Гемангиобластома головного мозга: симптомы и лечение

Сосудистые новообразования чаще всего обнаруживаются у детей раннего возраста. К таким образованиям относится гемангиома мозга, которая представляет собой врожденную опухоль, характеризующуюся доброкачественным течением. Она выглядит как сплетение кровеносных сосудов. Это новообразование может провоцировать серьезные осложнения по причине роста внутри мозговых структур.

Причины возникновения

В большинстве случаев выявление гемангиом происходит у новорожденных.  Возникает ангиома по статистике чаще у девочек.

Гемангиобластома головного мозга: симптомы и лечение

  • Основные причины возникновения ангиомы  кроются в генетической предрасположенности к появлению этого типа опухолей.
  • Выделяют и провоцирующие факторы, под действием которых возникает болезнь. Их можно разделить на 2 группы:
  • Воздействующие на женщину и плод во время беременности:
  • регулярные нервные стрессы;
  • беременность, осложненная токсикозом, поздним гестозом, хроническими заболеваниями;
  • инфекционные процессы;
  • злоупотребление наркотическими препаратами;
  • алкоголь;
  • радиоактивное облучение;
  • влияние ядохимикатов;

Возникшие у ребенка во время внутриутробного развития/в родах:

  • травмы головы;
  • аномалии сосудов головного мозга;
  • патологии иммунитета.

Механизм развития заболевания

Ангиома головного мозга обычно поражает одно из полушарий. Механизм её развития обусловлен неправильным разделением кровеносных сосудов и их патологической дилатации (расширении). При дальнейшем росте увеличиваются размеры опухоли. Она начинает сдавливать соседние ткани мозга, что приводит к усугублению состояния, с развитием тяжелой очаговой неврологической симптоматики.

Гемангиобластома головного мозга: симптомы и лечение

Классификация

Ангиомы делятся на поверхностные и мозговые. Гемангиома у грудничков на голове часто напоминает родимое пятно с красноватым или бордовым оттенком и является поверхностной.  Опухоль, расположенная в ткани головного мозга, представляет наиболее опасную патологию.

Гемангиома головного мозга у взрослых почти стопроцентно является врожденной патологией и обнаруживается в таком возрасте крайне редко, обычно проявляя себя до 10 лет.

Выделяют 2 вида гемангиомы мозга: торпидный и геморрагический.

Опухоль геморрагического типа выглядит как сосудистый клубок небольших размеров. Наличие повышенного артериального давления и склонность к кровоточивости —характерные черты этого типа.

Торпидный подвид гемангиомы – крупный клубок мозговых сосудов, который питается кровью соседних артерий. Ткани мозга при этом страдают от гипоксии (кислородного голодания). Возможно развитие эпилептических приступов, мигрени, расстройств сна, прочих нарушений нервной системы.

Гемангиобластома головного мозга: симптомы и лечение

Существует еще классификация ангиом по виду сосудов, их образующих:

  • венозные;
  • капиллярные (телеангиоэктазии);
  • артериовенозные (смешанные) – наиболее часто встречающиеся;
  • кавернозные – образованы тонкостенными сосудистыми полостями.

Венозная ангиома

Развиваясь, венозная ангиома оказывает давление на мозговое вещество, провоцируя развитие неврологических расстройств. Венозная ангиома теменной доли характеризуется симптоматикой, соответствующей функциональным возможностям пораженной области.

Гемангиобластома головного мозга: симптомы и лечение

Возникают:

  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • расстройства осязания;
  • нарушения координации движений;
  • проблемы с распознаванием знаков и символов;
  • патологии речевой функции.

Кавернозная ангиома

Это новообразование считается самым опасным видом ангиом из-за особенности своего строения. Перегородки в полости опухоли тонкие. При нарушенном кровоснабжении возникает риск разрыва. Может происходить кровоизлияние в мозг.

Гемангиобластома головного мозга: симптомы и лечение

Провоцирующими факторами для разрыва кавернозной гемангиомы могут стать:

  • тяжелые физические нагрузки,
  • стрессовые ситуации,
  • скачки артериального давления,
  • сильные удары и резкие повороты головой.

Клиническая симптоматика

Наиболее ярко выражены симптомы торпидной, крупной гемангиомы. В зависимости от её локализации появляются судороги в различных частях тела. Сильная головная боль проецируется на область расположения опухоли. Как осложнение, у ребенка может возникать потеря сознания.

Неврологические расстройства приводят к параличу одной конечности. Слабость в мышцах, плохое зрение, слух, память — сопутствующие ухудшения.

Гемангиобластома головного мозга: симптомы и лечение

Помимо перечисленных выше симптомов, возникают и другие общемозговые и очаговые нарушения:

  • болевые ощущения в голове;
  • шум в ушах;
  • частые головокружения у женщин;
  • судороги;
  • проявления эпилепсии;
  • тошнота и рвота;
  • шаткость при ходьбе;
  • искажение вкуса и обоняния;
  • речевые дефекты;
  • расстройства координации;
  • рассеянность внимания.

Все эти проявления зависят от размеров и месторасположения опухоли.

Связь месторасположения опухоли и ее клинических проявлений

Клинические проявления сосудистой мальформации обусловлены давлением расширенных сосудов на мозговое вещество и зависят от области расположения новообразования.

Гемангиобластома головного мозга: симптомы и лечение

Опухоль в мозжечке отличается:

  • дисфункциями скелетной мускулатуры;
  • расстройством координации движений;
  • патологическими нарушениями со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Ангиомы в сером веществе левого или правого полушария мозга, как и  опухоли внутри базальных ядер, по своим признакам не отличаются от предыдущих разновидностей доброкачественных новообразований.

При поражении лобной доли возникают нарушения инициативности, ответственности, способности к принятию решений. Возможно разрушение личности. Позднее происходит прогресс расстройства координации движений. При этом характерно перекрестное поражение, для правой лобной доли – на левой стороне, и наоборот.

Развитие ангиом головного мозга в области церебральных желудочков характеризуется признаками латеровентрикулоасимметрии:

При небольшом сдавлении желудочка:

  • головная боль;
  • тошнота, мозговая рвота;
  • головокружения;
  • чувство тревоги или апатия;
  • сонливость.

Гемангиобластома головного мозга: симптомы и лечение

Прогрессирующие поражения вызывают:

  • нарушения сознания;
  • глазодвигательные расстройства;
  • расстройства жизненно важных функций;
  • ухудшение памяти,
  • шаткость походки;
  • недержание мочи.

Диагностика

Обнаружить гемангиому можно с помощью нескольких способов инструментальной диагностики:

  1. рентгенографии,
  2. компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  3. ангиографии.

Контрастная ангиография представляет процедуру, во время которой внутрь системы кровообращения вводится специальное вещество, позволяющее под контролем рентгена визуализировать опухоль.

Селективная ангиография проводится методом введения контраста для диагностики опухоли, но вещество вводят в нужную область головного мозга, где подозревают местонахождение новообразования.

Гемангиобластома головного мозга: симптомы и лечение

Магнитно-резонансная томография признана безопасной для организма человека. Выполнение диагностического мероприятия не требует введения контраста или облучения рентгеновскими лучами. Кроме того, МРТ отличается точностью и высокой информативностью. Этот метод диагностики позволяет точно узнать размеры и расположение опухоли.

В отличие от раковых опухолей, для диагностики доброкачественных образований не используются анализы крови. Это необходимо знать пациентам, которым необоснованно предлагают сдать анализ на онкомаркеры.

Лечение

Лечение ангиомы и патологических состояний, возникших из-за её увеличения, требует комплексного подхода.

Онкологи применяют:

  • медикаментозную терапию;
  • различные методики хирургического вмешательства на мозге.

Иногда необходимо срочное оказание медицинской помощи, например, консервативная терапия будет неэффективна при кавернозной ангиоме головного мозга, потребуется хирургическое лечение.

Гемангиобластома головного мозга: симптомы и лечение

Критерии необходимости срочной помощи:

  • разрушение окружающих тканей;
  • быстрый рост ангиомы;
  • прогресс неврологических поражений;
  • нарушение витальных функций;
  • развитие нарушений кровотока, появление кровоизлияний.

Медикаментозная терапия

Не оказывает необходимого лечебного эффекта, но помогает снизить количество неврологических нарушений и замедлить рост опухоли до начала оперативного вмешательства.

Выделяют группы препаратов для лечения ангиомы:

  • гормональные средства;
  • обезболивающие;
  • противосудорожные;
  • цитостатики (для остановки роста опухоли).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится после курса медикаментозного лечения или по  жизненным показаниям.

Исключением является венозная ангиома. С разрешения специалиста она может остаться под наблюдением врача, в случае отсутствия ее роста. Пока опухоль этого вида не растет, вреда она не причиняет, и оперативного лечения не требует.

Способы хирургических вмешательств:

  • традиционное проведение операции с удалением новообразования;
  • склерозирование сосудов с помощью специального препарата;
  • введение платиновой спирали в полость сосуда для дальнейшей закупорки;
  • «Гамма-нож» и «Кибер-нож» используются для разрушения ангиомы с помощью радиоволн;
  • ангиопластика выполняется с помощью имплантации стентов.

Лечение народными средствами

Целители говорят об эффективности лечения ангиомы мозга с помощью народной медицины, особенно на ранних стадиях выявления. Природные средства считаются доступными и безопасными для здоровья детей и взрослых.

При различных новообразованиях применяется трава болиголова, с прикладыванием её на проблемные места. Часто применяют сок зеленого грецкого ореха, корень женьшеня, чистотел, мумиё или чайный гриб. Используются также травяные сборы.

Врачи-онкологи, напротив, негативно относятся к лечению народными способами и ссылаются на медицинскую статистику, которая показывает, что ни одно народное средство не помогло избавиться от опухолевого процесса.

Самостоятельное применение народных средств при гемангиомах мозга недопустимо. Оно может привести к ухудшению состояния пациента. Обязательна предварительная консультация с лечащим врачом.

Прогноз

Оптимальным вариантом считается раннее начало лечения при малом объеме опухоли. В этом случае прогноз относительно благоприятный.

  1. Случаи поздней диагностики, сопряженные с развитием кровоизлияний, неврологических расстройств, заканчиваются крайне неблагоприятно.
  2. 
  3. Зачастую возникают:
  • осложнения во время или после операции;
  • невозможность оперировать опухоль;
  • тяжелые состояния вследствие кровоизлияния в мозг.

Своевременная диагностика поможет избежать негативных последствий и состояний для больного, максимально сохранив здоровье человека.

Источник: https://MedOnco.ru/rak-golovy/gemangioma-golovnogo-mozga

Гемангиобластома мозжечка головного мозга причины, симптомы и лечение

Гемангиобластома – сравнительно безопасная опухоль, относящаяся к первой степени злокачественности, не дающая метастаз. Первая степень злокачественности означает, что новообразование состоит из раковых клеток, не слишком сильно отличающихся от нормальных, которые медленно растут.

Обычно опухоли первой степени высоко дифференцированы, что означает, что они состоят из уже созревших клеток, определившихся со своей специализацией, но по каким-то причинам изменившихся в сторону рака.

Недифференцированные опухоли состоят из мутировавших стволовых клеток, не имеющих специализации, которые способны невероятно быстро делиться, а потому во много раз опаснее, чем дифференцированные.

Гемангиобластома относится к опухолям нервной системы, так как преимущественно возникает в её тканях, а именно в тканях органов центральной нервной системы.

Восемьдесят пять процентов всех гемангиобластом поражают мозжечок, 13% — спинной мозг, и только 2% — продолговатый мозг.

Крайне редко подобные новообразования могут возникнуть на зрительном нерве или нервах периферической нервной системы. А ещё реже – в мягких тканях тела.

Гемангиобластома головного мозга: симптомы и лечение

Структура опухоли представляет собой клубок разросшихся сосудов или клеток, из которых они состоят

Разновидности

Классификация опухоли данного типа основана на нескольких признаках, например, на внутреннем строении её тканей:

  • Солидная гемангиобластома составляет 65% всех случаев и состоит из мягкого скопища изменённых клеток, собранных в кучу и окружённых своеобразной капсулой.
  • Кистозная представляет собой плотное образование, часто с небольшой капсулой солидной опухоли.
  • Смешанный тип встречается только у 5% пациентов и представляет собой солидную гемангиобластому, внутри которой расположены маленькие кистозные образования.

По клеточной составляющей гемангиобластома бывает:

  • Ювенильная – соткана из тончайших тесно расположенных капилляров.
  • Переходная – состоит из капилляров и стромальных клеток (особая разновидность стволовых клеток, способных превращаться во все ткани организма, кроме клеток крови — это гемопоэтический вид стволовых клеток) в разных пропорциях.
  • Чистоклеточная опухоль представляет собой патологически измененные сосуды с большими жёлтыми клетками рака.

Также в классификации довольно часто выделяют месторасположения новообразования: мозжечковая, спинномозговая и т.д.Гемангиобластома головного мозга: симптомы и лечение

Механизмы образования и группы риска

Гемангиобластома – это довольно редкая опухоль, считающаяся довольно часто и вовсе доброкачественной опухолью, механизмы возникновения которой по-прежнему остаются неизученными.

Доподлинно известно, что гемангиобластома образуется при наследственной склонности, например при болезни Гиппеля-Линдау, а также при облучениях или длительных негативных воздействий, способных вызвать мутации клеток: отравления, плохая экология, нарушенный гормональный фон и т.д.

В основную группу риска входят люди в возрасте от 40 до 60 лет, в более раннем возрасте около 20-30 лет опухоли подобного типа обычно являются результатом наследственной предрасположенностью и составляет примерно 10%. У такой категории людей помимо неё обычно параллельно развиваются множественные кисты и новообразования других органов.

У детей это заболевание практически не развивается, возможно, это обусловлено медленным ростом опухоли, которую начинают диагностировать примерно к 10- 16 годам и позже.

Симптомы гемагиобластомы

Симптомы новообразования очень сильно зависят от того, где расположилась опухоль. Учитывая, что чаще всего встречается гемангиобластома мозжечка, то и мозжечковые симптомы наиболее ей характерны:

  • Нарушения походки.
  • Нескоординированные движения.
  • Снижение мышечной силы в конечностях, вызванное недостаточностью нервных импульсов, контролирующих силу сокращения.
  • Нарушение равновесия в положении стоя. Чаще всего такие больные ходят, сильно наклоняясь в одну сторону, как будто в позе падения.

Гемангиобластома головного мозга: симптомы и лечение

Довольно часто внутричерепная гемангиобластома любой локализации ведёт к затруднению оттока ликвора, а как следствие – к гидроцефалии с соответствующей симптоматикой: головная боль, тошнота, головокружения, рвота, нарушение функций мозга, если заболевание перешло в тяжёлую форму.

Гидроцефалия является скоплением в мозговых тканях слишком большого количества ликвора – спинномозговой жидкости, омывающей органы центральной системы человека вместо крови и циркулирующей по специальным желудочкам головного мозга, а также центральному каналу позвоночника. Несмотря на то что площадь ЦНС довольно большая, ликвора в организме мало и он постоянно обновляется, вырабатываясь специальными клетками желудочков мозга и удаляясь через клетки-фильтры.

Гематоликворный барьер работает примерно так: кровь через капилляры доставляет питательные вещества к особым барьерным клеткам, защищающим ткани мозга, которые забирают их из крови и транслируют в ликвор, при помощи циркуляции которого они разносятся ко всем нервным тканям ЦНС.

Отходы жизнедеятельности клеток центральной нервной системы также попадают в ликвор, откуда изымаются барьерными клетками и уходят в капиллярный кровоток.

Также ликвор создаёт приятную жидкую среду для тканей мозга и защищает его от удара располагаясь внутри центральной мозговой оболочки как гидроподушка, гасящая удары.

При затруднении оттока ликвора, он начинает в большом количестве скапливаться внутри мозга в его полостях и под черепом.

Мозговые ткани начинают буквально одновременно разрываться изнутри и сдавливаться снаружи.

У детей гидроцефалия часто ведёт к сильному увеличению объёма черепа, который компенсирует нарастающее внутричерепное давление.

У взрослых же кости не такие эластичные, а потому внутренние ткани травмируются намного быстрее, что немедленно сказывается на деятельности всей нервной системы и как результат — на всём организме.

В случае расположения опухоли на нервах периферической нервной системы симптоматика выглядит как нарушение деятельности конкретного нерва, например, ухудшения зрения, или невралгия.

Распознать опухоль в мягких тканях довольно трудно, пока она не начнёт прощупываться или не дорастёт до размеров, когда начнёт мешать работе внутренних органов.

Диагностика

Гемангиобластома головного мозга: симптомы и лечение

Диагностика гемангиобластомы довольно затруднена, так как её симптоматика зависит от места расположения и часто походит на многочисленные заболевания центральной системы, а иногда даже на простой отит.

Сама опухоли выявляется чаще всего при проведении томографии, именно МРТ позволяет отделить её от абсцесса, кисты и других внутричерепных образований. Однако, только гистологический анализ позволит определить, что опухоль является именно гемангиобластомой, а не какой-то другой разновидностью онкологии.

Методы лечения

Проблемами геманиобластом занимаются такие специалисты, как неврологи и нейрохирурги. Невролог проводит диагностику опухоли и контролирует процесс восстановления, а нейрохирург занимается непосредственным удалением проблемы.

Вылечить гемагиобластому можно только удалив скопление патологичных клеток, при том, стенки, изолирующие её от окружающих тканей можно не трогать. Иногда её удаляют не полностью, а лишь частично, чтобы она не создавала препятствий для ликвора, а также не давила на мозговые ткани.

При сильном развитии гидроцефалии снимают внутричерепное давление путём искусственного оттока ликвора через пункцию одного из желудочков (сообщающиеся полости с ликвором в головном мозге).

Гемангиобластома головного мозга: симптомы и лечение

Так как это не метастазирующая опухоль, то помимо оперативного вмешательства иных действий чаще всего не требуется. Крайне редко применяется лучевая терапия, если вероятные последствия хирургического вмешательства хуже, чем после облучения, такое бывает при множественных гемангиобластомах головного мозга, а также возможен новый рост, после неполного удаления.

Прогноз

  • Чаще всего после удаления опухоли наступает полное излечение, но вероятен и рецидив, если какая-то часть её тела осталась.
  • В случае, когда опухоль была довольно запущена с ообразованием длительной развитой гидроцефалии, то могут остаться последствия травм мозговых тканей в виде ДЦП или иных проявлений нарушений деятельности ЦНС.
  • Не очень хороший прогноз после лечения у пациентов с болезнью Гиппеля-Линдау, во время которой больной поражается большим количеством всевозможных опухолей различной степени злокачественности.

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/gemangioblastoma-golovnogo-mozga.html

Гемангиобластома

Гемангиобластомами называются доброкачественные опухоли в головном или спинном мозге. Как правило, это единичные образования, которые возникают у тех, чей возраст колеблется в пределах 40-60 лет. Но бывают и исключения.

К примеру, порядка 10-й части всех больных данным недугом страдают от болезни Гиппеля-Линдау, передающейся по наследству. В данном случае опухоли не единичные, а множественные, да и возраст пациентов гораздо меньший – порядка 20-25 лет.

В целом же, опухоли, вызванные гемангиобластомой, составляют порядка 2% всех внутричерепных образований.

Причины возникновения болезни

Этому способствует ряд фактором, причем почти все они носят характер канцерогенных. Среди них можно выделит наиболее характерные:

  • вирусы онкогенного типа (аденовирусы, ретровирусы, герпес);
  • излучение (ионизирующее);
  • канцерогены (бензол, асбест, фенолформальдегид, винилхлорид, различные типы смол и так далее);
  • инсоляция.

Что касается болезни Гиппеля-Линдау, то в данном случае налицо наследственность в процессе образования гемангиобластомы. Причина – генетическая мутация третьей хромосомы.

Классификация заболевания

Медики подразделяю гемангиобластому на 2 категории, каждая из которых, в свою очередь, делится еще на 3 типа.

Категории:

  1. Макроскопические;
  2. Микроскопические.

Типы макроскопических гемангиобластом:

  1. Солидная – ее еще называют мягкотканой. Она представляет собой мягкую, темно-красную капсулу, внутри которой находится узел, состоящий из опухолевых клеток. Этот тип наиболее распространен – на его долю приходится порядка 65% гемангиобластом;
  2. Кистозная – в этом случае происходит образование гладкостенной кисты, на стенках которой расположен солидный компонент;
  3. Смешанная – данная гемангиобластома выглядит как солидная. Внутри же ее видны многочисленные кисты.

Типы микроскопических гемангиобластом:

  1. Ювенильная – это близко расположенные друг к другу тонкостенные капилляры;
  2. Переходная – опухоль, наполовину состоящая из капилляров и наполовину – из стромальных клеток;
  3. Чистоклеточная – в этом случае налицо наличие массы желтоватых клеток на измененных (патологически) сосудах.

Симптомы заболевания

В данном случае значительную роль играет локализация болезни. Это могут быть различные варианты:

  • Мозжечок (гемисферы) – наиболее распространенное явление (до 85% всех случаев);
  • Внутримозговая опухоль – данный тип отмечается очень редко;
  • Гемангиобластома спинного мозга – от 4 до 12% всех случаев;
  • Гемангиобластома продолговатого мозга – всего 2 или 3%.

Чтобы сложить полную клиническую картину заболевания, медики берут во внимание разные типы симптомов. Можно выделить 3 подтипа:

  1. Общемозговые;
  2. Мозжечковые;
  3. Отдаленные.

Общемозговые симптомы – в данном случае налицо гидроцефалия, а также нарушение в оттоке цереброспинальной жидкости. Состояние больного резко ухудшается, начинаются сильные головные боли, которые, как правило, затрагивают затылок. Примечательно, что прием сосудорасширяющих медикаментов, а также анальгетиков, не помогает.

Часто начинается головокружение, пациент страдает от рвоты и тошноты – данное состояние еще называют «застойным лабиринтом». Нередко можно обнаружить нарушения в работе зрительных нервов (застойные диски), что проявляется во время проведения офтальмоскопии.

Такие симптомы усложняют диагностику и выявление гемангиобластомы, так как ее требуется отличать от болезни Меньера, ишемии головного мозга, отита, аэроотита и некоторых других заболеваний.

Мозжечковая симптоматика – чаще всего врачи выявляют мозжечковую атаксию. Кроме этого, возможная статическая атаксия, которая характерная для заболевания червя мозжечка.

Это проявляется в заметном нарушении ходьбы – отклонение всего тела (латеропульсия), падение в позе Ромберга, шаткость при ходьбе, асинергия (нарушена синхронизация движений), наклоненная голова и так далее.

Гемангиобластома головного мозга: симптомы и лечениеОбратите внимание на статью на нашем сайте, посвященную другим признакам опухоли головного мозга.
А в этой статье описаны симптомы и лечение межреберной невралгии.

Часто встречается и нарушение координации движений (т. н. динамическая атаксия).

У больного проявляются следующие симптомы: мегалография (чересчур крупный почерк), дисметрия (размашистые движения), артикуляционная атаксия (представлена замедленной речью), адиадохокинез (выраженное расстройство при быстрой смене движений).

Все эти симптомы можно выявить во время проведения коленно-пяточной и пальце-носовой проб. Кроме этого, для гемангиобластомы мозжечка характерны и другие проявления: гипотония (мышечная), тремор интенционный, нистагм.

Диагностика и выявление данного подвида заболевания сильно осложняется значительной выраженностью общемозговых симптомов, а также проявлениями отдаленной симптоматики.

Мозжечковую гемангиобластому необходимо выявить и ликвидировать в самом начале, так как в это время она локализуется на стороне опухоли, где и проявляются нарушения.

Но такая гемангиобластома быстро разрастается, что приводит к сдавливанию противоположного полушария и возникновению двустороннего заболевания. Как правило, это дополняется поражением червя мозжечка, так как он тоже сдавливается. Итог – тотальный мозжечковый синдром.

В своей поздней фазе гемангиобластома приводит к оглушенности (нарушение сознания), неврастении или неврозу (депрессивным), астении и другим психическим расстройствам.

Отдаленные симптомы – в этот список врачи относят судорожный синдром, расстройства чувствительности, параличи и другие пирамидные нарушения, параличи черепно-мозговых нервов и другие проявления.

Несколько отдельно стоят симптомы поражения полушарий головного и спинного мозга. Проявления болезни, представленные расстройством работы мочевого пузыря и кишечника, а еще нарушениями двигательной сферы и чувствительности, зависят от локализации недуга.

Диагностика

Провести ее довольно сложно, так как симптомы общемозговой гемангиобластомы зачастую не дают сразу определить мозжечковой синдром. Кроме этого, проявления болезни очень похожи на таковые при неврологическом дефиците.

Наличие подобных опухолей можно заподозрить после проведения обследования у офтальмолога – в данном случае есть возможность распознать повреждения зрительных нервов (застойные диски).

Помимо этого, требуется провести следующие обследования: РЭГ, ЭЭГ, МРТ головного мозга и Эхо-ЭГ.

Гемангиобластома головного мозга: симптомы и лечение

МРТ мозга необходимо по той причине, что без него можно спутать проявления гемангиобластомы с внутримозговой гематомой, абсцессом головного мозга, последствиями травм (черепно-мозговых) и очагом демиелинизации.

Что же касается окончательной проверки, то для определения наличия гемангиобластомы и ее конкретного типа, необходимо взять образец опухоли и изучить его (гистологический анализ).

А для того, чтобы эти образцы получить, пациенту придется пройти через стереотаксическую биопсию мозга.

Лечение

В настоящее время лучшим и единственным решением проблемы является удаление опухоли. Для этого используются разные пути, которые зависят от состояния больного и его противопоказаний.

Чаще всего применяется краниотомия, которая подразумевает удаление части затылочной кости, после чего следует ликвидация непосредственно опухоли (ее солидного узла).

Если же налицо кистозная опухоль, то устранение узла связано с аспирацией всего содержимого кисты, стенки которой остаются.

Иногда требуется проведение экстренного удаления. Это необходимо в случае сдавливания ствола головного мозга, что происходит при вклинивании мозжечка в затылочное отверстие. Однако перед операцией нужно понизить внутричерепное давление, для чего применяется пункция бокового желудочка.

Если полное удаление провести невозможно (в силу ряда причин), то и ликвороотток из черепа также невозможен. Это требует проведение дополнительной операции – шунтирования (вентрикулоперитонеальное шунтирование, наружное вентрикулярное дренирование или же вентрикулостомия).

Кроме этого, возможна и лучевая терапия, но к ней прибегают лишь в некоторых случаях:

  1. Наличие у пациента противопоказаний к хирургическому вмешательству;
  2. Гемангиобластома множественного характера;
  3. Противорецидивная терапия.

Прогноз

Благоприятный прогноз возможен в большинстве случаев (85%), но лишь при условии полного удаления опухоли. Послеоперационный рецидив характерен при частичном удалении. Ухудшение прогноза возможно и в случае болезни Гиппеля-Линдау.

Источник: http://www.neuroplus.ru/bolezni/opuholi/gemangioblastoma.html

Гемангиобластома

Гемангиобластома — это гистологически доброкачественная опухоль, которая состоит из кровеносных сосудов. Встречается довольно редко. Возникает гемангиобластома чаще всего в мозжечке, реже в стволе головного мозга и в спинном мозге.

Содержание статьи:

Гемангиобластома головного мозга: симптомы и лечение

Данная опухоль может образовывать кисты и твердые компоненты. Это единичные образования, которые возникают у людей среднего возраста (35-36лет).

Гемангиобластома имеет неясное гистологическое происхождение, но, предположительно, данное образование происходит от мезенхимальных клеток, сосудистого происхождения или стволовых гемопоэтических.

Учитывая макроскопическое строение образования, гемангиобластомы бывают мягкотканными (капсуловидный узел багрового цвета) и крупными гладкостенными кистами (киста, содержащая в себе жидкость желтоватого оттенка).

Причины возникновения гемангиобластомы

Данная опухоль может возникнуть самостоятельно или у людей с болезнью Гиппеля-Линдау (цереброретинальный ангиоматоз), передающейся аутосомно-доминантным способом. В этом случае образование нередко имеет злокачественный характер.

Возможная причина проявления данного заболевания — это мутация третьей хромосомы, аутосомно-доминантного гена VHL, патология которого может привести к появлению не только гемангиобластомы, но и к множеству других доброкачественных или злокачественных образований. Эта генетическая патология может передаваться по наследству от родителей или носителей мутирующего гена.

Факторы, способствующие появлению гемангиобластомы носят канцерогенный характер:

  • воздействие ионизирующего излучения;
  • вирусные инфекции, поражающие центральную нервную систему (герпес, аденовирус);
  • воздействие винилхлорида, бензола, различных видов смол и т.д.;
  • влияние неблагоприятных факторов окружающей среды;
  • наследственные заболевания.

Классификация гемангиобластомы

Гемангиобластомы бывают двух видов — кистозные и солидные. Солидные образования состоят из опухолевых клеток, кистозные гемангиобластомы — это солидный компонент небольшого размера, спаянный с кистозной частью опухоли, намного большей по размеру. Данная опухоль, если локализуется в головном мозге, в процессе своего развития обычно растет и создает повышенное внутричерепное давление.

  • Учитывая макроскопическое строение образования, гемангиобластомы бывают двух видов: мягкотканными (представляют собой капсуловидный узел багрового цвета), встречаются чаще других разновидностей гемангиобластом и крупными гладкостенными кистами (киста, содержащая в себе прозрачную жидкость желтоватого оттенка).
  • В некоторых случаях встречаются также смешанные виды данного образования — гемангиобластома представляет собой солидный узел, внутри которого находятся множественные кистозные образования.
  • Исходя из гистологического строения гемангиобластом, выделили несколько ее видов:
  1. Переходная: состоит примерно из равного количества тонкостенных капилляров и стромальных клеток, которые содержат в себе большое количество жира.
  2. Ювенильная: формируется из большого и плотного скопления тонкостенных капилляров.
  3. Чистоклеточная: включает в себя много ксантохромных клеток, которые крепятся на сосудах, пораженных патологиями.

Симптомы гемангиобластомы

Клиническая картина и симптоматика данного заболевания зависят, в первую очередь, от локализации образования и его размеров.

Включают в себя зачастую общемозговые симптомы, которые спровоцированы нарушениями оттока цереброспинальной жидкости, а также прогрессирующей гидроцефалией. Гемангиобластома, выступающая в качестве внутримозговой опухоли, встречается достаточно редко.

В большинстве случаев это заболевание поражает верхние ткани мозжечка и очень редко его внутренние структуры (червь).

При прогрессировании гемангиобластомы могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Сильная головная боль (чаще в затылочной зоне), которая не прекращается даже при приеме болеутоляющих или сосудорасширяющих препаратов. Болевой синдром имеет приступообразный характер, может быть вызван физическими нагрузками, нервным перенапряжением, быстрой сменой позы тела;
  2. Частое головокружение;
  3. Нарушения вестибулярного аппарата (динамическая атаксия);
  4. Периодическая тошнота, вызывающая рвоту (состояние «застойного лабиринта»);
  5. Слабость в конечностях и потеря двигательной функции (невозможность повторить позу Ромберга);
  6. Расстройства чувствительности в разных частях тела;
  7. Нарушения работы мочевого пузыря и кишечника;
  8. Сложные неврологические расстройства;
  9. Расстройства психики на поздних этапах развития образования (повышенная эмоциональность, иногда агрессивность, раздражение);
  10. Нарушения в работе зрительных и слуховых нервов;
  11. Изменение почерка или походки: отклонение всего тела — латеропульсия, может наблюдаться шатание при ходьбе, нарушение синхронности движений;
  12. Децеребральная ригидность — приступообразное неконтролируемое напряжение мышц;
  13. Неестественный наклон головы (больной находит позу головы, в которой болевой синдром или другие признаки заболевания становятся менее болезненными и дискомфортными);
  14. Мышечная гипотония, нистагм.

Диагностика гемангиобластомы

Диагностика гемангиобластомы сложная, поскольку на начальных этапах практически невозможно определить мозжечковый синдром. Данное новообразование имеет схожую клиническую картину с рядом других заболеваний, связанных с неврологическими отклонениями или онкологическими образованиями иного рода.

При диагностировании данного заболевания чаще всего используют следующие методы:

  1. Компьютерная томография: дает возможность подтвердить наличие и локализацию опухолевого узла или кистозного образования.
  2. Магнитно-резонансная томография — процедура введения специальных препаратов, которая позволяет визуализировать образование. Особенно результативной будет процедура МРТ при кистозных образованиях, поскольку они лучше накапливают контрастное вещество.
  3. Церебральная ангиография: позволяет исследовать область сосудов, которые поддерживают кровообращение в новообразовании. В результате этой процедуры выявляются вены и артерии, артериовенозные шунты, которые были патологически изменены.
  4. Спинальная ангиография — выявляет локализацию опухолевого узла, позволяет исследовать прилежащие к нему крупные артерии.

Для окончательного определения наличия гемангиобластомы и диагностирования ее конкретного вида необходима гистологическая экспертиза частицы опухоли. Для этого проводится стереотаксическая биопсия мозга.

Лечение гемангиобластомы

Чаще всего гемангиобластома представляет собой доброкачественную неинвестированную опухоль, поэтому оперативного вмешательства в большинстве случаев достаточно для лечения.

Данные новообразования хорошо ограничены от тканей головного или спинного мозга, не врастают и не метастазируют (поэтому химиотерапия в данных случаях является неэффективной), что делает возможным их качественное удаление.

Хирурги, в первую очередь, должны проанализировать локализацию опухоли, факт наличия или отсутствия кистозного образования, его характер, развитие гидроцефалии, наличие отека вокруг образования, а также плотность близлежащих нервных структур. После этого можно принимать решение об адекватности того или иного метода хирургического вмешательства.

Яркая окраска опухоли зачастую позволяет легко определить ее локализацию и визуализировать новообразование. При наличии кисты ее можно осушить с помощью шприца (процесс декомпрессии). Эта процедура позволяет четче визуализировать линию разграничения между верхними тканями спинного или головного мозга и телом опухоли.

Опасным моментом во время операции является образование ямки после удаления опухоли. Опасность состоит в том, что возможно кровотечение из стенок этой ямки. Своевременная реакция нейрохирурга и наложение ватных шариков сможет остановить кровь в течение нескольких минут.

Как любая другая операция, удаление гемангиобластомы связано с определенными рисками, например, попадание инфекции, осложнениями после наркоза.

Радиохирургическая операция

Альтернативный метод традиционной хирургии — аппаратура «Кибер-нож» и проведение с ее помощью радиохирургической операции. Такая процедура во многом выигрывает у традиционных методов хирургии.

Она не требует анестезии и является безболезненной, позволяет удалять новообразования даже у неоперабельных пациентов. Значительно реже в сравнении с обычной операцией происходят осложнения, вмешательство не затруднено длительным реабилитационным периодом.

Используется в случаях локализации опухоли в местах, труднодоступных для традиционных методов хирургии.

Облучение гемангиобластомы

В отдельных случаях после удаления опухоли возникает необходимость лучевой терапии. Процедура представляет собой облучение опухоли высокой степенью радиации для прекращения роста или даже ее уменьшения.

Радиоактивное излучение нарушает кровообращение в теле опухоли, предотвращает факт эритроцитоза. Способ лучевой терапии не способен полностью удалить опухоль и используется в случае неоперабельности пациента.

Прогноз гемангиобластомы

Своевременное обращение за медицинской помощью, качественная диагностика и проведение радикального лечение могут дать хорошие прогнозы при гемангиобластоме. Около 80% случаев данного образования имеют благоприятные прогнозы.

Послеоперационный рецидив может иметь место только при частичном удалении опухоли, а прогноз может быть менее благоприятным на фоне наличия заболевания Гиппеля-Линдау, так как остается риск возникновения новых образований подобного типа в разных областях центральной нервной системы, несмотря на удаление очага.

При спорадических опухолях при условии их полного хирургического удаления, повторных новообразований больше не возникает.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/gemangioblastoma/

Гемангиома головного мозга у взрослых: прогноз, лечение, симптомы

Новообразование гемангиома (или мальформация) головного мозга наблюдается примерно у 4% взрослых пациентов.

Это доброкачественная опухоль, которая образуется из сосудов, расположенных в главном органе нервной системы (мозге). В 25% случаев патология развивается бессимптомно и не перетекает в злокачественную опухоль.

Но исключать возможные осложнения нельзя, ведь в некоторых случаях они требуют экстренного оперативного вмешательства.

Причины и развитие заболевания

Данное доброкачественное новообразование выглядит как клубок сосудистых сплетений, наполненных кровью. Подобные разрастания встречаются на коже новорожденных и представляют собой красные, слегка вздувшиеся пятна. Гемангиома мозга с виду такая же, но она намного опасней, чем патологии кожи у младенцев.

На образование гемангиомы влияет много причин. Ее возникновение связывают с нарушением формирования кровеносной системы еще внутриутробно, в результате чего сосудистой ткани закладывается больше, чем необходимо. Именно поэтому данное разрастание еще называют сосудистой гиперплазией.

Существует ряд провоцирующих факторов, приводящих к развитию патологического процесса:

  • Вирусные и инфекционные болезни матери в период вынашивания ребенка.
  • Пагубное влияние отравляющих веществ (спиртное, прием некоторых препаратов, наркотики).
  • Экологическая загрязненность.
  • Плохая наследственность.
  • Патологическое течение беременности.

Гемангиома сосудов головного мозга может быть не только врожденной. Риск развития опухоли в сосудистых тканях повышается у людей, подвергающихся воздействию ультрафиолета, живущих в постоянном стрессе, переживших травму головы. У 12,5% пострадавших сосудистые мальформации провоцирует кровоизлияние в головной мозг (инсульт).

Из множества типов гемангиом по строению сосудистого сплетения выделяют:

  • Артериальную, представляющую собой сплетение артерий.
  • Капиллярную, при которой сплетенные капилляры нарушают кровоток.
  • Венозную, представляющую собой сплетение вен или пучок сосудистых расширений.
  • Кавернозную, при которой из некогда здоровых кровеносных сосудов образуются патологические сплетения с перегородками. По сравнению с другими опухолями именно такое разрастание считается особо опасным. Опухоль с истонченными перегородками и нарушенной кровоциркуляцией грозит разрывом разрастания в любой момент.

Симптомы заболевания

Новообразования, сформировавшиеся из сосудов, опасны тем, что почти ничем себя не выдают. Обычно пациенту сообщают, что у него в головном мозге обнаружена гемангиома только при случайном обследовании. Но ряд общих признаков, указывающих на наличие патологического разрастания, все же имеется. К ним относят:

  • Приступы цефалгии, локализующиеся в одной области головы.
  • Частое повышение кровяного давления.
  • Нарушение сна.
  • Психическая нестабильность.
  • Судорожная активность.
  • Снижение памяти, концентрации, работоспособности.

Гемангиома может находиться в мозге в самых разных областях, но чаще ее обнаруживают в зоне больших полушарий. В некоторых случаях разрастание выявляют в мозжечке и спинном мозге.

Связь месторасположения и клинических проявлений

Наличие мальформации можно не замечать, пока она маленькая и не задевает смежные ткани и структуры мозга. Но в дальнейшем, когда размер гемангиомы увеличится, она будет сдавливать здоровые ткани именно того отдела, где расположена, что непременно проявится определенной симптоматикой.

Например, опухоль в:

  • Височной доле вызывает нарушение слуха и головокружение.
  • Затылочной части отрицательно влияет на остроту зрения и вызывает галлюцинации.
  • Лобной доле характеризуется нарушениями сна, моторики, речи, памяти, зрения.
  • Мозжечке приводит к проблемам, связанным с координацией движений.

При гемангиомах, образовавшихся в глубинных тканях мозга, у пациентов часто наблюдается гул в ушах. Они нередко жалуются на внезапные приступы цефалгии ноющего характера.

Патологию чаще выявляют у молодых людей при жалобах на специфические симптомы.

У взрослых пациентов гемангиому выявляют при обследовании головы или всего организма, связанного с профилактическим осмотром, так как в таком возрасте болезнь ничем не проявляется.

Интересно, что клинические проявления у мужчин выражаются ярче, чем у женщин. Зачастую у слабой половины человечества тревожные симптомы сильнее выражаются при вынашивании ребенка.

Диагностика

Выявить гемангиому головного мозга без специального обследования невозможно. Отсутствие специфических признаков патологии сильно мешает постановке правильного диагноза.

При подозрении на сосудистое разрастание, врачи предлагают пройти:

  • Ангиографию. Данный метод предполагает введение в сосудистую систему контрастного вещества, после чего проводится рентгенограмма.
  • Суперселективную ангиографию, при которой контрастное вещество вводят в отдел предполагаемого места расположения гемангиомы.
  • Компьютерную или магниторезонансную томографию. Эти методы считаются наиболее точными и безвредными для пациента.

С помощью современных диагностических методик можно изучить размеры, структуру и локализацию разрастания, что позволит специалистам провести адекватную терапию.

Лечение заболевания

Лечить данное новообразование, как и другие мальформации необходимо, отталкиваясь от нескольких факторов:

  • Месторасположения.
  • Размеров.
  • Наличия кровоизлияний.

Когда мальформация находится на поверхности мозга и можно избежать повреждения здоровых тканей, проводится трепанация черепа с полным иссечением новообразования. Также хирургическое вмешательство проводят, когда разрастания маленькие. Если же гемангиома сформировалась глубоко в голове, то делать операцию опасно, так как можно повредить важнейшие структуры мозга.

Эндоваскулярную хирургию применяют, когда патологическое разрастание находится в глубинных тканях головного мозга.

В большую мозговую артерию вводят катетер и направитель, который под контролем рентгенографического прибора доставляет эмбол (внутрисосудистый субстрат, вызывающий закупорку сосуда) в проблемное место.

После введения эмболов делается дополнительная серия ангиографических снимков, чтобы выяснить, насколько успешно прошла процедура. Данный способ считается самым передовым среди всех имеющихся.

Лечение гемангиомы головного мозга проводят еще одним методом – радиохирургическим. Под действием радиационных лучей склеиваются сосудистые пучки мальформации, что приводит к постепенному ее отмиранию.

Главными преимуществами такой терапии является неинвазивность (то есть не применяется хирургический нож и не нарушается целостность тканей), высокая точность и минимум побочных эффектов.

Из недостатков можно отметить длительность лечебного курса.

Прогноз и профилактика

Невзирая на то, что гемангиома считается доброкачественным новообразованием, в некоторых случаях она становится основной причиной развития мозгового кровоизлияния, что влечет за собой тяжелые осложнения. Скопление крови может послужить причиной судорожных припадков.

Стать толчком для разрыва патологических сосудов может:

  • Сильный удар по голове.
  • Внезапный скачок кровяного давления.
  • Переживания, стресс, шок.

Кровотечение приводит к острому нарушению мозгового кровообращения, а в тяжелых случаях может закончиться летальным исходом.

Гемангиома не страшна, если будет вовремя обнаружена. Поэтому пациентам после диагностики рекомендуется обращаться в онкологический центр для проведения надлежащего лечения.

Так как точную и единственную причину развития патологии установить не удалось, то и особых профилактических методов, предупреждающих развитие мальформации (а также каверномы, ангиомы) не существует.

Пациентам рекомендуют избегать травм головы, быть максимально осторожными, занимаясь экстремальными видами спорта, следить за кровяным давлением.

Здоровый образ жизни существенно повышает шансы человека не столкнуться с подобным недугом в будущем.

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/gemangioma-golovnogo-mozga-u-vzroslyh.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *