Израиль дает новую надежду людям с множественной миеломой, революционная методика лечения миеломы

Израиль дает новую надежду людям с множественной миеломой, Революционная методика лечения миеломы

Израиль уже давно зарекомендовал себя как один из лидеров мирового медицинского туризма. Во многом этому способствовали инвестиции правительства, в результате чего израильские врачи получили в распоряжение новейшие образцы лечебно-диагностической аппаратуры и смогли проводить научные разработки в сфере терапии различных патологий, в частности, онкологических. В клиниках Земли обетованной получают шанс на выздоровление даже те пациенты, которым на родине был озвучен неблагоприятный прогноз. Это подчеркивают и отзывы о лечении миеломы в Израиле. Несмотря на то, что это заболевание не поддается полному излечению, профессионализм израильских врачей и используемые ими эффективные методики терапии позволили тысячам пациентов значительно улучшить самочувствие и достичь продолжительной ремиссии.

Как проявляется миелома

Миеломная болезнь относится к злокачественным патологиям, поражающим ткани костного мозга.

Активно продуцируемые при этом злокачественно измененные плазмоциты постепенно вытесняют здоровые клетки, и через кровеносную систему разносятся по всему организму, оказывая негативное воздействие практически на все органы, но в первую очередь – на кости. Именно поэтому одним из главных признаков миеломы является хрупкость костной ткани.

Среди других симптомов заболевания:

  • Израиль дает новую надежду людям с множественной миеломой, Революционная методика лечения миеломыобщая слабость и быстрая утомляемость (вследствие сокращения выработки эритроцитов);
  • сильная жажда, обезвоживание организма, нарушение обмена веществ (из-за повышенной концентрации кальция в крови);
  • подверженность инфекционным заболеваниям (в результате угнетенного иммунитета);
  • склонность к переломам (из-за хрупкости костей);
  • головные боли, онемение конечностей, ухудшение зрения, головокружения (симптомы, провоцируемые повышенной вязкостью крови).

Многие пациенты сталкиваются с нарушениями в работе органов мочевыделительной системы, в частности, ухудшением функций почек. Это приводит к частому мочеиспусканию, отекам конечностей, почечной недостаточности.

Как и при других онкологических патологиях, при миеломе наблюдается потеря аппетита и стремительная потеря веса, а также болезненные ощущения в пораженных раком органах. Эти сигналы свидетельствуют о том, что необходимо незамедлительно пройти полное обследование, способствующее установлению точной причины недомогания.

Диагностика миеломы в Израиле

При установленном диагнозе или подозрении на миеломную болезнь в Израиле выполняется широкий комплекс исследований, направленных на установление стадии прогрессирования заболевания, объема пораженных органов и других особенностей клинической картины. Диагностика всегда начинается с консультации ведущего онколога клиники, который собирает анамнез, проводит физикальное обследование и назначает необходимый перечень лабораторных и инструментальных методов анализа, который может включать:

  1. Израиль дает новую надежду людям с множественной миеломой, Революционная методика лечения миеломыРентгенографию.
  2. Магнитно-резонансную томографию.
  3. Позитронно-эмиссионную томографию с КТ.
  4. Компьютерную томографию.
  5. Пункцию и биопсию костного мозга.
  6. Денситометрию.
  7. Иммуноэлектрофорез белков крови.
  8. Развернутые исследования крови (биохимические, на онкомаркеры и другие).
  9. Биохимический анализ мочи.
  10. Молекулярно-генетические тесты (FoundationOne, PD1/PDL1, Smart Gen, Correct Chemo, InVitae, CTC Double Check).
  11. Цитогенетический анализ.

Результаты проводимой в Израиле диагностики отличаются максимальной точностью и позволяют врачам выявлять не только уже существующие патологические изменения в организме, но и определять предраковые состояния.

Коллегиальное принятие решения о плане терапии и его обсуждение в присутствии пациента вызывает большее доверие со стороны медицинских туристов, многие из которых на родине неоднократно сталкивались с врачебными ошибками.

Здесь они полностью исключены, поскольку каждый человек может узнать «второе мнение» непосредственно на консилиуме.

Методы лечения множественной миеломы в Израиле

Лечение миеломной болезни в израильских медицинских центрах проводится комплексно, с использованием традиционных и инновационных методик противоопухолевой терапии, эффективность которых многократно подтверждена.

  1. Химиотерапия. Поскольку множественная миелома часто характеризуется довольно агрессивным течением, обычно назначается комбинация из нескольких цитостатических препаратов (полихимиотерапия). Такое лечение способствует эффективному уничтожению раковых клеток. Благодаря тому, что в Израиле используются средства последней генерации, они намного лучше переносятся пациентами, а некоторые из них могут даже приниматься в амбулаторных условиях, без необходимости находиться в стационаре.
  2. Гормональная терапия. Прием кортикостероидных препаратов способствует не только улучшению состава крови, но и устранению побочных эффектов, провоцируемых высокодозной химиотерапией. В рамках комплексной терапии миеломной болезни также могут назначаться бисфосфонаты – лекарственные средства, способствующие предотвращению или замедлению процесса разрушения костной ткани.
  3. Терапия ингибиторами ангиогенеза. Используются специальные препараты, которые способствуют подавлению процесса образования новых сосудов, питающих опухолевые ткани. В результате этого прогрессирование миеломной болезни замедляется.
  4. Израиль дает новую надежду людям с множественной миеломой, Революционная методика лечения миеломыЛучевая терапия. Облучению подвергаются пораженные злокачественным процессом органы, в результате чего в них блокируется рост раковых клеток. Лучевая терапия назначается как в лечебных, так и в паллиативных целях, в зависимости от стадии прогрессирования заболевания. Израильские клиники оснащены ультрасовременными линейными ускорителями, использование которых позволяет минимально воздействовать на здоровые ткани, а на опухолевые очаги, напротив, — максимально прицельно.
  5. Таргетная терапия (иммунотерапия). Моноклональные антитела, которые входят в состав таргетных препаратов, оказывают избирательное разрушающее воздействие на раковые клетки и блокируют их последующее распространение. Некоторые лекарства из этой группы также способствуют стимуляции собственного иммунитета пациента. Это происходит путем «пометки» злокачественных клеток, которые иммунная система способна сама распознать и уничтожить. Среди инновационных методик, используемых в Израиле, и радиоиммунотерапия. Моноклональные антитела при этом «связываются» с радиоактивными веществами и доставляют их непосредственно в патологический очаг.
  6. Плазмаферез. Эффективный метод фильтрации крови от злокачественных клеток. Экстракорпоральная гемокоррекция способствует устранению патологических белков, а остальные, полезные, компоненты, остаются практически в той же концентрации и возвращаются обратно в кровоток. Дополнительно переливается здоровая донорская плазма.
  7. Хирургическое лечение. Операции выполняются только в тех случаях, если злокачественный процесс, прогрессирующий в определенном органе, несет угрозу для жизни пациента. После хирургического вмешательства в обязательном порядке проводится адъювантное лечение (обычно методом радиотерапии), направленное на предотвращение рецидива.
  8. Пересадка костного мозга. Пересадка собственного костного мозга (взятого у пациента в период ремиссии) или донорского способствует восстановлению кроветворной системы и достижению длительной ремиссии.

Стоимость лечения миеломы в Израиле

Израиль дает новую надежду людям с множественной миеломой, Революционная методика лечения миеломыДля многих пациентов выбор в пользу израильских клиник обусловлен не только высоким качеством медицинского обслуживания, но и тем, сколько стоит лечение множественной миеломы в Израиле. В зависимости от наименования и количества пройденных лечебно-диагностических процедур, по сравнению с ценниками западноевропейских и американских центров экономия составляет от 25 до 45%. Точную сумму можно будет узнать после прохождения комплексной диагностики в конкретной израильской клинике и получения врачебного заключения с расписанным планом терапии.

Израиль дает новую надежду людям с множественной миеломой, Революционная методика лечения миеломы Лечение в израильской клинике Израиль дает новую надежду людям с множественной миеломой, Революционная методика лечения миеломы Онкогинекология в Израиле

Дополнительную информацию смотрите в разделе Что лечить.

Источник: https://mdtur.com/lechenie/mnozhestvennoj-mielomy-v-izraile.html

Шанс на полное выздоровление: в Израиле внедрили революционный метод борьбы с раком

Израиль дает новую надежду людям с множественной миеломой, Революционная методика лечения миеломыИллюстрация: shutterstockВ Израиле впервые начали применять на практике современную технологию генно-инженерной терапии лимфомы CAR-T. Как стало известно в воскресенье, 31 марта, газете «Едиот ахронот», лечение по новому методу будет проводиться в больницах «Ихилов» (Тель-Авив) и «Шиба» (Тель ха-Шомер).

По словам профессора Рони Гамзу, руководителя больницы «Ихилов», речь идет о значительном событии в борьбе с онкологическими заболеваниями.

Впервые методика была применена в 2017 году. В ходе клинических испытаний было установлено, что 80% пациентов положительную реагируют на этот метод лечения, у большинства наблюдалась длительная рецессия.

В 2019 году CAR-T впервые была внесена в корзину лекарств. Процедура для одного больного стоит 1,1 млн шекелей. После длительного обсуждения терапия CAR-T была утверждена для 75 взрослых и 8 детей.

Израиль дает новую надежду людям с множественной миеломой, Революционная методика лечения миеломы 

Вкратце суть нового вида терапии такова. Из крови пациента берут образец его собственных Т-лимфоцитов (именно эти клетки отвечают в организме за борьбу с опухолями) и внедряют в них генетическую конструкцию на основе безобидного вируса. Такие генетически модифицированные клетки выращивают (размножают) в специальных условиях и готовый препарат вводят обратно в организм пациента.

Летом 2018 года, как сообщали «Вести», разработанный в Израиле инновационный метод лечения больных, страдающих неходжкинскими формами рака лимфоузлов (лимфомы), одобрило Европейское агентство лекарственных средств (ЕМЕА).

Все новости израильской медицины и истории больных

Поясним, что лифома – это злокачественные заболевания лимфатической системы. Они делятся на две группы: лимфома Ходжкина и неходжинские лимфомы (Non-Hodgkin's Lymphoma) – группа, в которую входят около 30 проявлений болезни.

Израиль дает новую надежду людям с множественной миеломой, Революционная методика лечения миеломыВ Израиле ежегодно диагностируется около 500 неходжкинских лимфом. Болезнь протекает агрессивно, шансы на излечение крайне низки. Примерно треть пациентов, у которых была выявлена эта болезнь, умирают в течение 3-6 месяцев. До настоящего времени лечение неходжкинской лимфомы проводится химиотерапией в сочетании с медикаментозной терапией. В отдельных случаях проводится пересадка костного мозга. Новая методика, предложенная учеными Института Вейцмана, получила название Yescarta. Ее внедрение проходило в сотрудничестве с Kite Pharma – биофармацевтической компанией, занимающейся разработкой иммунотерапевтических средств против рака. Приоритетное направление – генно-инженерная аутологичная Т-клеточная терапия, призванная восстановить способность иммунной системы к обнаружению и уничтожению опухоли. Израиль дает новую надежду людям с множественной миеломой, Революционная методика лечения миеломыМетод был разработан учеными Института ВейцманаРазработку и апробацию метода проводили лауреат Премии Израиля профессор Зелиг Эшхар и профессор Арье Беллдегрин из Института Вейцмана. Исследования проводились в больнице «Ихилов» и медицинских центрах США. В ходе эксперимента было получено подтверждение, что Yescarta значительно увеличивает шансы на излечение. Так, в группе из 50 больных, которые получали традиционное лечение, выживаемость составила в среднем 6,3 месяца. В группе из 50 больных, которых лечили с помощью Yescarta, за время эксперимента (15 месяцев) не было зафиксировано ни одного летального исхода. При этом шансы на полную ремиссию или частичную в первой группе оцениваются только в 7%, а на какое-либо положительное воздействие лечения — 25%. Во второй группе ремиссия наступила в 51% случаев, а 72% положительно отреагировали на лечение.

По словам профессора Ирит Авиви, заведующей отделением гематологии в больнице «Ихилов», в организме человека присутствуют T-лимфоциты, или Т-клетки, которые играют важную роль в иммунной системе живого организма. В частности, они обеспечивают распознавание и уничтожение чужеродных клеток, усиливают действие моноцитов. У онкологических больных этого процесса не происходит.

  • По мнению профессора Авиви, метод хорошо себя зарекомендовал и дает надежду на полное выздоровление.
  • CAR-T-клеточная терапия, например, уже показала эффективность при лечении лимфобластного лейкоза, множественной миеломы, она также может быть использована при профилактике рака.
  • Разработавшая лекарство от рака фирма Kite Pharma продана за 11,9 млрд долларов

Метод T-клеточной терапии предполагает введение пациенту собственных Т-лимфоцитов с присоединенным химерным рецептором, запрограммированным на распознавание мишени опухолевых клеток. При этом поврежденные клетки восстанавливаются и возвращаются в организм.

Источник: https://www.vesty.co.il/articles/0,7340,L-5487136,00.html

От миеломы есть приемы — МК

Впервые ученый мир замахнулся на невозможное: победить неизлечимое заболевание — рак крови

И это “кое-что” мировые знатоки болезни в течение трех дней обсуждали в Париже.

И не где-нибудь, а в самом Лувре, на специальном международном конгрессе по миеломе, где впервые были представлены уникальные исследования и инновационные методы терапии этого тяжелого и пока неизлечимого онкогематологического заболевания.

Число заболеваний миеломой в мире неуклонно растет, и, вместе взятые, они приводят к смерти чаще, чем все другие виды рака, за исключением рака легких. Увы, уровень пятилетней выживаемости для людей, больных множественной миеломой (ММ), как было заявлено на конгрессе, составляет около 35%.

Справка МК Справка «МК»

Миелома — буквально это oma, то есть опухоль, поражающая myelo, то есть кроветворные клетки костного мозга. Миелому обычно называют множественной, т.к. зачастую в костях обнаруживается сразу несколько очагов новообразований, которые могут приводить к переломам.

А именно: в костях позвоночника, таза, грудной клетки, плечевого и тазобедренного пояса и даже черепа. К счастью, при этом не поражаются конечности: кости кистей рук и стоп, предплечий и голеней.

Множественная миелома (ММ) — один из видов рака крови, при котором плазматические клетки, являющиеся важным компонентом иммунной системы, начинают бесконтрольно размножаться и накапливаться в костном мозге.

Отсчет начинается в тот момент, когда клетка становится злокачественной (раковой) — обычно из-за нарушений в клеточном генетическом материале (хромосомах). По мере того как появляется все больше злокачественных клеток, они накапливаются и вытесняют здоровые, ослабляя иммунитет.

“Официальная медицина пока не всем дает надежду”

Бедные, бедные российские мужчины. Их и так-то осталось только на развод, то есть на восполнение популяции. А тут еще и пожирающая коварная “дама” — миелома.

Но на мой вопрос, почему миелома чаще своей жертвой выбирает представителей сильного пола, не смогли ответить даже исследователи из Америки, организовавшие конгресс в Париже. Наверное, потому, что наука об этом заболевании тоже сравнительно молодая.

Хотя ученым уже давно — с середины XIX века — известны симптомы, признаки этой формы рака. В этом году исполняется 150 лет со времени первого ее описания.

С одним из представителей “мужского братства” — Евгением Витальевичем Гольбергом, председателем правления Общества пациентов с онкогематологическими и онкологическими заболеваниями, — удалось встретиться.

Евгений Витальевич сам инвалид II группы по онкогематологическому заболеванию и один из самых активных защитников прав пациентов с множественной миеломой. Он живет в Питере, но лечиться ездит… в Смоленск: “Там есть хороший гематологический центр, причем очень многое делается бесплатно”.

Вообще разговор с ним многое объясняет относительно проблем с лечением миеломы в России.

— Я начал заниматься онкогематологией на общественных началах по одной простой причине: понял, что иначе не буду иметь никаких шансов лечиться, а значит, и жить, — сказал Евгений Витальевич. — Специалистов данного профиля недостаточно, и с лекарствами для раковых больных — огромная проблема. Нет постоянства в поставке препаратов.

И пока официальная медицина не всем больным с миеломой дает надежду. Зачастую им выписывают не те лекарства, которые нужны, и не столько, сколько их нужно для постоянного лечения. Выписывают только то, что есть в льготной аптеке или на аптечном складе. Как это ни нелепо звучит, но врачи решают, кому нужно лекарство, а кому нет. По сути, решают, кому жить, а кому умирать.

А все дело в том, что в нашей стране нет единой федеральной программы для лечения таких тяжелых больных. Поэтому в регионах лечат ровно на столько, на сколько хватает денег. По-хорошему должен быть единый федеральный документ по лекарствам, который пройдет экспертизу в Минюсте и будет гарантировать лекарственное обеспечение всех без исключения больных с миеломой.

А пока жизнь человека зависит от чего угодно, но только не от логики лечения.

У России есть свой шанс

Удалось встретиться и с одним из российских знатоков множественной миеломы — Ольгой Михайловной ВОТЯКОВОЙ, принимавшей участие в международном конгрессе по миеломе в Париже.

— Продолжительность жизни россиян с миеломой можно увеличить, — сказала при встрече Ольга Михайловна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения химиотерапии гемобластозов РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН.

Действительно, история лечения миеломы в России насчитывает более полувека.

Уже на первом этапе лечения этого редкого и тяжелого заболевания, который относят к 1953 году, именно в России, в онкоцентре на Каширке, в это время был синтезирован препарат сарколизин, одновременно, кстати, с англичанами.

Он широко применялся в России, использовался для лечения больных с множественной миеломой в том числе и давал хорошие результаты. В России же в 1953 году был синтезирован и алкеран (аналог мелфалана).

Он до сих пор в сочетании с преднизолоном и новыми лекарствами используется для лечения первичных больных. Вторым важным этапом в лечении множественной миеломы стало введение высокодозного лечения с одновременным применением стволовых клеток. Но мировые ученые, выделяя три важных этапа в лечении множественной миеломы, Россию даже не упоминают.

Израиль дает новую надежду людям с множественной миеломой, Революционная методика лечения миеломы

А вот третьим важным этапом в лечении миеломы и стало использование в клинической практике новых лекарственных средств — ингибиторов апоптоза и иммуномодулирующих препаратов, о которых и шла речь на международном конгрессе в Париже.

Американские исследователи, основываясь на данных регистров по смертности и заболеваемости в США, доказали, что смертность от миеломы больных моложе 65 лет стала отчетливо снижаться в 90-е годы. И это связано с введением в клиническую практику высокодозного лечения.

Для больных же более пожилого возраста, старше 65 лет, отмечено снижение смертности с 2000 года, что произошло благодаря введению новых лекарственных препаратов.

Принципиально новым на конгрессе было то, что впервые на мировом уровне обсуждалось реальное увеличение продолжительности жизни больных с миеломой.

5-летняя выживаемость пациентов с впервые выявленной болезнью в разных возрастных группах увеличилась от 5–6% до 38%. То есть в 70-е годы 5-летняя выживаемость составляла 27%, а с 1999 года по 2006 год она увеличилась почти до 40%.

Впервые были представлены данные о снижении смертности больных по этому заболеванию.

Надо отдать должное ученым из США — они проанализировали данные лечения таких больных с 1969 года по 2002 год. И предлагают лечение миеломы препаратами новейшего поколения.

Правда, это лечение относится к высокозатратным видам терапии, и во всех странах Европы и США его компенсирует государство или страховые фонды, в зависимости от устройства системы здравоохранения. На конгрессе обсуждалась идея целенаправленного воздействия на миелому, шел поиск мишени для воздействия химиопрепаратов на опухоль.

Были представлены фундаментальные исследования. Но пока еще не выявлена та мишень, которая позволила бы остановить рост опухоли при миеломе. Такого еще нет нигде в мире.

А что касается России…

Должна быть государственная программа по разработке новых подходов к лечению миеломы и в нашей стране. Надо привлечь внимание людей к симптоматике болезни, чтобы они знали, под какими масками прячется миелома. В онкоцентре им. Блохина первичный прием гематологи ведут в день обращения. Люди об этом должны знать.

Если у вас обнаружились симптомы, указывающие на миелому, надо идти к специалисту. При себе нужно иметь страховой полис и выписку из истории болезни. В этом центре можно лечиться и амбулаторно: врач распишет пациенту лечение, а на контроль придется приезжать каждые три месяца или один раз в полгода.

По мнению специалистов, Москва нормально обеспечена гематологической службой.

Но главное — у больных появились перспективы и они стали жить чуть дольше.

Свет в конце тоннеля

“Как вылечить множественную миелому, еще неизвестно. Хотя болезнь и поддается терапии, полное излечение пока невозможно”, — констатировали на конгрессе самые продвинутые в этой области мировые светила. Но первый шаг сделан.

“При поддерживающей терапии, например леналидомидом, после трансплантации собственных клеток увеличивается выживаемость пациентов”, — подтвердили в ходе исследования американские ученые по изучению рака и лейкозов.

Профессор Туринского университета (Италия) Антонио Паломбо ожидает таких же результатов в двух других исследованиях этого лечебного средства.

Профессор университета Саламанки (Испания) Виктория Матеос также считает результаты исследования такой терапии многообещающими, так как они демонстрируют существенное увеличение времени до развития онкозаболевания — вдвое по сравнению с плацебо.

Еще более важным открытием ученые считают увеличение продолжительности жизни. “Мы думаем, что полученные данные могут изменить стандарты терапии миеломы, — заявил Филипп Маккарти, профессор Института рака Росвелл-Парк (США), возглавляющий это исследование.

— Длительное лечение препаратами нового поколения эффективно сдерживает развитие болезни. Наблюдаемое при этом увеличение продолжительности жизни пациентов является самым значимым результатом как для пациентов, так и для врачей”.

Правда, пока уровень пятилетней выживаемости для людей, больных миеломой, составляет около 35%.

Существующие стандарты терапии миеломы, принятые в странах с развитой системой онкогематологической помощи, предусматривают применение препаратов нового поколения, что и гарантирует такие обнадеживающие результаты.

Что касается отечественной практики, то выбор терапии в большей степени зависит от квалификации специалиста, от его информированности о препаратах новейшего поколения и, конечно, от наличия этих препаратов.

В то время как для прогноза эффективности лечения важно, насколько тщательно были уничтожены миеломные клетки и велся контроль за течением болезни, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни. А также был ли обеспечен контроль за ростом опухолей.

Иными словами, пациентам с миеломой должны быть доступны все терапевтические опции. И тогда российские пациенты с миеломой обретут надежду…

Израиль дает новую надежду людям с множественной миеломой, Революционная методика лечения миеломы

Симптомы миеломы

Одними из первых симптомов могут быть утомляемость, боли в пояснице, костях, частые инфекции, реже — повышенная кровоточивость из носа, из десен — при чистке зубов… Если такие симптомы появились, надо срочно обратиться к терапевту, который может заподозрить болезнь и направить к гематологу.

В анализах — признаки анемии, ускоренная скорость оседания эритроцитов, высокое содержание белка в сыворотке крови или в моче, кальция — в крови, в костном мозге — повышенное содержание плазматических клеток. Аномально высокая вязкость крови. Нарушение функции почек.

Но только гематолог может корректно поставить диагноз множественной миеломы.

  • Как вовремя заподозрить миелому?
  • К сожалению, на практике от момента появления первого недомогания до постановки диагноза проходят месяцы и консультации не у одного, а у 4–5 врачей разного профиля. Чтобы как можно раньше был поставлен диагноз, необходимо помнить, что:
  • — у 80% больных с миеломой наблюдаются патологические изменения в костях, переломы или остеопороз, которые сопровождаются болями;
  • — и примерно у 40% пациентов развивается почечная недостаточность.
  • Факторы риска

Справка МК Справка «МК»

У афроамериканцев множественная миелома встречается в два раза чаще, чем, например, у европейцев. И чаще наблюдается у больных, имеющих близких родственников, страдающих данным заболеванием, а это дает право предположить, что определенную роль здесь играют генетические факторы.

Точная причина возникновения миеломы неизвестна, однако есть ряд факторов риска, которые способствуют развитию этой болезни.

Среди причин, которые специалисты выдвигают в качестве потенциальных, названо частое воздействие химикатов (например, пестицидов, бензола, красителей, аэрозольных красок, контакт с химическим оружием).

Отмечено увеличение риска развития миеломы у пожарных, работников сельского хозяйства, парикмахеров, участников относительно недавних войн. В ряде исследований была установлена связь между развитием миеломы и вирусными инфекциями… И наследственное нарушение обмена веществ увеличивает риск развития миеломы.

Но… Большинство людей, у которых выявлена миелома, не сталкиваются ни с какими факторами риска, кроме возраста. Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза составляет примерно 65–70 лет, в США большинство из заболевших ММ — в возрасте за 40, причем более высокая заболеваемость у мужчин.

Как удержать рак под контролем?

К счастью, сегодня в клинической практике есть немало способов, чтобы помочь больным перенести этот тяжелый недуг.

Трансплантация костного мозга. В лечении рака крови, в частности миеломы, сегодня используются и стволовые клетки, чаще свои, реже — взятые у здорового донора.

Трансплантация донорских клеток чаще дает осложнения, бывает более высокой смертность (от 30 до 50%) и требуется более длительный период восстановления, чем при трансплантации собственных стволовых клеток.

Как показывает опыт, трансплантация стволовых клеток делается после того, как пациент пройдет курс высокодозной химиотерапии, которая разрушает раковые клетки гораздо эффективнее, чем традиционные методы лечения, но одновременно убивает нормальные клетки крови.

Такую процедуру чаще проводят молодым пациентам и тем, у кого хорошее здоровье. При этом бывают и серьезные побочные эффекты, так как высокодозная химиотерапия токсична. Трансплантация костного мозга проводится в специализированных высокотехнологичных центрах, относится к высокозатратным методам лечения. В России трансплантация проводится 5% пациентов с миеломой.

Основным методом лечения ММ остается все же химиотерапия. Хотя примерно от 10 до 30% больных, у кого впервые диагностирована миелома, не отвечают и на стандартную химиотерапию (то есть не поддаются лечению).

Более того, почти все пациенты, страдающие миеломой и получившие хороший результат, подвержены рецидивам. Поэтому очень важно держать рак под контролем как можно дольше без прогрессирования болезни. Это возможно с помощью иммуномодуляторов нового поколения. Конечно, если они имеются в наличии.

Для пациентов, не отвечающих на “химию”, также применяются препараты новейшего поколения, в том числе иммуномодуляторы.

Симптоматическая терапия. Врачи научились воздействовать на осложнения, которые дает это заболевание (боли в костях, анемия, частые инфекции); уже есть препараты, которые снижают активность клеток, вызывающих разрушение костей, уменьшают боль в костях, образование новых очагов.

В тяжелых случаях прибегают к хирургии — она показана в тех случаях, когда опухоль давит на позвоночный столб. Тогда, чтобы снять боль и укрепить позвоночник, в позвонки закачивают костный цемент.

Некоторым пациентам может быть назначена лучевая терапия, помогающая снять боли, предупредить переломы костей. Больным с хронической анемией показаны гормоны, стимулирующие выработку и созревание красных кровяных телец. А больным с анемией тяжелой степени проводят переливание крови.

В арсенале этого метода лечения есть антибиотики, болеутоляющие средства и ортопедические аппараты — бандажи, корсеты и др.

Врага надо знать в лицо

По классификации ВОЗ, есть более 20 видов рака, поражающих один или сразу несколько компонентов крови. Множественная миелома, занимая третье место среди наиболее часто встречающихся видов рака крови после неходжкинской лимфомы и всех видов лейкозов, каждый год уносит жизнь примерно 11 000 американцев.

В России эта цифра в разы меньше, потому что в разы меньше и обследуется больных, но известно, что в первый год от постановки диагноза умирают 25% больных.

Поэтому важно помнить о симптомах миеломы, чтобы вовремя был поставлен диагноз и начато лечение, тем более что для этого появились эффективные лекарственные средства.

Источник: https://www.mk.ru/social/2011/06/02/594358-ot-mielomyi-est-priemyi.html

Израиль дает новую надежду пациентам с множественной миеломой

По данным Американского онкологического общества, около 13 000 американцев ежегодно умирают от множественной миеломы, которую обычно называют миеломой и впервые диагностированной еще в 1844 году. Но типичная продолжительность жизни пациентов после постановки диагноза возросла с 2 лет до 10. Некоторые пациенты сейчас живут более двух десятилетий с болезнью.

Значительная часть глобального прогресса в лечении множественной миеломы, при которой организм вырабатывает слишком много плазматических клеток, «вытесняя» другие типы клеток крови, таких как тромбоциты и эритроциты, все из которых необходимы для оптимального здоровья, является результатом исследований, проведенных в Израиле.

Достижения израильской медицины в лечение миеломы

  • В 2004 году ученые Аарона Цехановера и Аврама Хершко, работающие в Израильском технологическом институте Техниона, получили Нобелевскую премию по химии вместе с американским биологом Ирвином Роузом за открытие несколькими годами ранее системы убиквитиновой протеасомы – пути, ответственного за деградацию белков в клетке.
  • «Это открытие имело решающее значение для создания целого класса методов лечения за границей, называемых ингибиторами протеасом – лекарств, которые замедляют расщепление белка и тем самым препятствуют развитию рака.
  • Velcade, препарат, который был создан в результате этих исследований, стал революционным, и он все еще используется в качестве первой линии лечения миеломы в большинстве клиник по всему миру.
  • Доктор Марк Исраэль, национальный исполнительный директор нью-йоркского Фонда исследований рака в Израиле, который помогал финансировать исследования Цехановера и ежегодно собирал миллионы долларов на исследования рака в Израиле, сказал, что ранняя работа над ингибиторами протеасом была новаторской, даже если ученые в то время не полностью осознал все его последствия для дальнейшего лечения рака за границей.
  • «Когда Цехановер и Гершко получили Нобелевскую премию за что-то важное, они не знали, что обнаружили эффективную лекарственную мишень, которая подавляет множественную миелому», – заявил доктор Исраэль.
  • В настоящее время существуют препараты второго и третьего поколений, основанные на том же исследовании, такие как карфилзомиб, селективный ингибитор протеасом, вводимый пациентам по внутривенной линии, и иксазомиб –первая пероральная терапия множественной миеломы.

Израиль дает новую надежду людям с множественной миеломой, Революционная методика лечения миеломы

Новые достижения израильских врачей

Более недавним вкладом Израиля в лечение множественной миеломы стало изобретение клетки CAR-T, основанное на ранней работе Зелига Эшхара из Научного института Вейцмана в Реховоте.

Т-клетки – это тип лейкоцитов, который помогает иммунной системе человека бороться с вредными микробами. CAR-T клетки представляют собой специально модифицированные T-клетки, предназначенные для борьбы с раком.

Идея Эшхара состояла в том, чтобы взять Т-клетку, генетически модифицировать ее, имплантировав гибридный рецептор, который может воздействовать на раковую клетку, и иметь второй компонент, который активирует Т-клетку, чтобы убить раковую клетку. Позже это было разработано для лечения лейкемии и лимфомы, и теперь доктора планируют начать клинические испытания CAR-T в Израиле для лечения множественной миеломы в ближайшие несколько месяцев.

Д-р Моше Гат возглавляет Израильскую группу по изучению множественной миеломы, в которую входят 20-30 врачей, которые собираются каждые несколько месяцев для обсуждения актуальных тем, связанных с миеломой. Группа проводит несколько совместных клинических испытаний и выступает за улучшение ухода за пациентами и расширение доступа к лекарствам.

Когда я был парнем 15 лет назад, средняя выживаемость для пациента с множественной миеломой составляла 2,5 года. С тех пор эта цифра возросла почти в четыре раза.

Источник: https://www.belnovosti.by/novosti-kompanij/izrail-daet-novuyu-nadezhdu-pacientam-s-mnozhestvennoy-mielomoy

Ученые исследуют новые методы лечения миеломы

Израиль дает новую надежду людям с множественной миеломой, Революционная методика лечения миеломы

Ученые исследую новые возможности борьбы с онкологией

Раннее клиническое исследование, в котором принимали участие 35 пациентов, входивших в состав опытной группы, показало, что у 33 человек наблюдалась клиническая ремиссия миеломы множественного типа, чему способствовал прием нового препарата для иммунотерапии Т-клеток (CAR). Основной ее целью было воздействие на белок, активирующий созревание В-клеток (BCMA). Практически у всех пациентов наблюдались незначительные побочные эффекты.

Результаты исследований будут представлены учеными в рамках пресс-брифинга на ежегодном собрании американской ассоциации клинической онкологии (ASCO) в 2017 году.

Как отметил Ваньчжун Чжао, который является автором исследования, доктором медицины, доктором философии и заместителем директора гематологии во Второй аффилированной больнице при Университете Сиань Цзяотун в Сиане, Китай, несмотря на то, что был сделан прорыв в области изучения множественной миеломы и разработаны новые методики применения химиотерапии для увеличения продолжительности жизни пациентов с диагностированным раком данного типа, это заболевание до сих пор является неизлечимым. Результаты этого исследования могут способствовать разработке новых курсов терапии, которые могут дать шанс пациентам на выздоровление, однако для получения более точных данных необходимо провести не одно исследование.

Применение CAR Т-клеточной терапии рассчитано для каждого пациента с диагностированной множественной миеломой. Его суть состоит в том, что Т-клетки пациента извлекаются, подвергаются генетическому перепрограммированию в лабораторных условиях, а затем обратно вводятся в организм пациента.

Процесс перепрограммирования подразумевает использование гена, разработанного искусственно в условиях лаборатории, который будет введен в геном Т-клеток, что позволит осуществить процедуру генетического перепрограммирования клеток, направленного на поиск и уничтожение клеток раковой опухоли по всему организму.

Исследования, проведенные за последние несколько лет, показали, что противораковая терапия ТАР для Т-клеток, которая является нацеленной на онкомаркер В-клеток СА-19, показала высокую эффективность на начальных этапах при борьбе с острым лимфобластным лейкозом (ВСЕ) и некоторыми типами лимфомы, однако до сих пор не была разработана терапия на основе CAR для Т-клеток, которая была бы нацелена на другие маркеры при диагностировании онкологии других типов. Это исследование является одним из первых испытаний в рамках клиники для ТАР Т-клеток, которые нацелены на ВСМА, что имеет воздействие на развитие множественной миеломы.

Ключевые результаты

Как сообщают авторы исследований, в программе приняли участие 35 пациентов, у которых наблюдалась множественная миелома рецидивирующего или резистентного (рефрактерного) типа – данная информация была зарегистрирована в рамках клинического исследования, проводимого в Китае, на I фазе.

Первые показатели эффективности курса терапии появились в течение 10 дней после осуществления первой инъекции ТАР – в течение недели пациенты регулярно получали 3 раздельные дозы клеток.

Общие показатели наличия объективного иммунного ответа организма у пациентов составили порядка 100%, а у 33 пациентов, что составило 94% от опытной группы, наблюдалось наличие явной клинической ремиссии множественной миеломы, что является практически абсолютным иммунным ответом организма на раздражитель. Такие показатели были получены в течение 2 месяцев терапии с применением ТАР Т-клеток.

На сегодня в опытной группе состоит 19 пациентов, за которыми ведется наблюдение в течение 4 месяцев.

Именно этот период времени требуется для получения точных результатов касательно эффективности действия препарата – его установил Международный конгресс рабочей группы по миеломе (IMWG).

Из опытной группы, в которую входят 19 человек, у 14 пациентов наблюдался строгий ответ иммунный ответ (sCR), у 1 пациента был частичный иммунный ответ, а четверо пациентов показали очень хороший ответ иммунной системы при частичной ремиссии (VgPR).

В процессе проведения исследования наблюдался лишь 1 случай прогрессирования заболевания при VgPR. Через 3 месяца после ремиссии при КТ-сканировании было выявлено экстрамедуллярное поражение.

У пациентов, показавших sCR, не наблюдался ни один случай рецидива.

В течение 14 месяцев пятеро пациентов из опытной группы находятся в статусе sCR – у них отсутствует минимальная остаточная болезнь, то есть не раковые клетки обнаруживаются в костном мозге.

У 85% пациентов опытной группы, участвующей в исследовании, наблюдался синдром высвобождения цитокинов (CRS), который представляет общий и вероятно опасный побочный эффект применения терапии ТАР для Т-клеток, однако его развитие было временным.

Практически у всех пациентов с диагностированным синдромом CRS симптомы были управляемыми и мягкими. Основными признаками течения CRS являются наличие лихорадки, пониженное кровяное давление, проблемы с дыханием и состоянием нескольких внутренних органов.

Лишь у двоих наблюдался 3-ий класс CRS, который является тяжелой формой. При его лечении использовали прием тоцилизумаба – Actembra является воспалительной процедурой, которая обычно используется при терапии для борьбы с CRS в рамках клинических испытаний CAR-терапии для Т-клеток.

При этом ни у кого из пациентов не проявились побочные эффекты неврологического характера, которые являются общим и серьезным осложнением применения курса лечения для ТАР Т-клеток.

Последующие действия

Ученые рассказывают о своих планах по регистрации более сотни пациентов, которые примут участие в следующем клиническом исследовании, которое будет проходить в четырех больницах Китая.

Как сказал доктор Чжао, в начале 2018-го года медики собираются начать очередное исследование, которое будет продолжать развивать данную тему, в Соединенных Штатах Америки.

Медики также собираются выяснить, может ли быть терапия ВСМА для Т-клеток полезна для CAR пациентов с диагностированной множественной миеломой.

О миеломе множественного типа

Множественная миелома представляет собой онкологию плазматических клеток, которые участвуют в синтезе антител для борьбы организма с различными инфекциями.

Подвергшиеся трансформации и ставшие аномальными клетки способны вытеснять и подавлять развитие других клеток тканей костного мозга, что приводит к развитию анемии, чрезмерного кровотечения и уменьшению способности организма бороться с инфекциями, то есть происходит поражение иммунной системы.

Множественная миелома является довольно необычным видом рака. В текущем году у более 30 тысяч жителей Соединенных Штатов была диагностирована миелома, а в 2012-ом году этот показатель составил более 114 тысяч. В США после выявления этого вида рака только половина пациентов способна прожить 5 лет.

Источник: https://oncology24.ru/novosti/novye-metody-lecheniya-mielomy.html

Как выжить с множественной миеломой?

Национальная Ассоциация организаций больных редкими заболеваниями «Генетика» обратилась в средства массовой информации с открытым письмом на имя президента РФ Владимира Путина и с петицией к Правительству РФ.

Цель обращения — привлечь внимание к вопросу оперативного доступа к инновационному лечению в нашей стране для больных с устойчивыми формами редкого генетического заболевания — множественной миеломы.

На сегодняшний день существует проблема экстренной помощи таким больным.

Если её не решить в самые кратчайшие сроки, это может стоить жизни многим пациентам, в то время как существует реальная возможность им помочь.

Множественная миелома — редкое генетическое онкологическое заболевание крови. Без своевременного правильного лечения болезнь несет непосредственную угрозу жизни. Поэтому прогноз при таком диагнозе во многом зависит от того, как быстро и насколько адекватно будет проведена терапия. В России с 2008 года реализуется государственная программа «Семь нозологий».

В соответствии с ней лекарственные средства, предназначенные для лечения больных семью редкими и наиболее дорогостоящими заболеваниями, централизованно закупаются за счёт средств федерального бюджета. Препараты предоставляются в амбулаторных условиях в виде льготного обеспечения.

Для лечения миеломы разработан целый ряд фармацевтических средств, дающих заметные результаты в борьбе с этим видом рака. До недавнего времени (до 2015, начала 2016 года) в арсенале российских врачей было всего два таких инструмента лечения — препараты первой и второй линии. Доступ к первой линии появился в нашей стране в 2006 году, ко второй — в 2011-м.

Несмотря на то, что множественная миелома — неизлечимое заболевание, благодаря тому, что эти препараты стали доступны в рамках программы «Семь нозологий», удалось повысить показатели выживаемости пациентов с множественной миеломой с 2-3 лет, до 7-8 лет. Иногда эти цифры достигают 10 лет, и даже есть случаи, когда люди с подобным диагнозом живут 15 и 20 лет.

Причем, речь идет о качественной жизни, когда пациент продолжает оставаться полноценным членом общества, живет и работает, как любой другой гражданин. Но, как правило, терапия лишь на время приостанавливает развитие болезни. Периоды ремиссии чередуются с рецидивами, причем каждая следующая ремиссия короче предыдущей.

Особенность данного заболевания в том, что рано или поздно пациент становится устойчив к тем методам лечения, которые уже применялись для него.

Тогда возникает необходимость применения инновационных лекарств следующего поколения. Речь идет о препаратах третьей линии. На данном этапе развития медицины и фармацевтики это безальтернативные средства.

Они единственные способны помочь больному с таким онкогемотологическим заболеванием.

Смена препаратов, когда в случае, если перестает помогать один, применяется следующий — основная стратегия для успешной борьбы с этим видом рака. Однако, когда приходится многократно применять только первую и вторую линии, при повторном использовании они имеют гораздо меньшую эффективность.

Кроме того, у некоторых больных встречаются сложные для лечения случаи, когда изначально существует резистентность, то есть нечувствительность к препаратам первой линии, и даже на начальных этапах лечения организм не дает положительный отклик на терапию с применением средств, давших хорошие результаты у других больных.

В этих случаях пациентам требуется комбинация препаратов. Для таких людей новейшие средства становятся единственным способом повлиять на ход болезни.

На первой стадии лечения, сразу после постановки диагноза, болезнь лучше всего отвечает на терапию.

И тут главное с самых первых дней использовать весь спектр терапевтических возможностей, для того, чтобы максимально эффективно помочь пациенту.

Поэтому так важно, чтобы в арсенале наших докторов были все возможные средства, включая инновационные препараты третьей линии, которые можно эффективно использовать на всех этапах течения болезни.

На пресс-конференции, посвященной проблемам экстренной помощи больным с множественной миеломой, заместитель директора по научной работе Российского НИИ гематологии и трансфузиологии доктор медицинских наук профессор Станислав Бессмельцев рассказал представителям СМИ о том, что в настоящий момент в России зарегистрированы новые препараты для лечения множественной миеломы. Они более эффективны, имеют очень хорошую доказательную базу, прошли масштабные клинические испытания. Им не свойственна перекрестная резистентность, эти лекарства обладают меньшей токсичностью и позволяют добиться результатов даже у больных с очень тяжелыми формами заболевания.

Препараты третьей линии существенно продлевают жизнь, и повышают её качество. Добиться того, чтобы пациенты не страдали — реально.

Главное — чтобы у врачей были возможности использовать инновационные лекарственные средства.

Однако при том, что доктора зачастую прекрасно представляя, как нужно продолжать лечение больного, не имеют доступа к этим препаратам и вынуждены использовать лишь терапию первой и второй линии.

Без государственной помощи инновационное лечение практически остается недоступным для людей, страдающих миеломой. Это высокозатратные технологии, которые сами пациенты себе позволить не могут. Таким больным помогает программа «Семь нозологий». Однако, пока она обеспечивает больных лишь препаратами первой и второй линии.

Сегодня для наиболее оперативной и адекватной помощи больным с диагнозом множественной миеломой необходимо как можно скорее включить в эту программу препараты третьей линии. Стоит отметить, что в данном случае речь идет о лекарствах, необходимых пациентам по жизненным показаниям. Без лечения с применением этих средств больные обречены на скорую гибель.

Включение инновационных средств в перечень жизненно необходимых важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) в рамках программы «Семь нозологий» помогло бы перераспределить ресурсы таким образом, чтобы пациенты стали получать лечение из комбинаций этих препаратов. Причем, привлечение дополнительных средств для решения этого вопроса не требуется, его реализация возможна в рамках существующего бюджета.

При тех же объемах затрат может быть расширен перечень эффективных препаратов, а значит у людей может появиться надежда на то, что они смогут жить полноценной жизнью 7-10 лет, а возможно и больше.

Если же препараты третьей линии не попадут в программы льготного возмещения, это ляжет тяжким бременем на регионы. Значит опять врачебные комиссии, суды.

А это всё — время, которого у онкологических больных попросту нет.

Частично проблема решается за счет включения людей с диагнозом множественная миелома в программы клинических испытаний. Однако, если в Москве большинство таких больных попадают в подобные программы, то в регионах всё гораздо сложнее.

Как отмечают онкологи, включение препаратов третьей линии в государственную программу помимо непосредственной помощи тем больным, которые в данный момент остро нуждаются в срочном лечении инновационными средствами, дало бы возможность для дополнительных научных и практических наблюдений. Врачи смогли бы в этом случае получить реальную картину работы препарата, а не только изучать его возможности в специальной литературе. Широкое практическое применение позволило бы уже в ближайшем будущем использовать препарат с максимальной эффективностью.

Важно помнить, что вопрос с обеспечением экстренной помощи больным множественной миеломой необходимо решить уже сегодня. Для этих людей счет идет иногда даже не на дни, а на часы и минуты, и любая задержка в предоставлении адекватного лечения может стоить им жизни.

Источник: https://rusplt.ru/health/vyijit-mnojestvennoy-mielomoy-28559.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *