Онкомаркер са-242 — что показывает, расшифровка и норма

Онкомаркер СА-242 - что показывает, расшифровка и норма

Однако путем исследований было установлено, что уровень СА 242 повышается значительно при возникновении злокачественных образований (рак). Таким образом белковоуглеводное соединение получило статус онкомаркер и анализ его уровня используется в диагностике.

На этапе, когда клинических проявлений онкологии нет, на помощь приходят онкомаркеры. Чаще всего это агенты белковой структуры, повышение уровня которых в крови помогает своевременно выставить онкологический диагноз и эффективно его вылечить.

Дело в том, что при образовании раковых клеток, они начинают выделять специальные вещества. Злокачественные новообразования характеризуются быстрым ростом аномальной ткани, поэтому и показатели онкомаркеров при таких процессах растут быстро.

Онкомаркер СА 242 – что это

СА 242 является антигеном, который в основном состоит из углеводной части. Маркер был обнаружен благодаря исследованию на мышах, которым вводились человеческие раковые клетки толстого кишечника в рамках изучения моноклональных антител.

Справочно. Онкомаркер представляет собой антиген, ассоциированный с онкопроцессом, который распознается клетками иммунитета. Благодаря этому его можно обнаружить в крови. СА 242 является частью молекулы, которая содержит несколько антигенов (маркеров), среди них СА 19-9 и СА 50.

Однако надо помнить, что исследование концентрации СА 242 не проводится отдельно, обнаружение данного маркера всегда сочетается с функциональными и клиническими исследованиями.

В основном он используется для диагностики онкопроцессов желудочно-кишечного тракта, чаще всего – прямой кишки, желудка и поджелудочной железы. Этот онкомаркер синтезируется эпителиальными клетками вышеуказанных органов и попадает в кровь, как продукт жизнедеятельности.

В норме он представлен в минимальных количествах или отсутствует. При разрастании ткани его продукция увеличивается и обнаруживается в крови.

Почему важно оценивать уровень СА 242

Хотя СА 242 входит в молекулу, которая содержит несколько других антигенов, в частности СА 50 и СА 19-1, после проведения ряда исследований американскими учеными было установлено, что именно обнаружение СА 242 показывает наиболее высокую чувствительность и специфичность.

Справочно. В медицине при разработке метода исследования используют данные термины (чувствительность и специфичность) для того, чтобы понимать, насколько информативна окажется диагностика.

Под чувствительностью подразумевают в каком проценте случаев при онкологическом процессе будет увеличение данного онкомаркера. Из клинических исследований для рака поджелудочной железы, были получены следующие значения чувствительности СА 242:

  • 55% на стадии I;
  • 83% на стадии II-III;
  • 78% в стадии IV.

Специфичность метода показывает в каком проценте случаев показатели онкомаркера могут достоверно диагностировать не просто опухолевый процесс, а указывать на ткань, из которой возникла опухоль. Специфичность СА 242 для злокачественной неоплазии в вышеуказанном исследовании составила 91%.

При этом маркер СА 19-1 показывал меньшие результаты по специфичности. После подтверждения в исследованиях врачи со всего мира стали использовать метод обнаружения СА 242, как высокоточный инструмент в практике параллельно с комплексным исследование пациента.

Справочно. Кроме того, показатели СА 242 повышаются при доброкачественных опухолях прямой кишки, панкреаса, желудка.

Специфичность для доброкачественных онкопроцессов высока, но чувствительность не превышает 20%. Другими словами, при доброкачественных опухолях может не быть или быть минимальным повышение концентрации СА 242.

Показания к назначению анализа

Онкомаркер СА-242 - что показывает, расшифровка и норма

  • Выраженное снижение веса за короткий срок (общий симптом для всех онкологических заболеваний), 
  • Повышенная утомляемость, 
  • Боль или дискомфорт в животе, 
  • Нарушение стула (вздутие, запоры, диарея), 
  • Снижение аппетита иили возникновение отвращения к еде, 
  • Возникновение отрыжки.

Отдельно данные жалобы могут быть симптомами соматических заболеваний. При этом может наблюдаться подъем уровня СА 242. Для исключения гипердиагностики, данный анализ всегда должен расшифровывать доктор, основываясь на клиническом осмотре, данных анамнеза, а также методов инструментального обследования.

Справочно. В основном исследование на определение СА 242 используется для диагностики карцином панкреаса и кишечника.

Специфика данных онкопроцессов заключается в том, что на ранних этапах клинических проявлений может не быть. Однако синтез антигена клетками уже идет. Жалобы у пациентов появляются на терминальных стадиях, когда опухоль вырастает до больших размеров.

Часто злокачественному процессу предшествует доброкачественный.

Показания для проведения анализа включают в себя:

  • Наличие доброкачественного онкопроцесса органов ЖКТ для предупреждения их перехода в злокачественную форму, 
  • Подозрение на трансформацию доброкачественной опухоли в злокачественную (агрессивный рост, изменение формы при инструментальном исследовании), 
  • При наличии рака – для диагностики эффективности терапии; предупреждения метастазирования раковых клеток, 
  • После лечения рака для своевременной диагностики рецидива, 
  • При развитии симптомов обтурационной желтухи (изменение цвета кожи, возникновение зуда, возникновение боли в левом подреберье).

Расшифровка результатов

Обычно для расшифровки результатов имеются референтные значения. Важно понимать, что в разных лабораториях они могут отличаться. Поэтому при наблюдении за процессом, сдавать анализ на СА 242 необходимо в одной и той же лаборатории для получения максимально точных данных. Обычно норма маркера составляет 0-20 Едмл.

Увеличение показателей маркера может свидетельствовать о патологии в различных отделах ЖКТ, однако наиболее вероятным диагнозом при повышении концентрации СА 242 является рак желудка, колоректальный и панкреатический.

В 30% случаев рост онкомаркера говорит о доброкачественных заболеваниях:

  • желчных путей;
  • гастрального отдела;
  • печени;
  • прямой кишки;
  • поджелудочной железы.

Справочно. Результаты обычно можно получить через сутки после взятия крови. Несмотря на то, что норма определена до 20 едмл, есть ряд особенностей в расшифровке исследования, поэтому трактовать результаты должен врач.

Онкомаркер СА-242 - что показывает, расшифровка и норма

Однако по разной концентрации в диапазоне нормы можно получить информацию о вероятном процессе в ЖКТ:

  • 0-3 едмл. Данные цифры демонстрирует полную норму; 
  • 3-10 едмл. При данных значениях врач может отправить на дообследование, так как вероятно наличие воспалительного процесса (гастродуаденита, панкреатита, колита, язвенной болезни); 
  • 11-20 едмл. Значения, приближенные к верхней границе нормы, могут свидетельствовать так же о воспалении органов ЖКТ, однако есть вероятность доброкачественного онкопроцесса или начальной стадии злокачественного. Данные показатели обычно требуют инструментального дообследования и повторения исследования крови СА 242 в динамике; 
  • 21-30 едмл. Объемная доброкачественная опухоль, либо злокачественное новообразование. Активность эпителиальных клеток высокая. Данные показатели однозначно требуют дообследования и наблюдения в динамике; 
  • При значениях выше 30 едл существует злокачественное новообразование. Чем выше значение, тем более активная опухоль.

Справочно. При расшифровке результатов врач всегда опирается на клинику. Так, например, при диапазоне от 21 до 30 едмл, доброкачественное новообразование не может протекать без клинических симптомов.

Доброкачественная опухоль только большого объема может давать такие высокие цифры, а большой объем всегда сопровождается сдавлением соседних органов и нарушением их работы.

Как используется индекс Рома в гинекологии

Powered by Inline Related Posts

Также, СА 242 сдается для оценки лечения неоплазии. В данном случае даже цифры около 20 едмл говорят об успешном лечении и низкой активности опухоли.

Справочно. Повышен онкомаркер СА 242 более 30 едмл может быть, когда речь идет об активном раковом процессе. Чем выше активность и чем более выраженная стадия, тем выше показатели.

Доброкачественные новообразования могут быть причиной такого увеличения, однако они всегда имеют клинические проявления на момент проведения обследования и не являются находкой. То есть при отсутствии симптомов, диагноз доброкачественной неоплазии практически невозможен.

Если уровень СА 242 повышен

Онкомаркер СА-242 - что показывает, расшифровка и норма

Рак кишечника и желудка часто возникает у пожилых пациентов на фоне доброкачественного онкопроцесса. Поэтому проходить ежегодно инструментальную диагностики и не игнорировать симптомы, указывающие на патологию органов ЖКТ крайне необходимо в пожилом возрасте.

Панкреатический рак возникает более неожиданно и последствия его часто более плачевны. Первыми проявлениями может стать обтурационная желтуха, развитие панкреатита. Но стоит понимать, что при росте злокачественной опухоли до размера, когда она уже может сдавить желчевыводящие протоки, прогноз от лечения будет не самый благоприятный.

Справочно. Самое начало злокачественного процесса протекает бессимптомно, именно поэтому при наличии наследственной предрасположенности СА 242 включается в ежегодное обследование.

Даже при наличии незначительного роста уровня маркера (выше 3 едмл) назначается инструментальное обследование при отсутствии симптомов заболевания. Это важно для того, чтобы поймать онкологию на самых начальных стадиях, когда его лечение может быть эффективно.

Справочно. Для усиления точности диагностики онкопроцессов ЖКТ, обнаружение СА 242 дополняют СА 19-1. Однако при подозрении на онкологию толстого кишечника и панкреаса такое дополнение не несет диагностической значимости, так как специфичность СА 242 для этих органов значительно превосходит другие онкомаркеры.

https://www.youtube.com/watch?v=QqmMVciX7U4

Всегда стоит помнить, что даже незначительное повышение онкомаркера СА 242 в рамках нормальных значений, является поводом пациенту наблюдать его в динамике, а врачу назначить инструментальное дообследование, среди которого может быть:

  • ЭГДС,
  • ретроманоскопия,
  • УЗИ или МРТ органов брюшной полости,
  • рентген желудка с барием,
  • КТ,
  • колоноскопия.

Источник: https://serdcet.ru/onkomarker-sa-242.html

Что показывает онкомаркер на рак прямой кишки и кишечника?

Онкомаркер СА-242 - что показывает, расшифровка и норма

Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта помогают диагностировать онкологию и проводить мониторинг ЖКТ, включая прямую кишку, тонкий и толстый кишечник, поджелудочную железу.

С помощью специфических белков (или онкомаркеров) в биологических жидкостях больного — крови и моче — можно обнаружить ранние, бессимптомные стадии онкологии ЖКТ. Анализы на онкомаркеры проводят в дополнение к таким диагностическим мероприятиям, как визуальное обследование, эндоскопия, УЗД и иное. Исследуют онкомаркеры кишечника в течение 1–4-х дней.

Онкомаркеры кишечника

Онкомаркеры бывают:

  • высокоспецифичными, указывающими на конкретный тип опухоли;
  • неспецифичными в ЖКТ, что показывают на развитие онкологии в организме в целом.

Какой онкомаркер показывает рак кишечника? Возможное повышение следующих основных маркеров в крови или моче — Tu М2-РК, СА 242, СА 19-9, РЭА, СА 72-4 — указывает на онкозаболевание в кишечнике. Рассмотрим поближе:

  1. СА 72-4 и LASA-P — норма 6,3 нг/мл.

Антигены относятся к общим онкомаркерам раковых опухолей ЖКТ. По концентрации белка диагностируют онкологию желудка и колоректальный рак. Исследуют одновременно с тестом, определяющим РЭА. Идентифицируют при опухолях в толстом кишечнике, немелкоклеточном раке легких и желудка. У здоровых людей антиген встречается крайне редко.

  1. РЭА — раковый эмбриональный антиген — норма 0-5 нг/мл.

Определяет опухоль в толстой кишке. При совмещении анализа для определения уровня маркеров РЭА и СА-242 проводят дифференциальную диагностику онкологии желудка. Клетки ЖКТ плода беременных женщин продуцируют онкомаркер, а у взрослых людей он практически не встречается.

  1. СА 19-9 — норма 0–37 нг/мл.

Указывает на онкологию углеводный антиген эпителиальных клеток при значении выше 40 нг/мл и контролирует ход лечения колоректального и рака прямой кишки, онкообразований в яичниках, пищеводе, поджелудочной, толстом кишечнике, желчном пузыре и протоках.

Используют в мониторинге с целью раннего диагностирования рецидивов рака. Поскольку слюна, моча, желудочный сок, семенная жидкость, секреты ДПК, поджелудочной железы и желчного пузыря насыщены антигеном, точно определить локализацию опухоли невозможно.

Для более точного определения рака яичника, необходимо сдать анализы на онкомаркеры индекс Roma, которые помогут диагностировать заболевание.

  1. Tu М2-РК — норма 15 нг/мл.

Относится пируваткиназа опухолевая по типу М2 к метаболическому онкомаркеру, отражающему, как изменяются в клетках рака процессы метаболизма. Пируваткиназа — высокоспецифичный онкобелок. У него отсутствует особая органоспецифичность, поэтому данный маркер указывает на разнообразные новообразования на ранних стадиях развития, метастазирование и предупреждает о рецидивах.

  1. CYFRA 21-1 — маркер опухоли прямой кишки, норма — ≤3,3 мкг/л.

Маркер представляет собой фрагмент цитокератина — 19, растворяется в крови. Из 20 типов маркера, каждый относится к эпителию определенного вида. Эпителий, перерождающийся в злокачественный, повышает экспрессию цитокератинов. Это характерно при немелкоклеточном раке легких (аденокарциноме).

  1. АФП — эмбриональный антиген рака, норма — 0,5 до 2,5 ед./мл.

Альфа-фетопротеин вырабатывает печень и ЖКТ эмбриона беременных. Диагностируют посредством анализа АФП пороки развития плода во время беременности. У взрослых является маркером прямой и сигмовидной кишки.

Са 242 онкомаркер — что означает?

Онкомаркер ЖКТ СА 242 относится к карбогидратному антигену повышенного уровня при наличии онкоопухолей в желудочно-кишечном тракте.

Важно. На первых стадиях онкозаболевания специфичность СА 242 может достигнуть 90%, тест СА 242 чувствителен на 41%. Показатели онкомаркера используют для того, чтобы определить эффективность лечения онкологии, выявить рецидивы и метастазирование.

Специфический белок вырабатывают доброкачественные клетки опухолей и онкоклетки. При появлении доброкачественных заболеваний, свищей в ЖКТ онкомаркер СА 242 повышается незначительно. Если опухоль злокачественная, тогда белок становится более экспрессивным по сравнению с другими онкомаркерами, например СА 19-9.

Онкомаркер СА-242 - что показывает, расшифровка и норма

Отличие онкомаркера СА 242 от других онкомаркеров при диагностике

Замечено, что экспрессия эпитопа СА 242 происходит, как и экспрессия СА 19-9 — Sialyl Lewis (SLea) на одинаковом муциновом апопротеине. Экспрессия СА 242 выше, чем СА 19-9, поэтому белок считают более специфичным. При диагностировании онкологии ПЖ и хронического панкреатита СА 242 будет чувствительнее СА 19-9 в 1,4 раза.

При РПЖ и раке ЖКТ на всех стадиях болезни тест СА 242 будет экспрессивнее и чувствительнее СА 19-9. Первая стадия онкологии определяется при специфичности СА 242 — 90%, и при чувствительности теста СА 242 — 41%, а СА 19-9 — 29%.

Онкомаркер на рак прямой кишки и толстого кишечника СА 242 будет показывать более высокую чувствительность, чем другие онкомаркеры. Если специфичность теста будет равна 90%, тогда показатель чувствительности у онкомаркеров следующий:

  • СА 242 — 40%;
  • СА19-9 — 23%;
  • СА 50 — 23%.

Серийными определениями СА 242 выявляют за 5-7 месяцев возможный рецидив колоректального рака. Онкомаркеры помогают не только обнаруживать онкоопухоли, но и давать оценку проводимому лечению. Специфичность каждого белка указывает на онкоочаги.

Важно. Узнают о поражении органов ЖКТ по отклонению от нормы одних определенных маркеров. На различную локализацию опухоли указывают уже иные онкомаркеры. Это дает основание проводить другие способы обследования.

Чтобы информация при диагностике была более достоверной, проводится комбинация маркеров. Чтобы подтвердить:

  • рак желудка — исследуют СА 242 и РЭА;
  • рак поджелудочной — СА 19-9 и СФ 242;
  • онкологию яичек — ХГЧ и АПФ.

Если повышены показатели АПФ, РЭА и СА 19-9, это указывает на метастазирование в печень.

В таблице даны основные и дополнительные опухолевые маркеры для диагностирования онкозаболеваний внутренних органов ЖКТ и мочеполовых органов:

Опухлевые маркеры
Рак Основные Дополнительные
желудка РЭА, СА 242
кишки: прямой и сигмовидной ОЭА, СА 19-9, СА 242
поджелудочной железы СА 19-9, СА-242 РЭА, СА-125
желчного пузыря и протоков СА 19-9 АФП
метастазирование в печень СА 19-9, РЭА, АФП
карцинома гепатоцеллюлярная АФП СА 19-9
легкого межклеточный НСЕ
легких РЭА
молочной железы СА 15-3 РЭА
хорионэпителиома ХГЧ
тератома АФП, ХГЧ
яичника СА 125
матки СА 125
простаты ПСА, св. ПСА
яичка АФП, ХГЧ НСЕ
мочевого пузыря РЭА
нейробластома НСЕ
меланома злокачественная НСЕ
феохромоцитома НСЕ
карциноид НСЕ

Показания к проведению теста

Онкомаркер СА-242 - что показывает, расшифровка и норма

Новообразования в кишечнике

У здорового человека при проведении мониторинга СА 242 онкомаркер — норма концентрации в сыворотке крови будет менее 20 МЕ/мл.

В целях профилактики рака ЖКТ и при первых симптомах проводят тесты на онкомаркеры. На онкомаркер кишечника что сдавать? Чтобы выявить онкопатологию ЖКТ, проводят исследование:

  • клинического анализа крови;
  • биохимического анализа крови — 10 показателей;
  • онкомаркеров РЭА, СА 72-4, СА 242, СА 19-9;
  • ЭГДС (видео гастродуоденоскопии) и тест на Helicobacter pylori;
  • колоноскопии (видео) с наличием анестезиологического пособия;
  • МРТ брюшины и забрюшинной полости.

Учитывается расшифровка всех анализов и рекомендации онколога, гастроэнтеролога после онкоскрининга. Например, норма РЭА (раково-эмбрионального антигена) может составлять 5 нг/мл, тогда пограничное значение — варьироваться от 5 до 8 нг/мл.

При повышенном уровне РЭА можно подозревать онкологию толстой и прямой кишки, желудка, легких, яичников, желез: поджелудочной, щитовидной или молочной, иных органов. Указывает на рак кишечника онкомаркер СА 242 с референсным значением — до 29,0 нг/мл.

Ценность диагностики усиливается комбинацией СА 242 и РЭА на 25-40% при диагностике онкологии прямой и толстой кишки.

Важно. Кровь на онкомаркеры кишечника берут венозную, натощак утром. После последнего приема пищи должно пройти 8-12 часов. Кроме обычной воды накануне анализа пить больше ничего нельзя.

Стабильность сыворотки при 2-8 ºС длится 5 дней. Архивированную сыворотку хранят 3 месяца при температуре минус 20 ºС. Следует исключать двухразовое размораживание и повторное замораживание крови.

Используется метод ИФА.

Симптомы рака кишечника

Онкомаркер СА-242 - что показывает, расшифровка и норма

Если подтвержден рак прямой кишки, первые симптомы больной может ощущать в участках кишки:

  • промежностном или анальном — постоянные позывы, не приводящие к дефекации, запоры или поносы;
  • ампулярном (наибольшем) — нарушается эпителий внутренних стенок. Это приводит к болям при опорожнении кишечника. Далее появляются нехарактерные выделения из ануса: кровь, слизь или гной;
  • надампулярном — выделяется гной и слизь из ануса за счет сильного воспаления.

Больной жалуется на отсутствие аппетита, появление слабости, утомляемости, потерю веса. Нарастающая интоксикация в связи с распадом онкоклеток и продуктов их жизнедеятельности и потеря крови дает основание подозревать аденокарциному, развитие клеточного, железистого и смешанного рака.

Важно. После оперативного и смешанного лечения онкологии кишечника уровень СА 242 более 20 нг/мл дает возможность прожить больному в пределах 1,5 лет, уровень менее 20 нг/мл — прогнозирует жизнь 5 лет и более.

Каждому новообразованию присуще выделение строго определенного белка. Из 200 соединений, для диагностирования ценность представляют только около 20 опухолевых маркеров.

По их расшифровке можно определить стадию рака, метастазирование, начало рецидива. Но диагностировать рак только на основании анализа на онкомаркер нельзя.

Информация будет недостоверной без проведения комплексного обследования.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Что значат повышенные эозинофилы в анализе крови у взрослых?
  2. 2. Что делать при повышенном уровне билирубина во время беременности?
  3. 3. Что делать при повышении уровня базофилов и что это может означать?
  4. 4. Виды и функции лимфоцитов: за что они отвечают и как вырабатываются
  5. 5. Что такое эозинофилы в анализе крови: норма у взрослых и детей
  6. 6. Что делать, если фибриноген повышен или ниже нормы?
  7. 7. Незрелые гранулоциты понижены — что это значит?

Источник: http://MoyaKrov.ru/analizy/onkomarkery/norma-onkomarker-zhkt/

Онкомаркер са 242: что это, расшифровка, норма

Онкомаркер са 242 – это специфический белок, выделяющийся раковыми клетками при их локализации в пищеварительной системе. Определение уровней СА 242 необходимо для постановки точного диагноза в совокупности с другими методами диагностики.

Во время злокачественных новообразований пищеварительного тракта количество этого белка в организме становится больше, в то время, как он отсутствует при доброкачественной опухоли либо обнаруживается в незначительных количествах.

Диагностику патологического процесса необходимо проводить комплексно, то есть тест на онкомаркер совмещать с другими методами диагностики, поскольку одно лишь определение уровней онкомаркера са не дает оснований для постановки точного диагноза.

Онкомаркер СА-242 - что показывает, расшифровка и норма

Что означает онкомаркер са 242

При данном исследовании процент чувствительности составляет до сорока.

Это означает, что если провести анализ у группы потенциально-больных, и у ста человек он окажется положительным, в действительности наличие рака будет у сорока человек.

Показатели с высокой чувствительностью необходимы для определения вероятности обнаружения людей с онкологическим поражением поджелудочной железы, слизистой оболочки желудка или кишечника.

Помимо чувствительности, при проведении исследования, важной является специфичность онкомаркера СА, которая позволяет определить часть результатов негативных, среди людей без онкологии.

То есть, специфичность девяносто процентов, как в данном онкомаркере, означает, что у ста людей без патологии анализ будет положительным у десяти человек.

Когда развивается онкология в желудочно-кишечном тракте или поджелудочной железе, все пациенты обязательно подвергаются исследованию на онкомаркеры.

Данный вид диагностики на онкомаркер CA проводится только в комплексе с другими методами.

Часто исследование на антиген са комбинируют с анализом на РЭА (раковым эмбриональным антигеном), однако обследование на эмбриональный антиген не всегда говорит о злокачественной болезни желудка.

Повышение РЭА может свидетельствовать о заболеваниях печени, таких как болезнь Крона, цирроз или рак печени. В зависимости от того, в какой именно области ЖКТ началось развитие рака, могут понадобиться анализы на другие онкомаркеры.

Например, если есть подозрение на формирование новообразования в кишечнике, тогда данный анализ совмещают с Tu М2-РК и са 19 9.

Показания к исследованию

Анализ на ca 242, отвечающий за желудочно-кишечный тракт, проводится по следующим показаниям:

  1. Такая симптоматика, как изменение цвета кожного покрова, болезненные ощущения в животе, особенно, отдающие в плечо;
  2. Уже диагностирована злокачественная опухоль (тогда анализ нужен для контроля эффективности лечения рака);
  3. Врач подозревает, что онкопроцесс поразил прямую и толстую кишку (в таком случае берется кровь на другие онкомаркеры).

Есть также разница в том, что покажет онкомаркер при различных стадиях болезни, потому с помощью анализа можно определить, на каком этапе развития находится патология.

Правила подготовки для сдачи анализа

Перед тем как сдать кровь на онкомаркер СА 242, следует убедиться в отсутствии других доброкачественных патологий, которые могут исказить результат исследования. Для этого нужно сдать общий анализ мочи и крови, а также биохимический анализ крови.

Методы и сроки исследования во всех больницах одинаковы – кровь берется из вены в локтевом сгибе.

Важно проводить забор крови в утреннее время натощак, так как утром злокачественные клетки выбрасывают наибольшее количество данного белка, а прием пищи может провоцировать сдвиги в организме, что также может отобразиться на результате анализа. Воду пить перед исследованием не запрещается.

За 12 часов до сдачи крови необходимо отказаться от приема пищи и алкогольных напитков.

Онкомаркер СА-242 - что показывает, расшифровка и норма

Дело в том, что после трапезы в отделах ЖКТ повышается активность, молекулы с поверхности слизистой в большом объеме попадают в кровеносное русло и мешают расшифровке исследования. Часто по причине несоблюдения этого правила у человека показывает ложноположительный результат. Повышение СА также отмечается, если не исключить курение за двенадцать часов до анализа.

Если возникла необходимость исследования на данный онкомаркер, нужно накануне забора крови отказаться от тяжелого физического труда и различных физических тренировок, а также от приема лекарственных препаратов. Если нет возможности соблюсти последний пункт, необходимо сообщить лаборанту и лечащему врачу, когда, в какой дозе и какие принимались лекарства.

Рекомендуем к прочтению  Что показывают онкомаркеры ПСА

Расшифровка

При расшифровке онкомаркеров са-242 лаборант должен указать на бланке интерферентные показатели, поскольку в разных лабораториях и при различных образованиях уровень концентрации белка может немного разниться. Значение анализа крови в 0-20 МЕ/мл считается нормальным.

При повышении можно говорить об отклонениях, но необходимо проведение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований. Результат анализа, как правило, готов через сутки.

Если исследование назначено для того, чтобы определить, как лечение действует на опухоль, то проводить его в следующий раз необходимо в той же лаборатории.

Онкомаркер СА-242 - что показывает, расшифровка и норма

Норма онкомаркера са 242

По таблице всемирной организации здравоохранения норма данного онкомаркера не превышает 30ЕД/мл крови. У женщин и мужчин, как правило, показатели одинаковы.

При незначительном увеличении значений пациента отправляют на дополнительное обследование, ведь немного повыситься показатель может и при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

При показателе в ноль можно с уверенностью говорить об отсутствии какой-либо патологии. При диагностированном раке снижение концентрации говорит об успешной терапии и низком риске рецидива.

Онкомаркер СА-242 - что показывает, расшифровка и норма

Отклонения

В незначительной мере результат может быть повышен при заболеваниях не только желудка, но и прямой кишки, печени, желчевыводящих путей. Если уровень антигена сильно повышен, то скорее всего, у человека одно из следующих заболеваний:

  • онкология желудка;
  • колоректальный рак;
  • опухоль поджелудочной железы злокачественного характера.

Насколько будет повышен показатель, зависит от того, на какой стадии находится патологический процесс. Чем выше цифра онкомаркера, тем выше стадия онкологии.

Если исследование проводится уже после оперативного лечения, а также после облучения и химиотерапии, но показатели все равно превышают отметку в двадцать единиц на один миллилитр крови, это говорит о том, что человек проживет не больше, чем полтора года.

При существенном снижении показателей после проведенной терапии можно говорить о пятилетней выживаемости, то есть о полном выздоровлении больного.

В любом случае, стоит помнить, что повышение данного онкомаркера не стоит сразу расценивать, как наличие раковой опухоли. Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий.

Источник: https://rakuhuk.ru/onkomarkery/sa-242-rasshifrovka-norma

Онкомаркер СА 242: показания, расшифровка нормы и повышения

Онкомаркер СА-242 – соединение белка с углеводом, выделяемое клетками пищеварительной системы. При раковых образованиях образуется большое количество белка. Поэтому его и используют для диагностических целей.

Специфика заключается в том, что его становится больше только при злокачественных образованиях. При доброкачественных новообразованиях показатели не меняются или происходит их незначительное увеличение.

СА-242 впервые был получен в 1985 году в процессе иммунизации мышей. Эпитоп – часть антигена, распознаваемая иммунитетом. Клетка располагается на той же макромолекуле, что и другие маркеры.

Значения онкомаркера СА 242

Ни один маркер не дает 100% результат, поэтому часто применяется их комбинация. Например, для обнаружения злокачественных патологий желудка изучаются антигены СА- 242 и РЭА.

В зависимости от вероятного места возникновения очага дополнительно назначаются СА 19-9, Tu М2-РК.

Увеличение показателей не всегда говорит о развитии онкологии. Повышение РЭА, например, указывает на патологические процессы, протекающие в печени (цирроз, болезнь Крона).

Выявление маркера назначается в качестве основного и дополнительного способа. В последнем случае главными диагностическими мероприятиями выступают клинические и лабораторные метода исследования.

При исследовании здоровых людей выявлено, что у 93% показатель ниже 20 ед/мл. Однако тест не проводится для скрининга из-за недостаточной чувствительности и специфичности. Только у 6% человек отмечалось незначительное повышение значений при доброкачественных опухолях.

Онкомаркер СА-242 - что показывает, расшифровка и норма

Показания:

  1. Симптомы рака поджелудочной железы (изменения цвета кожи, боли в животе, отдающие в плечо);
  2. Есть злокачественные новообразования в анамнезе. Тогда исследование назначается для контроля за состоянием.
  3. Подозрение на развитие злокачественных клеток в толстом кишечнике.

Определение уровня антигена актуально при ранней диагностике рака, для осуществления контроля за целесообразностью назначенного лечения, а также для определения метастаз во внутренних органах.

Как сдавать анализ крови?

Главный метод – иммуноферментный анализ (ИФА). Для исследования берется кровь из вены.

Для получения достоверных результатов рекомендуется сдавать ее утром.

Тогда взятие крови проводится через 8-12 часов после последнего употребления еды. Накануне стоит исключить сладкий чай или кофе с сахаром. Лучше их заменить обычной водой.

Несмотря на отсутствие проведения каких-либо профилактических действий за день до процедуры исключите жирную пищу. Связано это с тем, что в большое количество жиров и их увеличение к крови приводит к изменениям показателей.

Расшифровка

Метод является высокоспецифичным, поэтому позволяет спрогнозировать развитие рака или появление рецидивов. Опираясь на результаты, врач назначает профилактическое лечение, снижая вероятность развития неблагоприятного исхода.

Результаты исследования готовы через один день.

Если оно проводится для мониторинга уровня антигена, сдавайте анализ в одной и той же лаборатории. Выполнение диагностики на оборудовании с разным уровнем чувствительности, от разных производителей может дать неточные результаты.

Онкомаркер СА-242 - что показывает, расшифровка и норма

Если это значение увеличено незначительно, то пациент отправляется на комплексное исследование с целью подтверждения диагноза.

Небольшое увеличение показателей происходит из-за наличия воспалительных недугов желудочно-кишечного тракта, при доброкачественных образованиях.

Если показатель равен 0, то врач может с большой долей вероятности сказать, что никаких опухолей в кишечнике и поджелудочной железе нет. Если данные устремляются к 20, назначаются дополнительные диагностические мероприятия.

Низкие значения свидетельствуют и об успешности назначенного лечения и снижения риска развития рецидивов.

Отклонения

Незначительное повышение СА-242 — может быть признаком других болезней желчевыводящих путей, желудка, печени, прямой кишки.

Если же повышение концентрации антигена высокое, врач ставит подозрение о:

  • колоректальном раке,
  • онкологическом заболевании желудка,
  • злокачественной опухоли поджелудочной железы.

Уровень зависит от стадии патологического процесса: чем выше показатели, тем более поздняя стадия рака.

Если есть подозрение на онкологию толстой и прямой кишки, то чувствительность СА-242 выше, чем у других онкомаркеров. При этом его совместное использование с СА 19-9 не увеличивает диагностическую значимость обследования.

Благоприятный исход с раком, когда уровень СА-242 больше 20 ед/мл после оперативного лечения составляет меньше 1,5 лет. Если после хирургических манипуляций количество антител снизилось до нормальных отметок, то выживаемость больше 5 лет.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/onkomarker-sa-242.html

Онкомаркер СА 242, что означает, расшифровка и норма результатов у женщин и мужчин

Стоящая перед числовым индексом биомолекулы аббревиатура СА имеет буквальную трактовку «раковый антиген». Специфическое вещество вырабатывается или организмом, как ответ на развитие злокачественного процесса, или, непосредственно, опухолевой структурой желудка или кишечника. Онкомаркер СА 242 – это гликопротеин, сложный белок, состоящий из 2-х частей.

Онкомаркер СА-242 - что показывает, расшифровка и норма

В диагностических исследованиях при выявлении злокачественных поражений пищеварительного тракта он занимает особое положение благодаря своим особенностям:

  • высокая, составляющая 90%, специфичность. Этот критерий в исследовании на данный онкомаркер означает, что ложноположительный результат диагностики хотя и возможен, но встречается только в 10% клинических случаев;
  • средний уровень чувствительности. Этот специфический онкомаркер реагирует на онкоопухоль ЖКТ в 40% случаев, что, по сравнению с показателями других маркеров, является достаточно хорошим результатом.

Важно! У этой специфической биомолекулы имеется важная особенность, отличающая её от аналогичных маркеров – высокий уровень восприимчивости к процессу озлокачествления и низкая экспрессия при развитии доброкачественных опухолевых структур. Но этот онкомаркер вырабатывается всеми клетками эпителия ЖКТ, поэтому его выявление в плазме крови, хотя и говорит о наличии онкологии, не может с точностью указать на место локализации опухолевой структуры.

Показания к проведению анализа на онкомаркер СА 242

Анализ на уровень концентрации специфической биомолекулы назначается в нескольких случаях:

  1. Жалобы пациента неспецифической для онкопроцесса симптоматики, указывающей на проблемы в пищеварительном тракте: болезненные ощущения в эпигастрии и левом подреберье, снижение аппетита, потеря веса, появление отвращения к мясной пище, нарушения стула.
  2. В качестве скрининговой диагностики у людей, входящих в группу риска по развитию данной разновидности онкопроцесса – имеющих в семейном анамнезе злокачественные поражения пищеварительного тракта или поставленный диагноз предраковой патологии.
  3. Для контроля эффективности лечебного курса, проводимого по устранению ранее выявленной опухоли ЖКТ, развивающейся в желудке, поджелудочной или кишечнике.

Во всех этих случаях онкомаркер СА 242 должен подтвердить или опровергнуть наличие в пищеварительном тракте злокачественного новообразования, а также указать на резистентность онкоопухоли к выбранной тактике лечения или развитие рецидива заболевания.

Подготовка и сдача анализа

Исследование на онкомаркер СА 242 проводится посредством иммунологического анализа крови. Биологическую жидкость берут из вены общепринятым способом.

Подготовка к данному исследованию заключается в соблюдении нескольких правил:

  • за сутки до забора крови из рациона пациента полностью исключается «вредная» пища – жирные, жареные, острые и солёные блюда, отягощающие функционирование желудка и выделяющие в кровь канцерогены;
  • противопоказано употреблять алкоголь не менее, чем в течение 3-х дней перед прохождением исследования;
  • за 3 часа до процедуры необходим отказ от курения.

Кровь на уровень этого антигена сдают только на голодный желудок, поэтому последний приём пищи должен быть не позднее 12 часов до забора биоматериала. За 15 минут до процедуры необходимо посидеть спокойно. Соблюдение этих несложных правил при проведении исследования на онкомаркер СА 242 позволит получить максимально достоверные результаты.

Расшифровка: показатели нормы и отклонений

Любого человека, которому лечащий врач назначил такое исследование, интересует расшифровка онкомаркера СА 242. Сразу стоит сказать, что самостоятельно пытаться определить наличие патологического процесса по полученным результатам и.

тем более, назначать себе лечение, категорически не рекомендуется. Все эти действия находятся в компетенции квалифицированного специалиста.

Недопустимость самостоятельной постановки диагноза онкология только по результатам этого исследования связана с минимальной вероятностью ложноположительного результата.

Расшифровка показателей, полученных в ходе исследования, трактуется специалистами следующим образом:

  • количественный показатель белка, имеющий значения, близкие к 0 (1-3) – норма онкомаркера СА 242, т. е. рак желудка, прямой кишки или жругих органов пищеварительной системы отсутствует.
  • содержание биомолекулы в количестве 3-10 МЕ/мл может указывать на наличие предраковых патологий;
  • повышение уровня специфического онкомаркера до 20 единиц свидетельствует о возможном начале малигнизации, но раковая структура находится на начальном этапе развития.

Если в полученных результатах общепринятая норма биомолекулы оказывается значительно повышенной, т. е. составляет больше, чем 20 МЕ/мл, специалисты говорят об активизации злокачественного процесса, поразившего органы ЖКТ. Причём чем выше данный показатель, тем на более позднем этапе развития находится опухоль.

Важно! Результатов только этого анализа для постановки правильного диагноза недостаточно. Всем пациентам, у которых выявляется высокая концентрация в плазме данного специфического белка, обязательно назначают ряд дополнительных исследований, позволяющих уточнить причину патологических изменений.

Причины понижения и повышения уровня онкомаркера СА 242

Этот белок может присутствовать в кровеносном русле как в значительно превышающих норму, так и пониженных количествах.

Причинами этого явления служат различные естественные и патологические процессы:

  1. Если онкомаркер СА 242 повышен на 60-80%, особенно при выявлении высоких показателей других белков, это всегда говорит о развитии рака. Самая высокая концентрация специфической биомолекулы указывает на финальный этап развития злокачественного процесса.
  2. Высокие показатели этого ракового индикатора, оставшиеся после проведения оперативного вмешательства, свидетельствуют о его недостаточности и дальнейшем неблагоприятном прогнозе – длительность жизни пациента не превысит 1,5 лет.
  3. Если онкомаркер СА 242 при первой диагностике повышен незначительно, специалисты подозревают развитие в органах пищеварения, по большей части в паренхиме поджелудочной железы, печени, желудке, воспалительного процесса или начальной стадии онкопоражения.
  4. Норма онкомаркера СА 242 у женщин и мужчин или полное отсутствие в крови этого специфического белка являются нормальным показателем. Чем ближе к 0 значение, тем ниже вероятность присутствия в эпителиальном слое органов пищеварения аномальных клеток.

Следует знать! Перечисленные причины изменения уровня данной биомолекулы нельзя считать исключительно точными. Изменения концентрации данного вещества может быть связано с естественными причинами – беременностью и менструальным циклом у женщин, значительными физическими нагрузками перед проведением исследования, общим состоянием организма и возрастной категорией пациента.

В чем отличие маркера са 242 от иных маркеров?

Как уже говорилось, эта разновидность белка обладает средним уровнем чувствительности, но именно этот показатель и является основной отличительной чертой данного специфического вещества.

Несмотря на то, что чувствительность, которую имеет онкомаркер СА 242, может показаться незначительной, она намного превышает восприимчивость индикаторов, имеющих аналогичные свойства.

В сравнении показатели чувствительности определённые онкомаркеры, применяемые для выявления злокачественных новообразований пищеварительного тракта, локализованных в желудке, поджелудочной или кишечнике, выглядит следующим образом:

  • СА 242 – 40%.
  • СА19-9 – 29%.
  • СА 50 – 23%.

Также следует отметить высокую восприимчивость этого вещества к активизации злокачественной опухоли. Даже незначительно увеличившийся во время ремиссии онкомаркер СА 242 показывает, что начинается рецидив патологического процесса. Причём уровень этого белка в период затишья онкопатологии начинает возрастать за полгода до стадии обострения.

Важно! Несмотря на достаточно хорошую чувствительность этого биологического вещества к процессам озлокачествления, не рекомендуется воспринимать повышение его значений как гарантию развития рака. Для того, чтобы подтвердить опасный диагноз, обязательно проводятся дополнительные уточняющие исследования. Только в случае совпадения их результатов пациенту назначается курс терапии.

Какие заболевания показывает онкомаркер СА 242?

Увеличение показателей этой разновидности биомолекулы не всегда свидетельствует о развитии в пищеварительном тракте злокачественного процесса. Онкомаркер СА 242 может быть повышен при доброкачественных новообразованиях, локализовавшихся в этом отделе и некоторых воспалительных процессах.

Среди последних на повышение этого белка непосредственное влияние оказывают:

  • острая форма панкреатита;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гепатиты B или C;
  • болезнь крона;
  • цирроз печени.

Важно! Норма онкомаркера СА 242 у мужчин и женщин всегда одинакова. Идеальным показателем для людей любого пола является значение этого белка 0 или 1, т. к.

в этом случае не может идти речи не только об онкологических, но и воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте. При любом, даже самом незначительном отклонении от нормы этого белка необходимо прохождение дополнительных диагностических исследований, т. к.

только своевременное выявление патологического процесса даёт шансы на успешное его излечение.

Источник: http://onkolog-24.ru/chto-oznachaet-onkomarker-sa-242-rasshifrovka-i-norma-rezultatov-onkomarkera-sa-242-u-zhenshhin-i-muzhchin.html

Са 242 онкомаркер — что означает, расшифровка и норма у женщин

Дифференциальная диагностика онкологических патологий ЖКТ затруднена в виду схожести первоначальных признаков болезни с гастритом, панкреатитом или язвой. Встречаются случаи, когда болезнь длительное время протекает бессимптомно.

Са 242 онкомаркер – один из важнейших критериев, позволяющий установить злокачественные опухолевые новообразования пищеварительного тракта.

Наряду с онкомаркером Са 19-9,  данный показатель 242 включён в состав обязательных онкологических панелей для выявления онкопатологий.

Что означает онкомаркер са 242?

Антиген (antigen) са 242 в большом количестве синтезируется слизистым эпителием, выстилающим органы пищеварения: прямую и толстую кишку, желудок, а также поджелудочную железу.

Характеристика онкомаркера са 242: высокомолекулярный белок, ковалентно соединённый с олигосахаридами. Однако конечная химическая структура молекулы еще не расшифрована, несмотря на то, что маркер был открыт в начале 90-х годов.

Установлено, что са 242 синтезируется мутантными опухолевыми клетками эпителиальной ткани, после чего диффундирует в большом количестве в кровеносное русло.

Данный факт определяет эффективность и показательность рассматриваемого критерия даже на ранних стадиях заболевания.

Кроме того, при помощи онкомаркера са-242 врач может составить предварительный прогноз (за полгода) рецидива рака поджелудочной железы, прямой и толстой кишки.

Важная отличительная особенность: высокий уровень экспрессии са 242 при злокачественных и низкий уровень при доброкачественных опухолях.

Отмечено, что величина данного показателя увеличивается у большинства больных с опухолями пищеварительного тракта. При этом максимальная концентрация регистрируется в случае рака поджелудочной железы, прямой и толстой кишки.

Читайте далее: Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта (жкт) на рак

Показания к исследованию на са 242

Исследование не является плановым и обязательным для всех пациентов. Его назначение целесообразно при:

  • подозрении на онкологические патологии поджелудочной железы. При этом для пациента характерны резкие боли в абдоминальной области, тошнота, периодические приступы рвоты, неконтролируемое снижение веса или желтуха, симптомы сахарного диабета (жажда, зуд кожи, частое мочеиспускание, снижение иммунитета);
  • первоначальном увеличении величин онкомаркеров са 19-9 и 242 с последующим установлением диагноза рака поджелудочной железы. Данный вид обследования необходим с целью периодического регулярного контроля эффективности выбранной тактики лечения, а также для раннего выявления возможности рецидива новообразований;
  • необходимости подтверждения развития онкопатологий, затрагивающих кишечный тракт.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Достоверность полученных результатов зависит не только от правильности постановки методики анализа. Также и от правильности взятия биоматериала и подготовки самого пациента. Материалом для проведения исследования служит венозная кровь, которая собирается из вены на сгибе локтя.

Важно, чтобы забор биоматериала осуществлялся в утренние часы натощак.

Данное правило обусловлено тем, что приём пищи может существенно повлиять на достоверность полученных результатов. Разрешается пить в неограниченном количестве воду без газа.

За сутки до анализа с целью исключения ложноположительных результатов рекомендуется исключить жареную, копчёную и жирную пищу из рациона.

Эти продукты создают повышенную нагрузку на органы пищеварения, активируя выработку сходных с онкомаркёрами по химической структуре молекул.

За полчаса до сдачи крови важно ограничить физическое и эмоциональное перенапряжение пациента. Во время физического или эмоционального стресса возможно микроскопическое изменение строения клеток слизистого эпителия, поэтому значения онкомаркера са 242 могут существенно исказиться.

По согласованию с лечащим врачом за 2 суток желательно исключить все принимаемые лекарственные препараты. В случае невозможности ограничения приёма жизненно важных лекарств, необходимо предупредить лабораторию.

Метод и сроки исследования

Для постановки анализа применяется иммуноферментный метод (ИФА). Суть методики заключается в высоко специфической реакции, протекающей между антителами (вырабатываемые иммунной системой человека) с антигенами (синтезируемые мутантными клетками).

Цена анализа для частных клиник начинается от 800 рублей, сроки выполнения – до 9 суток, не считая дня взятия биоматериала.

Са 242 онкомаркер – расшифровка и норма

Важно: применение результатов только одного анализа са 242 недостаточно для постановки верного онкологического диагноза. При отклонении от нормы рассматриваемого критерия назначается масштабное скрининговое обследование пациента.

Недопустимо применять полученные данные для самостоятельной диагностики и выбора лечения. Это может привести к осложнению тяжести течения болезни и ухудшению прогноза, вплоть до летального исхода.

Таблица с расшифровкой нормы онкомаркера са 242 у женщин и мужчин.

Величина са 242, МЕ/мл Возможные причины
0-20 Отсутствие злокачественных опухолей в кишечном тракте, поджелудочной железе и желудке
Выбранная тактика лечения эффективна и привела к устранению патологии
Патологии ЖКТ носят доброкачественный характер (панкреатит, гепатит, цирроз, камни в желчных протоках)
Более 20 Рак органов пищеварения (кишечный тракт, поджелудочная железа, желудок)

Важно: установлена прямая корреляция между величиной показателя и степенью онкопатологии. Чем выше отклонение антигена са 242 от нормы, тем тяжелее стадия заболевания.

Отличие онкомаркера са 242 от других онкомаркеров при диагностике

Отличительная особенность заключается в том, что онкомаркер са 242 показывает развитие злокачественных новообразований в органах ЖКТ уже на ранних стадиях болезни.

Стабильно высокие показатели на стадии терапии свидетельствуют о неэффективности выбранной тактики или о рецидиве болезни.

При помощи са 242 можно спрогнозировать развитие рецидива за полгода до первых клинических проявлений признаков.

Недостаток критерия заключается в невозможности определения точного места локализации опухоли. Поэтому назначаются дополнительные лабораторные методы обследования для пациентов, у которых выявлено повышение концентрации антигена 242:

  • диагностическая значимость рассматриваемого маркера существенно возрастает при сочетанном исследовании с раковым эмбриональным антигеном. Он позволяет установить онкологию прямого и толстого кишечника ещё на ранней стадии. При этом референсные значения различаются для курящих и некурящих людей. Так, норма для некурящих находится в пределах от 0 до 3,8 нг/мл. А у курящих допускается увеличение до 5,5 нг/мл. Достоверное увеличение обоих показателей, в сочетании с ультразвуковой диагностикой является достаточным для вынесения диагноза – рак кишечника;
  • Са 19-9 применяется для диагностики наличия мутантных онкологических клеток преимущественно в поджелудочной железе. А также для дифференциальной диагностики онкопатологии от панкреатита. Нормальные значения не превышают 34 Ед/мл;
  • Са 72-4 используется для дифференциальной диагностики рака желудка и яичников. Отдельно данный критерий не информативен, поэтому он применяется только в комплексных панелях на выявление онкопатологий. Показатели нормы для Са 72-4 находятся в пределах от 0 до 6, 4 Ед/мл.

Важные выводы

Резюмируя, следует подчеркнуть:

  • антиген са 242 – один из важнейших критериев, необходимый для первичной диагностики наличия злокачественных новообразований эпителия органов ЖКТ;
  • недопустимо вынесение окончательного диагноза только по результатам анализа на один раковый антиген. При отклонении от нормы одного показателя и при визуальном определении опухоли при помощи ультразвуковой диагностики назначается масштабное скрининговое обследование пациента;
  • данный антиген применятся для оценки эффективности выбранной схемы лечения. При стабильно высоких значениях требуется немедленная корректировка терапии, в том числе и перевод пациента на более агрессивные методы;
  • после удаления опухоли необходимо плановое измерение величины са 242 для того, чтобы исключить рецидив онкопатологии и распространения метастазов в другие органы.

Читайте далее: Все о тестах на онкологию кишечника — для кого, какие виды, какие методы

Источник: https://medseen.ru/sa-242-onkomarker-chto-oznachaet-rasshifrovka-i-norma-u-zhenshhin/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *