Гемангиома у детей — что это такое и причины возникновения

Гемангиома у детей является доброкачественным состоянием, влияющим на кровеносные сосуды кожи. Она также известна как пролиферативная гемангиома, потому что обусловлена пролиферирующими эндотелиальными клетками.

Что такое гемангиома у детей?

Термин «гемангиома» происходит от греческого слова haema (кровь), angeio (сосуд) и -oma (опухоль).

Гемангиомы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями в младенчестве и встречаются у примерно 5-10% детей. У них характерный ход течения, отмеченный ранней пролиферацией и последующей спонтанной инволюцией.

Детские гемангиомы являются пролиферативными поражениями, которые обычно развиваются вскоре после рождения — первые 4-6 недель жизни. Они отличаются от сосудистых мальформаций, которые обычно присутствуют при рождении и встречаются реже.

Гемангиома наблюдается во всех расовых группах, но чаще в белой расе. Они также чаще появляются у девочек, недоношенных детей и младенцев с низким весом при рождении.

Причины детских гемангиом не совсем понятны. Опухоль образована пролиферацией эндотелиальных клеток. Исследования показали роль гипоксии плода в качестве сигнала запуска, который инициирует пролиферацию и аномальное образование кровеносных сосудов путем активации определенных генов.

Более 80% гемангиом у детей появляются в области головы и шеи. Некоторые поражения малы и едва заметны, а другие большие и легко заметные.

Все гемангиомы проявляют характерную эволюцию с ранним быстрым ростом (пролиферацией), за которым следует период стабилизации и медленной спонтанной инволюции.

Они вырастут до 80% от максимального размера в первые 3 месяца, и большинство из них перестают расти примерно через 5-6 месяцев. Однако они могут продолжать расти в течение 18 месяцев.

Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновения

Гистопатология пролиферативной инфантильной гемантиомы

Затем они подвергаются регрессии или инволюции (обратное развитие). Вовлечение происходит медленно и может занять 3-10 лет. Почти все плоские гемангиомы в конечном счете исчезают без лечения. Однако регрессия громоздких гемангиом обычно неполная, и они могут оставлять атрофические рубцы, изменения пигмента, остаточную телеангиэктазию по меньшей мере в 50% случаев.

Диагноз основан на физическом осмотре, биопсии кожи, лабораторном исследовании и визуализации.

Большинство педиатрических гемангиом не требуют медицинского или хирургического вмешательства. Возможности лечения клинически значимых случаев включают медикаментозную терапию, лазерную хирургию, хирургическое удаление.

Несмотря на их доброкачественную и самоограничивающуюся природу, некоторые гемангиомы могут вызывать осложнения, такие как изъязвление, кровотечение, постоянное обезображивание. Кроме того, некоторые могут нарушить функцию жизненно важного органа.

В чем причина гемангиомы у ребенка?

Ни причина, ни происхождение детских гемангиом окончательно не выяснены.

Есть несколько теорий и доказательств поддерживает противоречивые гипотезы о происхождении клеток, в том числе плацентарной ткани, эндотелиальные клетки — предшественники, и мезенхимальных стволовых клеток.

Группа маркеров тканеспецифических, вно особенно глюкозы переносчика 1 (GLUT-1) однозначно коэкспрессируются в гемангиомы и микрососуды плаценты, что указывает на связь между гемангиомой и плацентарных микрососудов. Плацента и гемангиома имеют аналогичный жизненный цикл повышенного роста сосудов.

Мезенхимальные стволовые клетки также могут играть роль в формировании инфантильных гемангиом. Эти клетки идентифицированы в ткани гемангиомы. Мезенхимальные стволовые клетки сохраняют способность дифференцироваться в несколько мезодермальных клеток, включая адипоциты, что указывает на то, что эти клетки могут быть источником жировой ткани, обнаруженной при инвазивных гемангиомах.

Гипоксия (недостаточный кислород для кожи) считается вероятной причиной пролиферации кровеносных сосудов. Эндогенные клетки-предшественники циркулируют у плода и вызывают образование новых кровеносных сосудов в ответ на гипоксию.

Обычно эндогенные клетки-предшественники исчезают после рождения, но они все еще могут существовать у младенцев с низким весом при рождении или недоношенных новорожденных.

Поскольку эндогенные клетки-предшественники исчезают позже в жизни, гемангиома может регрессировать.

Причина гемангиом еще не выяснена, но известно, что они не связаны с лекарствами, которые могли быть приняты во время беременности, и не связаны с воздействием окружающей среды, которое могло произойти в это время.

Доказательства для поддержки наследственного / генетического компонента в развитии большинства детских гемангиом минимальны. Большинство случаев являются спорадическими.

Редко, в некоторых семьях несколько членов семьи были затронуты в течение нескольких поколений, поэтому их считают связанными с генетической аномалией. Имели место случаи аутосомно-доминирующей передачи детских гемангиом.

Эти гемангиомы наблюдались в связи с увеличением числа сосудистых мальформаций (в основном капиллярных мальформаций) у разных членов семьи.

Фото гемангиома у детей

Большинство гемангиом круглой или овальной формы, но более крупные поражения могут следовать за формой пораженной части тела.

Размер гемангиом варьируется. Некоторые из них очень маленькие (1 мм), а другие очень большие (20 см и более).

Каждая гемангиома отличается тем, насколько быстро и как долго она растет, прежде чем произойдет регрессия.

Как выглядит гемангиома в детстве?

Большинство гемангиом круглой или овальной формы, но более крупные поражения могут следовать за формой пораженной части тела.

Размер гемангиом варьируется. Некоторые из них очень маленькие (1 мм), а другие очень большие (20 см и более).

Каждая гемангиома отличается тем, насколько быстро и как долго она растет, прежде чем произойдет регрессия.

Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновения Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновения Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновения Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновения Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновения Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновения Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновения Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновения Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновения

Диагностика гемангиом у ребенка

В большинстве случаев детская гемангиома обычно диагностируется клинически на основании истории и результатов физического обследования. Для большинства поверхностных поражений не требуется никаких исследований. Глубокие или сегментные гемангиомы обычно исследуются методами визуализации.

Если есть какая-либо неопределенность в отношении дифференциации гемангиомы от других поражений или сосудистых мальформаций, то ультразвук обычно дает окончательный ответ.

В некоторых случаях также может потребоваться ядерная магнитно-резонансная томография или компьютерная томография для диагностики и определения размера поражения.

Можно провести гистологическое обследование для подтверждения диагноза или если есть какие-либо сомнения относительно возможности злокачественного новообразования.

Дети со сложными поражениями лучше всего оценивают группа экспертов, в том числе педиатр, дерматолог, радиолог, офтальмолог, сосудистые и пластические хирурги.

Лабораторные тесты

Нет никаких лабораторных тестов, которые обычно делаются для диагностики гемангиом в детстве.

Однако фактор роста сосудистого эндотелия (VEGF), а также фактор роста бета-фибробластов и матриксная металлопротеиназа (MMP) могут быть исследованы как маркеры пролиферации и дифференциации гемангиомы.

Визуализация

Исследование визуализации при определении локализации и распространения кожных и внекожных гемангиом представляет собой МРТ с использованием или без использования контрастного агента гадолиния. Это также помогает в дифференциации гемангиом от других сосудистых поражений.

МРТ детской гемангиомы

УЗИ полезен для выделения гемангиом от других глубоких дермальных или подкожных структур, таких как кисты или лимфатические узлы.

Рентгенография имеет ограниченное применение, но может быть полезна для оценки гемангиом, которые влияют на дыхательные пути.

Биопсия

Если диагноз еще не завершен после детальной истории и физического осмотра, биопсия кожи может быть полезна при отличении атипичных гемангиом от других сосудистых поражений. Образцы тканей могут быть проанализированы путем гистологического исследования и конкретных методов окрашивания.

Проблемы или осложнения

Большинство детских гемангиом будут проходить фазы роста и регрессии, не вызывая никаких проблем. Однако около 25% случаев имеют осложнения. Врач поможет определить, может ли гемангиома у ребенка вызвать осложнение, основываясь на размере, локализации и темпах роста.

Возможные осложнения гемангиом детства включают:

Нарушение функции органа

Когда гемангиома растет, она может нарушить функцию органа.

Наиболее распространенным является случай, если гемангиома поражает веки или периорбитальные ткани.

Гемангиомы могут приводить к амблиопии через три механизма: физическую непроходимость зрительной оси, астигматизм от прямого давления на передний сегмент поражения век (чаще, чем верхнее веко) и одностороннюю близорукость.

Косоглазие может быть вторичным по отношению к амблиопии или параличу внеокулярных мышц, инфильтрированных орбитальной гемангиомой.

Если гемангиома вокруг глаз быстро растет, она может заблокировать зрение ребенка, что может привести к необратимой утрате зрения.

Если у ребенка гемангиома в области периорбитала, внимательно следите за ним и проконсультируйтесь с педиатром. Другие пострадавшие районы, которые могут нуждаться в срочном лечении, — это область половых органов и вокруг рта.

Обструкция дыхательных путей — редкое осложнение гемангиомы. Повреждения верхней губы очень редко препятствуют двум носовым проходам.

  • Гемангиомы, расположенные на нижней части спины и позвоночника, могут быть связаны с дефектами позвонков.
  • Гемангиомы, поражающие область половых органов, могут вызывать аномалии в области таза и мочевой системы.

Несколько гемангиом кожи часто ассоциируются с гемангиомами внутренних органов, включая печень, легкие и кишечник. Редко, даже мозг может быть затронут. Обширные печеночные гемангиомы могут быть связаны с сердечной недостаточностью и гипотиреозом.

Образование язвы

Кожа над поражением может быть нарушена. Экспликация происходит в 10-15% гемангиом у детей. Причина изъязвления неясна, но может быть результатом притока крови к коже над поражением или действием некоторых цитокинов.

Экспликация обычно происходит с быстро разрастающимися гемангиомами. Гемангиомамы, которые расположены вокруг рта, носа, ушей или аногенитальной области, имеют более высокий риск изъязвления.

Изъязвление (язвы) может быть очень болезненным для ребенка, что может привести к раздражительности, плохому питанию и проблемам сна. Язвы могут привести к образованию рубцов после отверждения, что может занять несколько месяцев. Возможна вторичная инфекция, но целлюлит, абсцесс и бактериемия встречаются редко.

Язвы заживают медленно, поэтому врач может рекомендовать лечение, чтобы ускорить этот процесс и предотвратить инфекцию и рубцевание. Лечение язв может включать местные или пероральные антибиотики, повязки, лазерную хирургию, бекаплермин гель (рекомбинантный тромбоцитарный фактор роста человека) и наружную терапию сжатия (особенно полезно для поражения в конечностях).

Кровотечение

Кожа выше поражения защищает гемангиому от кровотечения. Если гемангиома повреждена, она может кровоточить или развить кору. Кровеносные сосуды, которые составляют гемангиому, являются ненормальными.

Когда гемангиомы кровоточат, они, как правило, кровоточат быстро, но только на короткое время. Кровотечение можно остановить, наложив легкое, прямое давление на рану на 15 минут. Если кровотечение появляется снова или не прекращается с использованием этого метода, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Психосоциальные проблемы

Психосоциальные проблемы, связанные с деформированием лицевых гемангиом, могут быть значительными.

В раннем детстве родители часто реагируют паникой. Родительские чувства недоверия, паники или страха часто связаны с быстрым ростом этих поражений. Изменчивость в естественном курсе, время лечения добавляются к беспокойству родителей.

Родительский стресс усиливается незнакомцами, которые смотрят, пугают или поднимают вопросы о причинах, такие как травма, инфекция или рак.

Психосоциальная нагрузка может быть проблематичной как для родителей, так и для пациентов с деформирующими гемангиомами лица.

Источник: http://medictionary.ru/gemangioma-u-detey/

Гемангиома у новорожденных — причины, лечение и фото

Что такое гемангиома (hemangioma) у детей или как ее еще именуют младенческая гемангиома? В данной публикации будет досконально описан этот вид заболевания, факторы, способствующие его развитию и вызываемые им последствия. Итак, гемангиома у детей представляет собой опухоль доброкачественного происхождения, состоящую из сосудистых тканей.

Общие сведения

Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновенияЭто образование появляется вследствие патологий, происходящих в кровеносных сосудах в стадии эмбрионального развития. По своему внешнему виду гемангиома у детей представляет собой плоское, выпуклое однородное или множественное красное пятно (окрас может быть также багровый или фиолетовый) на кожной или подкожной поверхности.

Чаще всего наблюдается у новорождённых сразу после рождения на свет (врожденная патология).

При этом бывают случаи, когда образование появляется в более позднем возрасте, например, в подростковый период, когда гормональный фон подвергается перестройке (приобретенная гемангинома).

Согласно медицинской статистике, гемангиомы фиксируются у 1–2 процентов новорожденных младенцев и у 10 процентов детей на первых годах жизни.

При этом гемангиома является одной из наиболее распространенных доброкачественных образований, формирующихся у детей на коже и слизистых оболочках – составляет приблизительно 50 процентов от всех опухолевидных процессов в мягких тканях. В то же время девочки подвержены данному заболеванию в 2 или 3 раза чаще, чем мальчики.

Преимущественными местами появления гемангиномы являются область лица (на губе, носу и во рту, лобовая часть, глаза), спины и волосяного покрова головы.

У грудничка сосудистые опухоли локализуются в районе нижних конечностей (на руке или ноге, преимущественно стопы и на пятке), промежности и гениталий. Несмотря на то, что гемангиома у детей имеет доброкачественный характер, она склонна к стремительному росту и даже кровотечениям.

Вследствие своего разрастания в ширину и глубину в ближайшие ткани, гемангиома может привести к проблемам со зрением, слухом и органов дыхания.

Какие виды гемангиом у детей известны медицине?

Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновенияКлассификация гемангиом у детей исходит из того, находится ли она на поверхности кожных покровов либо внутри кожного эпидермиса и отчего она появляется. В этой связи, выделяются четыре вида гемангиозных опухолей:

  • Простая, или как ее еще называют капиллярная гемангиома, которая образуется из мелких капилляров и располагается в основном на поверхности кожного покрова. Такая опухоль характеризуется преимущественно медленным течением развития. Если же рост становится быстрым, то новообразование удаляют хирургическим путем. Распространенность данного вида гемангиномы составляет 95 процентов случаев;
  • Кавернозная или пещеристая гемангиома у детей. По своему строению состоит из нескольких сосудов наполненных кровью и располагается под кожей в форме узлового бугорка. По консистенции является эластичной, а по цвету синеватого окраса. При нажиме такой вид гемангиомы белеет, а при напряжении, потугах, сильном плаче или кашле она становится большой по своим размерам, вследствие кровяного притока (может посинеть или покраснеть);
  • Комбинированная разновидность гемангиомы у новорожденных представляет собой сочетание кавернозного и капиллярного вида. Может образовываться как на коже, так и под ней. При этом комбинированный тип гемангиом проявляется в зависимости от того, какая составляющая в ней преобладает – простая или пещеристая;
  • Смешанная гемангиома заключается в своем сложном строении, подразумевающем сочетание в одной опухоли нескольких сосудистых тканевых элементов, таких как соединительная, нервная, лимфоидная и другие. Таковыми гемангиомами являются гемлимфангиома, ангиофиброма, ангионеврома, лимфогемангиома и прочие. Внешний вид и структура смешанной гемангиомы зависят от того, из каких тканей она состоит.

  Аденома надпочечника у женщин — что это такое?

Характеристика причин гемангиомы у детей

Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновенияПочему появляются гемангиомы? До сегодняшнего дня медицине остаются неизвестными однозначные причины возникновения и развития данного заболевания. Однако проведенные исследования позволяют выделить предположительные причины образования гемангиомы у детей. С учетом того, что такой патологический процесс наблюдается у новорожденных, очевидно, что причина кроется в аномальном развитии сосудистых тканей в утробном развитии ребенка.

Наряду с этим, возникновение гемангиомы вне зависимости от любой локализации может быть обусловлено:

  • Употреблением женщиной во время беременности ряда препаратов;
  • Наличием вирусов и инфекций в организме будущей матери;
  • Проживанием беременной женщины в экологически неблагоприятных зонах;
  • Гормональными нарушениями;
  • Поздней беременностью (старше 40 лет);
  • Появлением различных патологических процессов и осложнений во время вынашивания женщиной ребенка;
  • Беременностью двойней или тройней;
  • Преждевременными родами;
  • Наследственным.

Внимание! Согласно медицинским исследованиям, в подростковом возрасте появление гемангиомы на лицевой части, теле и голове может быть следствием развития заболевания печени.

Симптоматика у детей

Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновенияСимптомы проявления гемангиомы не сложно распознать. Прежде всего, потому что, данный вид опухоли имеет ярко выраженные внешние признаки. Так, образование имеет четко очерченные границы, красно-бурый, земляничный или фиолетовый окрас, а также отмечается ростом.

Внимание! Иногда гемангиозную опухоль сложно отличить других образований и высыпаний на коже. Часто ее путают с родинкой.

Наиболее часто гемангиомы у детей появляются:

  • На волосяном покрове головы, особенно на затылке и в области шеи;
  • На лицевой части, в районе глаз, носа (на переносице), губ, на веке, лбу и щеке;
  • В нижних конечностях, на попе, в районе живота и на спине;
  • На оболочках слизистых – языке, губах и половых органах;
  • В тканях позвоночника, костей и черепа;
  • На органах, расположенных глубоко внутри (к примеру, в печени).

Гемангиома у детей характеризуется двумя этапами развития:

  • Пролиферативная (продуктивная) стадия – когда рост опухоли происходит в течение 6 месяцев или до года;
  • Инволюционнаяили регрессирующая стадия – обратное развитие образования, при котором в 70 процентах случаях она проходит по достижению ребенка 5-ти или 6-ти лет. К моменту 9 лет, почти у 90 процентов детей зафиксировано завершение данной стадии.

Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновенияПризнаком инволюционирования опухоли является ее побледнение от центра к краям и уплотнение. При этом часто, место прежней локализации гемангиомы в последующем отличается от здорового цвета кожи, и отмечается наличием небольших рубцов и шрамов. При наступлении регрессии образования в возрасте до четырех лет рубцов на коже не остается, если же это произошло в семь лет и старше, то вероятность шрама будет высокой.

Как выглядит гемангиома? Гемангиозные опухоли могут быть выпуклыми (с припухлостью над кожной поверхностью) либо плоскими пятнами. Их размер колеблется в диапазоне от 0,1 до пятнадцати сантиметров. Температура при гемангиоме имеет свои особенности — место расположения опухоли является горячим по сравнению с остальными частями тела.

Важно знать: Когда гемангиома располагается рядом с жизненными органами, то часто это приводит к нарушению их функций. В случае, когда опухоль локализуется на поверхности внутренних органов, болезнь может никак себя не проявлять на протяжении многих лет. Симптоматика становится выраженной тогда, когда опухоль начинает расти и сдавливать нервные окончания.

Как диагностировать?

Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновенияКто лечит гемангиому и как? Чтобы установить наличие данной разновидности опухоли необходимо обратится к таким специалистам как: педиатр, детский дерматолог, хирург, офтальмолог, отоларинголог и другим врачам. Для постановки диагноза, первоначально доктор проводит визуальную и тактильную диагностику с назначением анализов определяющих процесс свёртываемости крови.

Детальная диагностика включает в себя следующие методы:

  • Ультразвуковое исследование или УЗИ – является безопасным способом, который позволяет обозначить размеры опухоли внутри органов и в подкожном слое;
  • Дерматоскопическое исследование, позволяющее выявить происхождение образования;
  • Термометрическое исследование, при котором происходит замер температуры на разных участках тела;
  • Термография – метод безопасного, быстрого и дешевого исследования, при котором определяются гипертермические (повышенная температура) места кожных покровов;
  • Ангиографический способ – определяет структуру и объем гемангиомы, а также степень поражения ею соседних органов и тканей;
  • КТ или компьютерная томография;
  • МРТ или магнитно-резонансная томография;
  • Биопсический анализ;
  • Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновенияРентгенографический метод.

Как лечится?

В последние годы современная медицина изменила подход к лечению детской гемангиомы. Если раньше опухоль не разрасталась и не угрожала здоровью ребенка, к ней применялась наблюдательная терапия. Однако, анализ последних исследований показал, что ранняя диагностика заболевания и своевременное начало лечения позволяют избежать ряд серьезных осложнений.

Как же лечить? Удаление гемангиозных опухолей у детей проводится посредством:

  • Криодеструкции. Заморозка жидким азотом расположенных на неглубоком расстоянии и небольших по размеру опухолей (не более двух сантиметров в диаметре). В результате образование отторгается и гибнет. Данная процедура не проводится для удаления опухолей на лице и для больших опухолей, поскольку риск образования широких рубцов очень большой. Преимуществом этого способа является точечное разрушение опухолевых тканей, безболезненный характер, минимальный риск повреждения здоровых тканей, быстрая реабилитация. Процесс криотерапии занимает немного времени, при этом для достижения максимального эффекта необходимо повторение данного сеанса еще два или три раза с перерывом в 5 дней. После прохождения процедуры, место локализации гемангиомы нужно мазать зеленкой до тех пор, пока не образуется корочка в виде болячки. Срок заживления составляет до 1 месяца;
  • Облучения лазером. Самый эффективный, щадящий и сравнительно дешевый метод удаления гемангиозных образований у детей (в Москве средняя стоимость составляет от 1,5 до 2 тысяч рублей). Применяется для лечения глубоко расположенных гемангиом (более двух сантиметров). Такой способ эффективен так как: разрушает опухолевые ткани, предотвращает вероятность кровотечения и появление рубцов;Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновения
  • Склерозированием. Используется для удаления больших гемангиом, расположенных как на кожной поверхности, так и на внутренних органах. Метод подразумевает прижигание опухоли некоторыми элементами и дальнейшее ее разрушение. Повтор процедуры осуществляется с перерывом в неделю или десять дней. Полностью гемангиома исчезает в течение двух лет после прохождения курса лечения;
  • Электрокоагуляционного метода. Разрушение опухоли посредством применения высокочастотного тока, в результате чего образование обугливается и отторгается. Преимуществом использования электрокоагуляции является минимизация вероятности кровотечения.
  • Способа близкофокусной рентгенотерапии. Воздействие рентгеновскими лучами приводит к уничтожению капилляров образования. В основном этот метод применяется как дополнительный – в преддверие операционного вмешательства с целью сократить размеры опухоли. Однако, делать рентгенографию нежелательно для ребенка, поскольку это может повлечь за собой развитие злокачественной неоплазии;
  • Хирургической ликвидации опухоли ­– операция по ее полному удалению с направлением на гистологический анализ.

  Молитва всецарице при онкологии

До определенного времени, консервативный метод редко использовался в целях лечения гемангиом, поскольку не гарантировал их полную ликвидацию (лишь в 1 или 2 процентах случаев).

Однако исследования в области медикаментозной терапии показали, что ряд препаратов могут быть успешными в деле замедления роста образования и уменьшения его объема, особенно в преддверие ее удаления оперативными средствами.

Среди наиболее эффективных медикаментов известны такие лекарства как: Пропранолол, Преднизолон и Винкристин. Данная группа препаратов обладает гормональным эффектом и способствует рассасыванию тканей опухоли.

Совет: Применение этих лекарственных средств должно осуществляться только по назначению врача, поскольку их действие вызывает большое количество побочных эффектов.

Возможно ли лечение народными средствами? Среди народных способов лечения гемангиомы можно выделить такие, как: настой из одуванчика и чистотела, чайный гриб, сок неспелых (зеленых) грецких орехов, мумие и другие. При принятии решения использовать средства нетрадиционной медицины в домашних условиях, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Осложнения и выводы по прогнозу

Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновенияНесмотря на всю кажущуюся безобидность рассматриваемой болезни, многие задаются вопросом, чем все-таки может быть опасна гемангиома для малыша? Если данное заболевание не было выявлено на начальной стадии, или в случае, когда проводимое лечение было некорректным, гемангиома может привести к ряду следующих осложнений:

  • Врастание и поражение соседних с ней органов;
  • Поражение костных, мышечных и позвоночных тканей;
  • Развитие паралича;
  • Поражение внутренних органов, таких как почки, печень и других;
  • Появление язв и инфекций;
  • Малигнизация;
  • Прогрессирующая анемия;
  • Развитие гемангиэктазии;
  • Рубцы и шрамы.

При таком заболевании, как гемангиома, прогноз выздоровления и минимизация вреда зависят от:

  • Изначального места нахождения образования;
  • Скорости роста;
  • Времени обнаружения опухоли;
  • Правильности выбранного метода лечения.

Видео: Гемангиома у ребенка

Источник: https://pro-rak.com/dobrokachestvennaya-opuhol/gemangioma-u-detej/

Гемангиома: характерные симптомы у ребенка и что делать

Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновения

Гемангиома — доброкачественное сосудистое образование, возникающее у маленьких детей в результате нарушения развития кровеносных сосудов, возникшее в эмбриональный период. Однако новообразование не всегда бывает врожденным, в ряде случаев оно является приобретенным. Заподозрить сосудистую опухоль можно по наличию светло-розового, красного, бурого или синюшного плоского пятна на поверхности кожи (чаще на лице, шее, волосистой части головы, реже в области половых органов, на туловище, конечностях). Гемангиомы склонны к интенсивному росту и кровотечениям. Поэтому при обнаружении характерного пятна на коже ребенка, необходимо показать его детскому дерматологу и хирургу.

В большинстве случаев обнаруживаются у новорожденных детей в первую неделю жизни. Чаще наблюдаются у девочек. Образования могут иметь разный размер — от крошечной точки до огромного пятна.

В развитии гемангиомы выделяют три периода: интенсивное увеличение, остановка роста, обратное развитие. Определить насколько активно она будет увеличиваться в размерах сложно. Иногда гемангиома у детей может прибавлять по 1-2 см за неделю. Известно точно, что у недоношенных детей образование растет быстрее, чем у доношенных.

Сосудистая опухоль активно увеличивается в первые месяцы жизни малыша (обычно до 6 месяцев). Затем рост ее замедляется (этап остановки роста, длиться который может несколько лет).

Иногда происходит регрессия опухоли. Она тускнеет, появляются участки белого цвета. Через 6-8 месяцев становится еле заметной и гладкой.

К 3-4 годам ребенка о гемангиоме напоминает лишь участок депигментации на коже.

Регрессия возможна только в случае простого вида гемангиомы (капиллярной). Кавернозные, смешанные, комбинированные виды никогда не регрессируют.

Причины возникновения

Почему появляется гемангиома у детей на коже до сих пор точно не установлено.

И, если патология носит врожденный характер, сосудистое образование начинает формироваться у ребенка еще в утробе матери (как правило, в первом триместре).

Некоторые врачи связывают развитие сосудистой опухоли с влиянием неблагоприятных факторов в период развития мезенхимальной ткани плода, из которой формируются кровеносные сосуды.

Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновенияК числу этих факторов относят:

  • вирусные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности на начальных сроках;
  • длительное интоксикационное воздействие на плод (прием лекарственных препаратов, курение, употребление спиртных напитков);
  • поздняя беременность (возраст роженицы более 35 лет;);
  • возникновение резус-конфликта (несовместимость резус-отрицательной матери с резус-положительным плодом);
  • хронические заболевания эндокринной системы, обострившиеся во время вынашивания плода;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в местности, где проживает будущая мама;
  • высокое артериальное давление у беременной (эклампсия), вызывающее кислородное голодание у плода;
  • гипоксия головного мозга плода;
  • недоношенный ребенок;
  • наследственная предрасположенность.

Гемангиома у детей более старшего возраста формируется ввиду гормональных изменений или болезней печени.

Классификация

Гемангиомы у детей появляются как на поверхности, так и во внутренних слоях кожи. И в зависимости от этого выделяют следующие типы сосудистых образований:

  • Капиллярные (простые) — представляют собой капиллярную сеть розового или красного цвета, которая чаще расположена на поверхности кожи. Такие образования встречаются примерно в 95% случаев и являются безобидными. Выглядят капиллярные гемангиомы, как объемные наросты ярко-красного цвета с неровными краями и шероховатой поверхностью. Пальпация пораженного участка не причиняет малышу боли.
  • Кавернозные — состоят из нескольких сосудистых полостей, объединенных в одно большое пятно. Такие наросты сверху покрыты кожей, поэтому выглядят чуть бледнее капиллярных. Процесс образования кавернозных гемангиом состоит в следующем: капилляры растут, переполняются кровью, происходит разрыв некоторых из них и кровоизлияние в ткани нароста. Опухоль обычно достигает больших размеров.
  • Комбинированные — встречаются редко (2% случаев) и сложно поддаются лечению. Они состоят из 2 частей — кавернозной и капиллярной, поэтому затрагивают одновременно кожу и подкожную клетчатку. Свойства и внешний вид гемангиомы зависят от того, какая часть оказывается преобладающей.
  • Смешанные — сочетаются с другими новообразованиями (липомой, лимфангиомой). Встречаются крайне редко (0,6% случаев). Внешний вид, цвет и консистенция такой гемангиомы зависят от тканей, которые затронуты. У малышей до 2 лет она активно растет, вызывая деформацию тканей лица, при этом не нарушая функции жевания, сосания, дыхания. Обычно локализуется в области ушей, щеках, губах, носу.

Определить точный тип гемангиомы у ребенка может только врач посредством визуального осмотра и диагностических мероприятий.

Выявить гемангиому не сложно, т. к. новообразование имеет яркие отличительные признаки (если расположено на поверхности кожи). К примеру, опухоль отличается красным, ярко-розовым или бурым цветом, округлой или овальной формой с четко очерченными краями, и при этом увеличивается в размере.

Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновения

Если гемангиома у ребенка на коже локализуется на поверхности, то ее легко визуально диагностировать. Если же она находится внутри на органах (чаще в головном мозге, легких, матке, печени, почках), диагностировать ее довольно трудно (иногда для этого требуются годы, пока она не начнет беспокоить ребенка — болью, нарушением функций пораженного органа).

Гемангиома костей обычно размещается в позвоночнике, реже в трубчатых костях, тазу, черепе. В большинстве случаев протекают бессимптомно, и обнаруживается случайно во время планового обследования. В 1-1,5% случаев такое образование вызывает болевые ощущения. Гемангиома костей обычно не нуждается в лечении, требует постоянное наблюдение у врача.

Отличительной особенностью гемангиомы служит тот факт, что при надавливании на выступающее пятно на 1-2 секунды оно бледнеет, затем снова приобретет первоначальный оттенок. Кроме того, температура на этом участке будет чуть горячее на ощупь.

Диагностика

В случае подозрения на гемангиому, ребенка необходимо показать педиатру, дерматологу, а также хирургу (если есть необходимость удаления новообразования хирургическим путем). После пальпации и визуального осмотра врач назначит дополнительные исследования, в числе которых:

  • УЗИ кожного образования;
  • рентгенография участка тела (при поражении органов);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография;
  • дерматоскопия (метод бесконтактной диагностики, позволяющий выявить природу кожного образования);
  • ангиография (рентген сосудов, прилегающих к новообразованию).

Прежде чем назначить лечение врач должен определить фазу развития гемангиомы и пронаблюдать тенденцию к ее уменьшению или увеличению.

Тактика лечения

Современная медицина располагает разными способами лечения гемангиомы, начиная от традиционного хирургического вмешательства и заканчивая новейшими продвинутыми методами (лазерное удаление, применение бета-блокаторов, криодеструкция). Метод лечения подбирается в зависимости от нескольких факторов:

  • локализации гемангиомы (на кожных покровах или на внутренних органах);
  • степени роста опухоли (быстро растет или медленно);
  • обширности расположения (какое пространство занимает новообразование).

При стремительном увеличении гемангиомы показано ее удаление, в случае же замедленного роста рекомендуется наблюдение за малышом или медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение

Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновения

  • обильное трудно останавливаемое кровотечение во время удаления опухоли;
  • остающийся после операции рубец или шрам;
  • возможность рецидивов (хирургическое удаление гемангиомы не является 100% гарантией того, что она впоследствии не обнаружится снова).

Операцию проводят под общим наркозом в условиях стационара. Иссечение сосудистой опухоли бывает полным (при глубоком прорастании в ткани) и частичным (если гемангиома имеет внушительные размеры и не подлежит удалению за 1 сеанс).

Криодеструкция

Это метод удаления новообразования посредством замораживания его с помощью жидкого азота. Преимущества криодеструкции перед другими методами лечения:

  • проходит безболезненно;
  • длится всего несколько минут;
  • удаление гемангиомы проводится без общего наркоза;
  • отсутствие рубцов и шрамов после лечения.

Минусом криодеструкции является недостаточная точность, т. е. врач не может контролировать, насколько глубоко замораживаются пораженные ткани, из-за чего возникает угроза повреждения здоровых участков кожи или слизистой. Если же новообразование слишком большое, может потребоваться курс процедур.

Гемангиомы более 4 мм не подлежат холодовому воздействию, т. к. оно малоэффективно.

Склерозирующая терапия

Склерозирующая терапия подразумевает инъекционное введение в гемангиому специальных препаратов — раствор 70% спирта, хинин, салицилат, поваренная соль и др. При этом возникает воспалительный процесс асептического характера и начинается развитие новой соединительной ткани, которая заменяет опухолевую. В результате гемангиома перестает расти.

К недостаткам данного метода относят следующие особенности:

  • требуется длительный курс инъекций, т. к. одной процедуры недостаточно;
  • болезненность во время лечения;
  • при введении большого количества склерозирующих веществ (а это неизбежно в случае крупной гемангиомы) возможно изъявление кожи и формирование рубца.

Склерозирующая терапия показана при наличии комбинированного новообразования.

Электрокоагуляция

Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновения

Ход проведения операции выглядит следующим образом:

  • кожу обрабатывают антисептиком и делают местное обезболивание;
  • в течение 1-5 минут образование прижигают электрическим током;
  • далее формируется рана, покрытая корочкой, которую нельзя трогать руками, сдирать, расчесывать; после заживления она самостоятельно отпадет.

К преимуществам электрокоагуляции относят устранение опухоли за 1 сеанс, минимальный риск инфицирования пораженной области и быстрое заживление.

Удаление гемангиом лазером

Это самый щадящий и безболезненный метод в детском возрасте. После проведения процедуры не остается шрамов и рубцов на коже. Она безопасна в любом возрасте, начиная с 1 месяца жизни. Требуемый результат обычно достигается за 1 сеанс. Рецидивы случаются крайне редко.

Во время реабилитации ранку необходимо регулярно обрабатывать антисептиками и смазывать заживляющими мазями. Срывать корочки противопоказано.

Применение бета-блокаторов

Такая терапия применяется для лечения объемных гемангиом, локализованных на лице, теле и внутренних органах. Проводится под строгим контролем детского хирурга, педиатра и кардиолога.

Врач рассчитывает дозу препарата в зависимости от возраста и массы тела ребенка. Обычно требуется несколько курсов терапии. Препараты данной группы воздействуют на сосуды (в т. ч.

в области гемангиомы), уменьшая их кровенаполнение и размягчая пораженные ткани. К бета-блокаторам относят: Пропранолол, Сотагексал, Трандат.

Медикаментозное лечение

Для замедления процессов роста гемангиомы рекомендуется использовать определенные группы лекарственных препаратов. Эффективность медикаментозной терапии крайне низка, но препараты иногда назначают перед хирургическим удалением опухоли. К ним относят:

  • Синтетические глюкокортикостероиды — гормональные препараты, которые приводят к сжатию капилляров в опухоли и прекращению кровотока, что вызывает ее разрушение. Для этих целей используют Преднизолон (таблетки), Медопред (раствор для внутривенного и внутримышечного введения), Акридерм (мазь).
  • Цитостатики — противоопухолевые средства, блокирующие процессы деления клеток и приводящие к разрушению гемангиомы. К ним относят: Виндезин (сухое вещество во флаконе), Винбластин (раствор для внутривенного введения), Доцетаксел Сандоз (раствор для инфузий).

Дозировку и курс применения тех или иных препаратов назначает врач, самолечение недопустимо.

Лечение народными средствами

Народные средства эффективны при наличии опухоли на ранней стадии развития. В качестве терапии показаны следующие рецепты:

  • Компресс с чайным грибом — кусочек растения приложить к новообразованию и закрепить с помощью марлевой повязки. Через 3-4 часа компресс необходимо поменять. Процедуру рекомендуется повторять 3 раза в день. Курс терапии: 20 дней.
  • Отвар чистотела — 1 ст. л. сухой травы залить стаканом кипятка и дать настояться в течение часа. Далее в готовом отваре смочить ватный тампон и приложить к опухоли на 20-30 минут. Процедуру повторять 3-4 раза в день. Курс лечения: 2 недели.

В случае аллергических реакций на коже (сыпь, зуд, покраснение) терапию необходимо прекратить и проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения

Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновенияВ некоторых случаях возможны следующие осложнения:

  • кровотечение и изъявление на поверхности гемангиомы;
  • сдавливание глазных яблок, ушей и внутренних органов, в случае близкого с ними расположения, с последующим нарушением их функций;
  • разрушение мышц, позвоночника, костей;
  • обильные внутренние кровотечения (при расположении гемангиомы на внутренних органах);
  • озлокачествление;
  • разрастание новообразований и поражение здоровых участков кожи, слизистых;
  • косметический дефект.

Гемангиома — серьезное образование. Поэтому при обнаружении ярко-красного или выпуклого пятна на коже у ребенка, следует обратиться к врачу, который установит точный диагноз и подберет оптимальный способ терапии. Современные процедуры помогут не только избавиться от этого новообразования, но и добиться максимально эстетического результата.

Источник: https://moykarapuz.com/zdorove-rebenka/gemangioma-u-detey.html

Гемангиома у детей

Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновения

Гемангиома у детей – доброкачественное сосудистое образование, возникающее вследствие эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Гемангиома у детей имеет вид красного, багрового или синюшного пятна с плоской или возвышающейся над кожей поверхностью; гемангиомы склонны к интенсивному росту и кровотечениям. Обследование при гемангиоме у детей включает консультацию детского дерматолога и хирурга, рентгенографию анатомической области, где расположена сосудистая опухоль, УЗИ, ангиографию, исследование состояния свертывающей системы крови. Гемангиома у детей может быть подвергнута лазерному или хирургическому удалению, лучевой терапии, электрокоагуляции, криотерапии, склеротерапии, гормональному лечению и др.

Гемангиома у детей — доброкачественная опухоль из сосудистой ткани, сосудистое родимое пятно, порок развития сосудов.

В педиатрии и детской хирургии гемангиомы обнаруживаются у 1,1–2,6 % новорожденных и 10% детей первого года жизни.

Гемангиома – самая распространенная доброкачественная опухоль кожи и слизистых у детей, составляющая около 50% всех опухолей мягких тканей в детском возрасте. В 2-3 раза чаще гемангиомы возникают у девочек.

Несмотря на доброкачественность, гемангиома у детей склонна к бурному прогрессирующему росту. Разрастаясь вширь и вглубь, гемангиома может прорастать и разрушать окружающие ткани; вызывать нарушение функций органов зрения, слуха, дыхания и др.; инфицироваться, изъязвляться и провоцировать кровотечение. Кроме этого, наличие гемангиомы у ребенка представляет значительный косметический дефект.

Гемангиома у детей - что это такое и причины возникновения

Гемангиома у детей

Причины образования гемангиом у детей неизвестны, однако многочисленные наблюдения и обобщение данных позволили выдвинуть ряд предположений. Ввиду того, что гемангиомы возникают у детей грудного возраста, вероятно, предпосылкой для этого служит нарушение развития сосудов в эмбриональном периоде развития.

В свою очередь, нарушение васкулогенеза может происходить под влиянием приема беременной женщиной некоторых лекарств, перенесенных во время беременности вирусных заболеваний (гриппа, ОРВИ и др.

), неблагоприятных экологических условий.

Возможно, что появление сосудистых опухолей связано с гормональной регуляцией, поскольку прослеживается четкая гендерная зависимость — у девочек гемангиомы возникают чаще.

На основании морфологических признаков различают простую (капиллярную), кавернозную, комбинированную и смешанную гемангиому у детей.

Простая гемангиома происходит из капилляров; располагается на поверхности кожи; имеет четкие границы, плоскую, бугристо-узловую, бугристо-уплощенную поверхность; красный или багрово-синюшный цвет. Простая гемангиома у детей бледнеет при надавливании на пятно, а затем вновь восстанавливает свой цвет.

Пещеристая или кавернозная гемангиома у детей расположена подкожно в виде бугристого узлового образования. Она имеет мягко-эластическую консистенцию и состоит из полостей-каверн, заполненных кровью.

Сверху пещеристая гемангиома покрыта неизмененной или синюшного оттенка кожей.

При надавливании на узел, вследствие оттока крови, гемангиома бледнеет и спадается; при натуживании, кашле и плаче ребенка – напрягается и увеличивается в размерах (эректильный симптом, обусловленный притоком крови в кавернозные полости).

Комбинированная гемангиома у детей обладает признаками простой и кавернозной опухоли, имеет кожную и подкожную части. Клинические проявления зависят от преобладания капиллярного или пещеристого компонента.

Смешанная гемангиома у детей имеет сложное строение и содержит элементы сосудистой и других тканей (соединительной, нервной, лимфоидной). К гемангиомам смешанного типа относятся ангиофибромы, ангионевромы, гемлимфангиомы и др. Их цвет, консистенция и внешний вид зависят от входящих в состав сосудистой опухоли тканей.

Гемангиомы у детей могут иметь единичный или множественный характер; быть мелкими, крупными или обширными. В 95% случаев у детей диагностируется простая гемангиома. По течению патологического процесса различают гемангиомы с быстрым ростом, медленным ростом и отсутствием роста.

В большинстве случаев гемангиома у ребенка обнаруживается сразу после рождения или в первые недели жизни; реже – в течение первых 2-3-х месяцев. Особенно интенсивный рост гемангиом у детей происходит в первом полугодии жизни; в дальнейшем, как правило, рост сосудистой опухоли замедляется.

Гемангиомы у детей (по мере убывания частоты) могут локализоваться в области волосистой части головы (особенно на затылке), лица (на веках, щеках, носу), полости рта, половых органов, верхней части туловища, рук и ног, внутренних органов и костей.

Внешне гемангиома у детей представляет собой плоское или возвышающееся над кожей бугристо-уплощенное, бугристо-узловатое или кавернозное образование.

Размер пятна может варьировать от 1-2 мм до 10-15 и более см в диаметре: в последнем случае гемангиома занимает большую анатомическую область. Гемангиома у детей имеет различные формы и оттенки (от бледно-розового до бордово-синюшного).

При гемангиомах кожи у детей четко выражена температурная асимметрия – сосудистое образование на ощупь горячее окружающих интактных тканей.

Рост гемангиомы происходит не только в ширину, но и вглубь, что может сопровождаться сдавлением тканей и нарушением функций соседних органов. Гемангиомы у детей легко подвергаются травматизации, обусловливая развитие кровотечения из опухоли, которое бывает сложно остановить. Другими осложнениями гемангиомы у детей служат изъязвление и инфицирование сосудистой опухоли.

Простые гемангиомы у детей могут подвергаться самопроизвольной регрессии.

В процессе спонтанного исчезновения гемангимы выделяют 3 стадии: до конца 1-го года жизни, ранней инволюции (от 1 до 5 лет), поздней инволюции (до конца пубертатного периода).

Регресс гемангиомы у детей начинается с появления в центре опухоли участков побледнения, которые постепенно распространяются от центра к периферии. По времени процесс спонтанного исчезновения гемангиомы у детей может занимать несколько лет.

В обследовании детей с сосудистой опухолью принимают участие педиатр, детский хирург и детский дерматолог. В зависимости от топографии гемангиомы ребенку может потребоваться дополнительная консультация и обследование у детского офтальмолога, детского отоларинголога, детского гинеколога, детского уролога, детского стоматолога и других специалистов.

Приемы физикального обследования включают осмотр, пальпацию, аускультацию, определение площади гемангиомы у ребенка. Для выявления синдрома Казабаха-Мерритт, характеризующегося активным ростом гемангиомы, тромбоцитопенией и нарушением свертываемости крови, исследуются показали гемостаза (коагулограмма, количество тромбоцитов).

С целью оценки глубины распространения гемангиомы у детей, ее анатомо-топографических особенностей и структуры проводится УЗИ кожного новообразования с измерением скорости кровотока в паренхиме опухоли и периферических сосудах. Для выяснения особенностей кровоснабжения гемангиомы у детей, ангиоархитектоники и взаимоотношений с другими сосудами выполняется ангиография.

В случае необходимости определения заинтересованности окружающих тканей может выполняться рентгенография той или иной анатомической области (костей черепа, грудной клетки, орбит и т д.).

Раннему лечению (в первые недели и месяцы жизни) подлежат гемангиомы у детей, расположенные в области головы и шеи, в ротовой полости, аногенитальной области или имеющие тенденцию к агрессивному росту (увеличению площади в 2 раза за неделю), нерегрессирующие кавернозные гемангиомы, а также сосудистые образования, осложненные кровотечением, инфицированием, некрозом. Выжидательная тактика возможна при простых гемангиомах у детей, не представляющих серьезного косметического дефекта и опасности осложнений; при наличии признаков спонтанной регрессии сосудистой опухоли. При выборе способа лечения гемангиомы у детей руководствуются принципами достижения максимального онкологического, функционального и косметического результата.

Точечные и поверхностные гемангиомы у детей могут быть подвергнуты успешной электрокоагуляции, криодеструкции, лазерному удалению. Небольшие кавернозные и комбинированные гемангиомы хорошо поддаются склеротерапии.

При глубоко расположенной сосудистой опухоли и невозможности ее удаления менее травматичными методами, прибегают к хирургическому иссечению гемангиомы у детей в пределах здоровых тканей.

Возможно проведение эмболизации крупного сосуда, питающего гемангиому.

В отношении гемангиом, имеющих сложную анатомическую локализацию (например, в области глазницы или ретробульбарного пространства) или занимающих обширную площадь, применяется лучевое лечение (рентгенотерапия). При обширных гемангиомах кожных покровов у детей может назначаться гормональная кортикостероидная терапия.

В трудных случаях (при глубоком расположении гемангиомы у детей, обширной площади поражения, сложном строении и труднодоступной локализации) возможно сочетание различных методов лечения: облучение сверхвысокочастотным магнитным полем плюс криодеструкция; гормональная терапия плюс хирургическое лечение или рентгенотерапия и т. д.

В 6,7% случаев гемангиомы у детей прогрессируют в течение первого года жизни, а затем подвергаются спонтанному обратному развитию в течение нескольких лет.

Исходом обратного развития гемангиомы у детей может стать полное исчезновение с хорошим косметическим результатом, депигментация сосудистой опухоли, ее уплощение или рубцевание.

Наилучший косметический эффект достигается при самопроизвольном исчезновении плоских гемангиом.

Решение о динамическом наблюдении или лечении гемангиомы у детей принимает детский хирург, поэтому во всех случаях необходимым является обращение за квалифицированной помощью.

Ввиду того, что часто гемангиомы у детей склонны к бурному росту и различным осложнениям, в большинстве случаев избирается активная тактика.

Возможности современной детской медицины позволяют выбрать оптимальный метод лечения гемангиомы у детей с тем, чтобы добиться оптимального функционального и эстетического результата.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/hemangioma

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *