Гормонотерапия при раке молочной железы — лечение и прогноз

Большая часть женщин с раком груди заболевает гормонально-зависимой онкологией. Это означает, что под влиянием эстрогена клетки рака усиленно растут и размножаются. Поэтому гормонотерапия при раке молочной железы является важным и эффективным направлением в лечении болезни.

Гормонотерапия при раке молочной железы - лечение и прогноз

Что такое гормонотерапия

Молочная железа является гормонозависимым органом, гормоны влияют на ее клеточные процессы. Раковая опухоль образуется из мутировавших клеток, которые не уничтожаются иммунной системой.

Когда в клетках рака после мутации сохраняются рецепторы к женским половым гормонам, последние провоцируют рост и размножение опухоли. Гормональная терапия направлена на устранение влияния гормонов на раковую опухоль.

Такое лечение будет уничтожать злокачественное образование.

Показания к проведению

Перед назначением гормональной терапии рака проводится биопсия. Забранный материал подвергается иммунногистохимическому анализу, по результатам которого определяется чувствительность клеток онкологии к гормонам. Различают 4 варианта результата исследования:

  1. Устанавливается, что клетки рака чувствительны к эстрогену и прогестерону. Терапия гормонами назначается и эффективна в 80 % случаев.
  2. Опухоль сохранила только прогестероновые или эстрогеновые рецепторы. Такой результат также является основанием для назначения гормонотерапии.
  3. Исследование показывает низкий уровень рецепторов или их полное отсутствие. В таком случае терапия гормонами эффективна в 11 % случаев.
  4. Неинформативный анализ констатируется, когда в биоптат не попали атипичные клетки.

При отсутствии данных о содержании рецепторов эстрогенов (РЭ) или прогесторена (РП) учитываются косвенные признаки гормональной чувствительности. К ним относят постменопаузальный возраст, продолжительное “мягкое” течение болезни, преимущественно костные метастазы.

При обнаружении гормонально-чувствительной опухоли гормонотерапия будет применяться после хирургического удаления новообразования. Это позволит остановить деление возможно оставшихся раковых клеток и обеспечить их отмирание, что существенно снижает риск рецидива онкологии.

Доказано, что у пациенток с эстрогенопозитивным раком груди, которым проводилось гормональное лечение в течение 5 лет, значительно снизились случаи рецидива патологии.

Основные показания к применению гормональной терапии:

  1. Инвазивный рак (проводится до применения других терапевтических методов для уменьшения размера новообразования).
  2. Профилактика заболевания при высоком риске патологии.
  3. Уменьшение вероятности рецидивирующего рака.
  4. Рак с метастазами.
  5. Профилактика рака у женщин, ранее вылечивших онкологию медикаментозными способами на ранней стадии.

Особенности лечения

Когда предполагается применение химиотерапии, операции, радиоволнового облучения, гормональная терапия проводится в последнюю очередь. Кроме того, гормональное лечение осуществляется на последних стадиях болезни, когда удаление опухоли не проводится.

Гормонотерапия выполняется перед хирургическим вмешательством, когда опухоль имеет значительные размеры (более 2 см). В таком случае применение гормональных препаратов позволяет уменьшить ее размеры.

Гормонотерапия при раке молочной железы - лечение и прогноз

При назначении гормональных средств учитываются:

  • стадия патологии;
  • предыдущие способы терапии;
  • возраст пациентки (пременопаузальный или постменопаузальный период);
  • наличие хронических болезней;
  • гормональная зависимость опухоли.

Виды гормонотерапии

Выделяют 3 вида гормональной терапии:

  1. Адъювантная.
  2. Неоадъювантная.
  3. Лечебная.

Адъювантная имеет профилактические цели. Она заключается в применении гормональных препаратов после удаления опухоли с целью уничтожения микрометастаз за пределами первичного опухолевого очага.

Также она позволяет избежать возобновления рака в случае, когда часть клеток после удаления опухоли попала в кровоток. Для пациенток раннего и среднего репродуктивного возраста при раке, имеющем хорошую чувствительность к эстрогенам, лечение может быть ограничено гормонотерапией.

Применение препаратов нацелено подавить функцию яичников. Длительность такой терапии 5–10 дней.

Гормонотерапия при раке молочной железы - лечение и прогноз

Неоадъювантное лечение проводится до оперативного вмешательства. Его продолжительность составляет от 3 до 6 месяцев. Оно нацелено на уменьшение опухоли до размеров, позволяющих провести удаление новообразования. Такое лечение также позволяет уменьшить опухоль для проведения органосохраняющей операции, а не мастэктомии.

К лечебной терапии гормонами прибегают при опухоли больших размеров, которая не подлежит удалению хирургическим путем. Лечение способно уменьшить размер образования, улучшить качество жизни пациентки и увеличить ее продолжительность.

Кроме того, в рамках гормонального лечения нередко проводят удаление яичников. Это связано с тем, что яичники являются источником выработки эстрогена. Хирургическое удаление проводят женщинам до менопаузы. Для нерожавших женщин используют медикаментозное блокирование функции органов. Впоследствии после прекращения лечения функционирование органа может быть восстановлено. 

Какие препараты используются

Препараты могут назначаться отдельно, комбинированно или последовательно друг за другом. В лечении онкологии груди используют следующие гормональные средства.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР). Их действие направлено на блокирование возможности эстрогена влиять на клетки опухоли.

Рецептор клетки рака заполняется и эстроген не способен соединиться с ней. Это приводит к тому, что опухоль не получает гормон, необходимый ей для деления и роста.

СМЭР действуют выборочно и стимулируют эстрогеновые рецепторы в здоровых клетках других органов.

Гормонотерапия при раке молочной железы - лечение и прогноз

Наиболее популярным средством данной группы считается Тамоксифен. Выпускается в форме таблеток, имеет хорошо изученный перечень побочных эффектов. Длительность терапии – от нескольких месяцев до нескольких лет. Лечение прекращается после 1–2 месяцев достижения стойкого улучшения. После двухмесячного перерыва курс повторяют.

Ингибиторы ароматазы (ИА). Они понижают уровень эстрогенов в организме. Препараты назначаются пациенткам после менопаузы. В этот период у женщин эстрогены вырабатываются из андрогенов при помощи фермента ароматазы. ИА не назначаются в пременопаузальном периоде, так как это приведет к повышенной выработке эстрогенов яичниками. 

ИА считаются наиболее эффективными средствами гормональной терапии рака груди на любой стадии. Имеют более узкий перечень побочных эффектов, чем блокаторы.

Прогестины назначают при низкой эффективности предшествующих групп лекарств. Механизм действия лекарств до конца не установлен, но известно, что они вызывают целый ряд эндокринных изменений. Это снижение уровня эстрогена и глобулина, который связывает половые гормоны, уменьшение секреци гонадотропных гормонов, уменьшение образования эстрогенов из андрогенов внутри печени.

Побочные эффекты

Выделяют общие побочные реакции, характерные для гормональной терапии:

  • набор веса;
  • сухость слизистых (в том числе влагалища);
  • тошнота и рвота;
  • отеки;
  • ранний климакс.

Прекращение менструаций может иметь обратимый характер. Это значит, что после окончания терапии гормонами менструальный цикл может возобновиться.

Это касается женщин, чей цикл был регулярный, а возраст не предполагает наступления менопаузы в ближайшее время. Средний возраст, после которого наступает климакс, – 51–52 года.

Поэтому если у женщины приближается период менопаузы, гормоны могут спровоцировать ее преждевременное наступление.

Гормонотерапия при раке молочной железы - лечение и прогноз

Набор веса является следствием проведения химиотерапии. Так как гормонотерапия в большинстве случаев назначается после химиотерапии, то ошибочно увеличение массы тела относят к следствию приема гормональных. Причем предпосылками к набору веса могут быть уменьшение физической активности, изменение метаболизма из-за прекращения месячных и т. д.

Изменение микрофлоры влагалища напрямую связано со снижением показателя эстрогенов. Это приводит к созданию условий для распространения грибка (кандидоза). При этом больная наблюдает зуд в промежности, неприятный запах выделений.

Тошнота и рвота могут наблюдаться в течение 1–2 первых недель терапии. Потом неприятные симптомы проходят.

Среди редких и опасных осложнений после приема Тамоксифена называют образование тромбов, инсульт, нарушение репродуктивной функции,токсичность для печени, проблемы со зрением.

ИА вызывают менее серьезные побочные эффекты: расстройство желудка, повышение уровня холестерина, скованность или болезненность суставов, потенциальное снижение прочности костей.

Редкое и опасное (но возможное) осложнение – нарушение функционирования сердечной системы.

Отзывы

Гормонотерапия при раке молочной железы - лечение и прогноз

«Была опухоль в груди 2-й стадии, делали операцию по удалению рака. После назначены гормоны, подавляющие работу яичников, потому что анализы показали, что опухоль гормоночувствительная. Пью гормоны уже 3-ю неделю, сначала была тошнота и рвота, после недели прошло. Аппетит немного усилился, стараюсь себя контролировать. Слабость связываю с послеоперационным состоянием. Больше побочных пока не наблюдала».

Людмила, 40 лет

Гормонотерапия при раке молочной железы - лечение и прогноз

«В 2013 году перенесла органосохраняющую операцию на правой молочной железе. Прошла 6 курсов химиотерапии. Сейчас пью гормоны, врач говорит что метастаз нет, риск рецидива практически отсутствует. Иногда беспокоят боли подмышками, но это связано с тем, что удалили частично лимфоузлы и часть мышечной ткани».

Мария, 45 лет

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/gormonoterapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html

Рак молочной железы — лечение гормональными препаратами

Грудь украшает женское тело, делает его привлекательным и сексуальным. И когда приходит беда в виде рака, женщина теряет уверенность в себе и впадает в полное отчаяние. Но этого как раз делать и нельзя. Нужно собрать свою волю в кулак, изучить проблему и понять, что бороться с ней можно. И главная роль в этой непростой борьбе принадлежит самой женщине, ее настрою и оптимизму.

Гормонотерапия при раке молочной железы - лечение и прогноз

Методы лечения рака груди

Далеко не каждая женщина задумывается над тем, что ее грудь – это железа, и как все железы она управляется гормонами. Ее главное предназначение – подготовка организма к вынашиванию ребенка и кормлению его молоком.

Женские гормоны (эстрогены и прогестероны) вступают в тесную связь с клетками железы, у которых есть специальные рецепторы. Гормоны проникают к ядру клеток и регулируют их деятельность. Но по каким-то причинам некоторые клетки начинают мутировать. Они быстро делятся и замещают здоровые клетки. Так происходит развитие злокачественной опухоли.

Для «укрощения» этих мутантов, применяется химиотерапия. Но если у этих клеток сохранились рецепторы, которые могут отвечать на воздействие гормональных средств, то это используется онкологами для уничтожения новообразования. Это и есть гормональная терапия при раке молочной железы.

Как самостоятельный метод не применяется. Гораздо эффективнее в комплексе с операционным удалением узла, химио- и лучевой терапией. Те препараты, что применяются в лечении, не являются гормонами. Но это лекарства им подобные.

Они блокируют действие женских гормонов на опухоль и тем самым подавляют рост видоизмененных клеток, которые не смог уничтожить иммунитет. Опухоль прекращает свой рост.

Эти препараты эффективно предупреждают появление метастазов и болезнь не возвращается вновь.

В женском организме присутствуют 5 видов эстрогенов и 3 вида прогестеронов. Основные «поставщики» женских гормонов – яичники, но также их синтезируют и надпочечники, и жировые ткани. Потому в период постменопаузы, когда угасает деятельность яичников, резко уменьшается количество эстрогенов в крови. Такой период становится более благоприятным для гормонотерапии.

У пациенток в период перед исчезновением месячных эстрогены синтезируются не только в яичниках, но и из андрогенов. Это происходит в мышцах, печени и жировой ткани под действием фермента ароматазы. Такой путь образования гормонов становится основным в период постменопаузы.

Искусственное «отключение» гормонов

Когда гормонозависимый рак развивается в период пременопаузы, то снизить воздействие эстрогенов на атипичные клетки можно тремя способами: хирургически, облучая яичники и медикаментозно.

Хирургический способ – овариоэктомия широко распространен и используется уже более 100 лет. Это удаление яичников для снижения количества эстрогенов при раке молочной железы. Этот метод имеет смысл только у молодых менструирующих женщин. Раньше также часто применяли облучение яичников, но сейчас этот метод применяется гораздо реже.

Медикаментозный метод довольно эффективен, поскольку лекарственные средства блокируют гормональные рецепторы, выключая этим стимулирующее действие эстрогенов на рост злокачественных клеток.

Показания к лечению гормонами

Вид и длительность курса подбирается врачом сугубо индивидуально для каждой пациентки. Гормонотерапия при раке молочной железы зависит от стадии развития заболевание и его формы, скорости прогрессирования, распространенности метастазов и прочих факторов. Такое лечение помогает выявлять очаги поражения и предупреждать рецидивы.

Гормонотерапия при раке молочной железы - лечение и прогноз

Гормональные препараты применяются по таким показаниям:

  • когда необходимо прервать рост опухоли;
  • после удаления ракового образования;
  • для предупреждения повторов болезни;
  • уменьшение размеров слишком большой опухоли;
  • остановка процесса метастазирования;
  • наследственная предрасположенность.

Виды гормональной терапии

От того, когда и зачем проводится терапия, от сопутствующих заболеваний и присутствия или отсутствия менопаузы выделяют несколько видов гормонотерапии:

  1. Адъювантная – предназначена для профилактики и для предупреждения появления рецидива. Проводится обычно после основной терапии.
  2. Неоадъювантная – применяются, когда опухоль достигает 3 стадии с метастазами, поразившими лимфоузлы. Назначается перед операцией.
  3. Лечебная – осуществляется, если операция невозможна.

Лекарственные средства

По своему действию препараты подразделяются на:

  1. снижающие уровень эстрогена;
  2. блокирующие спаивание гормонов с опухолевыми рецепторами;
  3. модуляторы рецепторов к эстрогенам, главным из которых признан Тамоксифен.

Этот препарат до 2005 года был единственным модулятором, применяемым в подобном лечении. В онкологии он хорошо изучен, потому подробно описаны его негативные стороны при лечении рака молочной железы.

Обычная его дозировка – 10 мг дважды в сутки, иногда ее увеличивают до 40 мг. Перерывы при длительном приеме делают после достижения стойкой ремиссии.

После резекции груди с целью нормализации гормонального фона суточная доза составляет 20 мг.

Побочное действие Тамоксифена:

  • головные боли, повышение температуры, депрессии;
  • аллергические реакции, отеки, боли в костях;
  • расстройства пищеварения (рвоты и тошнота), отказ от еды;
  • иногда жировые отложения в печени и медикаментозный гепатит;
  • часто бывают кровотечения или исчезают месячные, разрастание эндометрия;
  • Тамоксифен токсичен, может спровоцировать тромбоэмболию и катаракту.

Часто используются и другие средства этой группы – Ралоксифен и Торемифен, которые тоже переносятся больными тяжело. Однако они не увеличивают риск развития рака печени или эндометрия, что наблюдается у Тамоксифена.

Торемифен по своему действию похож на Тамоксифен, прописывается после прекращения месячных в дозе до 240 мг. Лечение длительное — до нескольких лет.

Побочные эффекты: повышает внутриглазное давление и есть риск появления катаракты, головокружения, уменьшение красных кровяных телец, инфаркт миокарда, тромбоз, острая закупорка кровеносных сосудов, ощущение жара и повышенная потливость, аллергические реакции, разрастание эндометрия. Препарат токсичен.

Ралоксифен – модулятор избирательного воздействия на эстрогеновые рецепторы. Его назначают для лечения рака молочной железы в климактерическом периоде для предотвращения остеопороза. Принимают по 60 мг в сутки параллельно с препаратами кальция. Побочными действиями являются: жар и отечность, судороги в икроножных мышцах, тромбоэмболия, возможны кровотечения.

В период постменопаузы применяют такие препараты, как Летрозол и Анастрозол, которые избирательно тормозят выработку фермента надпочечников ароматазы.

Гормонотерапия при раке молочной железы - лечение и прогноз

Последствия гормонотерапии

Отрицательное действие этого метода заметно меньше, чем при химиотерапии, но все же оно имеется. Основное — это «приливы» и отеки, набор веса и повышенная потливость, депрессии и угнетенное состояние, сухость слизистой влагалища, ранний климакс.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-molochnoj-zhelezy/gormonoterapiya

Гормонотерапия при раке молочной железы

Гормональная терапия – лечение с применением гормонов, синтетического происхождения. Средства выполняют заместительную, стимулирующую или тормозящую функцию работы гормонов в организме. Для этого назначаются соответствующие препараты с содержанием того или иного гормона.

Гормональная терапия применяется, если у пациента обнаружено поражение желез внутренней селекции и не эндокринная патология.

Гормонотерапия при раке молочной железы - лечение и прогноз

Для уменьшения выработки или, наоборот, для повышения количества гормона при раке молочной железы, врач назначает определенный препарат. Назначение гормонотерапии может понадобиться как перед, так и после операции, но чаще всего приписывается после. «Пополнение» женского организма необходимыми гормонами служит способом предотвращения появления онкологических и других заболеваний.

Чтобы помочь женщине справится с уже имеющейся болезнью или предотвратить ее появление при явных показателях, специалисты назначают гормоносодержащие препараты, которые выполняют: заместительную, стимулирующую или тормозящую функцию.

  • Заместительная назначается в случае частичной или полной дисфункции эндокринной железы (в случаях диабета, аддисоновой болезни и другое). Воздействие средства не устраняет проблемы эндокринной железы, а полностью выполняет ее работу, поэтому препарат необходимо принимать на постоянной основе.
  • Стимулирующая предназначена для повышения выработки недостающего гормона эндокринной железой. Так бывает при гипотиреозе, когда не вырабатывается тиреотропный гормон, или при сниженной функции половых желез.
  • Тормозящая. Применяется в случаях повышенной выработки половых гормонов. Эта функция чаще всего приводит к злокачественным новообразованиям, поэтому использование терапии приводит к балансу и восстановлению количества гормона.

Сбой гормональной системы приводит к недостатку (избытку) эстрогена и прогестерона, с серьезными последствиями. Гормонотерапия при раке молочной железы назначается с учетом возраста пациентки (климакса или его отсутствия).

Гормоны выступают сильными стимуляторами процессов обмена, роста, полового развития. Участвуют в регулировании жизненно важных функциях организма, адаптации к условиям внешней и внутренней среды.

Когда происходит нарушение гомеостаза путем смены концентрации метаболитов, рефлекторно начинается продуцирование гормонов одной из периферической эндокринной железы, что должно восстановить первичный процесс гомеостаза. При неправильном течении данных принципов, соотношения качества и количества гормонов приводит к появлению патологических процессов в органах и тканях.

Для восстановления гормонального баланса, при гормонотерапии, принимают синтетические Альбумины, которые имеют связь со всеми стероидными гормонами. Аналогичными действиями обладают эстрогены, после прогестерон и тестостерон.

Не совместимы с альбумидами считаются кортикостероиды. А снижение уровня первых может повлечь за собой нарушение стероидогенеза.

Препараты, которые могут назначать специалисты во время гормонотерапии:

  • Тамоксифен
  • Торемифен
  • Ралоксифен
  • Фулвестрант
  • Фаслодекс
  • Летрозол
  • Анастрозол
  • Экзместан

В частых случаях, если нет негативной реакции организма на лекарственное средство, гормон принимается не менее чем пять лет. Побочные явления могут быть совсем разные, и все они указаны в инструкции. Перед лечением обязательно стоит получить квалифицированную консультацию врача по дальнейшему течению болезни и периодически посещать кабинеты маммолога или онколога.

Применение гормонотерапии при раке молочной железы не всегда целесообразно и правильно, так как каждый отдельный случай имеет свои особенности. А самостоятельное использование лекарственных средств приводит к непредсказуемым последствиям.

Рецепт на прием гормоносодержащих средств при гормонотерапии должен назначать специалист, который по заключению сделанных анализов с уверенностью может сказать о необходимости их употребления.

Показанием к гормонам может послужить повышенное содержание или наоборот пониженное количество эстрогена и протестерона.

Любое заболевание имеет свою специфику и характер протекания, поэтому для каждого отдельного пациента выписывается индивидуальный рецепт. Учитываются и другие факторы связаны с:

  • Возрастом пациента;
  • Хронические заболевания;
  • Стадия болезни;
  • Реакция на медикаменты и многое другое.

Необходимо понимать, гормонотерапия это способ, который назначается комплексно, он является вспомогательным, усиливающий эффект основной терапии (лучевой, химиотерапии, операции).

Гормонотерапия при раке молочной железы - лечение и прогноз

Гормональная терапия при раке молочной железы чаще всего применима в случаях:

  1. Высокой вероятности появления онкологического заболевания, путем быстрого роста вредных клеток.
  2. Определения причины возникновения рака, из-за недостатка или чрезмерного количества выработки гормона.
  3. Злокачественная опухоль с высокой вероятностью проявления рецидива.
  4. Большого размера злокачественного образования и подготовки ее к удалению.
  5. Предотвращения вторичного появления после проведенной операции.
  6. Разрастания метастаз, для их уменьшения и приостановке в росте.

Гормонотерапия помогает в вышеперечисленных случаях, но может и сильно навредить, поэтому назначают лечение очень осторожно и обдуманно.

Результаты после прохождения курса терапии могут быть самыми разными, так как каждый организм реагирует на лекарственные средства индивидуально. Наиболее распространенными последствиями были отмечены:

  • Набор веса.
  • Отечность.
  • Менопауза на раннем сроке.
  • Повышение потливости.
  • Приступы жара.
  • Частая перемена настроения.

Некоторым пациенткам даже приходилось обращаться к психологам, постоянно угнетенное настроение приводило их к депрессии.
Как и любой другой препарат, тамоксифен при длительном употреблении, способен на образование тромбов, рака матки и бесплодия. Другие же лекарства, снижающие выработку эстрогенов, могут вызвать остеопороз, болезни ЖКТ, повышение уровня холестерина.

Гормонотерапия при раке молочной железы практически всегда имеет побочные эффекты, что напрямую связаны с восстановлением гормонального баланса. В первую очередь страдает женская половая система, меняется физическое и психологическое состояние.

Несмотря на свои негативные качества, комплексное лечение с использованием гормонов, эффективно выполняет свои функции. Чтобы определить влияние медикамента на заболевание, достаточно пациенту сдать соответствующий анализ. Диагностику и схему лечения обязательно назначает маммолог или онколог.

Факторы, влияющие на положительные, так и отрицательные результаты лечения рака с помощью гормонотерапии:

  • Стадия рака;
  • Диагноз;
  • Переносимость и реакция на медикаменты, применяемые в лечении;
  • Сопутствующие или хронические заболевания, в том числе и половой системы;
  • Физическое состояние и даже настрой на выздоровление;
  • Вид применяемых гормональных средств.

При самых неоптимистических прогнозах третьей стадии наступает выздоровление пациента, или наоборот, неправильное назначение гормонотерапии может привести к летальным исходам после активного развития рака. Для предотвращения подобных ситуаций необходимо сдать анализы. Диагностирование показывает четкую реакцию организма на клеточном уровне, после чего делается предположительный прогноз.

Если проигнорировать данную процедуру можно навредить пациенту, назначить неправильное лечение, после чего только усугубить ситуацию. Также специалист на протяжении всего лечения следит за состоянием больного и при необходимости корректирует дозировку или меняет (отменяет) препараты, что очень важно.

Мнения гормонотерапии от пациентов кардинально разные. Их можно почитать, послушать, но в любом случае слушаться их и назначать самостоятельно аналогичные препараты нельзя, необходимо найти настоящего специалиста и доверится ему.

Источник: https://samlife.ru/onkologiya/gormonoterapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html

Гормонотерапия при раке молочной железы: ингибиторы ароматазы, таблетки, препараты для лечения РМЖ

Поскольку рак молочной железы (РМЖ) относится к гормонозависимым опухолям, то при таком заболевании целесообразным является назначение гормонального лечения. Данный метод относится к эффективным и позволяет уменьшить размеры новообразования или полностью избавиться от него.

После хирургического вмешательства гормонотерапия при раке молочной железы применяется с целью минимизации рисков формирования новой опухоли и предотвращения процесса метастазирования на другие анатомические структуры.

Что такое

Гормонотерапия при РМЖ представляет собой разновидность лечения онкологического заболевания груди. Основная задача такой методики заключается в том, чтобы снизить действие эстрогена на злокачественную опухоль.

Методика гормонального лечения разрабатывается исключительно специалистом. При этом важно принимать во внимание стадию патологии, риски рецидивов и статус менопаузного периода.

При лечении онкозаболевания грудной железы важно использовать различные терапевтические методы. В период постменопаузы для получения максимально положительного результата рекомендуется применение медикаментозных препаратов, способствующих понижению выработки эстрогена. Женщинам репродуктивного возраста целесообразно использование релизинг-гормонов.

Гормональная терапия при раке молочной железы показана в тех ситуациях, когда биопсия показывает гормонозависимость злокачественной опухоли, что позволит сделать процесс более эффективным.

Виды

Специалисты выделяют несколько типов гормонального лечения онкологической патологии грудных желез.

Адьювантная

Продолжительность может составлять до десяти лет, что способствует снижению вероятности развития карциномы. В женский организм вводят лекарственный препарат, который представляет собой анти-неопластические агенты, обладающие противоопухолевым воздействием.

Они способствуют уничтожение пораженных клеточных структур, при этом не затрагивают неповрежденные ткани.

Такой вид терапии применяется по отношению к больным женщинам, когда есть возможность победить злокачественную болезнь без проведения оперативного вмешательства или после операции с целью предупреждения повторного образования опухоли.

Адьювантное лечение позволяет затормозить рост новообразования, а в некоторых случаях уничтожить патологические клетки в организме.

Неадьювантная

Продолжительность курса может составлять 3-6 месяцев. Применяется в том случае, если диагностируется третья стадия развития злокачественной опухоли. Показаниями к такому лечению являются также предоперационная подготовка или распространение метастазов на лимфатические узлы.

Благодаря такой разновидности терапевтического вмешательства удается уменьшить размеры первичного образования. Кроме того, отмечается активное воздействие на метастазы, что также ведет к снижению веса и объемов уплотнения.

Лечебная

Применяется в тех ситуациях, когда по каким-либо причинам нет возможности провести операцию по удалению опухоли. Цель такого метода заключается в уменьшении раковых клеток и их устранении.

Препараты

Выбор гормональных средств осуществляется в индивидуальном порядке для каждой пациентки. Схема лечения также может быть различной. Лекарства могут использоваться в отдельности или в комбинации между собой.

Если заболевание диагностируется на последней стадии, то использование гормональных препаратов направлено на улучшение качества и продление жизни женщины.

В целом существует ряд основных медикаментозных средств, которые может назначить лечащий врач.

Тамоксифен

Относится к группе антиэстрогенов. Пользуется наибольшей популярностью при гормонотерапии рака молочной железы. Дозировка в большинстве случаев составляет по 10 мг в утреннее и вечернее время. Если возникает такая необходимость, то доза может быть увеличена до 40 мг в день.

Гормонотерапия при раке молочной железы - лечение и прогноз

Продолжительность курса терапии может составлять от 2 месяцев до нескольких лет.

Прием препарата необходимо заканчивать в тот момент, когда на протяжении минимум одного месяца отмечается стойкое улучшение самочувствия. После отмены делается перерыв. Как правило, второй терапевтический курс рекомендуется проводить не ранее чем через 60 дней.

В случае когда проводилось хирургическое вмешательство с удалением пораженного органа, таблетки назначают, чтобы нормализовать гормональный фон. Необходимая суточная норма в этой ситуации будет составлять 20 мг препарата.

Среди побочных действий может наблюдаться тошнота с приступами рвоты, отсутствие аппетита, развитие гепатита, депрессия, частые головные боли. Более редко встречается повышение температуры тела, аллергические реакции, отек, ощущение ломоты в костях, кровотечение.

При длительном использовании медикамента не исключается увеличение концентрации эстрогена в женском организме. На фоне такого состояния повышается вероятность распространения опухоли на другие анатомические структуры. Также может начать развиваться тромбоэмболия.

В виду высокой токсичности препарата может ухудшаться работа печени.

Торемифен

По воздействию он имеет некоторое сходство с вышеописанным лекарственным средством. Он способствует снижению выработки эстрогена и назначается чаще всего в постменопаузном периоде.

Суточная доза равна 60-24- мг. Терапевтический курс может продолжаться в течение не одного года.

На фоне приема данного препарата наблюдается головокружение, повышение внутриглазного давления, снижение концентрации тромбоцитов в крови, развитие инфаркта миокарда, аллергия на компоненты, жар, повышенное потоотделение.

Если Торемифен применять одновременно с другими лекарствами, которые способствуют ухудшению вывода кальция, не исключается появление гиперкальциемии.

Ралоксифен

Данный препарат относят к ингибиторам ароматазы. Часто он применяется при злокачественном процессе в период менопаузы. Это способствует предотвращению остеопороза. Его действие позволяет регулировать содержание кальция в организме, снижая его выход во время мочеиспускания.

Применять Ралоксифен необходимо длительное время, в день по 60 мг. Также одновременно рекомендуется употребление препаратов кальция.

К побочным эффектам относят тромбоэмболию, отеки, судороги в икрах. Если открывается кровотечение, требуется незамедлительное обращение в медицинское учреждение.

Фазлодекс и Фулвестрант

Их действие способствует угнетению выработки эстрогенов. Лечение проводят раз в 30 дней. Дневная дозировка составляет 250 мг медикамента.

Лечение может сопровождаться тошнотой, снижением аппетита, нарушением пищеварительной системы, выделениями из сосков, аллергическими реакциями, болезненностью в области спины, повышением рисков кровотечений.

Экземестан

Это антагонист эстрогенов. Используется в качестве лечебной или профилактической цели. Прием средства осуществляется после употребления пищи. Продолжительность лечения для каждой пациентки определяется в индивидуальном порядке.

Среди ингибиторов ароматазы выделяют Золадекс. Это аналог ЛГРГ природного происхождения, действие которого направлено на угнетение функционирования гипофиза. В результате снижается выработка гормонов, участвующих в процессе образования эстрогенов.

Показания

Гормональная терапия применяется в том случае, если были выявлены неинвазивные формы рака молочных желез, когда есть предпосылки его перехода в инвазивную стадию. Кроме того, благодаря ей удается предотвратить повторное формирование опухолевого образования.

Перед проведением хирургического вмешательства гормонотерапия способствует уменьшению объемов опухоли и останавливает процесс дальнейшего ее распространения.

Среди основных показаний к такому лечению выделяют:

  • необходимость в остановке роста новообразования инвазивного типа;
  • ранее проводимую операцию по удалению уплотнения в области груди;
  • цель предупредить рецидив онкозаболевания;
  • большие размеры опухолевого узла.

Кроме того, гормональное лечение нужно в том случае, когда женщина входит в группу повышенного риска в результате наследственной предрасположенности.

Противопоказания

Проведение терапевтических мероприятий при помощи гормональных средств имеет некоторые ограничения. Таким образом, гормонотерапия противопоказана при тромбозе глубоких вен, карциноме, повышенной чувствительности к определенным компонентам, при циррозе печени, а также в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Плюсы терапии

Благодаря проведению курса гормонального лечения удается не только снизить вероятность повторного развития онкологической болезни, но и остановить дальнейшее распространение опухоли на другие органы. Кроме того, преимуществом такого вида лечения является тот момент, что оно способствует предупреждению перехода онкопатологии на здоровую молочную железу.

Также среди положительных сторон специалисты выделяют возможность использования такой терапии перед проведением оперативного вмешательства. В результате размеры новообразования уменьшаются, что позволяет применять органосохраняющие методы удаления опухоли.

Питание при лечении

Во время прохождения курса терапии гормонами важно придерживаться специального режима питания, что также способствует уменьшению риска рецидива болезни.

В рационе должно присутствовать нежирное мясо, различные крупы, свежие овощи и фрукты, морепродукты, яйца, жиры растительного происхождения, морская капуста.

Необходимо исключить из употребления фастфуд, консерванты, сою, спиртные напитки, кофе, пищевые красители и добавки. Ограничения накладываются на сахар, животные жиры, соления и маринады.

Желательно, чтобы в каждое блюдо добавлялся чеснок или лук. Также важно следить за питьевым режимом. В день нужно выпивать большое количество чистой воды.

Чем грозит

Гормональное лечение онкоболезни молочной железы может сопровождаться появлением определенных последствий.

Среди наиболее распространенных побочных действий выделяют прибавку в весе, повышенное потоотделение, чувство жара, отечность, раннюю менопаузу, сухость слизистой влагалища, депрессивные состояния.

Стоит отметить, что перечисленные побочные эффекты отличаются меньшей степенью интенсивности в отличие от проявлений поле химиотерапии, однако полностью их исключать не нужно.

При длительном и частом применении препарата Тамоксифен может развиться рак матки, инсульт и бесплодие.

Некоторые лекарственные средства способны привести к нарушению работы органов желудочно-кишечного тракта, развитию остеопороза, увеличению холестерина в крови и образованию тромбов. Как правило, подобные осложнения возникают в результате применения ингибиторов ароматазы, которые назначают в постменопаузном периоде.

Эффективность

Получение положительного результата от лечения гормональными препаратами будет зависеть от нескольких факторов. В частности, речь идет о стадии течения онкологического процесса, размерах новообразования, наличия сопутствующих болезней, состояния иммунной системы больной и ее общего самочувствия.

В целом гормонотерапия отличается высокой эффективностью при соблюдении всех рекомендаций, которые дает специалист. Это также относится и к режиму питания.

Прогноз после проведения гормональной терапии рака груди благоприятный. При наличии в опухоли одновременно рецепторов эстрогена и прогестерона максимальный эффект достигается у 70 процентов пациенток. Если присутствует только один гормон, то данный показатель снижается до 30%.

Гормонотерапия – это эффективный метод лечения рака молочных желез. Однако, несмотря на множество достоинств, она может применяться не во всех ситуациях и требует строгого выполнения всех предписаний лечащего врача.

Источник: https://onkologia.ru/onkomammologiya/gormonoterapiya-pri-rake-molochnoy-zhelezy/

Гормонотерапия при раке молочной железы: лечение и прогноз

Рост и развитие молочных желез зависит от активности гормонов. В частности, на грудь оказывают влияние прогестерон, эстроген и пролактин. Поэтому при злокачественном разрастании клеток молочной железы образуется гормонозависимая опухоль.

Рост последней также определяется активностью прогестерона, эстрогена и пролактина. В связи с этим необходима гормонотерапия при раке молочной железы. При таких опухолях показаны препараты, которые воздействуют на рецепторы новообразования.

Благодаря этому подавляется рост опухоли.

Особенности гормональной терапии

Лекарственные препараты, назначаемые при раке молочной железы, блокируют гормональные рецепторы, благодаря чему тормозиться рост злокачественного новообразования. Такие медикаменты дают временный эффект. Лечение рака молочной железы требует также хирургического вмешательства и (при необходимости) проведения химиотерапии.

Гормональные препараты рекомендованы в следующих случаях:

  • выявлены уплотнения в груди женщин, среди родственников которой ранее диагностировался рак молочной железы;
  • опухоль достигла крупных размеров;
  • диагностирована начальная стадия рака;
  • раковая опухоль прорастает в соседние ткани;
  • новообразование начало метастазировать.

Лечение гормональными препаратами назначается в двух случаях: с целью профилактики развития рака или рецидива после хирургической операции (химиотерапии) и в качестве заместительной терапии, когда указанные методы не дают результаты либо выявлены противопоказания к подобным вмешательствам. В каждом из описанных случаев применяются различные лекарства.

Так, если лечение посредством хирургического вмешательства дало положительные результаты, применяются медикаменты, которые устраняют дефицит определенных гормонов (например, половых, вырабатываемых яичниками). В рамках паллиативной терапии назначаются лекарства, которые подавляют рост опухоли, тем самым увеличивая продолжительность жизни пациентки и купируя симптомы.

Действие гормонотерапии

В женском организме присутствуют различные виды эстрогенов и прогестеронов. Количество гормонов постоянно меняется. Это происходит в период беременности, в постменопаузе и в разные дни цикла. Объясняется данный факт тем, что в указанные временные отрезки изменяется продуктивность яичников, надпочечников и жировой ткани.

Ряд клеток женского организма, включая те, что составляют молочные железы, имеют специальные рецепторы. Последние вступают в реакцию с гормонами, которые контролируют рост и развитие тканей. Те же клетки составляют раковую опухоль, прорастающую в молочной железе.

Разница между этими структурами заключается в том, что злокачественное новообразование содержит видоизмененные ткани, которые включают указанные рецепторы.

В связи с этим прогестероны и эстрогены стимулируют развитие опухоли в тканях молочной железы. Гормонотерапия как раз и направлена на купирование данного процесса. Системные препараты, применяемые в рамках такого лечения, блокируют рецепторы опухоли, тем самым тормозя рост новообразования.

Правила назначения гормональной терапии

Данный вид терапии применяется при гормонально зависимых формах рака. Особенности новообразования определяются посредством иммуногистохимического анализа, проводимого с помощью клеток опухоли.

По этому исследованию возможны следующие результаты:

  1. ER+/PR+. Результат показывает наличие у опухоли рецепторов к прогестеронам и эстрогенам. Эффективность гормональной терапии при раке достигает 70%.
  2. ER+/PR- либо ER-/PR+. Результат указывает на наличие одного из рецепторов. Эффективность гормонотерапии снижается до 33%.
  3. «Гормональный статус неизвестен». Этот результат означает, забор или транспортировка материала прошли без соблюдения соответствующей технике. Потребуется повторная биопсия.
  4. «Гормоно-негативная». Результат показывает наличие незначительного числа рецепторов.

Гормонотерапия назначается, если иммуногистохимический анализ дал любой из двух первых результатов. В остальных случаях такое лечение неэффективно.

Виды гормональной терапии

В зависимости от целей, которые ставятся перед лечением, применяют следующие виды гормональной терапии:

  1. Адъювантная. Метод рекомендован с целью профилактики рецидивов рака после оперативного вмешательства.
  2. Неоадъювантная. Применяется перед оперативным вмешательством. В основном к этому лечению прибегают, когда раковая опухоль достигает третьей стадии развития, и выявлены метастазы в региональных лимфоузлах.
  3. Лечебная. Применяется в рамках паллиативной терапии, когда другие методы лечения не дают положительных результатов.

При выборе гормональных препаратов необходимо учитывать возраст пациентки, текущую стадию развития опухолевого процесса и наличие/отсутствие сопутствующих патологий. Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что продолжительность такого лечения меняется в зависимости от особенностей конкретного случая.

Если гормонотерапия дает побочные эффекты, показано удаление яичников. После резекции назначается прием:

  1. Андрогенов. Препараты этой группы стимулируют выработку гормонов, благодаря которым появляются новые фолликулы.
  2. Кортикостероидов. Подавляют синтез эстрогенов.
  3. Эстрогены. Подавляют функции гипофиза, которые обеспечивают синтез этих гормонов.

При необходимости эстрогены и кортикостероиды применяются одновременно. Такое сочетание препаратов угнетает функции коры надпочечников и гипофиза.

Виды гормональных препаратов

В зависимости от результатов иммуногистохимического анализа для лечения гормонозависимого рака применяются:

  • модуляторы рецепторов к эстрогенам;
  • блокаторы эстрогеновых рецепторов;
  • ингибиторы ароматазы;
  • прогестины.

В первую группу входят «Тамоксифен» и «Кломифен». Эти препараты подавляют синтез эстрогенов.

К блокаторам, применяемым в ходе гормонотерапии, относятся «Фаслодекс» и «Фулвестрант». Препараты подавляют активность эстрогенов, тем самым приостанавливая рост опухоли.

Среди ингибиторов ароматазы чаще применяют «Аримидекс», «Аромазин» или «Фемара». Эти препараты оказывают сходное воздействие, что и предыдущие. Разница заключается в том, что ингибиторы обычно назначаются в постменопаузе. Препараты считаются наиболее эффективными в плане лечения гормонозависимого рака и применяются чаще остальных.

Гормонотерапия при раке молочной железы - лечение и прогнозВместе с лекарствами данной группы необходимо принимать витамин D и кальций. Ингибиторы повышают ломкость костей, из-за чего увеличивается риск развития остеопороза.

Если приведенные выше препараты не дают положительного результата, приступают к лечению рака с помощью прогестинов. Эти лекарства подавляют функции гипофиза, контролирующие выработку эстрогенов и андрогенов.

Возможные последствия

Гормональные препараты оказывают воздействие не только на опухоль, но и на внутренние органы. Поэтому лечение новообразования часто вызывает следующие осложнения:

  • приступы тошноты и рвоты;
  • запор или диарея;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • депрессивное состояние;
  • суставные и мышечные боли;
  • повышенная ломкость костей;
  • гипергидроз;
  • выпадение волос;
  • высыпания на теле.

В зависимости от типа принимаемого препарата возможны как набор, так и резкое снижение веса. К числу возможных осложнений, диагностируемых у большинства пациенток, относят отеки, повышенную утомляемость.

Реже гормональные препараты вызывают:

  • тромбообразование;
  • инсульт;
  • иссушение кожи;
  • крапивницу.

В крайних случаях гормональные лекарства провоцируют сердечные патологии, проявляющиеся в виде тахикардии, одышки, гипертонии. При наличии индивидуальной непереносимости развивается отек Квинке. Не исключены нервные расстройства в виде ухудшения памяти, раздражительности, нарушения сна.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/molochnie-zhelezy/gormonoterapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy-lechenie-i-prognoz/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *