Паллиативное лечение в онкологии — что это такое?

Онкологические способы терапии принято разделять на методы радикального характера, в том числе оперативное вмешательство, а также паллиативное лечение. Это временный тип терапии, который направлен на уменьшение раковой опухоли. Если злокачественное образование обнаружено уже в терминальной стадии, то химиотерапия поможет облегчить пациенту боли и продлить жизнь.

Суть паллиативной терапии

Паллиативное лечение подразумевает не только медикаментозные способы терапии, но и совокупность психологических методов помощи онкологическим больным. Пациентам нужна поддержка психологов, православных священников, работников онкологических хосписов. В борьбе с раком важно принять наличие болезни и настроиться на борьбу с ней.

Когда речь идёт о заболевании четвёртой стадии, работа с психическим состоянием больного становится актуальной задачей. Поэтому паллиативная терапия включает в себя:

  • Физические методы борьбы – направлены на минимизацию симптомов онкологии.
  • Психологические методы – помогают пациенту справиться со страхом, напряжением.
  • Социальные методы – помогают больному решить проблемы с проживанием, отношениями с родственниками.
  • Духовные способы – направлены на удовлетворение потребности больного в покое.

Ключевая цель паллиативной медицины – снижение симптомов онкологического заболевания на поздних стадиях. Это связано с тем, что вылечить болезнь становится невозможно, метастазы распространяются в другие органы, опухоль не поддаётся оперативному удалению.

Паллиативное лечение в онкологии - что это такое?Раковые метастазы на рентгеновском снимке

Паллиативная терапия часто используется в качестве комплексного метода лечения при следующих видах онкологии:

  1. Опухоли в лёгких – диагностируются на завершающей стадии развития, поэтому каждый год приводят к смерти около миллиона больных. Примерно 20-25% пациентов получают паллиативное лечение рака, когда операция по удалению образования и метастазов уже невозможна. Терапия помогает прожить в среднем на год дольше обозначенного срока.
  2. Злокачественные образования молочной железы – на этапе метастазирования патологию считают неизлечимой, так как даже при полном удалении органа вместе с опухолью невозможно избавиться от всех метастазов, которые уже распространились в другие системы организма. После применения паллиативных методов женщина может прожить в среднем на два года дольше прогнозируемого срока.
  3. Онкология яичников – более чем в 70% случаев диагностируется на последних стадиях. Только 5% больных выживают в течение пяти лет с момента постановки диагноза. Паллиативная терапия помогает увеличить срок жизни пациента и повышает процент выживаемости.
  4. Рак прямой кишки – каждый год обнаруживается более чем у полумиллиона людей. Заболевание опасно, не подлежит радикальным методам лечения на последних стадиях. При использовании паллиативных методов удаётся повысить выживаемость пациентов, дать людям возможность прожить ещё пару лет.

Кроме перечисленных онкологических патологий, терапия применяется и на поздних стадиях опухолей желудка, при раке поджелудочной железы, других опухолей кишечника.

Таким образом, паллиативная терапия способствует увеличению процента выживаемости больных при онкологии почти в три раза.

Для чего нужны хосписы?

Больные раком могут рассчитывать на получение ухода в специальных учреждениях медицинского характера. Они называются хосписами и специализируются на работе с больными неизлечимыми заболеваниями.

Паллиативное лечение в онкологии - что это такое?

Пациенты хосписов получают диетическое питание, обезболивающие средства, могут общаться с родными. В подобных центрах работают врачи разных специальностей: онкологи, анестезиологи, психологи. Медицинские работники подробно расписывают лечение для каждого больного, консультируют родственников пациента по вопросам ухода.

Для больного цель пребывания в хосписе означает продление жизни и облегчение симптомов болезни в запущенной стадии. Поэтому медики оказывают помощь в нескольких направлениях:

  1. Облегчение болей – лечебная терапия включает оценку типа и характера болей, подбор подходящих обезболивающих препаратов, описание схемы из приёма.
  2. Минимизация симптомов – лечение, которое направлено на устранение сбоев в работе желудочно-кишечного тракта, заболеваний кожи, болезней вирусной этиологии, а также на работу с осложнениями при раковой опухоли.
  3. Контроль за питанием больного – направлен на то, чтобы сбалансировать рацион питания пациента. Это необходимо для поддержания постоянного веса онкобольного.
  4. Поддерживание связи с родными больного – работа медиков включает регулярные беседы и консультации родственников пациента, уведомление о необходимости применить препараты наркотического характера.
  5. Ксенотерапевтические методы – поддержание психического здоровья онкобольного использованием газосодержащих смесей, которые помогают справиться с депрессией и стрессом, а также купировать приступы головной боли и болей сердечного характера.

Пациент и родственники должны понимать, что государственные и частные хосписы решают разные задачи. В первом случае применяется классическая паллиативная терапия.

Главный её смысл – поддерживать состояние больного на текущем этапе, облегчать физическую и душевную боль, но не бороться с самим заболеванием.

В платных медицинских учреждениях врачи пытаются не только применять методы паллиативной медицины, но и проводят мероприятия по замедлению распространения онкологической болезни, если выбранные способы не сказываются на состоянии больного.

Паллиативное лечение в онкологии - что это такое?

Химиотерапевтические методы

Выделяют виды химиотерапии:

  1. Неоадъювантная – преследует целью сократить объём опухоли и назначается перед операцией.
  2. Адъювантная – профилактическая терапия. Применяется после удаления первичного очага рака для подавления процесса метастазирования.
  3. Паллиативная – отличается от профилактической тем, что используется в случаях, когда хирургическое удаление опухоли невозможно.

Паллиативная химиотерапия – это совокупность методов медикаментозного лечения, направленных на уменьшение ракового образования.

Паллиативную химиотерапию применяют, когда у пациента имеется неоперабельная раковая опухоль и необходимо купировать боли, продлить больному жизнь. Иначе методику называют полихимиотерапией.

На практике используют препараты, которые останавливают рост образования, предотвращают метастазирование раковых клеток в соседние органы. Таким способом возможно увеличить продолжительность жизни пациента.

Однако вопрос применения паллиативный химиотерапевтических методов спорный.

В первую очередь, роль медикаментозного лечения в замедлении скорости размножения злокачественных клеток, останавливает рост опухоли и миграцию метастазов.

Но в то же время цитостатик (основной химиотерапевтический препарат) влечет за собой массу побочных эффектов. Пациент страдает, так как качество жизни ухудшается. Возникает противоречие в самой сути паллиативной медицины.

В связи с этим назначение подобных методов лечения требует от врачей-онкологов высокой квалификации. Важно правильно оценить тяжесть заболевания, сопутствующие риски, спрогнозировать клиническую картину. Особое внимание врачи уделяют подбору лекарственных средств, которые помогут не навредить пациенту, а улучшить состояние человека.

Кроме медикаментозных средств, в паллиативной медицине используют также введение в опухоль раствора этилового спирта. С помощью УЗИ в образование вводят иглу и впрыскивают раствор. Спирт помогает вывести лишнюю воду из опухоли и разрушает новообразование.

Длительность химиотерапевтического курса зависит от степени тяжести болезни, индивидуальной переносимости пациентов различных компонентов препарата.

Медикаменты при химиотерапии

Выбор препаратов зависит от вида раковой опухоли, локализации, распространения метастазов, самочувствия больного. У медикаментов разная степень воздействия на раковые клетки, поэтому чаще используют препараты в комплексе.

К основным типам лекарственных средств относят:

  1. Антиметаболиты – препараты цитотоксического свойства. Активные вещества внедряются в ткань опухоли и вызывают разрушение внутриклеточных процессов. В результате такое действие приводит к распаду ракового образования.
  2. Цитостатики – медикаменты, которые предотвращают рост и распространение очага раковых клеток, могут останавливать процесс метастазирования. К группе относятся алкалоиды на растительной основе, антибиотики, которые направлены на поражение ДНК раковых клеток. Компоненты данных лекарственных средств тормозят размножение атипичных клеток.

В некоторых схемах терапии врачи прописывают использование лекарств обоих типов. Это распространённый метод лечения. Как правило, комплекс препаратов даёт больший эффект, чем применение одного лекарственного средства.

Кроме этого, лечащий врач описывает, сколько циклов терапии потребуется, как часто необходимо употреблять лекарства.

Использование диагностики

Несмотря на то, что диагноз пациенту уже поставлен, в момент принятия решения об использовании полихимиотерапии (ПХТ) проводятся дополнительные диагностические мероприятия.

Это необходимо для получения точной клинической картины, оценки поведения раковой опухоли, оценки самочувствия больного.

Химиотерапия предполагает агрессивное воздействие на организм медикаментозных препаратов, поэтому нужно понимать, выдержит ли лечение онкологический больной.

Паллиативное лечение в онкологии - что это такое?

Используют следующие разновидности диагностики:

  • Рентген, КТ, МРТ – позволяют с точностью оценить визуально состояние внутренних органом, место расположения опухоли, установить на каком этапе развития находится рак.
  • УЗИ поражённого органа – метод используется для оценки структуры тканей.
  • Эндоскопия – метод предполагает диагностику с помощью введения специальных инструментов в область поражения раком.
  • Биопсия – участок ткани опухоли изымается для проведения гистологии. Исследование клеток образования под микроскопом позволяет определить форму рака и тяжесть заболевания. Это необходимо для выбора корректной тактики лечения.
  • Анализы крови – в крови содержатся онкомаркеры, подтверждающие наличие злокачественного процесса в конкретном органе.

Когда клиническая картина собрана, врач, основываясь на полученных данных, определяет тактику лечения, назначает курс медикаментов и описывает протоколы лечения.

В каких случаях противопоказана терапия?

Препараты химиотерапевтической направленности воздействуют на организм агрессивно. Даже качественные средства могут привести к сбою функционирования органов. Поэтому при назначении медикаментов врачи оценивают, есть ли у пациента противопоказания к их применению.

Наиболее опасные противопоказания:

  • недостаточность в работе печени и почек;
  • закупорка желчных протоков;
  • аллергия на компоненты лекарственных средств;
  • патологические процессы в сердце и кровеносных сосудах;
  • анемия в острой форме;
  • воспалительные или инфекционные заболевания;
  • отсутствие у раковых клеток восприимчивости к препаратам.
  • Если врач принимает решение назначить при указанных противопоказаниях медикаментозную терапию, он берёт на себя ответственность за риск ухудшения состояния пациента.
  • Паллиативное лечение в онкологии - что это такое?
  • Отсутствие противопоказаний у человека не снижает риск возникновения побочных эффектов от приёма лекарств.
  • Чаще всего больной чувствует такие последствия лечения:
  • сильная потеря волос, приводящая к облысению;
  • повышение хрупкости ногтевых пластин;
  • ощущение тошноты;
  • приступы рвоты;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • разжижение крови;
  • упадок сил;
  • снижение защитных функций иммунной системы.

Мнения врачей

Современная медицинская наука расходится во взглядах на паллиативную химиотерапию.

Некоторые врачи уверены, что такие методы только ухудшают самочувствие больного и не должны использоваться на поздних стадиях рака.

Другие специалисты в области медицины оспаривают этот факт и говорят, что медикаменты способствуют сокращению количества атипичных клеток, что приводит к остановке роста опухоли и снижает симптом. То есть, состояние человека от химиотерапии улучшается.

На самом деле важно соблюсти баланс в выборе методик лечения конкретного пациента. Во-первых, врачу нужно оценить поможет ли полихимоиотерапия продлить больному жизнь. А во-вторых, спрогнозировать риски. В терминальной стадии рака распространение метастазов в другие органы становится настолько массовым явлением, что приводит к истощению организма человека, ослаблению защитных функций.

Врач-онколог при выборе тактики лечения должен учитывать, что пациент может оказаться в критическом состоянии в любой момент. В этой ситуации за больным требуется постоянное наблюдение, что возможно лишь в условиях платного стационара.

Государственные хосписы не могут предоставить больным такой сервис, поэтому решение о применении методов паллиативной медицины в данном случае не принимается.

Таким образом, использование паллиативной химиотерапии подходит не всем больным и должно проходить под строгим наблюдением лечащего врача. Только при данных условиях результат от лечения будет положительным.

Источник: https://onko.guru/medic/palliativnaya-himioterapiya.html

Паллиативная помощь онкологическим больным

Сначала давайте разберемся в терминологии, потому что многие люди путают понятия «паллиативная медицина», «паллиативная помощь», «хосписная помощь», «поддерживающая терапия» или «поддерживающая помощь».

Паллиативная помощь

Это подход, целью которого является улучшение качества жизни пациентов и членов их семей, оказавшихся перед лицом угрожающего жизни заболевания.

Оказание паллиативной помощи означает предупреждение и облегчение страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других тягостных физических симптомов, а также благодаря психосоциальной и духовной поддержке.

Другими словами, паллиатив — это помощь, направленная на обеспечение максимально возможного комфорта и социальной поддержки онкологическому пациенту, она не ставит своей целью излечить пациента, а направлена на улучшение качества и максимальное продление жизни онкологического больного. Паллиативная помощь оказывается как на дому у пациента, так и в стационарных медицинских учреждениях.

Паллиативное лечение в онкологии - что это такое?  Паллиативное лечение в онкологии - что это такое?

Паллиативная медицина

Под паллиативной медициной подразумевается паллиативное лечение — паллиативная химиотерапия, паллиативная хирургическая помощь или паллиативная лучевая терапия.

Они назначаются онкологическим больным лечащим врачом-онкологом в случае, когда радикальное лечение невозможно.

Паллиативная медицина направлена на сдерживание прогрессирования заболевания (то есть на остановку роста опухоли) и продление качества жизни пациента.

Пример паллиативной операции — это трахеостомия (когда опухоль перекрывает гортань), гастростомия (чтобы искусственно кормить больного при раке пищевода), наложение колостомы (при кишечной непроходимости, вызванной опухолевой обтурацией). 

Необходимо понимать, что ни паллиативная химиотерапия, ни паллиативная лучевая терапия, ни паллиативная операция не вылечат радикально, они приведут к уменьшению интоксикации, уменьшению болевого синдрома и улучшению (насколько это возможно) состояния онкологического больного ввиду контроля над опухолью.

Поддерживающая помощь

Это предупреждение и устранение отрицательного воздействия на организм злокачественного онкологического заболевания и противоопухолевого лечения.

То есть это — дезинтоксикационная, противорвотная, симптоматическая фармакотерапия, а также психологическая поддержка.

Это касается физических симптомов и психосоциальных проблем, а также побочного действия лечения рака в течение всего периода болезни, в том числе проведение реабилитации и оказание поддержки людям, выжившим с онкологическим диагнозом.

Разница между паллиативной и поддерживающей помощью в том, что поддерживающая помощь всегда является частью основного лечения (например, химиотерапии), в то время как паллиативная помощь онкологическим пациентам имеет самостоятельную область применения.

Хосписная помощь

Основополагающая философия и определения паллиативной и хосписной помощи в большой степени имеют много общего. 

Целью хосписной помощи является забота о пациенте как о целостной личности, помощь в решении всех его проблем – связанных с физической, эмоциональной, социальной и духовной сферами жизни. В хосписе помощь предоставляется пациенту, который приближается к концу жизни, и тем людям, которые его любят.  

Паллиативное лечение в онкологии - что это такое?  Паллиативное лечение в онкологии - что это такое?

Штатные сотрудники и волонтеры работают в составе междисциплинарный команды и оказывают помощь, основной целью которой является стремление избавить пациента от боли, обеспечить уважение его достоинства и надлежащий уход.

Главное принципиальное отличие хосписной от паллиативной помощи заключается в том, что хосписная помощь означает, что основное противоопухолевое лечение прекращено, потому что либо оно неэффективно, либо нецелесообразно.

В то время как паллиативная помощь и специальное противоопухолевое лечение не исключают, а дополняют друг друга, повышая тем самым эффективность терапии.

Элементы паллиативной помощи должны осуществляться с первых же дней лечения онкологического больного. Это повысит качество его жизни на всех этапах и предоставит лечащему врачу больше возможностей для проведения противоопухолевой терапии.

Просто на ранних стадиях заболевания паллиатив служит дополнением к основному противоопухолевому лечению, а по мере прогрессирования заболевания, когда противоопухолевое лечение уже завершено (отменено или неэффективно), паллиативная помощь становится единственным методом терапии. 

Задачи паллиативной помощи

  1. Подбор обезболивающей и поддерживающей терапии для купирования симптомов, а также лечение осложнений, которые появляются в последние месяцы жизни.
  2. Психологическая и эмоциональная поддержка онкологического больного и его близких.

    Это связано с тем, что при появлении чувств, вызванных мыслями о скорой и неизбежной смерти, поддержка специалистов очень важна.

  3. Религиозная или духовная поддержка, чтобы у пациента была возможность задать вопросы о своей жизни, её смысле и смерти.

Таким образом, задачами паллиативной помощи онкологическим больным является купирование боли и других симптомов, а также решение социальных, психологических и духовных проблем. Она призвана обеспечить, насколько это возможно, лучшее качество жизни пациента до самого конца.

Эти задачи показывают необходимость совместной работы различных специалистов – врачей, психологов, социальных работников, священников.

Где оказывается паллиативная помощь?

  • В специализированном стационаре

Если в онкологическом центре есть отделение паллиативной помощи, то там инкурабельному пациенту оказывается помощь, призванная облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Например, это лечение таких осложнений как кишечная непроходимость, асцит, диспепсия, перитонит, интоксикация.

  • В отделениях дневного пребывания

Дневные стационары организуются для оказания паллиативной помощи одиноким и ограниченным в передвижении больным.

В условиях дневного стационара пациенты могут получить не только необходимую медицинскую, консультативную помощь, но и важную психологическую поддержку.

Таким образом, посещая дневной стационар 2-3 раза в неделю, пациент получает возможность уйти от домашнего одиночества, что тоже благоприятно влияет на качество жизни.

Чаще всего паллиативная помощь оказывается на дому, в родных стенах и наиболее комфортных для больного условиях, в окружении близких и любимых людей.

Здесь специалист, а именно врач паллиативной помощи, подробно объясняет членам семьи, как ухаживать за онкологическим больным, назначает адекватную схему приема противоболевых препаратов, рассказывает про особенности питания и приготовления пищи, и находится на связи, чтобы вовремя скорректировать терапию или просто вовремя дать нужный совет.

Хоспис является государственным учреждением, предназначенным для инкурабельных онкологических больных для обеспечения симптоматического лечения, подбора необходимой обезболивающей терапии, оказания медико-социальной помощи, ухода, психосоциальной реабилитации, а также психологической поддержки родственников на период болезни и утраты близкого человека.

Медицинская помощь, квалифицированный уход за инкурабельным пациентом в хосписе осуществляются бесплатно. Хосписная помощь предусматривает широкий круг задач, включая медицинские, социальные, психологические и духовные.

Это активное купирование симптомов и их стрессового влияния на пациента и его родственников. В хосписах работают и врачи, и медсестры, и социальные работники, и священнослужители, и волонтеры.

Вообще, командная работа, как мы уже говорили, считается основой паллиативной помощи.

У хосписа есть выездная служба, оказывающая паллиативную помощь и уход за пациентом на дому.  «Хоспис на дому» обеспечивает в домашних условиях интенсивную, подобную стационарной, медицинскую помощь и уход за пациентом.

В некоторых европейских странах, например, во Франции или Финляндии, «хоспис на дому» предлагает интенсивный медицинский уход и обслуживание, которое позволяет пациентам, которые нуждаются в госпитализации, оставаться дома.

Это – вид лечения, который гораздо больше похож на стационарное лечение в больнице, чем на обычную медицинскую помощь на дому.

Источник: http://worldofoncology.com/materialy/lechenie-raka/vidy-lecheniya-raka-ot-a-do-ya/palliativnaya-pomoshch/palliativnaya-pomoshch-onkologicheskim-bolnym/

Про паллиативную терапию: помощь состоянию больного

В онкологии все способы лечения принято делить на радикальные, что представляют собой различного рода хирургические операции по удалению опухолей и метастаз, симптоматические, что используются для достижения ремиссии при помощи лучевой терапии.

Также сюда относится паллиативная химиотерапия, которая имеет временный характер и нацелена на снижение скорости роста новообразования с целью продления жизни человека или улучшения его качества. При развитии рака четвертой степени не все пациенты подлежат симптоматическому лечению, некоторые из них требуют специфической паллиативной помощи.

Она не дает гарантии остановки прогрессирования рака, но имеет возможность продлить жизнь, улучшить состояние и качество жизни больного.

Паллиативное лечение, что это такое в онкологии?

  • Паллиативная медицина представляет собой метод, направленный на повышение качества жизни больного онкологическим заболеванием человека и его родственников, целью которого выступает облегчение его страданий путем купирования болевого синдрома, решения проблем психологического, физического и духовного характера.
  • Паллиативная терапия в онкологииявляется областью медицины, которая предполагает объединение врачей, медицинских и социальных работников, психологов, волонтеров и духовных наставников, фармацевтов и сотрудников хосписов.

Обратите внимание! Данный подход в медицине направлен на облегчение страданий пациентов с момента обнаружения неизлечимой болезни и до последних дней их жизни. Особенно актуально это для больных раком четвертой стадии и людей с болезнью Паркинсона.

Паллиативное лечение рака направлено на решение следующих основных проблем:

  1. Физических. Направлено на устранение симптоматики заболевания.
  2. Психологические. Помощь направлена на устранение страхов, гнева и эмоционального напряжения.
  3. Социальные. Решение проблем с потребностями семьи больного, его работой, домом, взаимоотношениями и так далее.
  4. Духовные, при которых удовлетворяется потребность в спокойствии.

При решении всех этих проблем онкобольного, важно руководствоваться моральными принципами, уважительно относиться к жизни неизлечимо больного человека, его самостоятельности и достоинству.

Оказание паллиативной помощи

В онкологии данный метод лечения необходим в случае нецелесообразности проведения терапии.

 Паллиативная химиотерапия используется для того, чтобы сохранить пораженный орган, улучшив качество жизни пациента, так как при проведении оперативных вмешательств могут возникнуть осложнения, а само хирургическое лечение не даст положительных результатов.

Химиотерапия обеспечивает уменьшение проявлений симптоматики патологии, останавливает скорость развития злокачественных опухолей, но не дает возможности избавиться от заболевания. В этом случае медики назначают новые химические препараты, что имеют небольшое количество побочных эффектов, но сильно угнетают рост опухоли.

Целькурса паллиативной медицины в онкологии – применение методов, которые больной человек может использовать дома.

Медики консультируют пациента на дому, проводят психологическую подготовку после выписки из стационара, осуществляют регулярное наблюдение за больным, оказывая тем самым поддержку и внимание.

Для улучшения психоэмоционального состояния человека специалисты мотивируют его периодически обращаться за консультацией. Все это приводит к повышению качества жизни пациента, улучшает его психологическое и эмоциональное состояние.

Паллиативное лечение в онкологии - что это такое?

Хосписы в онкологии

Нередко больные онкологическими патологиями получают хороший уход в хосписах – медицинских учреждениях для неизлечимых больных, при которых осуществляется должный уход за умирающими.

Здесь люди имеют возможность получать питание, лечение, обезболивающие препараты, общение с родственниками и друзьями и прочее.

Сотрудниками центров, высококвалифицированными анестезиологами и врачами-онкологами, используется паллиативная химиотерапия на всех стадиях онкологического заболевания. Они также регулярно проводят консультации, дают рекомендации по лечению и так далее.

Обратите внимание! Паллиативная помощь не заменяет радикальное лечение при операбельных формах рака, а только выступает дополнением к основному методу терапии.

Целью нахождения в хосписе является смягчение последних дней жизни человека, облегчая его страдания. Помощь медиков включает следующие моменты:

  1. Противоболевая терапия, в ходе которой оценивается степень выраженности и тип болевых ощущений, подбираются обезболивающие препараты, анальгетики, расписывается схема их употребления.
  2. Симптоматическая медикаментозная терапия, при которой проводится лечение расстройств ЖКТ, респираторных заболеваний, кожных нарушений, консультации касаемо особенностей питания, оказание помощи по хирургическому лечению различных осложнений рака.
  3. Связь с хосписами. В этом случае медики проводят беседу с пациентом и членами его семьи о возможности оказания паллиативной помощи по месту их проживания, о процессе назначения обезболивающих наркотических препаратов.
  4. Ксенонотерапия для нормализации эмоционального состояния пациента. Этот метод терапии предполагает использование специального инертного газа для лечения стрессовых и депрессивных состояний пациента, головных болей, сердечно-сосудистой системы.

Виды паллиативной терапии

Паллиативная помощь в онкологии основана на следующих принципах:

  1. Устранение болевого синдрома. Врач оценивает степень болевого синдрома у конкретного пациента, выписывает ему эффективные препараты, которые оказывают быстрое действие.
  2. Устранение расстройств ЖКТ. Данный вид терапии направлен на снижение проявлений главной симптоматики онкологического заболевания и устранения побочных эффектов лучевой и химиотерапии.
  3. Составление рациона питания. Питание должно способствовать поддержанию постоянной массы тела больного, улучшать его самочувствие.
  4. Психологическая поддержка пациентов и их семей. Такая помощь очень важна для неизлечимо больного человека. Врач нередко выписывает успокоительные препараты и антидепрессанты.

Паллиативное лечение в онкологии - что это такое?

Эффективность паллиативного лечения

Паллиативное лечение раканазначается в том случае, когда все другие виды лечения не приносят положительных результатов, человек начинает задумываться о смерти, так как его жизненно важные органы постепенно отказывают. Эффективность такой терапии зависит от нескольких факторов и всегда используется в хосписном паллиативном лечении:

  • возможности создать комфортные условия для больного;
  • создание условий для ощущения пациентом независимости;
  • устранение болевого синдрома;
  • создание активной и творческой жизни, несмотря на предстоящую ее потерю;
  • оказание психологической и социальной помощи.

Обратите внимание! Родственники и члены семьи должны принимать участие в лечении близкого человека. Для облегчения эмоционального состояния больного ему нужно дать возможность выразить свои чувства в полной мере, даже если они будут негативными.

Родственники должны проявить стойкость, выдержку, чуткость и внимание.

Паллиативное лечение в онкологии - что это такое?

Паллиативная химиотерапия

Данный вид лечения проводится при наличии распространенных по организму неоперабельных раковых опухолей с целью улучшения самочувствия пациента.

Полихимиотерапия (ПХТ) в онкологиипредполагает использование лекарственных препаратов для торможения роста новообразований и метастаз при компрессии жизненно важных органов, поражений костей.

Такой подход нередко может продлить жизнь пациенту на месяцы или годы и применяется, когда возможности специализированного лечения ограничены.

В 50% случаев химиотерапии проводится паллиативное лечение.

Медицинская статистика говорит о том, что повышение качества жизни при помощи паллиативного лечения наблюдалось, когда проводилась химиотерапия при раке желудка, легких, яичников и метастатическом злокачественном новообразовании молочной железы (РМЖ).

Онкологические заболевания при паллиативной терапии

При лечении онкологических заболеваний операции не проводят в том случае, когда развился процесс метастазирования, поражена большая часть организма, заболевание находится на последних стадиях развития и считается неизлечимым. Паллиативная терапия применяется в том случае, когда у пациента наблюдаются следующие формы патологий:

  1. Рак легких, который является на последнихстадиях неизлечимым и убивает ежегодно более одного миллиона людей. У 20% пациентов при использовании различных методов диагностики устанавливается рак третьей и четвертой степени, который не предполагает хирургического лечения из-за его неэффективности. В этом случае прибегают к использованию химиотерапии, после чего больные могут прожить еще около года.
  2. Рак молочной железы (РМЖ). Данное заболевание при распространении метастаз считается неизлечимым и приводит к летальному исходу. Продолжительность жизни после паллиативной терапии составляет около двух лет.
  3. Рак яичников в 70% обнаруживается на третьей или четвертой стадии развития. Пятилетняя выживаемость составляет только 5%.
  4. Рак толстой кишки ежегодно убивает около шестисот тысяч людей. Паллиативная терапия предполагает диагностику и лечение на поздних стадиях патологии, повышая продолжительность жизни пациентов до двух лет.

Все эти данные говорят о незаменимой роли паллиативного лечения наиболее частых метастатических видов рака.

Обратите внимание! Недооценивать роль медикаментозной терапии при распространении метастаз нельзя, но статистика говорит о преимуществе химиотерапии перед симптоматическим лечением в лучах отсутствия возможности полного выздоровления.

Продолжительность химиотерапии зависит от прогрессирования патологии, от эффективности препаратов и их переносимости пациентами. Иногда медики в ходе лечения используют раствор этилового спирта. Его вводят в опухоль через тонкую иглу под контролем УЗИ или КТ.

Этот препарат оказывает разрушительное действие на новообразование, так как способствует выводу из него воды (дегидратация), в результате чего повреждается структуры белков аномальных клеток. В современной онкологии доказано, что паллиативное лечение увеличивает выживаемость пациентов, повышая качество их жизни.

Поэтому сегодня такое лечение используется во всем мире.

(2

Источник: https://OncoVed.ru/lechenie/pro-palliativnuyu-terapiyu-pomoshh-sostoyaniyu-bolnogo

Паллиативная терапия в онкологии, когда ее применяют, методы лечения?

Паллиативное лечение в онкологии - что это такое?

Паллиативная терапия предназначена для обеспечения смертельно больному человеку максимально комфортного и активного уровня жизни. Важной задачей поддерживающей медицины является пробуждение у тяжелобольного пациента стремления прожить оставшееся время по возможности полноценно, не думая постоянно о неминуемом уходе и не страшась кончины. Для достижения этой цели специалисты проводят ряд вспомогательных мероприятий, стабилизирующих эмоциональный настрой больного человека и его близких.

Паллиативная терапия предназначена для решения следующих проблем пациентов:

  • физических – адекватное купирование мучительных проявлений болезни для восстановления качества жизни;
  • психологических – устранение психоэмоционального напряжения, раздражения на несправедливость жизни, страха перед близкой смертью;
  • социальных и духовных – помощь в решении проблем семьи неизлечимого больного и поддержка его взаимоотношений с социумом, т. к. на этом этапе болезни важно, чтобы человек не замыкался в себе.

Важно! Паллиативная терапия в онкологии осуществляется медицинскими организациями, относящимися не только к государственной, но и частной системе здравоохранения. У пациента есть право выбора клиники и врача, который будет оказывать ему такую поддержку.

Оказание паллиативной помощи и виды паллиативной терапии

Специальная паллиативная помощь в терапии онкологических заболеваний занимает особое место.

Больше всего она необходима больным с раком, достигшим в своём развитии последней, 4 стадии, когда болезнь переходит в категорию неоперабельных, и у пациента исчезает надежда на выздоровление.

Поддерживающее лечение при неоперабельных, находящихся в финале своего развития, патологических состояниях, состоит из нескольких разновидностей.

Пациенту, исходя из его общего состояния, может проводиться 1 вид терапевтических воздействий или все одновременно:

  1. Симптоматическая терапия (устранение болей). Эта методика помощи больному человеку направлена на устранение мучительных болей и других негативных симптомов болезни (гематологических проблем, рвоты, кожного зуда) становящихся на последних стадиях рака невыносимыми. Каждому конкретному пациенту подбирают соответствующие препараты исходя из имеющихся у него негативных признаков и их интенсивности, что позволяет практически полностью облегчить состояние больного и восстановить нормальный образ жизни. Высокие результаты поддержания жизни на должном уровне достигаются в том случае, если для данной разновидности лечения применяется паллиативная лучевая терапия и химиотерапия.
  2. Устранение побочных эффектов (диспепсических расстройств, дерматологических проблем и т. д.), спровоцированных поддерживающими курсами химии и облучения.
  3. Нутритивная поддержка. Целью помощи больным этой разновидности паллиативной терапии относится расчёт для конкретного пациента оптимального режима питания, подбор наиболее подходящей лечебной диеты, повышение аппетита и поддержка нормального функционирования кишечника. Составление оптимального пищевого рациона, способного повышать аппетит пациента, улучшать его самочувствие и эффективно поддерживать массу тела.
  4. Поддерживающие операции. Хирургическое паллиативное лечение рака также относится к симптоматической терапии. С помощью таких операций специалисты могут хотя бы временно купировать мучительную и достаточно опасную симптоматику болезни, устранить которую медикаментозными препаратами уже не получается. Благодаря оперативным вмешательствам врачи уменьшают размеры опухолевой структуры, снижая её давление на окружающие ткани, уменьшают интоксикацию и сокращают количество метастазов.
  5. Психологическая помощь онкологическим больным и их семьям, зачастую являющаяся наиболее важной разновидностью поддерживающей терапии.

Все нюансы паллиативного лечения и назначения, посредством которых будет проходить поддерживающая жизненные функции терапия, обсуждаются непосредственно с самим онкобольным и его близкими родственниками.

Стоит знать! Правильно проводимое паллиативное лечение рака в большинстве случаев позволяет подарить неизлечимо больному человеку ещё несколько месяцев жизни, которые он проведёт активно, радуясь каждому дню, а не страшась одиночества и невыносимых болей.

Медицинские учреждения для паллиативного лечения в онкологии

Принципы и методы паллиативной терапии осуществляются в хосписах и онкологических диспансерах, основной целью которых является паллиативное ведение больного человека до самой смерти.

Также паллиативная терапия может проводиться амбулаторно, если онкобольной в состоянии самостоятельно посещать медицинское учреждение для проведения поддерживающих манипуляций и процедур, или на дому, специалистами специальной выездной бригады.

Основной целью всех этих медицинских учреждений является оказание неизлечимым больным с существенными физическими ограничениями, спровоцированными смертельно опасной болезнью, медицинской помощи.

Любое отделение паллиативной терапии, принимает пациентов с последними стадиями рака поджелудочной железы, желудка, печени, легких и других органов, когда в домашних условиях проведение адекватного обезболивания становится невозможным.

Работа хосписов и отделений онкологических диспансеров, оказывающих поддержку неизлечимым пациентам, предполагает изучение ряда вопросов, имеющих непосредственную связь с пациентами этих медицинских учреждений:

  • выявление характера недуга поступающих в них смертельно больных пациентов;
  • принятие решения о применении определённой формы помощи, являющейся в конкретной ситуации наиболее оптимальной;
  • обеспечение пациентам психологического комфорта и моральной поддержки.

Важно! Любой врач, занимающийся паллиативным лечением, должен не только приносить пациентам физическое облегчение, но и обладать всеми необходимыми навыками, позволяющими решать психосоциальные проблемы смертельно больных людей с учётом их духовных, этнических и культурных особенностей.

Какова эффективность паллиативной терапии?

Паллиативное лечение рака назначается неизлечимо больным людям после того, как все остальные виды терапии потеряют свою эффективность, у пациента постепенно перестают функционировать жизненно важные органы и он начинает всё чаще задумываться о смерти. Паллиативная терапия преследует цель не продления сроков жизни больного, а повышение её качества, поэтому медицинский персонал стремится сделать последние дни человека как можно более значимыми и обеспечить максимальный комфорт.

Паллиативная терапия в онкологии будет эффективной, если медицинский персонал сможет:

  • создать и постоянно поддерживать для смертельно больного человека безопасные условия;
  • устранить все ощущения болей и других негативных проявлений, нарушающих качество жизни;
  • обеспечить пациенту максимальное чувство независимости от фатальных обстоятельств.

Стоит знать! Повышение эффективности поддерживающего лечения практикуется во всех хосписах и дневных или круглосуточных онкологических стационарах паллиативной помощи.

Эта цель считается достигнутой только в том случае, если предоставленная в специализированном медицинском учреждении поддерживающая система помогает пациенту жить настолько творчески и активно, насколько это возможно в его состоянии.

Паллиативная химиотерапия

Паллиативное лечение в онкологии - что это такое?

Данная разновидность паллиативного лечения применяется с целью улучшения самочувствия больного. Химиотерапия, входящая в паллиативное лечение рака, предполагает назначение инкурабельным онкобольным медикаментозных препаратов, эффективно тормозящих рост злокачественной структуры и распространение метастаз в кости и жизненно важные органы. По свидетельству медицинской статистики препараты для паллиативной терапии, которые подобраны правильно, с учётом всех патологических изменений в организме пациента, способны продлить пациенту жизнь на несколько дополнительных месяцев, а в некоторых случаях и лет.

Паллиативная радиохирургия

Паллиативное лечение в онкологии - что это такое?

Когда патология переходит в неоперабельную заключительную стадию, хирургическое разрушение опухолевых структур остаётся необходимым терапевтическим действием, правда выполняется оно не с целью достижения выздоровления пациента, а для облегчения мучительной симптоматики и восстановления качества жизни. На неоперабельных этапах злокачественных процессов больным назначается стереотаксическая паллиативная терапия (радиохирургия). Такое лучевое воздействие выполняется с применением повышенной дозы излучения, направленного непосредственно в опухолевую структуру, что позволяет в кратчайшие сроки уменьшить её размеры и прекратить сдавливание находящихся в непосредственной близости тканей и органов.

Терапия такого типа преследует следующие цели:

  • разрушение максимального количества отдалённых метастазов;
  • снижение темпов разрастания опухолевой структуры.

Особенно актуальной данная разновидность терапевтических мероприятий бывает в тех случаях, когда опухолевая структура локализуется в труднодоступных местах.

С помощью радиохирургии эффективно купируются проявления дыхательной недостаточности, устраняется непроходимость кишечника и снижается прогрессирование сердечной, почечной или печёночной недостаточности, спровоцированные активным разрастанием раковой опухоли.

В некоторых случаях для лечения неоперабельных пациентов применяют такие радиохирургические методы, как нано-нож, кибер-скальпель, радиочастотная абляция.

Онкологические заболевания при паллиативной терапии

Если онкозаболевание начало активно метастазировать, и вторичными злокачественными очагами поражены практически все внутренние органы и лимфоузлы, патологический процесс начинают считать неизлечимым и операции, приводящие к достижению стадии ремиссии, не проводят. Пациентов по достижении болезнью этого этапа переводят в отделение паллиативной терапии, где к ним применяется облегчающее общее состояние и повышающее качество жизни лечение.

Чаще всего поддерживающая терапия требуется пациентам находящимися в финале развития онкопатологиями следующих органов:

  1. Поджелудочной железы. Поддерживающая терапия этого органа применяется для устранения мучительного болевого синдрома, негативной симптоматики, возникающей вследствие практически полного передавливания разросшейся до гигантских размеров опухолью желчевыводящих путей и восстановления проходимости 12-перстной кишки.
  2. Желудка. Пациентам выполняют частичную резекцию опухолевой структуры с целью уменьшения ее массы и задержки роста, что позволяет временно облегчить состояние больного. Основными эффектами, которые достигаются при таких операциях, является устранение боли, улучшение качества питания и переносимости дальнейшей терапии.
  3. Печени. Главные принципы оказания паллиативной помощи при завершающей стадии онкопоражения печечени с метастазами является эффективное обезболивание, поддержание функционирования повреждённых внутренних органов и обеспечение пациента правильным питанием. Помимо перечисленных мероприятий поддерживающая терапия включает в себя выполнение специалистом необходимых лечебных действий по остановке прогрессирования печеночной энцефалопатии, провоцирующей нарушение психической и умственной деятельности из-за скопления в тканях головного мозга желчных кислот.
  4. Легких. Основные составляющие, из которых состоит паллиативная помощь при бронхогенной карциноме, достигшей в своём развитии финального этапа и начавшей активно метастазировать, это обезболивание, иммуномодуляция, общая поддержка и укрепление организма. Поддерживающая помощь онкобольным с раком легких заключается в устранении проблем с дыханием, максимальной ликвидации проявлений одышки, купировании кровохарканья и кашля.

Паллиативное лечение рака именно этих органов требуется чаще всего, т. к.

образ жизни большинства людей, вредные привычки, серьёзные погрешности в питании и неблагоприятная экологическая обстановка способствуют появлению в них злокачественных аномалий, которые настолько коварны, что до последних стадий протекают практически полностью бессимптомно. Диагностируются эти опасные болезни обычно на последних этапах, когда лечебные мероприятия с целью достижения выздоровления становятся невозможны.

Источник: http://onkolog-24.ru/chto-takoe-palliativnaya-terapiya-pri-onkologii-rake-kakie-metody-lecheniya-ona-vklyuchaet.html

Паллиативное лечение рака

Рак всё чаще называют излечимой болезнью. И этот факт неоспорим — действительно, благодаря современным медицинским достижениям немалый процент заболевших после серьёзной терапии, как минимум достигает стабильной и продолжительной ремиссии.

Но, увы, добиться такого позитивного исхода возможно не всегда. Иногда человек пошёл к врачу слишком поздно и болезнь успела развиться. Иногда процесс просто протекает очень быстро, опухоль метастазирует в кости и органы, и лечение оказывается максимально затруднено.

Без сомнений, специалисты в хорошей клинике сделают и в этих случаях всё возможное, чтобы затормозить развитие болезни и привести к стабильной ремиссии. Довольно часто старания врачей приводят к успеху. Но иногда врачи на каком-то этапе вынуждены признать: борьба именно за излечение пациента не имеет смысла. И вот на этом моменте наступает время паллиативной медицины.

Паллиативная медицина — это специальный раздел медицины, задачами которого является облегчение страданий, улучшение общего качества жизни больного, когда радикальные методы лечения исчерпаны и эффекта не возымели. В паллиативной медицине также используются все лучшие методы и достижения мировой медицины.

Паллиативная медицина включает в себя паллиативные операции, все качественные виды обезболивания, все методы, направленные на купирование мучительных симптомов онкозаболевания.

Специалисты передовых клиник относятся к больным, которым предписано паллиативное лечение, ничуть не менее бережно, чем к тем, которых лечат радикальными методами, направляя усилия на искоренение болезни. Паллиативная помощь и паллиативная медицина — немного разные вещи, но паллиативная помощь включает в себя медицину.

Заглавными принципами паллиативной помощи является повышение качества жизни пациента, сколько бы ему не оставалось жить, согласно данным личных исследований и анализов. Во время паллиативного лечения уже не стоит задача вызвать ремиссию. Здесь акценты смещаются: не продлить жизнь, но повысить её качество.

Что чаще всего понижает качество жизни болеющего человека? Боли, на четвёртой стадии онкологического заболевания, особенно при наличии метастаз, они очень сильные. Тошнота, рвота, головокружение, слабость. В некоторых случаях — потеря подвижности. Всё это вызывает у пациента состояние глубокой депрессии. Также тяжело страдают его близкие, находящиеся рядом с онкобольным.

Этическим долгом медиков является в данном случае купирование всех тяжёлых симптомов страдающего, в той степени, в какой это возможно на имеющейся у него стадии заболевания. Очевидна связь паллиативной медицины и медицины клинической, так как современная паллиативная медицина реализует эффективный подход, гармонично сочетающийся с лечением имеющейся болезни.

Нельзя расценивать паллиативную помощь как своеобразный альтернативный вариант при возможности радикального лечения, но именно на паллиативную помощь остаётся вся надежда, когда на прогрессирующее заболевания перестали эффективно воздействовать радикальные клинические методы.

В европейских онкологических клиниках специалистами центра паллиативной помощи являются дипломированные онкологи и анестезиологи, которые прошли курс особой подготовки для работы с этим непростым ответвлением медицины. Специалисты консультируют больных с запущенной формой онкологии и иногда отправляют их выполнять предписания домой, иногда — оставляют в клинике. Чаще всего для пациентов с запущенным раковым заболеванием существуют специальные медицинские учреждения, где они имеют возможность круглосуточно получать специальную помощь, необходимую в их ситуации. Что относится к такой помощи?

Во-первых, терапия, направленная на устранение боли: оценив степень интенсивности болевого синдрома у конкретного больного, для него подбираются соответствующие препараты, купирующие боль.

Чаще всего они вводятся внутривенно или внуримышечно, потому что главной задачей здесь является быстродействие.

Такая терапия расчитывается по часовой схеме и направлена на максимальное избавление пациента от страданий.

Во-вторых, фармокологическое лечение непосредственных симптомов болезни: устранение тошноты и рвоты, симптоматическое лечение кожного зуда, корректирование гематологических проблем и т.д.

В-третьих, нутритивная поддержка: к этой области паллиативного лечения относится расчёт для конкретно взятого больного режима питания, поддержка функции кишечника, лечебная диета.

Все назначения обсуждаются с самим больным и/или его родными и близкими. Паллиативные операции являются тоже симптоматическим лечением. Их цель — устранить опасные симптомы болезни хотя бы на время, когда при помощи лекарств этого уже не достичь, уменьшить размер опухоли и сократить метастазы, чтобы снизить общую степень интоксикации организма больного. 

Источник: https://armonko.ru/patients/28-palliativnoe-lechenie-raka

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *