ствия современных химиотерапевтических препаратов обуслов-ливает повреждение и нормальных клеток кишечного эпителия,кроветворения и др., поэтому надо обязательно соблюдатьадекватные интервалы между введением препаратов. Обычноинтервалы в 3-4 нед обеспечивают полную регенерацию* по-врежденных нормальных тканей. Непрерывно можно применятьтолько гормоны и антигормоны.В тех случаях, когда польза адъювантной терапии доказанастатистически, например при раке молочной железы, установленапрямая зависимость эффекта от величины доз. Чем меньшедозы (например, в случае снижения доз с целью улучшенияпереносимости), тем менее эффективна адъювантная терапия впредотвращении рецидива заболевания.. При планировании адъювантной терапии в первую очередьиспользуют препараты, высокоактивные в лечении диссемини-рованных опухолей. Препараты, не влияющие на рост даннойопухоли, для адъювантной терапии применяют лишь иногда,если, например, доказано их синергическое влияние на эффектдругих противоопухолевых лекарств.Для адъювантной терапии назначают комбинации химио-препаратов, хотя монотерапия имеет право на существование,например послеоперационное лечение тамоксифеном женщин вменопаузе, больных раком молочной железы.Для адъювантной терапии совместно с химиопрепаратами внекоторых случаях используют иммуномодуляторы; например,изучается эффективность БЦЖ и левамизола при меланоме.Важно, чтобы длительная адъювантная терапия не привелак развитию вторичных опухолей. Например, известно, чтодлительное применение эстрогенов может стимулировать проли-феративные процессы в эндометрии.Учет влияний адъювантной терапии на нормальные системыорганизма — ответственная задача. Особенно актуальны этипроблемы в детской онкологической практике. Адъювантнаятерапия может сказаться на общем развитии ребенка, его росте,состоянии зубов, слухе, половом созревании, умственном развитиии др. Известно, что у детей, получающих адъювантную терапию,чаще возникают и тяжелее протекают инфекционные болезни(корь, краснуха, ветрянка и др.).Химиотерапия, назначенная без достаточных показаний, втоксическом режиме, может способствовать иммунодепрессии итем самым приблизить рецидив болезни.Адъювантная терапия должна быть организационно выпол-нимой в, амбулаторных условиях.В 80-х годах развилось представление о неоадъювантной тера-пии. Химиопрепараты назначают не после операции или облучения,а до них. При этом преследуют цель уменьшить массу опухоли,облегчить выполнение хирургических вмешательств (уменьшить ихразмер) или облучения, кроме того, при последующем патолого-анатомическом исследовании удаленной опухоли можно оценитьстепень ее повреждения химиопрепаратами. При значительном по-вреждении опухоли эти же лекарства используют и во время по-слеоперационной химиотерапии, при низкой чувствительности-опу-холи к препаратам план терапии изменяют, назначают другиепротивоопухолевые лекарства.Рассмотрим вопросы, связанные с адъювантной химиотерапиейпри отдельных злокачественных новообразованиях.При раке молочной железы адъювантная терапия обязательна.После радикальной хирургической операции по поводу ракамолочной железы без метастазов в подмышечные лимфатическиеузлы 5-летняя выживаемость составляет 78%, а при выявленииметастазов в подмышечные узлы (во время операции их удаляют)5-летняя выживаемость — 47%.Следовательно, метастазы, в лимфатические узлы подмышеч-ных областей являются неблагоприятным прогностическим «фак-тором, требующим адъювантной терапии.Данные о содержании рецепторов стероидных гормонов вткани рака молочной железы очень важны для выработкитактики ‘лечения. Рецепторно отрицательные опухоли с мета-стазами в лимфатические узлы особенно прогностически небла-гоприятны, и адъювантная терапия в этих случаях желательна.Показано, что рецидив заболевания у больных с метастазамив подмышечные лимфатические узлы через 20 мес возникаету 59% больных с рецепторно-отрицательными опухолями и у26% с рецепторно-положительными опухолями. Следовательно,больные с рецепторно-отрицательными опухолями больше нуж-даются в адъювантной химиотерапии.Неблагоприятным прогностическим фактором является боль-шой размер первичной опухоли.Среди показаний для адъювантной терапии — выраженныйотек кожи молочной железы, кожные изъязвления, фиксацияопухоли к грудной стенке. Практически от режима монохими-отерапии для адъювантной терапии онкологи отказываются;можно использовать следующие схемы комбинированной терапии.CMF:Циклофосфан 100 мг/м2 внутрь с 1-го по 14-й день.Метотрексат 40 мг/м2 внутривенно в 1-й и 8-й дни.Фторурацил 600 мг/м2 внутривенно в 1-й и 8-й дни.Все препараты вводят каждые 29 дней, т. е. курсы повторяютс интервалом 2 нед, всего 6-12 курсов.LMF:Хлорбутин (лейкеран) 4 мг/м2 внутрь с 1-го по 4-й день.Метотрексат 5-7,5 мг/м2 внутрь с 1-го по 3-й и с 8-гопо 10-й день.Фторурацил 500-750 мг/м2 внутривенно в 1-й и 8-й дни.Цикл повторяют на каждый 29-й день, всего 6 курсов.CFP:Циклофосфан 150 мг/м2 внутривенно с 1-го по 5-й день.Фторурацил 300 мг/м2 внутривенно с 1-го по 5-й день.Преднизолон 30 мг внутрь с 1-го по 7-й день.Повторение курса каждые 6 нед, всего 10 курсов.CVFM:. Циклофосфан 300 мг/м внутривенно в 1-й и 8-й дни.Винкрястин 0,65 мг/м* в 1-й ж 8-й дни.Фторурацил 500 мг/м2 внутривенно в 1-й день.Метотрексат 40 мг внутривенно в 8-й день.Повторение курса каждые 29 дней в течение 6 мес.АОАдриамицин 30 мг/м внутривенно в 1-й день.Циклофосфан 150 мг/м2 внутрь с 3-го по 6-й день.Повторение курса каждые 3 нед, всего 8 курсов.FAOФторурацил 400 мг/м2 внутривенно в 1-й и 8-й дни.Адриамицин 40 мг/м2 внутривенно в 1-й день.Циклофосфан 400 мг/м2 внутривенно в 1-й день.Когда доза адриамицина достигнет 300 мг/м , этот препаратзаменяют на метотрексат 30 мг/м2 в 1-й и 8-й дни.Повторение курса каждые 4 нед, всего 24 курса.AVCF:Адриамицин 30 мг/м2 внутривенно в 1-й день.Винкристин 1 мг/м2 внутривенно во 2-й день.Циклофосфан' 300 мг/м2 внутривенно или внутримышечнос 3-го по 6-й день.Фторурацил 400 мг/м2 внутривенно С 3-го по 6-й день.Повторение курса каждые 4 нед, всего 12 курсов.Все схемы комбинированной адъювантной химиотерапии обыч-но применяют через 2 нед после радикальных операций поповоду рака молочной железы во II и III стадиях* Наиболеепопулярна схема CMF. 5-Летняя выживаемость после радикаль-ных операций менструирующих женщин с добавлением CMFувеличивается в среднем на 25%. Эффект CMF и других схемадъювантной химиотерапии у женщин в менопаузе выражаетсяв увеличении средней 5-летней выживаемости на 10%.Небольшое и малодостоверное улучшение результатов адъ-ювантной химиотерапии у женщин в менопаузе привело вомногих странах к замене ее применением антиэстрогенов(тамоксифен). При этом результаты улучшаются более чемна 20%. Эффект регистрируется у пациенток с положитель-ными или неизвестными стероидными рецепторами. Особеннонагляден успех у женщин с менопаузой более 10 лет ввозрастных группах 70 и 80 лет с уровнем эстрогенныхрецепторов более 100 фентомоль или при сочетании вопухолях положительных рецепторов прогестерона и эстради-ола. Женщин в менопаузе с рецепторно-отрицательными опу-холями следует продолжать лечить по схемам, предложеннымдля менструирующих пациенток.Менструирующим больным с положительными рецепторамик комбинированной адъювантной химиотерапии можно добавитьгормоны (андрогены или тамоксифен после выключения функциияичников).При раке молочной железы в I и Па стадиях адъювантнуюхимиотерапию назначают факультативно. Менструирующим жен-щинам проводят 4-6 курсов метотрексата и фторурацила (изкомбинации CHF исключают циклофосфан)/В некоторых странах начали применять 1-2 курса нео-адъювантной химиотерапии при раке молочной железы в I иИа стадиях. Обычно используют комбинацию CMF. Дальнейшуюадъювантную химиотерапию проводят лишь при выраженномпатоморфозе опухолей. До начала химиотерапии обязательнаморфологическая верификация опухоли.Обычно рак яичников в I и II стадиях находят во времяопераций по поводу предполагаемой кисты. В I-II степенидифференцировки опухолей (недифференцированных клеток впрепарате менее 50%) 5-летняя выживаемость больных от 50до 90%. Значительно хуже результаты оперативного леченияв III и IV степенях дифференцировки опухолей (более 50%недифференцированных клеток) — выживаемость 20-40%.Адъювантная терапия после радикальных операций по поводурака' яичников I и II стадий (особенно — в случае III и IV-.степеней дифференцировки) обязательна.В 1а, в стадиях может быть использована монохимиотерапияциклофосфаном или тиофосфамидом, однако следует иметь ввиду, что тиофосфамид оказывает выраженное угнетающее дей-ствие на кроветворение, поэтому его применение ограничиваетвозможности химиотерапии в дальнейшем. Курсовые дозы цик-лофосфана составляют. 4 г, тиофосфамида 160 мг. Терапиюпроводят с интервалом 4-6 нед в течение 1 года.В I и II стадиях можно проводить комбинированную хи-миотерапию по схемам CF, CMF, HexaCAF и САР. Комбини-рованную химиотерапию проводят в течение 1 года с интерваломмежду циклами 4 нед.Все перечисленные виды адъювантной химиотерапии недиф-ференцированных форм рака яичников I и II стадий увеличивают5-летнюю выживаемость вдвое.При герминогенных опухолях яичников I и II стадий(дисгерминома, эмбриональный рак, тератобластома) после опе-рации применяют адъювантную химиотерапию, которая прин-ципиально не отличается от методов лечения герминогенныхопухолей яичка.Рак тела матки — прогностически наиболее благоприятнаяформа опухолей женских половых органов. Факультативно привысоком риске рецидивов заболевания — в III стадии, привысокой дифференцировке опухоли возможно адъювантное при-менение прогестинов, а при низкой дифференцировке — адъ-ювантной химиотерапии по схеме CAF (циклофосфан по 200мг внутримышечно 5 дней в неделю, в течение 2 нед; адриамицин30 мг/м2 внутривенно в 1-й и 8-й дни и фторурацил по 500мг/м2 внутривенно в 1-й и 8-й дни, всего 3-4 курса синтервалом в 4 нед).

Источник: https://www.sites.google.com/site/zabolevaniaru/immunoterapia/ad

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *