Онкомаркеры для женщин — расшифровка, норма и как сдавать

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Число больных онкологией не уменьшается и рак все чаще возникает у женщин. В основном онкологические патологии обнаруживаются в репродуктивных органах, системах дыхания и пищеварения.

Выявить заболевание не всегда получается инструментальными методами и при возникновении подозрений на наличие рака назначают тест на онкомаркеры.

Что представляет собой такая процедура и как женщине надо к ней готовится?

Что такое онкомаркеры

В кровеносной системе здорового организма онкологические маркеры всегда присутствуют в определенном количестве, но их наличие не всегда сигнализирует о патологическом процессе или злокачественном новообразовании.

У женщин рост показателей может быть спровоцирован физиологическими процессами (менструация, беременность), хроническими и острыми воспалительными заболеваниями, но ряд отдельных онкомаркеров и при несущественном увеличении свидетельствует о развитии рака.

Онкомаркеры – это белковые соединения, специфические вещества, возникающие в результате жизнедеятельности опухолей. Их продуцируют нормальные ткани, реагируя на инвазию раковыми клетками.

При наличии и развитии патологии количество таких антител увеличивается в крови и моче заболевшего. Их выявление сигнализирует о возможной опухоли, позволяет проводить скрининговые исследования и отследить ход болезни во время лечения.

Благодаря своевременному анализу можно:

  • диагностировать образования (доброкачественные или злокачественные) на ранней стадии;
  • обнаружить метастазы за полгода до клинической манифестации (выраженных проявлений после бессимптомного течения болезни);
  • оценить эффективность лечебных мероприятий.

Классы

Известно более двухсот видов маркеров, но, как правило, для диагностики задействуют только двадцать. Онкомаркеры классифицируются по таким типам:

  • по происхождению: иммунологические, гормоны, ферменты, продукты обмена, белки плазмы крови, белковые вещества распада опухолей, рецепторы;
  • по локализации: молочные железы, яичники, матка, предстательная железа, яички, кишечник, поджелудочная железа, печень, желудок, пищевод, щитовидная железа, легкие, мочевой пузырь, кожа;
  • по месту выявления: гуморальные (определяемые в крови, моче), тканевые;
  • онкомаркеры в гинекологии: маркер плоскоклеточного рака, гонадотропин, альфа-фетопротеин, эстрадиол, карциноэмбриональный антиген, топоизомераза, антиген 19-9, СА 27–29.

Онкомаркеры для женщин - расшифровка, норма и как сдавать

Виды онкомаркеров для женщин

Женский организм вырабатывает определенные гормоны, уровень которых растет при развитии рака. Достоверность результатов зависит от возраста пациентки. При менопаузе на фоне гормональной перестройки женского организма у анализов достоверность минимальна. Для первичного диагностирования онкологических болезней женщинам предлагают сдавать такой набор маркеров:

  • SCC. Показывает наличие карциномы шейки матки, а также уха и носоглотки на ранних стадиях.
  • СА-125. Повышенная концентрация говорит о доброкачественных новообразованиях в гинекологической системе. Незначительное повышение возможно при менструации, в первом триместре беременности, но в 90% случаев выявляется рак яичников.
  • СА-15-3. Вещество указывает на метастазы в груди. При значительной концентрации диагностируются злокачественные образования легких, яичниках или печени.
  • МСА. Этот антиген отражает злокачественность поражений в области груди. Его используют для контроля хода химиотерапии, распознавания вторичных мест поражения.
  • СА-72-4. С помощью маркера выявляется рак яичников, легких либо желудка. Он важен и для проверки результативности противораковой терапии.
  • ХГЧ-онкомаркеры. Небольшое отклонение от нормы маркера говорит о раке матки. Показатель нужен для распознавания рецидивов карциномы тканей прооперированного органа.
  • АФП. Повышение указывает на рак молочных желез. При беременности рост показателя связан с изменениями общего гормонального фона организма.
  • НЕ-4. Показывает злокачественное новообразование в яичниках даже на ранней стадии.
  • Антиген 27–29. Сигнализирует о раке яичников.

Как сдавать кровь на онкомаркеры для женщин

Анализ требует определенной подготовки. Кровь на онкомаркеры для женщин берут из вены утром. Для достоверности результата:

  • перед сдачей крови за сутки нужно отказаться от алкоголя любой крепости, курения;
  • процедура проводится натощак (временной промежуток после употребления пищи должен составлять не менее восьми часов);
  • накануне исключается из рациона жирная, острая еда, ограничивается (по возможности) прием медикаментов, особенно гормональных;
  • за 2–3 дня до диагностики необходимо снизить уровень физической нагрузки, избегать стрессовых ситуаций;
  • при перенесенных инфекциях анализ рекомендован через 10–14 дней.

Онкомаркеры для женщин - расшифровка, норма и как сдавать

Расшифровка результатов

Вне зависимости от вида сданных онкомаркеров для женщин, анализ расшифровывается от одного дня до недели, что зависит от медицинского заведения. В некоторых учреждениях результат выдают на следующий день.

Нормы онкомаркеров у женщин отличаются узостью границ, поэтому анализы рекомендуется сдавать в одной лаборатории. Значения параметров могут колебаться, отклоняясь от уровня нормы.

Для оценки состояния медики используют 3 типа результата:

  1. естественный;
  2. пограничный;
  3. патологический.

Для точного мониторинга кровь сдают повторно один раз в 10 дней либо через 3 месяца и берется мазок шейки матки. Малое отклонение показателей свидетельствует о воспалительных явлениях, кистозе, доброкачественных опухолях. При сдаче анализа необходимо учесть ряд особенностей, влияющих на итог анализа:

  • концентрация СА 125 меняется при менструации;
  • альфа-фетопротеин увеличен у беременных;
  • креатинин, используемый в диагностике функции почек, растет после приема отдельных лекарств и при преобладании в рационе мясных продуктов;
  • адренокортикотропный гормон меняется при стрессе, беременности и менструации;
  • ферритин растет после менопаузы;
  • раково-эмбриональный антиген выше у курящих.

Онкомаркеры для женщин - расшифровка, норма и как сдавать

Показатели нормы

В группу риска попадают женщины, у кого среди родственников были подобные болезни. Провокаторами рассматриваются частые стрессы, сильное перенапряжение. Регулярное обследование помогает своевременно выявить патологические образования и начать терапию на ранних стадиях. Норма, т. е. предельное значение показателей уровня онкомаркеров, такова:

  • SCC – 2,5 нг/мл;
  • СА 125 – 35 МЕ/мл;
  • СА 15-3 – 22 МЕ/мл;
  • МСА – 11 МЕ/мл;
  • CYFRA 21-1 – 2,3 нг/мл;
  • СА 72-4 – 4 МЕ/мл;
  • НСЕ – 15 нг/мл;
  • РЭА – 5 нг/мл;
  • СА 19-9 – 30 МЕ/мл;
  • ХГЧ – 5 МЕ/мл;
  • АФП – 15 МЕ/мл.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/1294-onkomarkery-dlya-zhencshin.html

Какие онкомаркеры сдавать для профилактики, что можно определить по крови

Какие онкомаркеры сдавать для профилактики? В данной статье предлагается ответ на этот вопрос. Число пациентов, которым выставлен диагноз – рак, неуклонно возрастает с каждым годом. В настоящее время вопрос об эффективных методах лечения, позволяющих спасти жизнь даже на последних стадиях, открыт.

Крайне важно диагностировать наличие онкопатологии как можно раньше, это значительно облегчает терапию и улучшает прогноз. Современные диагностические панели на онкологию включают более 20 онкомаркеров, одни из которых общие для мужчин и женщин, а другие – строго специфичны. Онкомаркеры для женщин применяются для диагностики злокачественных гинекологических опухолей.

Что такое онкомаркеры и их нормальные значения?

Онкомаркеры (раковые антигены) – специфические молекулы гликопротеидов, синтезируемые аномальными клетками. После достижения максимальных концентраций в мутантной клетке они высвобождаются в кровеносное русло.

Преимущество анализа крови на определение уровня онкомаркёров заключается в возможности выявления развития злокачественного новообразования на первоначальных стадиях.

Это достигается за счёт 100 % специфичности и высокой чувствительности рассматриваемого метода.

К недостаткам относят невозможность определения точного органа, в котором развиваются раковые клетки. Как правило, каждый из антигенов характер для группы органов. Онкомаркёры для женщин позволяют провести первичную дифференциальную диагностику онкологии молочных желёз, шейки матки и яичников.

В норме в сыворотке крови обнаруживаются следовые количества раковых антигенов или отсутствуют полностью.

Важно отметить, что не всегда повышенная концентрация онкомаркеров свидетельствует о развитии злокачественного новообразования.

Известны случаи, когда повышение критерия происходило на фоне доброкачественных заболеваний.

Запрещается изолированно от других видов исследования (УЗИ, МРТ, биопсии) использовать результаты анализов на онкомаркеры для вынесения окончательного диагноза. При отклонении от нормы хотя бы одного из критериев назначается масштабный скрининг с целью определения места локализации опухолевого новообразования и его характера.

Виды онкомаркеров в гинекологии. Какие онкомаркеры сдавать женщинам?

В настоящее время известно 10 типов гинекологических онкомаркеров. В таблице представлена характеристика каждого из онкомаркера и их норма в крови у женщин.

Онкомаркеры для женщин - расшифровка, норма и как сдавать

Отмечено, что концентрация каждого из онкомаркеров тем выше, чем более тяжёлая стадия онкопатологии.

Так, на начальных стадиях величина рассматриваемого критерия может находиться ниже детектируемого прибором уровня или слегка отклоняться от нормы.

Кратные увеличения свидетельствуют о злокачественном новообразовании, а превышение в 10 раз и более – о распространении метастазов в соседние ткани и органы.

Комплексная диагностика

Анализы на раковые антигены должны назначаться в комплексе с дополнительными методами инструментальной и лабораторной диагностикой. Обязательно назначается развернутый клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением уровня СОЭ.

Рекомендуется также пройти обследование на С – реактивный белок. Исследование позволяет установить воспалительные заболевания инфекционной и аутоиммунной природы. Величина С – реактивного белка значительно повышается на фоне злокачественных опухолей и обширных метастазов.

При подозрении на онкологию пациентке назначается анализ на бета-субъединицу хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ). У здоровой женщины уровень бета-ХГЧ повышается при беременности, при этом при трактовке результатов обязательно необходимо учитывать срок.

До 9-11 недели концентрация бета-ХГЧ возрастает (до 27000 — 211000 МЕ/л), после 12 недели происходит постепенное снижение до 5000 — 55000 МЕ/л. Нормальные (референсные) значения для небеременных — менее 5 МЕ/л.

Повышение бета-ХГЧ у небеременной пациентки возможно в случае:

  • формирования опухолевых клеток, активно синтезирующих гормон;
  • хирургического аборта – не более первых 5 дней после проведения процедуры, после чего критерий должен обязательно вернуться в норму. Стабильно высокие значения требуют немедленного обращения к врачу;
  • приёма лекарственных средств, содержащих гормон.

Кроме того, в гинекологии является стандартной процедурой забор мазка на онкомаркеры (из цервикального и уретрального канала, а также влагалища) при стандартном осмотре. После чего мазок микроскопируется с целью визуального выявления аномальных клеток плоского эпителия.

Важно: расшифровку результатов анализов для женщин на онкомаркеры и гормоны должен проводить только специалист.

Что можно определить по анализу крови на онкомаркеры для женщин?

При помощи данного исследования можно провести первичную дифференциальную диагностику рака молочных желёз, яичников и шейки матки от других патологий. Исходя из того, некоторые антигены синтезируются исключительно злокачественными новообразованиями, то можно также определить характер развивающейся опухоли.

Кроме того, по динамике изменения рассматриваемого критерия можно определить эффективность выбранной тактики лечения. В случае если показатель остаётся стабильно высоким или повышается, то проводится срочная коррекция схемы лечения в виду её неэффективности. А также решается вопрос о переводе пациентки на более агрессивные методы лечения.

При этом необходимо помнить, что отклонение от нормы не всегда свидетельствует о развитии онкологии. Обязательно применение комплексных инструментальных и лабораторных методов обследования.

Как правильно сдать кровь на онкомаркеры для профилактики рака?

Биоматериалом для исследования является сыворотка, которую получают после забора венозной крови у пациентки. Максимальная точность результатов достигается при правильной реализации методика анализа и подготовке женщины к сдаче крови. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • за 12 часов не принимать пищу, а за 1 сутки – исключить жаренные, солёные и копчёные блюда;
  • накануне вечером и утром выпить 1-2 стакана чистой воды без газа, это позволит снизить риск формирования сгустков в пробирке и облегчит процесс взятия биоматериала;
  • минимум за 2 суток не употреблять спиртные напитки. Алкоголь и продукты его распада изменят физиологические процессы в организме. Следовательно, и синтез биологически активных молекул;
  • за полчаса не курить;
  • для некоторых онкомаркеров должна обязательно учитываться стадия менструального цикла;
  • перед сдачей крови посидеть в клинике спокойно в расслабленной позе, так как физические и эмоциональные перенапряжения также отрицательно сказываются на результатах анализа.

Какие онкомаркеры сдавать для профилактики?

Здоровым женщинам не показаны ежегодные профилактические обследования на онкомаркеры. Достаточно дважды в год посещать гинеколога и сдавать мазок на онкоцитологию.

Исключение составляют пациенты, которые уже прошли лечение от онкологии. В этом случае необходимо 1-2 раза в год, по согласованию с врачом, сдавать кровь на антигены того заболевания, которое было вылечено или введено в стадию длительной ремиссии.

Это необходимо для раннего предупреждения рецидива заболевания или выявления распространения метастазов. Исследования позволяет выявить эти состояния за 6 месяцев, когда клинические признаки ещё не проявляются.

Ранее лечение позволяет добиться максимально эффективных результатов.

О достоверности онкомаркеров

Несмотря на высокую специфичность и чувствительность метода, он не применяется как самостоятельный для окончательной диагностики заболеваний по ряду причин:

  • даже злокачественное новообразование состоит из мутантных и нормальных клеток, а значит, раковые антигены синтезируются только частью клеток. Это может привести к недостаточной их концентрации для регистрации приборами, а следовательно – к ложноотрицательному результату;
  • известны случаи, когда даже на последних стадиях онкологии у человека не изменялся клеточный состав кровеносной системы;
  • следует учитывать, что повышение критерия может происходить на фоне заболеваний иной от онкопатологии этиологии.

Онкомаркеры в гинекологии – это только первичная стадия обследования пациентки. При этом отклонение от нормы хотя бы одного критерия служат сигналом о необходимости назначения дополнительных обследований.

Онкомаркеры для женщин - расшифровка, норма и как сдавать

Выводы из доклада

Резюмируя, следует выделить важные моменты:

  • окончательный диагноз определяется лечащим врачом после масштабного скрининга;
  • для здоровых женщин не обязательно ежегодно сдавать кровь на основные онкомаркеры. Исключение составляют пациентки после лечения гинекологических онкопатологий с целью раннего выявления рецидивов;
  • анализ на антигены позволяет дифференцировать онкопатологии от других болезней. Определять характер новообразования и отслеживать динамику течения болезни на фоне проводимой терапии.

Читайте далее: Какие показатели анализа крови сигнализируют об онкологии

Источник: https://medseen.ru/kakie-onkomarkeryi-sdavat-dlya-profilaktiki-chto-mozhno-opredelit-po-krovi/

Онкомаркеры для женщин — расшифровка, норма и как сдавать

Онкомаркеры для женщин — расшифровка, норма и как сдавать

Онкомаркеры представляют собой специфические вещества белкового происхождения, продуцируемые раковыми клетками в процессе жизнедеятельности, либо выделяемые здоровыми тканями в ответ на опухолевую инвазию. Анализ на онкомаркеры для женщин в основном применяется при подозрении на наличие новообразования, для его контроля и оценки эффективности лечения.

Онкомаркеры имеют достаточно высокое диагностическое и прогностическое значение при многих онкологических заболеваниях.

  1. Клиническое значение онкомаркеров
  2. Типы онкомаркеров для женщин
  3. Подготовка к анализу
  4. Видео на тему: Онкомаркеры

Клиническое значение онкомаркеров

Опухолевые маркеры определяются с помощью анализа крови или мочи пациента. Эти молекулы белка формируются на модифицированной ткани новообразования, при этом они частично поступают в системный кровоток, где и становятся доступными для исследования.

Онкомаркеры для женщин имеют следующее клиническое значение:

  • Выявление злокачественного образования в сочетании с другими диагностическими методами обследования;
  • Определение злокачественности или доброкачественности новообразования, его типа, локализации, стадии опухолевого процесса;
  • Сравнительная оценка маркеров до, во время и после лечения позволяет судить об эффективности проводимой противораковой терапии;
  • Контроль заболевания, раннее определение рецидивов и наличия метастазов (за полгода до появления симптоматики).

Следует отметить, что определенное количество опухолевых маркеров присутствует в крови здоровых людей. Иногда превышение нормальных значений провоцируют различные физиологические или патологические причины, не относящиеся к онкологии.

Женские онкомаркеры могут увеличиваться в период менструации, беременности, при острых и хронических воспалительных заболеваниях, доброкачественных образованиях.

По этой причине расшифровка анализа должна осуществляться исключительно врачом-онкологом, оценивая в комплексе все внешние факторы и показатели (динамику роста маркера, уровень содержания и прочее), а также учитывая результаты других методов обследования.

Типы онкомаркеров для женщин

В медицине насчитывается большое количество данных показателей (около двухсот). Но только 20 из них имеют диагностическую ценность. Список онкомаркеров, какие сдавать женщине, определяет лечащий врач.

Перечень наиболее распространенных показателей включает следующие основные маркеры, какие бывают назначены для установки диагноза:

  • CA-125. Его норма в крови у женщин должна составлять не более 35 МЕ/мл. Данный показатель обычно применяется для диагностики ракового поражения яичников, является вторичным маркером при выявлении онкологии поджелудочной железы. Помимо этого, увеличение может иметь место при онкологии матки, ее труб, прямой кишки, груди, печени, желудка, легких и прочее. Повышение значений может указывать как на рак, так и на соматические заболевания, поэтому пациент в данном случае нуждается в дообследовании. Рост гликопротеина серозных оболочек (CA-125) могут вызвать гинекологические патологии (воспаления, кисты, эндометриоз), патологии печени, плевриты, перитониты, панкреатит.Увеличение возможно в период беременности и во время менструации. Имеет 85% достоверности, поэтому используется в комплексе с другими диагностическими методами: УЗИ, биопсией и прочее. Часто этот маркер применяется для оценки эффективности терапии у пациенток с раковым поражением яичников, при этом сохранение высоких показателей свидетельствует об отсутствии результата терапии или о рецидиве патологии.
  • HE-4. Нормальные значения для женщин в пременопаузе должны быть меньше 70, в постменопаузе — менее 140. Используется для определения рака яичников или эндометрия. Более специфичен и информативен при дифференциации доброкачественной и раковой опухоли (эпителиальной), чем СА-125. В меньшей степени повышается при эндометриозе, кисте яичника, воспалительных заболеваниях малого таза. HE-4 способен выявлять онкологию яичников 1 и 2 стадии, повышение показателя наблюдается за 3 года до появления клинических признаков заболевания (СА-125 увеличивается за 8-10 месяцев до постановки диагноза).Данные маркеры дополняют друг друга. Совместное применение HE-4 и СА-125 позволяет максимально эффективно диагностировать эпителиальный рак яичников. С помощью полученных результатов маркеров рассчитывается индекс ROMA, который достоверно оценивает риск развития онкологии данного органа.Для женщин в пременопаузе индекс выше 11,4 % означает высокую вероятность рака яичников (эпителиального), менее 11,4 % — низкую. В постменопаузе показатель свыше 29,9% указывает на высокий риск онкологической патологии, менее 29,9% — на низкий риск. Индекс ROMA играет значимую роль при прогнозе данного онкологического заболевания.
  • РЭА. Интервал нормального значения онкомаркера 0-5 нг/мл. Увеличение в период беременности не является патологией, поскольку данный маркер вырабатывается клетками пищеварительного тракта плода. Раковый эмбриональный антиген предназначен для раннего определения некоторых онкологических болезней пищеварительной системы, особенно толстой и прямой кишки. При этом он обладает высокой чувствительностью. Способен подтверждать злокачественность новообразований в легких, груди, яичниках.Тест на РЭА применяется для мониторинга эффективности лечения рака. После успешного оперативного вмешательства показатель за два месяца возвращается к норме. Умеренное увеличение маркера возможно при многочисленных заболеваниях организма (пищеварительного тракта, органов дыхания, аутоиммунных патологиях), при этом повышение происходит при обострении болезни, затем приходит в норму. При онкологии отмечается устойчивый рост РЭА.

  Онкомаркеры ЖКТ при раке желудка, пищевода и кишечника
Онкомаркеры для женщин - расшифровка, норма и как сдавать

  • Альфа-фетопротеин. Нормальный уровень в крови для мужчин и небеременных женщин не должен быть свыше 5,8 МЕ/мл. В период беременности в крови женщины данный показатель неуклонно растет, поскольку является белком, синтезирующимся в желточном мешке, печени, тканях кишечника эмбриона. Максимальное значение достигается к 30-32 неделям (до 250 МЕ/мл). Гинекология использует этот маркер для диагностики онкологии яичников, а также с целью определения пороков внутриутробного развития эмбриона. В 70-95% случаев увеличение показателя происходит при гепатоцеллюлярной карциноме (онкология печени). Оно также может присутствовать при ином раке пищеварительного тракта, герминоме, а также при неопухолевых болезнях, особенно при патологиях печени.
  • ХГЧ. Норма показателя до 5 МЕ/мл. ХГЧ широко известен как маркер беременности, по нему определяют ее наличие, срок, возможные патологии. Однако минимальное количество данного гормона вырабатывается гипофизом и вне периода вынашивания ребенка. Повышение показателя в этом случае свидетельствует о серьезной патологии организма. Данный женский онкомаркер является высокоточным, который с большой долей вероятности способен определить рак матки (хориокарциному). Также указывает на злокачественные новообразования яичников, пищеварительного тракта, почек. После проведенного оперативного вмешательства маркер применяется для анализа успешности лечения, а также для раннего определения рецидивов.
  • SCC. Норма концентрации в крови не должна быть свыше 2,5 нг/мл. Используется с целью выявления раковых заболеваний шейки матки, для анализа эффективности лечения. Достоверность маркера 75-80%, что требует применения дополнительных методов обследования. Используется для раннего определения раковых процессов в легких. При этом на показатель онкомаркера существенно влияют заболевания органов дыхания, в том числе респираторные, поэтому анализ следует сдавать спустя две недели после перенесенной болезни.
  • СА 15-3. Нормальная концентрация не должна превышать 22 МЕ/мл. Его повышение свидетельствует о наличии онкологии в молочной железе. Наиболее информативен при контроле терапии и прогнозировании болезни. Также используется для оценки распространенности заболевания: чем выше показатель, тем больше опухолевых тканей в организме. Увеличение может наблюдаться и при онкологии другой локализации (яичников, печени, маточной шейки, поджелудочной железы, легких), циррозе печени, а также в третьем триместре беременности. При доброкачественных опухолях уровень маркера часто стабильно повышен.
  • МСА. Нормальный результат не превышает 11 МЕ/мл. Увеличение показателя свидетельствует о наличии ракового поражения молочной железы. На ранних стадиях заболевания информативность данного маркера невысокая, однако он значительно повышается при метастазировании опухоли в другие части тела. Уровень показателя пропорционален размерам и распространенности опухолевого процесса. При успешном лечении его концентрация снижается, при ухудшении течения болезни – повышается.
  • СА 72-4. Нормальные значения онкомаркера не превышают 6,9 Ед/мл. Назначается преимущественно для определения ракового поражения желудка и яичников. Эффективен для отслеживания динамики заболевания. Если увеличение сохраняется после проведенного лечения, необходимо выбрать иной метод терапии. Повышение присутствует практически всегда при раке желудка, муцинозном раке яичников. Может увеличиваться при онкологии легких, колоректальном раке, патологиях печени, воспалении пищеварительного тракта, доброкачественных образованиях.

На какие онкомаркеры сдавать анализы нужно женщинам решает исключительно врач-онколог. Каждый из них имеет свою диагностическую ценность и выполняет определенные задачи: от подтверждения диагноза до мониторинга эффективности лечения. Расшифровка результатов врачом происходит с учетом дополнительных обследований. Только на основании показателей онкомаркеров диагноз не ставится.

Подготовка к анализу

Правила, как сдавать кровь на онкомаркеры, заключаются в следующем:

  • Анализ сдается натощак, предпочтительнее утром;
  • Отказ от алкоголя за трое суток до исследования, от курения – в день его проведения;
  • Рекомендуется соблюдение диеты (исключение жирной, жареной, соленой пищи и т.д.);
  • При воспалительных заболеваниях, обострении хронических болезней, острых состояниях желательно отсрочить анализ на некоторое время;
  • При менструациях не рекомендуется проводить исследования на некоторые онкомаркеры;
  • По возможности не применять лекарственные препараты или предупредить о них врача;
  • В случае проведения накануне анализа МРТ, КТ, рентгена, физиопроцедур следует сообщить об этом доктору;
  • Если анализы сдаются повторно, желательно это делать в одной и той же лаборатории, поскольку нормы могут несколько отличаться, а оценка динамики заболевания в данном случае крайне важна.

Правильная подготовка к исследованию способствует получению точных результатов анализа, что ускорит процесс постановки диагноза и начало необходимого лечения. Мониторинг заболевания с помощью онкомаркеров помогает выбрать эффективный метод терапии и определить на раннем этапе возможный рецидив болезни.

Видео на тему: Онкомаркеры

Источник: https://analez.ru/onkomarkery-dlya-zhenschin-rasshifrovka-norma-i-kak-sdavat/

Онкомаркеры: норма для женщин, что можно определить при сдаче крови на уровень маркеров

Онкомаркеры – это белковые образования, которые продуцируются организмом при наличии в нем атипичных (раковых) клеток. При подозрении на злокачественное заболевание врачи в обязательном порядке назначают пациентам лабораторное исследование крови на онкомаркеры.

Однако следует отметить, что онкомаркеры в небольшом количестве присутствует и у совершенно здоровых людей. Поэтому без особой надобности анализы такого рода не проводятся.

Что показывает анализ крови на онкомаркеры

Исследование крови на онкомаркеры назначается пациенткам, которые входят в группу риска (наследственная предрасположенность, отягощенный анамнез) а также при выявлении патологических признаков, которые могут указывать на протекание онкологического процесса в организме.

Особое внимание следует обратить на результаты с превышением норм. На что это может указывать?

С помощью анализа крови на онкомаркеры у женщин можно определить:

  • Наличие злокачественной опухоли. В этом случае необходимо подтвердить диагноз другими методами диагностики;
  • Локализацию патологического процесса, так как разные белковые соединения вырабатываются при поражении определенных тканей и органов;
  • Важно, чтобы забранная кровь была доставлена в лабораторию на проведение исследования не позднее 1,5-х часов после ее забора, при этом хранение пробирки должно осуществляться в специальном боксе, где поддерживается температура не выше 8°С.
  • Эффективность проводимого лечения у женщин, больных раком. В этом случае проводится сравнительный анализ результатов до лечения, во время и после окончания курса терапии;
  • Состояние онкологических пациентов после проведенного хирургического лечения;
  • Возможность развития рецидива (наблюдается постепенное увеличение концентрации данных маркеров).

Следует отметить, что анализ на онкомаркеры помогает отличить доброкачественные опухоли от злокачественных.

Показания к проведению исследования

Исследование на содержание онкомаркеров не проводится при профилактических осмотрах.

Сдавать анализ на онкомаркеры необходимы женщинам со следующими показаниями:

  • Подозрение на наличие злокачественного новообразования в организме женщины. Если при проведении инструментального исследования обнаруживается патологическое образование, то назначается данный анализ крови;
  • Наличие патологических симптомов, которые указывают на злокачественную опухоль (резкая слабость, значительная потеря в весе, отсутствие аппетита, болевой синдром, маточные кровотечения, нарушение менструального цикла и другие). Следует учитывать, что рак органов репродуктивной системы длительное время протекает бессимптомно. Явные признаки обнаруживаются на поздних стадиях заболевания;
  • Контроль проводимого лечения;
  • Исследование женщин из группы риска;
  • Раннее выявление рецидива рака и распространения метастазов. С этой целью всем женщинам, прошедшим успешное лечение данный анализ проводят 1 раз в 3 месяца, полгода или год.

Достоверность анализа на онкомаркеры

Довольно часто у пациенток возникают подозрения в отношении достоверности данного исследования. Стоит отметить, что существует около 200 видов онкомаркеров, но диагностическую ценность в отношении онкологических процессов имеют не более 20.

Следует учитывать, что увеличение концентрации онкомаркеров в крови не всегда указывают на наличие рака. В этом случае подозрения подкрепляются результатами ряда обследований.

В некоторых случаях увеличение числа онкомаркеров (снижение достоверности) связано с физиологическими особенностями женского организма, а также наличием других заболеваний.

Факторы, влияющие на достоверность результатов анализа:

  • Период менструации и несколько дней до ее начала;
  • Беременность;
  • Стрессовое состояние;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Доброкачественные опухоли женских половых органов;
  • Кисты крупных размеров;
  • Воспаление, протекающее в острой или хронической форме.

Следует отметить, что целесообразно исследовать онкомаркеры в определенной комбинации (определять концентрацию сразу нескольких показателей). Это увеличит достоверность полученного результата.

Следует учитывать, что возможно получение ложного результата. Он может быть как положительным, так и отрицательным.

Чтобы результат исследования на уровень онкомаркеров был достоверным необходимо:

  • Правильно подготовиться к исследованию (кровь сдается в утренние часы на голодный желудок, причем нельзя также пить чай, кофе, соки и газированные воды; накануне нельзя употреблять спиртные напитки; перед исследованием не курить);
  • Избегать ошибок лаборатории, то есть использовать исправное оборудование, правильно проводить подсчет и так далее;
  • Учитывать период менструального цикла.

Если учитывать все выше перечисленные факторы, то результаты анализа будут правильными.

Виды онкомаркеров для женщин

У женщин нередки случаи развития онкологического заболевания органов половой, пищеварительной и дыхательной систем.

Причем рост количества онкомаркеров в крови начинается до появления симптомов заболевания.

Следует учитывать, что конкретный маркер указывает на развитие той или иной опухоли, а также на некоторые неспецифические (неонкологические) патологические процессы.

SCC

SCC – это антиген карциномы плоскоклеточной. Этот маркер является лабораторным признаком наличия злокачественной опухоли, которая имеет тенденцию к инвазивному росту (опухоль прорастает в толщу тканей, метастазы возникают в окружающих ее органах).

Нормой онкомаркера SCC для женщин считается показатель не превышающий значение 2,5 нг/мл.

Повышение концентрации SCC отмечается в следующих случаях:

  • Плоскоклеточная карцинома шейки матки, влагалища и наружных половых органов;
  • Плоскоклеточная форма рака органов пищеварения (ротовая полость, пищевод, кишечник и так далее);
  • Плоскоклеточная раковая опухоль легких;
  • Хроническая патология легких и бронхов;
  • Воспаление тканей печени (цирроз);
  • ОРВИ (анализ рекомендуется сдавать как минимум через 14 дней после перенесенной инфекции);
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
  • Эндометриоз;
  • Заболевания кожи (экзема, пузырчатка, псориаз).

АФП и ХГЧ

ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. АПФ – альфа-фетопротеин (показатель первичного рака печени). В норме в большом количестве они присутствуют у беременных женщин. Они обеспечивают нормальное течение беременности.

У небеременных женщин маркеры АФП и ХГЧ тоже присутствуют, но в небольшом количестве: АФП – менее 15 МЕ/мл и ХГЧ – менее 5 МЕ/мл.

Причины увеличения значений ХГЧ:

  • Злокачественные новообразования яичников;
  • Рак органов пищеварения (желудок и пищевод);
  • Рак легких.

Уменьшение концентрации ХГЧ – это опасный признак для беременной женщины. Это происходит при высоком риске невынашивания беременности.

Причины повышения концентрации АФП:

  • Рак органов пищеварения (желудок, печень, поджелудочная железа, толстый кишечник);
  • Тератобластома яичников;
  • Злокачественные опухоли легких;
  • Неонкологические заболевания печени (гепатит и цирроз).

СА 15-3

СА 15-3 является показателем наличия опухолевых образований в тканях молочных желез. Норма онкомаркера СА 15-3 в крови у женщин должна быть не более 22 МЕ/мл. Его значения увеличиваются задолго до появления первых симптомов заболевания, что является важным диагностическим признаком. Это обеспечивает раннее выявление патологии и благоприятный прогноз.

Причины увеличения значений онкомаркера СА 15-3:

  • Злокачественная опухоль молочных желез;
  • Рак органов репродуктивной системы (яичников, шейки матки, эндометрия, матки);
  • Онкологический процесс в органах пищеварения (желудок, поджелудочная железа печень);
  • Рак легких (при значительном увеличении концентрации).

СА 72-4

Маркер СА 72-4 является признаком злокачественного новообразования желудка, а также яичников и органов дыхания.

Если показатели онкомаркера СА 72-4 превышают 3 МЕ/мл, то это со 100% вероятностью говорит о наличии рака желудка.

Определение маркера необходимо для раннего выявления патологии, контроля и оценки эффективности лечения. Его показатели повышаются как при онкологической, так и неонкологической патологии.

Причины повышения показателя СА 72-4:

  • Рак органов пищеварения (желудок, поджелудочная железа, толстый кишечник);
  • Онкология половых органов (яичники, эндометрий);
  • Злокачественные новообразования молочных желез и легких;
  • Заболевания внутренних половых органов;
  • Воспаление печени и так далее.

СА 125

СА 125 – это гликопротеин, который указывает на наличие рака яичников. Границы нормы данного маркера – от 15 до 35 ед/мл. Этот онкомаркер, как правило, оценивают в совокупности с другими показателями (например, маркер he 4).

СА 125 помогает выявить патологию, распространения метастазов и оценить результат лечения.

Причины повышения концентрации СА 125:

  • Рак яичников, матки и эндометрия (чаще всего повышения выявляется у женщин при данных патологиях);
  • Злокачественная опухоль молочной железы;
  • Онкологический процесс органов пищеварения и дыхания.

Незначительное увеличение отмечается при наличии воспалительных гинекологических заболеваний, а также патологии органов дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.

РЭА

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) в норме практически отсутствует в организме здорового человека. Эго значения не должны превышать 5 нг/мл.

Следует отметить, что незначительное отклонение от нормы может отмечаться у женщины во время беременности.

Такой показатель не считается признаком патологии, так как РЭА вырабатывается клетками пищеварительного тракта плода. Во всех остальных случаях это указывает на наличие заболеваний.

Причины резкого увеличения РАЭ:

  • Злокачественные новообразования органов ЖКТ: желудок, поджелудочная железа, толстый кишечник и прямая кишка;
  • Метастазирование в печень;
  • Рак легких и молочных желез;
  • Онкологическая патология яичников.

Умеренное повышение концентрации маркера РАЭ в крови может быть вызвано воспалительными заболеваниями органов пищеварения, а также туберкулезом.

HE 4

Маркер HE 4 является специфическим для рака яичников. Он наиболее информативен, в отличие от СА 125. В норме в организме женщин и мужчин присутствует данный маркер, так как он вырабатывается в небольших количествах клетками эндометрия, органов дыхания и маточных труб.

Границы нормы онкомаркера HE 4:

  • У женщин репродуктивного возраста (до 40 лет) показатель не должен превышать 59 пмоль/л;
  • У женщин старше 40 (когда наступает пременопауза) показатель нормы несколько увеличен, но он не должен превышать 100пмоль/л.

Показатель увеличивается в крови задолго до появления патологической симптоматики, что позволяет своевременно провести лечение и увеличить шансы на выздоровление.

Следует учитывать тот факт, что he 4 чувствителен только к плоскосеточной форме рака. То есть если у женщины другой вид данной патологии, то показатели онкомаркера будут оставаться в пределах нормы.

В гинекологии и онкологии при подозрении на наличие злокачественного новообразования половых органов показано проведение анализа на комбинацию маркеров СА 125 и he 4.

Причины увеличения онкомаркера he 4:

  • Плоскоклеточная карцинома яичников;
  • Киста яичника;
  • Эндометриоз;
  • Миома (доброкачественная опухоль);
  • Патология печени и почек.

СА 27-29

Онкомаркер СА 27-29 используют при подозрении на рак молочной железы. Норма содержания данного вещества в крови у здоровых женщин не более 38 Ед/мл.

Следует отметить, что не всегда определяется связь между злокачественной опухолью груди и повышением данного показателя. Поэтому анализ крови на СА 27-29 проводят в комплексе с другими исследованиями. Диагноз ставится на основании результатов всех методов диагностики, а не только при положительном анализе крови.

Снижение концентрации СА 27-29 при проведении адекватного лечения говорит о регрессии патологического процесса. Если же концентрация растет или остается на прежнем уровне, то это свидетельствует о невосприимчивости опухоли к препаратам.

Маркер СА 27-29 чаще используют в случае контроля лечения рака молочной железы или для раннего выявления рецидива онкологического заболевания.

Другие маркеры

В онкологии применяются и другие маркеры, которые позволяют выявить злокачественный процесс и проконтролировать его лечение. Однако в любом случае при получении повышенного результата необходимо пройти тщательное обследование, которое поможет подтвердить или опровергнуть такой страшный диагноз, как рак.

Показатель Cyfra 21-1 у здорового организма не должен превышать 3 нг/л, а его увеличение указывает на развитие:

  • онкология легких или же мочевого пузыря;
  • злокачественного процесса в шейке матке;
  • онкологического заболевания органов головы и шеи;
  • неонкологическая патология печени и почек.

Значения маркера СА 19-9 должны быть не выше 37 Ед/мл.

Увеличение концентрации СА 19-9 свойственно для:

  • рака органов желудочно-кишечного тракта (желудка, печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, прямой и сигмовидной кишки);
  • злокачественного процесса органов репродуктивной системы (матка и яичники);
  • онкологии мочевого пузыря и молочных желез.

Онкомаркер МСА используется для выявления и подтверждения карциномы молочных желез. Его концентрация у здоровой женщины не должна превышать 11 МЕ/мл. Его информативность составляет около 80%. Чаще всего такой анализ проводят для определения эффективности проводимой противораковой терапии.

Общая таблица норм онкомаркеров

Превышение границ нормы любого онкомаркера может быть по разным причинам как онкологическим, так и неонкологическим.

Сводная таблица норм и неонкологических причин отклонения значений онкомаркеров от установленных норм:

Онкомаркер Норма Неонкологические причины отклонений
SCC Не более 2,5 нг/мл Воспалительные заболевания органов дыхания (например, ОРЗ и ОРВИ)
АФП Менее 15 МЕ/мл Патология печени и почек, беременность (синтезируется клетками плода)
ХГЧ Не более 5 МЕ/мл Беременность (продуцируется клетками эмбриона)
СА 15-3 До 22 МЕ/мл Мастопатия (доброкачественная опухоль)
СА 72-4 До 3 МЕ/мл Киста яичников, цирроз, панкреатит
СА 125 3,9 – 8,8х10⁹/л Незначительное увеличение концентрации перед и во время менструации и у беременных женщин; при циррозе и панкреатите
РЭА Менее 5 нг/мл Беременность, курение, туберкулез, цирроз, гепатиты
HE 4 До 40 лет – не более 59 пмоль/л
После 40 лет – не более 100 пмоль/л
Миома матки, киста яичника, курение
СА 27-29 До 39 Ед/мл Воспаление тканей молочной железы

Источник: https://vseanalizy.com/biohimicheskij-analiz-krovi/onkomarkery/normy-u-zhenshhin.html

Какие онкомаркеры сдавать женщинам

  • Рак женских половых органов ежегодно уносит жизни миллионов женщин.
  • Первые симптомы заболевания появляются довольно рано, но женщины либо не обращают на них внимания, либо стесняются обратиться к врачу.
  • Женские онкомаркеры позволяют диагностировать онкопатологию женских половых органов без дополнительных методов исследования.

Разновидности рака у женщин

Женщинам приходится встречаться с раком шейки и тела матки, яичников и молочной железы.

Все женские болезни, в основе которых лежит раковый процесс, имеют десять общих признаков, которые позволяют заподозрить онкологическую патологию на ранних стадиях:

  1. имеются кровянистые или сукровичные выделения;
  2. появляются маточные кровотечения (метрорраги);
  3. месячные становятся болезненными и нерегулярными (альгодисменоррея);
  4. меняются размеры живота;
  5. начинаются выделения из молочных желез;
  6. в грудных железах появляются уплотнения;
  7. появляется немотивированная усталость, повышенная утомляемость;
  8. женщина теряет в весе;
  9. беспокоят боли в животе;
  10. начинается необъяснимая лихорадка.

Рак матки развивается вследствие:

  • раннего начала половой жизни,
  • курения,
  • нелеченных предраковых заболеваний и пр.

Женщины болеют аденокарциномой (железистым раком) шейки и цервикального канала, а также плоскоклеточным раком шейки матки.

Редко у женщин диагностируют саркому матки.

Онкомаркеры для женщин являются хорошим подспорьем в ранней диагностике рака матки.

  1. Раком яичников преимущественно болеют женщины после пятидесяти лет. 
  2. Особенностью данного вида рака является то, что первые признаки заболевания появляются тогда, когда опухоль достигает больших размеров и давит на окружающие органы.
  3. У женщин появляются
  • тянущие боли в пояснице,
  • выраженная болезненность после полового акта и
  • признаки анемии.

Определение уровня женских опухолевых маркеров позволяет вовремя проявить онкологическую настороженность.

Первые проявления рака женской груди можно выявить во время обследования.

Это — изменение формы молочной железы, деформация соска, наличие выделений из него.

  • Изменение кожи на определенном участке железы (кожа напоминает лимонную корку) и появление плотных бугристых узлов в толще грудной железы.
  • При таких симптомах женщине необходимо сразу же обратиться к врачу и сдать кровь на онкомаркеры.
  • Женский организм вырабатывает гормоны, уровень которых может повышаться при раке половых органов.
  • К тому же, при раке гениталий в организме женщины появляются органоспецифические онкомаркеры, которые позволяют заподозрить рак матки или придатков.
  • Женщине при подозрении на рак внутренних половых органов определяют следующие онкомаркеры:
  • раковый антиген 125;
  • бета хорионический гонадотропин человека;
  • карциномный эмбриональный антиген;
  • онкомаркер 27-29;
  • маркер плоскоклеточного рака SCC;
  • эстрадиол.

Раковый антиген СА-125 является гликопротеином, который присутствует в серозных оболочках и тканях.

Источником СА-125 у женщин репродуктивного возраста является эндометрий. С этим связано циклическое изменение концентрации СА-125 в крови в разных фазах менструального цикла.

Во время менструации опухолевый маркер СА-125 вырабатывается в повышенном количестве.

При беременности онкомаркер СА-125 можно выявить выявляется в экстракте плаценты, амниотической жидкости (с 16 по 20 неделю) и в сыворотке крови беременной (в первом триместре).

Бета-хорионический гонадотропин человека вырабатывается плацентой беременной женщины. Диагностическую ценность представляет его β-субединица, по концентрации которой судят о течении беременности. Если же уровень β-хорионического гонадотропина повышается в крови небеременной женщины, то это однозначно говорит об опухолевом процессе в её организме.

Онкомаркер CA 27-29 является единственным опухолевым маркером, который считается абсолютно органоспецифичным для молочной железы.

Он представляет собой растворимую форму гликопротеина MUC1. Этот гликопротеин экспрессируется на клеточных оболочках карциномы молочной железы. Он вырабатывается в избыточном количестве при эндометриозе и раке женских гениталий.

Онкомаркер SCC является опухолевым маркером плоскоклеточного рака. Это белок, который продуцируют эпителиальные клетки шейки матки, кожи, бронхов,  пищевода.

Эстрадиол является специфичным маркером (эстрогенным гормоном), который всегда определяется в крови как женщины, так и мужчины.

От его уровня зависит функционирование многих органов и систем женского организма. Повышается его концентрация в крови при беременности и многих женских болезнях. Однако резкое увеличение количества эстрадиола может говорить и о раке яичников.

Показания к исследованию на опухолевые маркеры

Женское здоровье зависит от того, вовремя ли проведен его мониторинг маркерами раковых клеток.

Обследование женщины онкомаркерами показано в таких случаях:

  • для диагностики рака гениталий и молочных желез;
  • с целью скрининга радикальности удаления опухоли во время операции;
  • для мониторинга эффективности проводимой противоопухолевой терапии;
  • с целью прогнозирования течения заболевания и вероятности рецидива опухоли.
  • Интерпретация полученных результатов анализа на онкомаркеры должна проводиться в той лаборатории, где выполнялось исследование.

    Норма показателей зависит от методики анализа.

    Предлагаем наиболее принятые интерферентные показатели уровня онкомаркеров.

    Референсные величины опухолевого маркера СА-125 у женщин в сыворотке крови до 35 МЕ/мл; при беременности его концентрация может повышаться до 100 МЕ/мл.

    Нормальный уровень ХГЧ у небеременных женщин составляет 6,15 мЕд/л. Для небеременных же женщин свободная βсубъединица ХГЧ в венозной крови составляет до 0,013 мМЕ/мл.

    У здоровых людей уровень РЭА редко превышает 3 нг/мл, но иногда может достигать 5-10 нг/мл в случае доброкачественных заболеваний, 7-10 нг/мл у пациентов, страдающих алкоголизмом и до10-20 нг/мл у курящих.

    У больных локализованным раком пациентов концентрация РЭА увеличивается в 25% случаев. Если же у женщин имеются метастазы, то онкомаркер РЭА будет повышен в 60-80% случаев.

    1. Запредельные начальные концентрации РЭА накануне оперативного лечения могут говорить о метастазировании злокачественной опухоли в регионарные лимфоузлы.
    2. Стойкое повышение уровня онкомаркера свидетельствует о том, что отсутствует адекватный ответа на проводимую терапию.
    3. Увеличенный уровень онкомаркера РЭА говорит о вероятности рецидива заболевания ещё за несколько месяцев до появления первых клинических признаков.
    4. Нормальный уровень онкомаркеров молочной железы CA 27-29 находится на уровне менее 38-40 Ед/мл.

    У взрослого пациента концентрация опухолевого маркера АФП не должна быть выше 20 нг/мл. Также, показатель уровня СА 27-29 свыше 10000 нг/мл может предвещать неблагоприятный исход заболевания.

    • Верхняя граница нормы онкомаркера SCC (дискриминационный уровень) находится на цифре 1,5 нг/мл.
    • Нормальной концентрацией эстрадиола у небеременной женщины считается 40-161 пмоль/л.
    • Его уровень зависит от фазы цикла:
    • в фолликулярную фазу от 68 до 1269 пмоль/л;
    • овуляторный пик находится в пределе 131-1655 пмоль/л;
    • в лютеиновую фазу от 91до 861 пмоль/л. 

    В постменопаузе у женщин уровень эстрадиола не должен превышать 73 пмоль/л. Если же этот гормон определяется в концентрациях, превышающих интерферентные значения, следует думать о раке женских половых органов.

    Где можно сдать анализы и как к ним готовиться

    1. Анализы на онкомаркеры можно сдать в Поликлинике ООО «Инновационные технологии».
    2. Накануне сдачи анализа женщине следует хорошо отдохнуть, отказаться от приема лекарств и не курить.
    3. Противопоказано и употребление алкоголя.

    4. Пищу можно принять за восемь часов до сдачи крови для исследования.

    Кровь берут из кубитальной вены после пятнадцатиминутного отдыха женщины. Желательно, чтобы она находилась в состоянии полного психологического покоя.

    В анализах должны быть указаны референсные показатели.

    • Врачу также важно будет знать, каким методом проводилось исследование.
    • Если вы столкнулись с проблемой женской онкопатологии, обращайтесь к врачу акушер-гинекологу немедленно.
    • Диагноз на ранних стадиях заболевания можно поставить после определения уровня онкомаркеров.
    • Ранняя диагностика рака женской репродуктивной системы является залогом успешного лечения заболевания.
    • Данная статья носит информационный характер, более подробно о профилактике сахарного диабета Вам может рассказать Врач акушер-гинеколог нашей Поликлиники .
    • В Поликлинике ООО «Инновационные технологии» разработана специальная программа по раннему выявлению заболеваний, в том числе онкологических у женщин, диагностика доступна для населения всех возрастов, НЕОБХОДИМО пройдите ее и Вы избавитесь от «массы» проблем своего организма.
    • В свободное для Вас время позвоните ему по телефону: колл-центр 8 (495) 356 3003.
    • ООО «Инновационные технологии» благодарит Вас за то,
    • что вы нашли время и прочли эту информацию.

    Источник: https://kdc24.ru/polezno-znat/kakie-onkomarkery-sdavat-zhenshchinam/

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *