Остеосаркома: что это, симптомы, причины, лечение и фото

Довольно много новообразований возникают из костной ткани, поэтому люди часто интересуются: что такое остеосаркома, почему она может возникать у взрослого и у ребенка, можно ли вылечиться и выжить при этом заболевании.

Прежде, чем говорить о способах лечения и прогнозах на жизнь, необходимо выяснить, что это такое, из-за чего возникает и как проявляется.

Зная факторы риска и характерные симптомы, можно вовремя пройти обследование, и с хорошей долей вероятности победить опухоль.

Новообразования этого типа возникают из незрелых остеобластов в кости – клеток, которые по каким-либо причинам начинают активно делиться.

Процесс течения патологии относится к злокачественным, и является распространенным среди других костных образований и злокачественных патологий скелета человека.

В большинстве случаев развитие патологии первичное, однако, иногда опухоль может возникнуть на фоне остеомиелита хронического течения.

Остеосаркома: что это, симптомы, причины, лечение и фото

Рост опухоли поначалу медленный, общее клиническое состояние пациентов не нарушено, несколько позже патология начинает проявляться локальной болью, которую человек может принять за ревматоидную.

Дальнейшее течение патологии является стремительным, остеогенная саркома часто дает метастазы на ранней стадии, поражая другие органы и системы.

Терапия при болезни предполагает операцию с проведением химиотерапии до и после хирургического вмешательства.

Поражает саркома людей в возрасте 10 – 40 лет, преимущественно, мужчин.

Раньше это заболевание имело очень неблагоприятный прогноз (около десяти процентов излеченных), но с развитием медицины – с появлением новых методов диагностики и лечения, пятилетняя выживаемость наблюдается у семидесяти процентов больных. А если опухоль чувствительна к химиопрепаратам, то выздоравливает от восьмидесяти до девяноста процентов людей.

Причины развития

Возникновение остеосаркомы у детей отмечается, если ребенок имеет высокий рост, не соответствующий средним нормам по его возрасту.

Дело в том, что физические нагрузки действуют на кости таких детей иначе, что и может спровоцировать развитие остеосаркомы.

К тому же, само заболевание также оказывает негативное воздействие на зону роста, потому при остеосаркоме симптомы включают еще большее ускорение роста костей.

Остеогенная саркома у детей и у взрослых может возникнуть из-за ионизирующего облучения, применяемого для удаления опухоли в прошлом.

Факторами, которые предположительно могут поспособствовать развитию саркомы костей, являются травмы.

Обыкновенный ушиб или даже перелом никак не влияет на появление опухоли, но если у человека часто случаются переломы патологического характера, это может сигнализировать о предпосылках к возникновению рака.

Редко причины могут крыться в других патологиях опорно-двигательного аппарата:

  • фибриозная дистрофия – слабость соединительной ткани;
  • деформирующий остит – болезнь Паджета, при которой костные ткани деформируются;
  • хондрома – хрящевая потенциально злокачественная опухоль;
  • костно-хрящевой экзостоз – доброкачественное разрастание на кости.

Это только возможные предрасполагающие факторы. Точные причины остеосаркомы, как и других злокачественных патологий, неизвестны.

Локализация остеосаркомы

Наиболее часто остеосаркома кости поражает длинные трубчатые кости конечностей – ноги и руки. Часто от рака страдает бедро правой или левой ноги. Короткие и плоские кости всего в двадцати процентах случаев поражаются опухолью. Остеосаркома бедренной кости встречается гораздо чаще, чем остеогенная саркома челюсти.

Остеосаркома: что это, симптомы, причины, лечение и фото

Симптомы остеогенной саркомы челюсти отличаются от опухолей плечевой кости или костей таза, поэтому по признакам опытный доктор почти всегда может сразу понять, в какой части тела находится высокодифференцированная костеобразующая опухоль. Остеосаркома челюсти приводит к повреждению зубов, однако, в таком месте локализации саркома чаще возникает у пожилых людей. На поражение нижних конечностей приходится большая часть всех остеосарком.

Стадии

При остеосаркоме стадии развития опухоли определяются распространенностью процесса. Существует две группы новообразований в зависимости от того, распространились ли они по организму:

  1. Локализированная – локализация опухоли отмечается только там, где она появилась изначально, либо в окружающих кость тканях;
  2. Метастатическая – при обследовании выявляются метастазы в легких, печени и других частях организма.

Иногда области метастазов можно обнаружить более, чем в одном органе, так как остеосаркома очень быстро развивается и стремительно метастазирует.

У восьмидесяти процентов больных врачи онкологи находят очень маленькие метастазы. Есть также мультифакторная остеосаркома.

Это форма, при которой новообразование развивается сразу в нескольких костях пораженной конечности, например, в бедре и голени.

Симптомы

При остеосаркоме признаки у взрослых и детей отличаются тем, что в детском возрасте патология проявляется ускоренным ростом костей, а у взрослых зоны роста закрыты, поэтому размер кости не меняется. Первые симптомы остеосаркомы – болезненные ощущения около сустава, которые носят тупой характер и усиливаются после физической нагрузки.

Рекомендуем к прочтению  Кистома яичника — симптомы и лечение женщины

Дальше проявление патологии заключается в росте опухоли и отечности тканей вокруг нее. Болезненные ощущения усиливаются. На кожном покрове возникает сетка мелких расширенных капилляров. В соседнем с опухолью суставе нарушается сгибательная и разгибательная функция. Люди с раком кости начинают хромать. При пальпации боль становится намного сильнее.

Признаки остеосаркомы постепенно становятся более выраженными, боль присутствует не только при нагрузках, но и в состоянии спокойствия. Обычные анальгезирующие препараты не оказывают на боль никакого действия.

Опухоль прорастает соседние ткани, мышечный слой и заполняет канал, в котором проходит костный мозг.

Атипичные клетки попадают в кровоток и приводят к метастазам в других органах, вызывая симптомы, говорящие о нарушении их функциональности.

Диагностика

При остеосаркоме диагностика включает различные методы обследования, такие как сбор клинических данных и анамнеза, осмотр, инструментальные и лабораторные исследования.

Во время физикального осмотра доктор определяет припухлость и болевой синдром в области локализации опухоли.

Также при раке кости развивается контрактура, на основании чего доктор может предположить наличие опухоли и отправить пациента на рентген.

Остеосаркома: что это, симптомы, причины, лечение и фото

Дополнительно для постановки диагноза проводится:

  • сканирование кости;
  • биопсия ткани из пораженного участка;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • общий и клинический анализ крови;
  • анализ мочи.

После проведения полного обследования доктор назначает терапию химиопрепаратами и проведение операции.

Лечение

При саркоме кости лечение зависит от того, какую стадию имеет патология, где локализована опухоль, какой возраст у больного, в каком он находится состоянии и были ли рецидивы. Терапия остеосаркомы комплексная и должна проводиться в онкологическом отделении.

Остеосаркома: что это, симптомы, причины, лечение и фото

Хирургическое лечение

В прошлые годы лечение подразумевало ампутацию и экзартикуляцию. Сейчас врачи проводят резекцию участка с опухолью, после чего заменяют его металлическим имплантатом.

В некоторых случаях имплантат делается из пластика, трупной кости или кости больного.

Конечность могут ампутировать, если опухоль имеет слишком большие размеры, если возникают постоянные патологические переломы, если опухоль прорастает в мягкие ткани или сосудисто-нервный пучок. Метастазы также удаляются хирургическим путем.

Лучевая терапия

На сегодняшний день доказано, что лучевая терапия не слишком эффективна при лечении саркомы кости, поэтому она может проводиться только в тех случаях, когда пациент имеет абсолютные противопоказания к проведению операции.

Рекомендуем к прочтению  Фибромиома матки — симптомы и признаки, лечение

Химиотерапия

Лечение химиопрепаратами проводится до и после оперативного вмешательства.

Остеосаркома: что это, симптомы, причины, лечение и фото

Для того, чтобы перед операцией уменьшить опухоль и подавить мелкие метастазы, применяются препараты:

  • Ифосфамид;
  • Метотрексат;
  • Этопозид;
  • Цисплатин;
  • Карбоплатин.

После операционного удаления опухоли химиотерапия окончательно подавляет оставшиеся злокачественные клетки.

Народные средства

Никакие методы народной медицины не способны убрать опухоль в кости или как-то облегчить состояние человека.

На последних этапах места локализации остеогенной саркомы очень болезненны, и многие люди пытаются снять боль с помощью различных компрессов или примочек. Однако следует помнить, что любые методы терапии должны быть обязательно согласованы с доктором, который проводит обследование и назначил основное лечение.

Прогноз

Остеогенная саркома челюсти или любой другой кости может рецидивировать после успешного процесса терапии.

Повторно опухоль может поразить ту же самую кость, что и ранее, а может появиться в другом месте, например, в области сустава, который ранее был поражен метастазами.

Наиболее часто рецидив возникает по истечению двух или трех лет после лечения. Чаще всего у молодых людей повторный рак поражает легкие. После повторного лечения риск рецидивирования снижается.

При остеосаркоме прогноз зависит от ряда факторов до начала лечения и после его окончания.

До того, как была начата терапия, прогнозирование жизни определяется размером и расположением опухоли, стадией развития, а также возрастом и общим состоянием больного.

Поле того как была проведена терапия, выживаемость зависит от эффективности приема химиопрепаратов, а также оперативного вмешательства.

Когда-то пятилетняя выживаемость при остеосаркоме составляла не более пяти процентов, несмотря на то, что доктора не просто удаляли опухоль, но и проводили ампутацию пораженной конечности.

Сейчас появляются новые методы терапии, а также проводятся органосохраняющие операции, которые увеличивают шансы на выздоровление даже при метастазировании в легкие.

После химиотерапии и оперативного вмешательства пятилетняя выживаемость составляет 70 – 90%.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/osteosarkoma-chto-ehto

Остеосаркома, что это такое? Причины и лечение

Остеосаркома – онкологическое заболевание, поражающее кости. Злокачественные клетки остеогенной саркомы создаются из костной ткани, другими словами, кости являются их основой, из которой болезнь активно разрастается. При обнаружении остеосаркомы больному ставится диагноз первичной формы злокачественного новообразования.

Если говорить о статистике заболеваний злокачественных опухолей скелета, то остеогенная саркома занимает 6 место и составляет 70%. Новообразование берет свое начало из мезенхимы, отвечающую за формирование кости, после чего распространяется на другие виды тканей костей: хрящевые, костные и фиброзные.

Предпочитаемое место основания болезни – длинные трубчатые кости, но бывают и исключения, поражаются короткие и плоские кости конечностей.

Остеосаркома: что это, симптомы, причины, лечение и фото

Что это такое?

Остеосаркома – это первичная форма злокачественного новообразования костей. Она стоит на шестом месте среди всех злокачественных патологий и составляет практически 70% всех скелетных сарком. Опухоль берёт начало в кость-формирующей мезенхиме, которая в дальнейшем может перейти в костную, хрящевую или фиброзную ткань. 

Причины возникновения

Моменты этиологического образования остеосаркомы костей пока изучены не до конца, хотя существует несколько факторов, которые способствуют их возникновению.

Остеосаркома может развиваться в костях, которые ранее получили облучение ионизирующей радиации во время лечения злокачественных или доброкачественных опухолей. Радиоиндуцированное заболевание костей, как правило, проявляется спустя три года от окончания облучения, в виде остеосаркомы.

Некоторая роль в причинах определённых случаев злокачественной опухоли отводится канцерогенным анкилирующим агентам и антрациклинам.

Кроме того, так как остеосаркома развивается в тех костях, которые сравнительно быстро растут и подвергаются физическим нагрузкам, то не исключают определённую роль этих нагрузок как предполагаемого фактора формирования остеосаркомы.

Иногда в анамнезе больных с остеосаркомой выясняются имеющиеся травмы. Однако они не считаются на сегодня прямой причиной в развитии этого заболевания. Хотя существуют предположения об их провоцировании аномалии, клетки которой уже имеются в организме.

Также считается, что многие патологии, такие как фиброзная дистрофия, хондромы, деформирующий остеоз, костно-хрящевые экзостозы могут трансформироваться в остеосаркому.

Классификация

Всемирная организация здравоохранения в зависимости от микроскопического строения опухолевых клеток выделяет такие типы сарком кости:

  • классическая – является высокозлокачественной;
  • мелкоклеточная – является высокозлокачественной;
  • телеангиэктатическая – является высокозлокачественной;
  • высокозлокачественная поверхностная – является высокозлокачественной;
  • вторичная – обычно является высокозлокачественной;
  • периостальная – является среднезлокачественной;
  • низкозлокачественная центральная – является низкозлокачественной;
  • параоссальная – обычно является низкозлокачественной.

В 80-90 % случаев у детей развивается классическая остеосаркома. Эта классификация сарком кости важна для составления наиболее эффективного плана лечения, учитывающего степень злокачественности новообразования.

Остеосаркома: что это, симптомы, причины, лечение и фото

Самые распространенные места локализации

Злокачественная опухоль в первую очередь поражает костную ткань длинных трубчатых костей. На все остальные виды костей приходится 20 % поражения. Остеосаркома бедра, т.е. бедренной кости, ее дистальный конец – самое распространенное место формирования опухоли. Заболевание образовывается в плоских костях, костях стоп, кистей рук, позвоночнике, черепе очень редко.

Зона метафиза кости ближе к суставу, именно здесь будет локализоваться новообразование. Но бывают и исключения, когда при заболевании метафиз остается не измененным, а поражается именно диафиз.

Также врачи уже знают, где именно располагаются метастазы на той или иной кости, к примеру, если поражена кость бедра, то новообразование стоит искать в области дистального конца.

При боли в большеберцовой кости поражается внутренний мыщелок, при плечевой – там, где располагается шероховатость в дельтовидной мышце.

Симптомы остеосаркомы

Как и большинство злокачественных новообразований, саркома кости на ранних стадиях проявляет себя неспецифическими и неярко выраженными симптомами. Вначале у взрослых, обычно ночью, появляются периодические тупые боли в зоне роста опухоли.

Их возникновение никак не зависит от физической активности или положения тела. А характер болей напоминает болевой синдром при артралгиях, периартритах, ревматических миалгиях или миозитах.

При этом в суставе, расположенном вблизи очага поражения, выпот, скапливающийся при воспалительных процессах, отсутствует.

С ростом новообразования болевой синдром становится более интенсивным и в патологический процесс вовлекаются и окружающие сустав ткани.

Они становятся припухлыми и более теплыми, а на кожных покровах появляется сетка из мелких расширенных вен. Пораженный опухолью участок кости увеличивается в объемах, а при его пальпации появляется резкая боль.

В некоторых случаях остеосаркома сопровождается лихорадочным состоянием.

При саркоме кости боль не ослабевает со временем, и даже обездвиживание конечности не приносит облегчения больному. При прощупывании на кости обнаруживается неподвижная, нечетко очерченная и плотная опухоль. Ее рост нарушает функции сустава и появляются его контрактуры.

Со временем у больного выявляется атрофия мышц, остеопороз, новообразование распространяется на костномозговой канал, а боли становятся все более интенсивными. Он вынужден занимать в постели определенное положение, в котором они несколько ослабевают. При появлении опухоли на костях ноги у больного развивается хромота.

На следующем этапе опухолевого процесса устранение болевого синдрома при помощи обычных обезболивающих становится невозможным и боли купируются только наркотическими средствами.

Метастазирование при саркоме кости может быть ранним и стремительным. Раковые клетки с током крови могут распространяться в различные органы. Иногда метастазы могут поражать почти все органы, но наиболее часто локализуются в головном мозге и легких. 

Стадии остеосаркомы

Анализ гистологического типа, особенности роста и наличия метастазирования позволяют выделить стадии остеосаркомы:

  • IА – опухоль высокой степени дифференцировки, не прорастает сосуды, не метастазирует.
  • IВ – высоко дифференцированная неоплазия, выходящая за пределы кости, но не метастазирующая.
  • IIA – опухоль низкой степени дифференцировки, но ограниченная и не метастазирующая.
  • IIB – низко дифференцированная остеосаркома без метастазирования.
  • III – характеризуется появлением метастазов без учета степени дифференцировки костной саркомы.

Для оценки риска и прогноза опухоли важно установить стадию патологии. С точки зрения клинико-анатомических особенностей остеосаркома может быть локализованной и метастатической. В первом случае она растет в одном месте, во втором – обнаруживаются метастазы. Такое деление в известной степени условно, ведь микрометастазы могут быть попросту не диагностированы.

Остеосаркома: что это, симптомы, причины, лечение и фото

Диагностика заболевания

Из-за схожести признаков опухоли с воспалительными процессами, в некоторых случаях производится неправильная диагностика, а, следовательно, и лечение назначается ошибочное. Диагностика остеосаркомы опирается на рентгенологические данные в совокупности с гистопатологическими критериями.

Осуществляется с помощью таких методик:

  1. Рентгенологическое исследование. Дает крайне разнообразное представление о месторасположении и развитии опухоли. Показывает изменения костей и их элементов. Характерный признак, по которому в процессе рентгенологического исследования можно судить о развитии остеосаркомы – «треугольник Кодмена». Это своеобразная треугольная шпора или «козырек». К ним можно добавить и игольчатые спикулы, также свидетельствующие о развитии патологии.
  2. Компьютерная томография. Помогает определить месторасположение опухоли точно, узнать ее размеры и распространение. Если при рентгенологии выявляются только макрометастазы по всему организму, то тут их можно рассмотреть более подробно – на уровне микрометастаз.
  3. Морфологическое обследование. Биопсия, при которой происходит местное распространение опухолевых клеток, часто делает невозможным осуществление операции с сохранением органов. Из-за этого биопсию следует осуществлять хирургу, а еще лучше – трепанобиопсию. Она лучше ножевой биопсии тем, что позволяет защитить ткани рядом с опухолью.
  4. Ангиография. Производится непосредственно перед началом операции. С помощью этого способа определяется, насколько сильно влияет опухоль на сосуды, свободны ли они от нее. Это влияет на общий объем операции. Если опухолевые эмболы просочились в сосуды, то сохранить органы при проведении операции не удастся.
  5. Остеосцинтиграфия. Тоже помогает обнаружить очаги воспалений, находящиеся в костях. Проводится анализ содержания изотопа, применяемого при данной процедуре до начала и после завершения химиотерапии, что позволяет судить о ее результативности. Если в опухоли обнаруживается гораздо меньшие накопления изотопа, это свидетельствует о положительном гистологическом ответе патологии на лечение химиотерапией.
  6. Магнитно-резонансная томография. Метод является наиболее точным, поскольку при нем видно отношение опухоли к окружающим тканям, а при химиотерапии видна результативность процесса лечения, и развитие событий при операции. Проведение МРТ происходит с применением специального вещества, накапливаемому по периметру и по площади опухоли — гадолиниума, обозначающем ее локализацию. При МРТ в современных клиниках используют новый метод, называемый DEMRI. Он состоит в захвате контрастного вещества, введенного при МРТ. Затем с помощью специального оборудования в процентном соотношении определяют наличие клеток онкологии до начала химиотерапии, и уже после, определяя этим гистологический ответ (реакцию) опухоли на терапию еще до начала операционного вмешательства.

Также обязательным является общий анализ крови, по его результатам можно узнать о остеосаркоме. Об этом будут свидетельствовать высокий уровень щелочной фосфатазы и СОЭ, а в половине случаев – лейкоцитоз. Отмечается анемия, продолжающая прогрессировать на последних стадиях. 

Чем лечить остеосаркому

Лечебный подход основывается на локализации образования, его стадии, рецидивах и прочих сведениях. В целом лечение остеосаркомы у взрослых осуществляется в такой последовательности:

  1. Предоперационная химиотерапия, направленная на подавление микрометастаз в легочной ткани. Благодаря ей можно добиться уменьшения размеров опухоли. В ходе химиотерапии пациенту могут назначить следующие препараты: высокодозный Метотрексат, Ифосфамид, Адриабластин, Этопозид, Карбоплатин, Цисплатин.
  2. Иссечение опухоли, которое зачастую позволяет сохранить большую часть кости. Ранее врачи прибегали к обширной операции, в ходе которой у пациента часто ампутировали пораженную опухолью конечность. Современные методы терапии позволяют произвести щадящее иссечение новообразования, при котором удаляют только часть кости. Удаленный участок заменяют пластиковым или металлическим имплантатом.
  3. Послеоперационная химиотерапия, учитывающая полученные результаты предоперационной химиотерапии.

В некоторых особо тяжелых случаях, когда новообразование прорастает в нервно-сосудистый пучок, происходит патологический перелом или опухоль имеет очень большие размеры, врачам приходится удалять пораженную конечность.

Современные методы лечения позволяют сохранять органы даже при наличии крупных метастаз, например, в легкие. Они просто удаляются хирургическим путем.

В тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно по какой-либо причине, пациенту может быть назначена лучевая терапия.

Использование современных подходов к лечению остеосаркомы, включающих различные виды химиотерапии и хирургическое вмешательство, позволяют добиваться очень хороших результатов. Благодаря этому процент выживаемости пациентов с таким диагнозом с каждым годом только повышается.

Остеосаркома: что это, симптомы, причины, лечение и фото

Прогноз

Зависит прогноз для жизни от многих факторов и до, и после лечения. На прогнозирование до начала прохождения курса лечения влияют:

  1. Размеры и область распространения остеосаркомы.
  2. Стадия злокачественной опухоли (локализованный вариант или уже с метастазами в другие органы).
  3. Возраст и состояние здоровья больного.

После курса лечения прогнозы будут определяться результатами оперативного вмешательства и эффективностью химиотерапии. При существенном сокращении метастазов после химиотерапии и полном удалении злокачественной опухоли прогнозы более оптимистичны.

Раньше остеосаркому считали злокачественным новообразованием с самыми неутешительными прогнозами. Даже при тяжелых операциях, калечащих пациентов, ─ экзартикуляциях и ампутациях конечностей ─ пятилетний срок выживаемости преодолевали 5-10% больных.

С развитием медицинских технологий, предлагающих новые методы лечения с использованием операций, сохраняющих органы, шансы больных растут даже при метастазах в легких. Пятилетний рубеж выживаемости сегодня доступен 70% пациентам, а в группе с остеогенными саркомами, чувствительными к химиотерапии, этот показатель еще выше – 80-90%.

В своих клинических исследованиях врачи-онкологи, к которым обращаются пациенты для консультации по поводу остеосаркомы, продолжают изучать воздействие новейших химиотерапевтических лекарств на фоне поддержки с помощью стволовых клеток, полученных из периферической крови, для паллиативного лечения, уменьшения боли, улучшения качества жизни.

Источник: https://medsimptom.org/osteosarkoma/

Остеосаркома: все про скрытого разрушителя организма

Онкологические заболевания сегодня встречаются очень часто среди людей разного возраста. Нередко патологию можно наблюдать у детей и подростков.

Одним из таких злокачественных заболеваний является остеогенная саркома, что поражает костную ткань и распространяет метастазы по всему организму, а это может угрожать жизни больного.

Данный недуг является самым распространенным среди всех раковых заболеваний кости и составляет 60% из всех случаев. Своевременное лечение дает возможность добиться длительных ремиссий.

Что такое остеосаркома: описание патологии

Саркомой принято именовать опухоль злокачественного характера, которая развивается из первичной соединительной и костной ткани. Опухоль чаще всего появляется в зоне роста кости нижней конечности, половина этих новообразований нередко распространяется в колено. Другая часть опухолей может поражать берцовую кость, руку в области плеча, бедренную и тазовую кости.

В редких случаях страдают кости черепа, но происходит это обычно в детском или старческом возрасте, а в 50% случаев патология развивается в бедре, второе место по локализации занимает большеберцовая кость. Злокачественные клетки опухоли быстро распространяются с кровотоком в костный мозг, затем в иные кости, мягкие ткани, хрящи и сухожилия, мышцы и легкие.

Новообразование быстро растет как в длину, так и в ширину.

Обратите внимание! Остеогенная саркома – очень опасная патология, которая склонна очень быстро прогрессировать, образовывать метастазы, значительно уменьшая время пациента на эффективное лечение.

В большинстве случаев опухоль начинает развиваться в трубчатых костях, которые принимают участие в активном росте костной ткани, формирующий скелет человека. Остеосаркома бедра может сопровождаться появлением дополнительных костных структур, характеризующихся необратимым характером.

Эпидемиология

Остеогенная саркомав 60% случаев появляется в период активного роста скелета человека, который приходится на возраст от десяти до тридцати лет, в 40% случаев развивается патология в ином возрастном периоде.

У мужчин недуг наблюдается в два раза чаще, чем у женщин. Медики относят к группе риска детей, которые имеют рост выше среднего. Новообразования этого типа возникаютпрактически всегда в одной кости.

Данная патология очень тяжелая, но наблюдается она в одном случае из пятисот тысяч.

Разновидности заболевания

Остеосаркома: что это, симптомы, причины, лечение и фото

В онкологии принято выделять три формы данной патологии:

  1. Остеолитическая саркома, обуславливающаяся наличием одной опухоли с нечеткими контурами. В этом случае начинается активно разрушаться костная ткань. По мере роста новообразования патологический участок растет в длину и ширину кости. Саркома начинает разрушать кортикальный слой кости, затем метастазирует на мягкие ткани и весь организм человека, чаще всего образуются большого размера метастазы в легких.
  2. Остеопластическая форма саркомы отличается преобладанием опухоли над процессом разрушения ткани. Опухолевая ткань начинает заполнять пространство губчатого вещества кости, формируя веерообразные разрастания. Все это способствует деформации патологических участков кости, что приводит к необратимому изменению тела человека.
  3. Смешанная форма предполагает сочетание в равной степени разрастания новообразования и разрушения костной ткани.

Обратите внимание! Смешанная остеосаркома характеризуется разрушением костей с формированием дополнительных костных структур.

Редкие виды заболевания

В онкологической практике встречаются и довольно редкие виды остеосаркомы:

  1. Телеангиэктатическая опухоль, при которой помимо костей страдают лимфатические узлы.
  2. Мелкоклеточное новообразование, что располагается в бедренной кости нижней конечности. Оно является самым опасным, потому что сочетается с другими видами опухолей.
  3. Фатальная мультифокальная опухоль, обуславливаемая большим количеством метастаз из одного новообразования. Данный вид патологии не подлежит лечению.
  4. Экстраскелетарное новообразование, что представляет собой довольно редкую разновидность заболевания. В этом случае поражаются ноги, лечение при этом затруднительное.
  5. Периоссальная опухоль, которая локализуется на поверхности кости, не распространяясь в костный мозг.
  6. Юкстакортикальная саркома формируется в корковом слое кости, поражая всю ее длину и ширину. Данное новообразование не дает метастаз.
  7. Интраоссальная саркома имеют самый маленький процент злокачественности, после лечения рецидивов не возникает.

Остеосаркома: что это, симптомы, причины, лечение и фото

Стадии развития заболевания

Существует несколько стадий развития остеогенной саркомы:

  1. Первая стадия А, при которой опухоль ограничена защитным барьером организма, поэтому не распространяется на соседние участки. Метастазы отсутствуют.
  2. Первая стадия В, когда опухоль выходит за пределы барьера, но не метастазирует.
  3. Вторая стадия А, характеризующаяся сдерживанием естественным барьером опухоли, но симптоматика патологии ярко проявляется. Метастазы отсутствуют.
  4. Вторая стадия В, при которой опухоль не распространяется, метастазы не появляются, но признаки патологии усиливаются, а лечение при помощи химиотерапии не дает результатов.
  5. Третья стадия характеризуется наличием метастазов, которые распространяются по организму.

Причины развития онкологии

Современная онкология до конца не выяснила причины, по которым образуетсяостеогенная саркома.

Некоторые исследователи связывают ее появление с предшествующими травмами, но на самом деле они только дают толчок к развитию уже существующей злокачественной опухоли.

Заболевание начинает развиваться из костных тканей вследствие генной мутациикостеобразующих клеток. Появление этих мутаций могут спровоцировать следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность, наследственность;
  • радиоактивное облучение, провоцирующее сбой в гормональной системе ребенка;
  • наличие доброкачественных опухолей в виде энходромы или остеохондромы;
  • нарушение роста костей;
  • синдром Педжета, Ли-Фраумени или Ротмунда-Томсона;
  • множественные экзостозы;
  • спонтанные мутации в возрасте до тех лет.

Обратите внимание! Одной из предполагаемых причин развития онкологии является периодическое или постоянное радиоактивное облучение, которое может спровоцировать появление генных мутаций, запускающих механизм развития патологии.

Симптомы и признаки остеосаркомы

Остеосаркома: что это, симптомы, причины, лечение и фото

На раннем этапе развития остеосаркома признаковне проявляет, поэтому человек может и не догадываться о наличии патологии. Проявление симптомов саркомыначинается с тупых болей в суставе в ночное время, которые не проходят после приема обезболивающего препарата.

По мере своего роста новообразование прорывается в кортикальный слой, распространяется на мягкие ткани, что приводит к усилению болевого синдрома. На кожном покрове в области поражения кости начинает появляться венозная сетка, при прикасании к которой человек испытывает сильную боль.

 Симптомы остеосаркомы у взрослых и детей также выражаются в появлении хромоты. Очень быстро опухоль разрастается, проникая в костномозговой канал, при этом она метастазирует в легкие и головной мозг. Со временем область поражения злокачественным новообразованием составляет 85%.

Больше всего страдает область коленного сустава.

Обратите внимание! На начальной стадии развития остеосаркома имеет благоприятный прогноз, поэтому важно вовремя распознать заболевание. Длится начальная стадия около трех месяцев, после чего новообразование начинает распространять метастазы.

Также остеогенная саркома может иметь следующие клинические проявления:

  • припухлость в мете поражения;
  • деформация кости;
  • изменение консистенции мягких тканей;
  • нарушение двигательной функции;
  • появление головных болей, обмороков, тошноты;
  • обострение заболеваний хронического характера;
  • нарушение работы печени и почек.

Диагностика

К обязательным методам обследования относят рентгенографию. В дополнительных случаях проводится лабораторные анализы, УЗИ и онкомаркеры. Самым эффективным диагностическим методом выступает биопсия, по результатам которой можно поставить диагноз.

Обратите внимание! При неправильном проведении анализа повышается риск сохранности конечности в будущем по причине травмирования тканей, которые располагаются рядом.

Врачи клиники также могут использовать при диагностике следующие методы:

  1. Остеосцинтиграфию, в ходе которой изучается скелет человека, обнаруживается месторасположение опухоли.
  2. КТ, позволяющая установить размеры и степень распространения метастаз.
  3. МРТ позволяет выявить мельчайшие метастазы.
  4. Ангиографию сосудов.

Остеосаркома: что это, симптомы, причины, лечение и фото

Врач проводит дифференциацию заболевания с костно-хрящевыми экзостозами, хондросаркомой, эозинофильной гранулемой и так далее.

Лечение патологии

Данное новообразование патологического характера лечат комплексно. Сначала применяется химиотерапия перед оперативным вмешательством, целью которой выступает удаление метастаз в легких человека, уменьшения размера новообразования. После химиотерапии проводят хирургическое вмешательство.

Обратите внимание! Раньше заболевание лечилось только оперативным путем, в ходе которого нередко проводилась ампутация конечностей.

Сегодня существует множество эффективных медицинских препаратов, которые тормозят рост раковых клеток.

Еще несколько десятилетий назад, когда у человека обнаруживалась остеосаркома бедренной кости, ампутация конечности была невозможна из-за высокого риска поражения важных нервов.

Современные методы лечения дают возможность сохранить органы, пораженные метастазами, их удаляют во время операции.

В ходе операции проводится удалениеопухоли с частью кости. Удаленную область заменяют имплантатом из пластика или металла. Особенно часто это происходит при патологии костей таза.

Если новообразование размещается в труднодоступных местах, операция будет затруднительной, поэтому врач назначает курс лучевой терапии.

Затем врач назначает курс химиотерапии для того, чтобы ликвидировать раковые клетки, которые могли остаться после операции.

В послеоперационный период или после химиотерапии медики назначают поддерживающую терапию «Циспластином», «Метотрексатом» или Карбоплатином».

Лучевая терапия для лечения раковых болезней ОДС малоэффективна, так как раковые клетки практически не чувствительны к радиоактивному излучению. Данный метод лечения применяют в том случае, когда операция не может быть проведена по каким-то причинам.

Прогноз и профилактика

При лечении патологии на начальной стадии прогноз может быть благоприятным, так как удается добиться длительных ремиссий. Сегодня около 90% людей, которые имеют саркому сустава левой плечевой костиили бедра, могут прожить после успешного проведения лечения более пяти лет. Химиотерапия позволяет обойтись без ампутации пораженных конечностей больных.

Обратите внимание! Химиотерапия является самым эффективным методом лечения остеосаркомы, она успешно ликвидирует раковые клетки. Единственным минусом выступает появление побочных эффектов.

(2

Источник: https://OncoVed.ru/sarkoma/osteosarkoma-vse-pro-skrytogo-razrushitelya-organizma

Способы борьбы с остеосаркомой

Среди всех скелетных сарком 70% занимают остеосаркомы, которые являются злокачественными опухолями поражающими длинные трубчатые кости.

Патология развивается в возрасте 10-40 лет, причем у мужского пола чаще чем у женского. Для нее характерно постепенное начало, бурное течение и стремительное формирование метастазов.

Остеосаркома: что это, почему возникает и как с ней бороться? Давайте рассмотрим подробнее.

Общие сведения

Саркомой называют опухолевый процесс злокачественного характера, который формируется из соединительнотканных клеточных структур. При остеогенной саркоме опухолью поражаются костные ткани.

Локализация болезни различна – тазовая, плечевая, большеберцовая или лучевая кость. Плоские и короткие косточки разрушаются в пять раз реже, чем длинные трубчатые.

По МКБ-10 остеосаркома имеет код С 40.

Чаще всего регистрируется остеосаркома бедренной кости. Излюбленным местом ее формирования является область коленного сустава, где происходит рост костной матрицы.

В любой отдельной кости существует «слабое» место, которое опухоль чаще всего поражает. У большеберцовой кости это внутренний мыщелок, у плечевой – область расположения шероховатости дельтовидной мышцы.

Достаточно редко можно встретить остеосаркому ребра, стопы или костей черепа.

Врачи разделяют саркомы по степени злокачественности:

Низкая Интрамедуллярная, параостальная остеосаркома
Промежуточная Периостальная остеосаркома
Высокая Хондробластическая, мелкоклеточная, остеобластическая, фибробластическая и телеангиэктатическая остеосаркома

Остеогенная саркома у детей развивается в возрасте 10-15 лет, когда происходит интенсивный рост всего организма. Пик заболеваемости приходится на момент окончания периода полового созревания. По статистическим данным в детстве чаще всего диагностируется остеогенная саркома челюсти или верхнего отдела плечевой кости.

Причины

Наука не может точно указать причины развития данного заболевания. Выделены лишь факторы риска, при которых увеличивается вероятность формирования опухолевого процесса в костной ткани. К ним относятся:

Остеосаркома: что это, симптомы, причины, лечение и фото

  • облучение костей (применение лучевой терапии по поводу другого вида рака);
  • возраст и скорость роста организма;
  • некоторые заболевания костей(фибриозная дистрофия,костно-хрящевые экзостозы);
  • наличие остеохондромы (доброкачественная опухоль костей и хрящей) или ретинбластомы (редкая опухоль глаза);
  • наследственность по другим видам рака;
  • воздействие канцерогенов и химических веществ;
  • наличие болезни Педжета или синдрома Ли-Фраумени.

Обычный перелом, ушиб или другое повреждение патологического характера кости никак не влияет на развитие остеосаркомы. Первичная форма болезни может регистрироваться и на фоне полного благополучия.

Диагностика

Диагностика остеосаркомы прерогатива врача-онколога. Вначале проводится сбор анамнеза и первичный осмотр пациента. Врач обязательно уточнит наличие онкологических заболеваний у ближайших родственников. После назначается ряд исследований, которые помогут не только выявить патологию, но и охарактеризовать её локализацию, происхождение и распространение опухолевого процесса.

Пациенту необходимо сдать следующие анализы:

  • биохимический анализ крови (уровень фосфатазы);
  • общий анализ крови и мочи;
  • протеинограмма;
  • кровь на онкомаркеры.

Если подозревается хондробластическая, фибробластическая или периостальная остеосаркома, то требуется проведение следующих инструментальных исследований:

Остеосаркома: что это, симптомы, причины, лечение и фото

  • рентгенография пораженного участка;
  • пункционная трепанобиопсия костной ткани;
  • остеосцинтиграфия.

К высокотехнологичным методам диагностики относится КТ и МРТ. С их помощью можно рассмотреть отношение опухолевого процесса к окружающим здоровым тканям.

Если дополнительно при МРТ используется метод DEMRI, то врач способен оценить реакцию остеосаркомы на проведение химиотерапии.

Это осуществляется благодаря специальному оборудованию, подсчитывающему процент наличия опухолевых клеток до и после лечения.

На рентгене в месте локализации остеосаркомы наблюдается «треугольник Кодмена» — своеобразный треугольный козырек. У детей регистрируется типичная картина «солнечных лучей» — тонкие костные образования перпендикулярно расположенные по отношению к кости.

Симптомы

На начальном этапе развития патологического процесса признаки остеосаркомы слабо выражены. Характерны болевые ощущения, которые по мере роста опухоли усиливаются и становятся невыносимыми. Боль тревожит чаще в ночное время и проходит под действием обезболивающих препаратов на короткое время.

Следующее проявление новообразования это отечность кости с отсутствием выпота. Конечность или пораженный участок на теле начинает увеличиваться в размере, присоединяются флебэктазии.

Боль усиливается и приводит к раздражительности пациентов, бессоннице, неврозам. Движение мышц становится ограниченным, что дает толчок к развитию мышечной атрофии. Позже происходит образование контрактур.

При вовлечении нижних конечностей у пациентов отмечается хромота.

Остеосаркома: что это, симптомы, причины, лечение и фото

Метастатическая стадия остеосаркомы, симптомы которой проявляются локализацией раковых клеток, более сложна в диагностике и лечении. У большинства пациентов наблюдаются микроочаги метастазов. Их трудно заметить на обычном МРТ или КТ, потому что для обнаружения требуется введение контрастного вещества.

Лечение

Хирургическому удалению подвергаются все остеосаркомы, даже те, что имеют метастазы в другие органы. Перед операцией проводится первичный курс химиотерапии, который уменьшает размер патологического процесса и предупреждает распространение метастазов.Используются препараты-цитостатики, например, этопозид или ифосфамид.

Оперативное вмешательство проводится с максимальным сохранением конечности, при этом используются металлические импланты. К ампутации прибегают в крайних случаях (при неоперабельных новообразованиях, прорастании опухоли в нервы и сосуды). В большинстве случаев при удачно выполненной операции жизненный прогноз с остеосаркомой благоприятный.

Опухоли с метастазами в легкие требуют более тщательной подготовки к удалению. Планово проводится компьютерно-томографическое обследование, которое помогает решить вопрос о резекции. Если количество метастазов не более шести и их рост и распространение не наблюдается после курса химиотерапии в течение 3 месяцев, то назначается дата хирургического вмешательства.

Остеосаркома: что это, симптомы, причины, лечение и фото

Лечение с применением лучей или частиц высоких энергий не получило широкого распространения при борьбе с остеосаркомой. Оно применяется лишь в следующих ситуациях:

  • имеются абсолютные противопоказания к операции;
  • рецидив опухоли после операции;
  • в комплексной терапии с целью уменьшения боли;
  • в качестве паллиативной помощи.

К основному курсу лечения пациентам врач назначает иммуностимулирующие препараты, при необходимости успокаивающие средства, витаминно-минеральные комплексы. При достижении стойкой ремиссии пациент в течение первого года после операции посещает врача-онколога каждые 2 месяца, чтобы пройти профилактическое обследование.  Цель – своевременно обнаружить рецидив болезни и осложнения.

Жизненный прогноз

Прогноз заболевания напрямую зависит от степени злокачественности опухолевого процесса, состояния здоровья пациента, наличия метастазов и эффективности первичного дохирургического курса химиотерапии. Если опухолевый процесс удается иссечь полностью, и он хорошо поддается химии, то продолжительность жизни составляет 7-10 лет у 80% пациентов.

При локализованной форме болезни выживаемость в 70-80% случаев составляет 5-7 лет, при условии чувствительности рака к химическим препаратам. У детей, к сожалению, исход патологии по большей части неблагоприятный. В основном это происходит из-за диагностики высокозлокачественных видов остеосарком, которые плохо поддаются лечению.

Предотвратить развитие остеосаркомы невозможно, ведь профилактические меры отсутствуют. Можно лишь соблюдать правила правильного питания, вести здоровый образ жизни и избегать стрессов, чтобы укрепить иммунитет. Известно, что раковые клетки всегда находятся в нашем организме и ждут «своего» часа. Не дайте им толчка для активизации – проходите плановые обследования у врачей.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/osteosarkoma/

Остеосаркома | Симптомы, причины, как диагностировать и вылечить

Остеосаркома относится к онкологическим заболеваниям. Именно агрессивное воздействие и стремительные темпы развития представляют угрозу для жизни.

Сегодняшняя медицина за счет средств химиотерапии добилась высоких результатов в борьбе с новообразованием. Опухоль лечится даже при наличии метастазов.

Давайте подробнее разберем, что из себя представляет остеосаркома, причины и симптомы, методы лечения, какой врач лечит патологию.

Что это такое

Остеосаркома — агрессивная опухоль, произрастающая из мутирующих клеток костной ткани. Новообразование характеризуется отсутствием симптомов на первом этапе развития, бурным ростом и рано дающим метастазы. Любимое место для развития опухоли — это трубчатые кости верхних и нижних конечностей. Чаще всего диагностируют остеосаркому вблизи коленного сустава.

Опухоль задевает не только кости, но и костный мозг. Обычно она затрагивает мягкие ткани, расположенные по соседству.

По кровеносной и лимфатической системе новообразование запускает метастазы в другие органы, чаще всего — в легкие. Остеосаркома ведет себя тихо до определенного момента.

Потом появляются болевые ощущения близ сустава, которые люди расценивают как последствия травмы, так как онкологическим заболеванием страдают в основном подростки.

Печальная статистика говорит о том, что обнаруживают остеосаркому на поздних стадиях. Больному приходится проходить неоднократный курс химиотерапии, чтобы извлечь опухоль и избавиться от метастазов.

Низкая онкологическая настороженность по отношению к болезни объясняется редкостью данной патологии.

На 100 тысяч населения заболевание возникает в среднем у 1-7 человек, в основном это подростки 13-15 лет.

Виды опухоли

Самые распространенные остеосаркомы: 

  • классическая;
  • хондрообластная;
  • остеобластная;
  • фибробластная;
  • мелкоклеточная;
  • телеангиэктатическая;
  • перистональная;
  • вторичная;
  • низкодифференцированная центральная;
  • паростальная;
  • высокодифференцированная поверхностная.

Остеосаркома: что это, симптомы, причины, лечение и фото

Причины возникновения

Причины остеосаркомы остаются неизвестными. Стоит предположить, что всему виной генетический фактор. Как известно, образование опухоли происходит из мутирующих клеток. Медики также связывают онкологическое заболевание с гормональными нарушениями, поэтому остеосаркомой страдают, в большинстве своем, подростки.

К группе риска относятся следующие причины:

  • Период интенсивного роста.
  • Синдром Ли-Фраумени — редкий генетический синдром с аутосомно-доминантным типом наследования, обусловленный образованием мягкотканных и остеогенных сарком.
  • Высокая доза облучения, перенесенная в детстве.
  • Двусторонняя ретинобластома — злокачественная опухоль глаза, произошедшая из тканей эмбриона.
  • Последствия радиоактивного излучения.
  • Болезнь Педжета — хроническое заболевание, обусловленное аномальным размягчением костной ткани. Связывают болезнь с усиленным нарушением обмена веществ.
  • Серьезные травмы и стрессовое состояние.

Причины являются предположительными. Никто не знает, когда опухоль появилась и как поведет себя в дальнейшем.

Симптомы и признаки

Остеосаркома проявляется постепенно. Сначала наблюдаются небольшие боли, которые заметны при физической нагрузке и по ночам. Чаще всего на это никто не обращает внимания. Затем резко боли усиливаются. На этой стадии начинают проявляться видимые симптомы остеосаркомы:

  • резкая боль, не снимаемая анальгетиками;
  • бледность лица;
  • потеря веса;
  • повышение температуры;
  • возникновение хромоты;
  • мышечная слабость;
  • утомляемость;
  • нарушение сна;
  • покраснение места опухоли;
  • припухлость сустава.

Основной симптом — это ярко выраженная боль, которая со временем только усиливается. В некоторых случаях ставится ошибочный диагноз — миозит, бурсит, невралгия и прочие. Лечение естественно не помогает, время упущено, опухоль продолжает расти в размерах. Если у вас появились подобные симптомы, лучше найти опытного специалиста.

Какой врач лечит 

Остеосаркому лечит онколог. Вначале вы наверняка побываете у терапевта, травматолога или невролога. Если лечение не дает никакого результата, направляйтесь на прием к онкологу. Врач проведет соответствующую диагностику. Если диагноз подтвердится, то вас отправят на лечение и реабилитацию.

Диагностика

Диагностика остеосаркомы начинается с лабораторных исследований. Забирается клинический и биохимический анализ крови. Магнитно-резонансная томография помогает определить очаг поражения, состояние костной ткани, наличие метастазов и масштаб их распространения. При обнаружении опухоли, забирают часть поврежденной области на биопсию и отправляют на исследование.

Остеосаркома: что это, симптомы, причины, лечение и фото

После постановки диагноза, принимается решение о хирургическом вмешательстве. До этого пациенту необходимо пройти курс химиотерапии. 

Методы лечения

Лечение остеосаркомы предусматривает удаление опухоли и метастазов. Хорошо, если опухоль только начала развиваться. Справиться с ней будет намного легче, но это бывает в очень редких случаях. Решение об операции врач принимает в зависимости от ситуации и показателей диагностики.

Вначале больной проходит предоперационный курс химиотерапии, который длится порядка 10 недель. Целью методики является уменьшение опухоли в размерах и умерщвление метастазов. Таким образом, операция будет более щадящей и эффективной. 

Во время операции удаляют опухоль, по возможности, целиком и прилегающие к ней метастазы. Удается сохранить и сустав посредством органосохраняющей операции. Заменяют поврежденную кость на пластическую. Сейчас даже ставят импланты, которые растут вместе с ребенком. Если в опухолевый процесс вовлечены нервы и сосуды, сустав ампутируют.

Послеоперационная химиотерапия занимает 10-18 недель. В это время удаленное новообразование исследуется. Определяется, как оно отвечает на противоопухолевые препараты. От этого будет зависеть послеоперационное лечение. В некоторых случаях, когда опухоль отрицательно отвечает на химиотерапию, то проводят облучение.

Результаты и прогноз

До 90-х годов прошлого столетия остеосаркома считалась приговором для пациента.

В наши дни, когда интенсивно применяется лучевая и химиотерапия, надежда на исцеление появилась у каждого ребенка и взрослого человека.

В крупных российских центрах делаю операции, позволяющие сохранить орган, что немаловажно, особенно для детей. При этом, ребенку устанавливают “растущие протезы”, что позволяет избежать повторного протезирования.

Процент выживаемости тоже возрастает. При своевременном обращении эта цифра выросла до 70-80%. Даже в сложных случаях, когда повреждены нервные участки, делают ампутацию, тем самым спасая жизнь пациенту. Сейчас речь идет не просто о проценте выживаемости, а об улучшения качества жизни таких больных.

Вернуться к списку

Источник: https://www.dikul.org/bolezni/osteosarkoma/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *