Плоскоклеточный рак легкого — симптомы, лечение и прогноз

Пятая часть всех умерших от рака, согласно статистике со всего мира, умирает от легочных его разновидностей. А среди этой пятой части половину поражает плоскоклеточный рак легкого – злокачественная опухоль, которую сложно диагностировать, а по-настоящему эффективно лечить можно только на начальных стадиях заболевания.

Что такое плоскоклеточный рак и в чём его отличие от остальных

Плоскоклеточный рак легкого - симптомы, лечение и прогнозПроцесс дыхания человека проще, чем может показаться на первый взгляд:

  • человек делает вдох – расслабляются межрёберные мышцы и диафрагма;
  • по трахее, по бронхам, через бронхиолы воздух попадает в альвеолы;
  • альвеолы покрыты тонкой сеткой капилляров и через их тонкие стенки кислород попадает в кровь, а из крови в них попадает углекислый газ;
  • через бронхиолы, по бронхам и трахее из альвеол уходит углекислый газ;
  • напрягаются межреберные мышцы и диафрагма – человек делает выдох.

В процессе в легкие вместе с воздухом, несмотря на всю очистку, которую он проходит в верхних дыхательных путях, попадает пыль, грязь, патогенные микроорганизмы и оседают на слизистую.

Тут же приходят в движение реснички, расположенные на мерцательном эпителии, выстилающем лёгкие изнутри.

Вместе с небольшим количеством слизи они выталкивают всё лишнее в трахею, оттуда в глотку – наружу выходит мокрота.

Но:

  • если внутрь попадают канцерогены, то есть яды, реснички начинают отмирать;
  • там, где они отмерли, мерцательный эпителий замещается плоским эпителием, который характерен для совсем других органов – например, для пищевода и гортани;
  • плоский эпителий ничем не может помешать чужеродным элементам – они беспрепятственно на нём оседают.

Застоявшаяся слизь плюс канцерогены, плюс пыль и грязь – всё это образует идеальную среду для развития патологических процессов. Плоскоклеточный рак легкого – один из них.

Факторы, предрасполагающие к развитию рака

Плоскоклеточный рак легкого - симптомы, лечение и прогнозЕсли мерцательный эпителий замещается плоским, это вовсе не гарантия, что у человека разовьётся злокачественная опухоль – всем известны примеры курильщиков, которые доживали до самых преклонных лет. Но шанс становится значительно выше.

Вероятность повышает:

  • Курение. Большинство людей, страдающих от плоскоклеточного рака лёгкого – курильщики или родственники курильщиков. За годы активного или пассивного курения мерцательный эпителий оказывается выжжен содержащимися в табачном дыме смолами и ядовитыми соединениями.
  • Наследственность. Если в родне три человека умерли от плоскоклеточного рака легкого – это значительно повышает опасность его развития у пациента.
  • Экология. Смолы и яды, содержащиеся в атмосфере в неблагополучных регионах, оказывают на лёгкие не меньшее воздействие, чем постоянное курение табака.
  • Работа на вредном производстве. Даже если в жизни не брать в рот сигареты и жить в экологически чистом районе, работа на заводе, работа с пылью, газами и красками способна оказать своё влияние на вероятность плоскоклеточного рака лёгкого.
  • Хронические заболевания лёгкого и туберкулёз. Также приводят к отмиранию мерцательного эпителия, а значит, повышают вероятность развития болезни.

Интересно заметить, что поражено оказывается чаще правое лёгкое, чем левое. Вызвано это тем, что бронх его расположен под меньшим углом к трахее и, соответственно, больше всякой грязи попадает внутрь, равно как и больше дыма при курении.

Симптомы

Плоскоклеточный рак легкого - симптомы, лечение и прогнозПлоскоклеточный рак лёгкого у пятнадцати процентов больных не проявляется на первых двух стадиях – его можно обнаружить только сделав флюорографию. У остальных же для начала процесса характерны:

  • сухой кашель, который не приносит облегчения – вызывается попытками лёгких хоть как-то избавиться от мусора;
  • одышка, проявляющаяся при любой попытке заняться физической активностью – возникает из-за недостатка кислорода, который вызван уменьшимся количеством альвеол (их заменяют раковые клетки);
  • сильная боль в груди;
  • отхаркивание мокроты с кровью.

Чем дальше движется процесс и распространяются по организму метастазы, тем больше вероятность, что начнут проявляться и дополнительные симптомы:

  • повышение температуры до промежутка от тридцати восьми до тридцати девяти градусов, что свидетельствует о воспалительном процессе, протекающем в организме;
  • мокрый кашель, причём мокрота часто неприятно пахнет и имеет желтоватый, зеленоватый гнойный оттенок;
  • невозможность нормально глотать – возникает, когда метастазы проникают в горло и начинают разрушать гортань;
  • синдром Горнера – западание глазного яблока, опущение века, сужение зрачка, отсутствие нормальной реакции на свет;
  • изменения голоса – он становится более хриплым и сиплым, поскольку метастазы, пошедшие в горло, мешают нормальному прохождению воздуха;
  • боли в области шеи или плеча, которые вызывают метастазы, пошедшие в мышечные ткани;
  • симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы – изменения сердечного ритма, боли в груди, головные боли, поверхностное дыхание.

Когда больной начинает отхаркивать кровь, это значит, что процесс зашёл уже очень далеко – гораздо дальше обладающей наиболее благоприятным прогнозом первой стадии.

Стадии рака и прогноз

Плоскоклеточный рак легкого - симптомы, лечение и прогноз

  1. На первой стадии опухоль меньше трёх сантиметров, располагается в конкретной доле лёгкого и не выпускает метастазы. Из десяти больных выживет восемь.
  2. На второй стадии опухоль начинает разрастаться, пускает метастазы в лимфатические узлы и плевру. Оказываются блокированы бронхи и доля лёгкого спадает, не в силах больше участвовать в работе. Из десяти больных выживут пять.
  3. На третьей стадии опухоль увеличивается до восьми сантиметров. Метастазы распространяются по всему организму, в сосуды и кости. Из десяти больных выживут двое.
  4. На последней стадии захвачены оказываются самые крупные органы: метастазы дотягиваются до сердца. Весь организм поражён. Из ста больных в самом лучшем случае выживет один.

На четвёртой стадии прогноз исключительно неблагоприятный. На первой – шансы на выздоровление ещё высоки.

Именно поэтому так важно каждый год проходить флюорографию в рамках профилактического посещения врачей. Она позволяет выявить даже протекающий бессимптомно плоскоклеточный раклегкого.

Формы

Плоскоклеточный рак легкого - симптомы, лечение и прогнозЕсть два основных принципа, по которым классифицируют плоскоклеточный рак лёгкого.

По расположению он бывает:

  • центральный – поражает крупные бронхи;
  • периферийный – поражает мелкие бронхи и альвеолы;
  • массивный – поражает и крупные, и мелкие бронхи;
  • диссеминированный – имеет несколько мелких очагов, которые расположены в разных частях легкого и никак не связаны друг с другом на первой стадии;
  • медиастинальный – поражает лимфатические узлы на первой же стадии и развивается очень быстро, что ведёт к очень неблагоприятному прогнозу.

По гистологическому типу (то есть по особенностям клеток, составляющих опухоль) бывает:

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак лёгкого – опухоль состоит из больших клеток с чёткими ядрами, которые тесно связаны между собой и образуют так называемые «раковые жемчужины». Чуть медленнее, чем другие разновидности, даёт метастазы. Локализация чёткая.
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак лёгкого – опухоль состоит из крупных клеток с развитой цитоплазмой, которые, однако, хуже связаны друг с другом. Размножаются быстрее, чем клетки лёгочной ткани. Легко и быстро пускают метастазы. Могут быть разрознены.
  • Низкодифференцированный плоскоклеточный рак лёгкого – клетки мелкие, с плохо развитыми структурами, разрозненные. Опухоль в целом растёт медленно, метастазы пускает только тогда, когда достаточное количество клеток пойдёт по кровотоку.
  • Железисто-плоскоклеточный рак лёгкого – встречается чаще всего у женщин. Опухоль большая, метастазы развиваются стремительно.

Форма плоскоклеточного рака легкого определяет, насколько быстро он развивается, каковы его симптомы и насколько благоприятен прогноз, но каждый случай следует рассматривать индивидуально – это делают врачи после обращения пациента и всех анализов.

Диагностика и лечение

Плоскоклеточный рак легкого - симптомы, лечение и прогнозПеред тем, как лечение, врачи проводят всестороннюю диагностику, которая включает:

  • сбор анамнеза, при котором врач выясняет, на что пациент жалуется, есть ли у него аллергия, болели ли его родственники раком вообще и плоскоклеточным раком лёгкого, в частности, давно ли он замечает у себя симптомы и не пытался ли он их лечить своими силами;
  • физический осмотр, при котором врач прослушивает и простукивает лёгкие;
  • рентген или томография, которые позволяют определить положение опухоли, её размер и распространённость метастазов;
  • биопсия и анализ на онкомаркеры, которые позволяют определить, насколько плоскоклеточный рак лёгкого захватил организм.

По итогам обследования врачи выбирают наиболее подходящие методы лечения из списка доступных, среди которых:

  • Иммунотерапия. Один из самых современных методов, не оказывающий негативного влияния на организм. Заключается во введении в кровоток специальных препаратов, которые препятствуют питанию опухоли и ведут к отмиранию раковых клеток.
  • Химиотерапия. Заключается в введении в кровь больного специальных препаратов, частично убивающих поражённые клетки. Крайне негативно влияет на структуры организма, нетронутые плоскоклеточным раком лёгкого, потому применяется, когда терять уже нечего.
  • Лучевая терапия. Заключается в воздействии на раковые клетки дозами радиации, размер которых определяет врач. Применяется только для тех пациентов, которым противопоказана операции и на последних стадиях заболевания, поскольку вред, наносимый здоровым частям организма радиацией, слишком велик.
  • Хирургическое вмешательство. Хорошо помогает на ранних стадиях, когда хирург может просто вырезать опухоль (возможно, с частью лёгкого). Но возможно это, только пока опухоль не пустила метастазы.

Плоскоклеточный рак легкого - симптомы, лечение и прогноз

  • Симптоматическая терапия. Становится основным дополнением ко всем остальным методам и применяется, чтобы снимать симптомы, мучащие пациента. К непосредственно лечению и избавлению от рака отношения не имеет, но без неё никогда не обходится.

Если все попытки вылечить больного не дали результата, применяется паллиативная терапия, которая направлена на то, чтобы максимально облегчить его страдания. Для этого может удаляться часть лёгкого и метастаз, а также применяются кислородное питание, незаменимое для человека, у которого отказывают лёгкие, и обезболивающие – от безобидных до наркотических.

Все это направлено исключительно на то, чтобы последние дни больного были избавлены от страданий.

Впрочем, до этого не дойдёт, если плоскоклеточный рак лёгкого был замечен на первой стадии и лечение началось немедленно. Именно поэтому так важно обследоваться у врача и проходить флюорографию каждый год – своевременная диагностика значительно повышает шансы на выживание.

Источник: https://pulmono.ru/onko/rak-legkih/osobennosti-ploskokletochnogo-raka-lyogkih

Плоскоклеточный рак легкого: лечение химиотерапией, прогноз жизни, симптомы и стадии

Плоскоклеточный рак легкого - симптомы, лечение и прогноз

Плоскоклеточный рак легких относится к немелкоклеточному раку легких (НМРЛ). На его долю приходится около 40-50% всех случаев злокачественных новообразований бронхолегочной системы. Как правило, он развивается из эпителия крупных бронхов 2-4 порядка.

Основные формы плоскоклеточного рака легких:

  • Центральный рак — это новообразование, которое разрастается из эпителия крупных бронхов 1-4 порядка.
  • Периферический рак — эта форма рака легкого поражает мелкие периферические бронхи и альвеолы. Особенностью данной локализации является поздняя симптоматика. Первые признаки заболевания проявляются, когда опухоль начинает прорастать соседние ткани и достигает просвета крупных бронхов, или альвеол. Из-за этого опухоль поздно диагностируется, что неблагоприятно сказывается на прогнозе.

Второстепенные формы злокачественных новообразований легкого:

  • Диссеминированный рак — диагностируется несколько опухолевых очагов, которые могут располагаться по всему легкому. Заболевание очень быстро прогрессирует.
  • Медиастинальная форма — изначально опухоль имеет внелегочную локализацию, и поражает легкие при метастазировании в медиастинальные лимфатические узлы.

Факторы развития плоскоклеточного рака легких

Главным фактором развития плоскоклеточного рака легкого является курение. В целом у курильщиков риск развития рака легких составляет 17-20%. При отказе от курения, этот показатель снижается, поскольку ткань бронхов восстанавливается.

Особенно опасно курение для женщин, принимающих гормональную терапию, у них риск погибнуть от рака легкого на 60% выше, чем у женщин, не принимающих гормоны.

Помимо этого, рак легкого, развившийся у курильщика, имеет более неблагоприятное и агрессивное течение, чем аналогичное заболевание у некурящего человека.

Плоскоклеточный рак легкого - симптомы, лечение и прогноз

Также канцерогенным эффектом в отношении рака легких обладают:

  • Радон. Является вторым по значимости фактором риска рака легкого. Радон – это природный газ, который образуется при распаде урана, который в тех или иных концентрациях присутствует в земной коре. Концентрация радона зависит от природных особенностей почвы. В целом 100 Бк/м3 увеличивает риск рака легких на 16%.
  • Асбест. Данное вещество повышает риск развития многих видов злокачественных новообразований дыхательной системы, в том числе рака легких.
  • Некоторые вирусы. Сюда относят вирус папилломы человека, обезьяний вирус, цитомегаловирус и др. Они влияют на жизненный цикл клетки, блокируют апоптоз (запрограммированную гибель клетки), что провоцирует неконтролируемое деление и рост эпителия.
  • Пыль. Исследования, проведенные Американским обществом рака, доказали, что увеличение содержания пыли во вдыхаемом воздухе на 1% увеличивает риск развития рака легкого на 14%.

Из эндогенных причин выделяют следующие факторы риска рака легкого:

  • Хронические заболевания легких.
  • Гормональные нарушения.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы плоскоклеточного рака легких

Клиническая картина рака легких зависит от локализации опухоли и стадии заболевания. Симптоматика неспецифична, т. е. все признаки могут обнаруживаться при других заболеваниях органов дыхательной системы.

Все симптомы рака легких делят на 4 группы:

  1. Первичные. Эти симптомы развиваются из-за воздействия опухоли на бронхи и альвеолы.
  2. Симптомы, которые развиваются при прорастании опухоли легких на соседние органы.
  3. Симптомы, развивающиеся, когда опухоль дает отдаленные метастазы. Например, метастазирование в головной мозг может проявляться признаками инсульта или менингита, при обширном поражении печени может развиваться желтуха.
  4. Симптомы, возникающие из-за системного воздействия рака легких на организм. Сюда относят повышение температуры тела, похудание и истощение, общую слабость и упадок сил.

Первичные признаки

Наличие и проявление первичной симптоматики будет определяться локализацией и/или размерами опухоли. Раньше всего проявляются эндофитные (растущие в просвет бронха) опухоли плоскоклеточного центрального рака легкого. Первым симптомом является кашель.

Сначала он сухой, возникает из-за рефлекторного раздражения стенки бронха. Затем из-за нарушения дренирования неизбежно присоединяется инфекция, и кашель становится влажным. На этом фоне может развиться пневмония.

Антибактериальная терапия приносит облегчение, но неизбежно развивается рецидив.

В ряде случаев обнаруживается кровохаркание. При этом мокрота либо полностью пропитана кровью («малиновое желе»), либо кровь присутствует в виде прожилок. Кровохаркание развивается из-за распада опухоли или изъязвления поверхности бронха. Если опухоль проросла в кровеносные сосуды, может развиться серьезное кровотечение.

При закупорке просвета бронха возникает чувство нехватки воздуха. Если поражен крупный бронх, может возникнуть ателектаз (спадение доли легкого).

Плоскоклеточный рак легкого - симптомы, лечение и прогноз

Вторичные симптомы

  • Боль. Бронхи и альвеолы не имеют болевых рецепторов, поэтому болезненные ощущения возникают при прорастании опухоли в соседние ткани, например, плевру. Также причиной развития боли может стать смещение органов грудной клетки и ателектаз.
  • Одышка. Развивается из-за спадения легкого или его доли, при опухолевой обтурации просвета бронха, а также при развитии опухолевого плеврита, гемоторакса и др.
  • Также вторичными симптомами является осиплость голоса из-за поражения возвратного нерва, нарушение глотания из-за врастания опухоли в пищевод и др.

Стадии заболевания

При первой стадии, опухоль не превышает 3 см. Отсутствуют признаки поражения лимфатических узлов и плевры. Эта стадия бессимптомна, новообразование диагностируется случайно, при обследовании по поводу другого заболевания.

При второй стадии опухоль достигает размеров в 5 см, могут иметься единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы. На этой стадии уже появляются клинические симптомы.

3 стадия делится на 3а и 3b. При 3а стадии размеры новообразования превышают 5 см, опухоль прорастает плевру и грудную стенку. Имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы. На этой стадии диагностируется более половины всех случаев плоскоклеточного рака легкого.

При 3b стадии опухоль прорастает кровеносные сосуды, плевру, пищевод, перикард (может поражаться сердце). Размер опухоли может быть любым.

При выставлении 4 стадии размер опухоли не имеет значения. Ключевым моментом является наличие отдаленных метастазов.

Диагностика плоскоклеточного рака

Для диагностики плоскоклеточного рака легких необходимо специальное обследование, поскольку ни анамнез, ни симптомы, ни данные физикального осмотра не позволяют заподозрить диагноз. Могут использоваться следующие методы:

  • Рентгенологическое исследование. Не является точным методом диагностики рака легкого, поскольку чаще всего не позволяет визуализировать опухоль. Тем не менее, ее наличие можно заподозрить по ряду специфических признаков, характерных для нарушения вентиляции легочной ткани. Проводится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях. Более информативным методом рентгендиагностики является компьютерная томография. Она позволяет выявить даже начальные формы новообразования до возникновения симптомов нарушения вентиляции, а также обнаружить перибронхиальный плоскоклеточный рак.
  • УЗИ проводится для обнаружения отдаленных метастазов.
  • Биопсия. Для того чтобы определить морфологический и молекулярно-генетический тип опухоли, необходимо исследовать ее фрагмент в лаборатории. Эти данные влияют на тактику лечения пациента и прогноз течения заболевания. Для проведения биопсии, используются различные методы, некоторые опухоли можно пропунктировать через грудную стенку, другие – во время бронхоскопии, биопсию более глубоколежащих новообразований проводят после хирургического удаления опухоли.

Лечение плоскоклеточного рака легкого

Хирургический метод

Основным методом лечения плоскоклеточного рака легкого является хирургическая операция. Ее объем будет определяться размером опухоли и ее взаимоотношением с окружающими тканями.

При периферической локализации плоскоклеточного рака удаляется доля легкого (лобэктомия), при центральном раке — все легкое (пневмонэктомия). Ингода при центральном раке есть возможность сохранить долю пораженного легкого с помощью бронхопластических операций, когда накладываются межбронхиальные анастамозы.

Современное развитие торакальной онкохирургии и анестезиологии позволяет проводить сложные обширные вмешательства при распространенных формах плоскоклеточного рака легких. Например, при прорастании опухоли в грудную стенку, пищевод и одновременно с удалением новообразования проводится резекция пораженных органов.

Плоскоклеточный рак легкого - симптомы, лечение и прогноз

Также есть технологии, которые позволяют провести стандартные вмешательства с минимальной травматичностью. Например, лобэктомия проводится посредством видеоассистированной торакоскопии — все манипуляции выполняются через небольшие проколы в грудной стенке. Для того чтобы видеть, что происходит внутри, в грудную полость вводится миниатюрная видеокамера.

После удаления опухоли, ее отправляют в лабораторию для гистологического и молекулярно-генетического исследования. В зависимости от полученных результатов, будет решаться вопрос о назначении послеоперационной адъювантной химиотерапии.

Химиотерапия плоскоклеточного рака легких

К сожалению, у подавляющего большинства больных на момент постановки диагноза имеется местнораспространенная или метастатическая форма заболевания, поэтому такие пациенты нуждаются в химиотерапии. Ее применяют в следующих случаях:

  • Как паллиативное лечение плоскоклеточной формы рака 3b-4 стадии.
  • Предоперационная химиотерапия.
  • Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия.
  • Совместно с лучевой терапией для лечения местнораспространенных форм опухоли.

Для химиотерапии плоскоклеточного рака легкого используются следующие двухкомпонентные платиносодержащие режимы:

  1. Гемзар + цисплатин.
  2. Таксотер+цисплатин.
  3. Навельбин + цисплатин.

На второй линии ХТ применяются алимта, доцетаксел, эрлотиниб, этопозид, гемцитабин. В качестве препаратов 3 линии используется эрлотиниб (тарцева).

Иммунотерапия

Иммунотерапия применяется при лечении распространенных стадий заболевания у пациентов, не имеющих драйверных молекулярно-генетических нарушений. Используются препараты пембролизумаб (китруда) при положительной экспрессии PD-LI, и ниволумаб. При назначении ниволумаба в рамках терапии второй линии определение PD-LI не требуется.

Суть действия данных препаратов заключается в следующем:

злокачественные клетки блокируют противоопухолевое действие Т-лимфоцитов путем связывания рецептора PD с его лигандами. Пембролизумаб является моноклональным телом, которое блокирует эту связь, тем самым делая раковые клетки заметными для иммунной системы.

Радиотерапия

Долгое время лучевая терапия была основным методом лечения плоскоклеточного рака легких 3-4 стадии.

Однако его результаты были неудовлетворительными — медиана выживаемости составляла около 10 месяцев, пятилетняя выживаемость не превышала 5%.

В настоящее время используется комбинированное лечение, включающее лучевую терапию в СОД 60-65Гр и двухкомпонентную платиносодержащую химиотерапию. Такое лечение позволило в 2 раза увеличить пятилетнюю выживаемость и медиану жизни.

Симптоматическая терапия плоскоклеточного рака легких

Симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния больного и устранение тягостных симптомов заболевания:

  • В первую очередь необходимо адекватное обезболивание. Для этого используется паллиативная лучевая терапия, химиотерапия, анальгетики (в том числе наркотические) и другие методы.
  • Паллиативная лучевая терапия проводится при кровохаркании и обструкции бронхов.
  • Для лечения экссудативного плеврита, который сопровождается одышкой, проводят плевроцентез с эвакуацией выпота и введением в плевральную полость цитостатиков. При массивной экссудате решается вопрос об установке дренажа.
  • При развитии легочного кровотечения показано оперативное вмешательство, если его проведение невозможно, выполняют консервативный гемостаз.
  • При массивном распаде опухоли встает вопрос о паллиативной операции.

Выживаемость при раке легких

Прогноз выживаемости определяется стадией заболевания. При радикальном хирургическом лечении на начальных стадиях удается добиться 5-летней выживаемости у 50-70% больных. При распространенных формах болезни при отсутствии лечения, средняя продолжительность жизни колеблется в пределах 9 месяцев. Специальное лечение позволяет увеличить этот показатель до 2-х лет.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/ploskokletochnyj-rak-legkih

Симптомы плоскоклеточного рака лёгкого: лечение и прогноз выживаемости

calendar_today 30 января 2017

visibility 468 просмотров

Гистологический вид бронхопульмонального рака, образующийся из плоских клеток бронхиального эпителия, носит название  — плоскоклеточный рак легкого.

Плоскоклеточный рак легкого - симптомы, лечение и прогноз

Сами легкие не имеют эпителия, он есть в полости рта, пищеводе, гортани. Попадают они в органы дыхания и оседают там с грязью, смолами. В дальнейшем происходит перерождение этих клеток, что приводит к онкологии.

Симптомы плоскоклеточного рака легких

Большая часть признаков онкологии легкого относится к патологиям, не имеющим ничего общего с раком.

Но есть определенные симптомы, которые свидетельствуют о наличии онкологии. К ним относятся:

  • Кашель;
  • Кровохаркание;
  • Снижение веса;
  • Постоянная слабость;
  • Утомляемость;
  • Отдышка и боль в груди.

Перечисленные признаки могут свидетельствовать и о другом заболевании, что делает диагностику рака легких на начальной стадии затруднительной.

Плоскоклеточный рак легкого имеет различные симптомы. Связано это с местом локализации опухоли.

При наличии опухоли в центральной части у больного появляется сухой кашель с примесью крови, может периодически возникать пневмония и боль в области груди. При таком виде онкологии новообразование диагностируется совершенно случайно.

Плоскоклеточный неороговеваюший рак имеет такие признаки, которые могут быть и при других формах данной патологии. Выявить его можно при флюорографии. Там будет просматриваться затемненное легкое. Это свидетельствует о новообразовании.

При этом типе рака, может возникнуть сдавливание пищевода, что приводит к проблеме приема пищи. Без должного исследования часто неороговевающий рак легкого принимают за онкологию пищевода.

Низкодифференцированный рак относится к образованиям, которые способны распространяться далеко в ткани больного. При этом переродившиеся клетки по своей структуре имеют схожесть с  нормальными тканями, что и делает диагностику болезни сложной. Часто распознать такую форму онкологии можно, когда уже началось метастазирование в другие органы.

Плоскоклеточный рак легкого - симптомы, лечение и прогноз

Низкодифференцированный рак легкого представляет опасность тем, что его метастазы могут проникнуть в мозг, пищеварительную систему, печень, почки. На этом фоне развиваются некоторые сопровождающие патологии, которые затрудняют диагностирование. Статистика показывает, что левое легкое намного реже поражается раком, чем правое.

Плоскоклеточный ороговевающий рак легкого относится к медленно развивающимся образованиям. Локализуется он в корнях легкого или на стенке бронхов.

При этом виде онкологии характерно появление узелка или бляшки светло – розового или красного цвета, в желтой окантовке и  покрытого чешуйками.

  Выявить эту форму патологии  можно в случае появления обструкции бронхов. Но это происходит уже тогда, когда появились метастазы.

Железисто – плоскоклеточный рак – это своего рода гибрид, в котором имеются плоскоклеточные клетки и аденокарциномы.

Отличается злокачественным течением, крупными опухолями и ярко выраженными метастазами. Начальные симптомы напоминают простуду с сухим кашлем.

Но со временем кашель меняется, становится надсадным, выделяется гнойная мокрота. Часто она по виду напоминает желе и имеет малиновый цвет.

Важно! Плоскоклеточные формы рака легкого на ранней стадии проходят бессимптомно. Все признаки болезни по своей симптоматике делятся на первичные и вторичные.

Лечение

Больные, которым поставлен диагноз онкология, должны готовиться к двум методам лечения — химиотерапия и лучевая.  В редких случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

При хирургической терапии происходит частичное или полное иссечение поврежденного органа и близлежащих тканей. Образовавшуюся полость следует заполнить оставшимся органом.

У этого метода имеется ряд противопоказаний:

  • Болезни сердечно — сосудистой системы;
  • Местонахождение метастаз и их количество;
  • Новообразования на других участках организма.

Если у пациента была обнаружена низкодифференцированная карцинома  или плоский характер опухоли, то терапию будут проводить при помощи химиотерапии. При этом методе в организм пациента вводят специальные препараты, которые убивают раковые клетки. Но такой вид лечения обладает повышенной токсичностью, что приводит к возникновению других патологий.

В случае, когда операционное вмешательство и химиотерапия не принесли эффективных результатов, врачи назначают паллиативное лечение. Оно подбирается индивидуально и зависит от состояния пациента.

Плоскоклеточный рак легкого - симптомы, лечение и прогноз

Лучевой метод терапии необходим после проведения хирургического вмешательства. Он помогает закрепить полученный от операции результат. Метастазы и область, где находилась опухоль, подвергаются лучевым излучениям.

Полихимиотерапия является дополнением у неоперабельных больных к лучевой терапии.

Использование ингибиторов роста и ангиогенеза  при иммунотерапии относится к новым, но эффективным методам терапии плоскоклеточного рака.

Имеется еще один метод лечения рака легкого – это радиотерапия. Его проводят, когда рак уже нельзя оперировать. Терапия осуществляется при помощи активных радиоволн, которые оказывают губительное действо на злокачественные  клетки. Под действом радиоактивных компонентов опухоль начинает погибать, распадаться.

В целях достижения высокой эффективности, специалисты используют несколько видов лечения – комплексное. Которое включает в себя перечисленные методы терапии и симптоматическое лечение. Оно направленно на облегчение состояния больного.

Прогноз плоскоклеточного рака легкого

Прогноз плоскоклеточного рака легких волнует многих пациентов. Основная особенность этой патологии – бессимптомное и медленное протекание, которое и приводит к необратимым процессам.

Легочный вид данного рака, как правило, диагностируется на последних стадиях и лечение уже не дает никакого эффекта. Метастазирование происходит в разных частях организма. Специалисты определяют четыре стадии этого недуга.

  • 1 стадия. Опухоль имеет размеры в пределах 0,5-3 см. лимфоузлы чистые, без метастаз. При правильной терапии процент больных, которые  могут выжить в первые пять лет, достигает 80.
  • 2 стадия. Размер образования пропорционально увеличивается и может достигнуть 6 см, по мере роста проникает в  бронхи, плевру. В лимфах появляются метастазы. Показатель пятилетней выживаемости при этой стадии онкологии и после терапии составляет 40%.
  • 3 стадия. Рак прогрессирует. Размер опухоли больше семи сантиметров. Метастазы переходят не только на близлежащие ткани и органы, но и сосуды, кости. При соответствующем лечении жизнь продлевается на 18 %.
  • 4 стадия. На этой планке происходит сильнейшая интоксикация всего организма, онкология молниеносно развивается. Органы больного не выполняют своих функций. Врачи не в силах помочь. Продолжительность жизни таких пациентов составляет полгода, восемь месяцев.

Данная статистика показывает, что прогноз у этого вида рака неутешительный. Заболевание входит в первые ряды по количеству смертельных исходов. В группе риска находятся не только мужчины, но и женщины.

Плоскоклеточный рак легкого - симптомы, лечение и прогноз

Причины, по которым развивается плоскоклеточный рак легкого, не до конца изучены. Но имеется ряд причин, которые провоцируют болезнь. В группу риска входят следующие:

  • Курильщики. Табачный дым содержит в себе большое количество канцерогенных веществ. В тканях легких оседает никотин, смолы. И чем больше по времени человек курит, тем выше вероятность возникновения рака легких. Опасности подвергаются и так называемые пассивные курильщике, те, кто вдыхает дым. У них шанс заболеть онкологией намного выше, чем у самого курильщика. Происходит это потому что, реснитчатые эпителии не могут справиться со всеми чужеродными веществами, которые проникают в бронхи. Из – за этого происходит накопление инородных масс, которые провоцируют повреждение стенок бронха.
  • Те люди, которые работают с асбестом, кадмием, мышьяком, радиоактивными веществами, а так же сварщики.
  • Жители мегаполиса – пыль и вредные вещества, которые находятся в большом количестве в воздухе, способны вызвать рост новообразования.
  • Хроническая форма туберкулеза, бронхита, пневмонии.
  • Некачественное питание, отсутствие витаминов, низкий уровень жизни.
  • Люди, в возрасте старше пятидесяти лет.
  • Наследственный фактор.

Важно! Если количество пыли повышается на одни процент, то риск заболеть раком легких подскакивает до 14%.

Диагностика

Диагностика патологии включает в себя исследование анамнеза, жалоб больного, физикальное и рентгенологическое обследование.

Рентгенография помогает выявить онкологию в 80%. Помимо этого, с ее помощью можно узнать размер образования, место локализации и состояние лимфоузлов.

При помощи бронхоскопии подтверждается или исключается рост опухоли. Цитологический анализ помогает изучить состав клеток, взятых из мокроты и бронхоальвеолярного смыва.

Окончательный диагноз можно поставить только после проведения трансбронхиальной биопсии и цитоморфологического клеточного анализа полученного при помощи биопсии.

Важно! Для точного обследования опухоли, специалист назначит ультразвуковое исследование или УЗИ и компьютерную томографию. При помощи КТ  можно провести послойное изучение легкого, и поведение опухоли.

Заключение

Здоровье и часто сама жизнь зависят от своевременно проведенного обследования. Раннее выявление патологии позволяет вовремя начать терапию.

Источник: https://RusMeds.com/ploskokletochnyj-rak-lyogkogo

Плоскоклеточный рак легкого

Плоскоклеточный рак легкого является наиболее распространенной разновидностью онкологических патологий. Как и прочие виды, при своевременном лечении возможно успешное возвращение пациента к нормальной жизни. Как правило, первыми поражаются клетки эпителия, выстилающего поверхность органов дыхательной системы – отсюда и идет название болезни.

Недуг подразделяется на:

  • Центральный (поражает главные бронхи);
  • Периферийный (сегментарный, очаги возникают в мелких бронхах и альвеолах).

Также различаются плоскоклеточная неороговевающая и ороговевающая легочная онкология.

Для этой разновидности заболевания характерны: средняя дифференцированность, отсутствие так называемых «жемчужин», митоз злокачественных клеток превосходит по скорости тканевый.

Также наблюдается быстрое увеличение размера опухоли.

В связи с неярко выраженной симптоматикой, пациенты достаточно поздно обращаются в поликлинику, что ведет к более сложному лечению и менее благоприятным прогнозам, хотя эта форма и диагностируется чаще всего.

Плоскоклеточный ороговевающий рак легкого примечателен тем, что в середине злокачественных клеточных образований находится «жемчужина» — ороговевшие кератиновые клетки. Сами новообразования высокодифференциированы. Если диагноз поставлен правильно и своевременно, то есть хорошие шансы на выздоровление.

Уровень дифференциации патогенных клеток напрямую влияет на диагностику и последующее лечение. Высоко- и умеренно дифференцированная онкология развивается медленнее и успешнее поддается терапии, а также достаточно быстро может быть обнаружена, а отличие от группировок злокачественных образований низкой плотности.

Плоскоклеточный рак легкого - симптомы, лечение и прогноз

Сложно диагностируется и обнаруживается из-за низкой клеточной плотности и нетипичной структуры патогенных клеток. Опухоли медленно увеличиваются в размерах, течение болезни, как правило, бессимптомно (до определенной стадии), а метастазы распространяются по сосудам лимфатической системы.

Начальные стадии плоскоклеточного рака легких зачастую развиваются без ярко выраженных признаков недуга, тем не менее, специалисты выделяют несколько тревожащих симптомов:

  • тяжелый кашель без мокроты;
  • одышка;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • кровянистые выделения при кашле.

Далее развиваются другие, более тяжелые признаки недуга:

  • повышенная температура тела (вплоть до 39°С);
  • гнойно-слизистая мокрота, выделяющаяся при кашле;
  • сложность глотательных движений;
  • изменение голоса;
  • аритмия;
  • синдром Горнера;
  • боли в шейном и плечевом отделах.

Диагностирование заболевания типично для обнаружения почти всех видов онкологий, в том числе и плоскоклеточного рака легких: анализы крови, биопсия, флюрографическое и рентгенологическое исследования, бронхоскопия, компьютерная томография и пр.

Плоскоклеточный рак легкого - симптомы, лечение и прогноз

Самым радикальным путем излечения является хирургическое удаление опухолей и пораженных тканей. В большинстве же случаев применяется химиотерапия, радиолечение, иммунотерапия и другие. Также имеет место симптоматическая терапия, призванная купировать или облегчить симптомы, возникающие вследствие выбранного пути лечения или осложнений, связанных с основным диагнозом.

По тяжести заболевания плоскоклеточного рака выделяют четыре стадии болезни. Первые две вполне успешно поддаются лечению, так как метастазов либо нет, либо их концентрация незначительна; опухоли локализированы и имеют небольшие размеры. Процент выживших на этих этапах составляет 40-80%. Последние две стадии подразумевают более тяжелое состояние больного, которое сложно нормализовать.

Третья стадия отличается достаточно крупными опухолями (6-8 см) и проникновением метастазов в соседствующие с легкими органы, ткани, кости. Назначается лучевая и медикаментозная терапия для того, чтобы сократить количество очагов заболевания и уменьшить размеры злокачественных образований. После этого проводится операция, и курс повторяют. Выживаемость пациентов составляет 20-25%.

К сожалению, на данном этапе любое лечение малоэффективно, в большинстве случаев назначается паллиативная терапия. Болезнь распространяется на целые группы органов и тканей. Процент выживаемости и выздоровления очень низок: 8-10%.

Анализируя статистические данные и анализы, специалисты отмечают несколько возможных предпосылок для развития карциномы:

  • курение;
  • экологическая ситуация в регионе;
  • наследственность;
  • радиоактивное воздействие.

Источник: https://samlife.ru/onkologiya/ploskokletochnyj-rak-legkogo.html

Плоскоклеточный рак легкого: симптомы, лечение, прогноз

По гистологическому типу рак легкого делят на четыре основные группы: плоскоклеточный, мелкоклеточный, крупноклеточный, железистый.

Плоскоклеточный рак легкого (эпидермоидный) развивается из клеток бронхолегочного эпителия в результате их метаплазии.

От других типов рака гистологического ряда, плоскоклеточный отличается относительным медленным ростом опухолевых образований, и отсутствием предрасположенности к раннему метастазированию.

Плоскоклеточная форма рака легкого самая распространенная онкология органов дыхания. Симптомы, диагностирование, лечение и прогноз имеют схожие показатели с другими формами легочной онкологии.

Начальные стадии характеризуются слабой симптоматикой или схожей с другими пульмонологическими патологиями. Поэтому раннее диагностирование становится основополагающим фактором для наиболее успешного лечения.

Основные причины развития плоскоклеточной онкологии легкого.

Как развивается плоскоклеточная легочная онкология

Плоскоклеточный рак.

Патогенез плоскоклеточного рака легкого начинается в результате воздействия вредных факторов на эпителиальные клетки бронхов. Под влиянием неблагоприятных процессов в бронхах происходит плоскоклеточная метаплазия, проявляется изменение в эпителиальной выстилке бронхов.

В результате метаплазии клетки одного типа преобразуются в клетки другого. В этом случае здоровый цилиндрический слой замещается плоским, эпителиальным.

Процесс плоской метаплазии приводит к дисплазии, которая определяет промежуточное состояние между раком и патологическим изменением клеток не несущим необратимых изменений. Отсутствие устранения отрицательных факторов, провоцирует преобразование диспластических клеток в злокачественные образования.

Как прогрессирует опухоль.

Замещения здоровых эпителиальных клеток плоскоклеточным эпителием не предопределяет обязательное появление злокачественных образований. Это пусковой механизм, значительно повышающий риск их возникновения. Плоскоклеточная метаплазия не носит необратимый онкологический характер.

Важно! Некоторые онкологи плоскоклеточную метаплазию диагностируют как преинвазивный рак, за которым последует инвазивная форма. Если вовремя устранить провоцирующие факторы, то метапластические клетки возвращаются к обычной их функции. Поэтому в лечебной практике пульмонологии большое внимание уделяют именно устранению неблагоприятных факторов и работе с людьми из группы риска.

Основные причины возникновения плоскоклеточного рака легкого

Причины развития.

Злокачественное образование появляется в результате плоскоклеточной метаплазии, в эпителиальном слое, выстилающем бронхи. Основным инициирующим фактором, приводящем к патогенному преобразованию клеточных структур, является действие вредных, в особенности токсических канцерогенов.

Диагноз рак легкого плоскоклеточной этиологии, в основном ставят пациентам, имеющим продолжительную никотиновую зависимость. Также нельзя отметать такой фактор как пассивное курение.

Оказывает влияние на появление дисплатических клеток в бронхах состав вдыхаемого воздуха.

То есть, если в составе воздушной среды проходящей через бронхи присутствуют вредные примеси (кислот, оксида азота, серы и других) в бронхах могут начаться изменения, предопределяющие в будущем появление рака.

К причинам плоскоклеточной метаплазии относят различные легочные заболевания: туберкулез, бронхит, различные виды пневмонии, болезни вирусной этиологии.

Чтобы понять, как влияют вредные факторы необходимо рассмотреть работу бронхов. Помимо прохождения воздуха, в бронхах происходит очищение путем вывода скопившейся мокроты.

Это движение плотной жидкости осуществляется с помощью эпителиальных ресничек, выстилающих бронхи. Они постоянно находятся в движении, тем самым проталкивают жидкую массу к гортани и далее она попадает в полость рта. Таким образом, в легких происходит самоочищение от слизи и вредных примесей.

В результате метаплазии, под давлением вредных факторов, начинается изменение клеточных структур цилиндрического мерцательного (то есть находящегося в движении) эпителия бронхов. Реснички замещаются плоскоклеточным эпителием, из клеток которого в дальнейшем образуются злокачественные образования. На этом вредное влияние метаплазии не заканчивается.

Распространенные методы диагностики.Важно! С исчезновением мерцательного слоя не будет происходить процесс самоочищения. Мокрота, попадая в легкие, скапливается там. Это провоцирует появление хронических легочных патологий.

Опухоль в подобной ситуации часто локализуется в легочном корне. Однако ее развитие может начаться непосредственно в бронхах:

Причины возникновения плоскоклеточного ракаПатогенезПровоцирующие факторыПревращение цилиндрического эпителия бронхов в плоскоклеточный, из которого в дальнейшем образуются злокачественные образованияВредные примеси Патологии легких Никотин, оксид азота, кислоты, диоксид азота, формальдегидПневмония, туберкулез, бронхит, вирусные заболевания

Классификация плоскоклеточного рака

Можно ли выявить рак при помощи рентгенографии.

Плоскоклеточный рак легких классифицируется по нескольким показателям. Основными критериями, определяющими плоскоклеточную онкологию, выступает распространенность, степень дифференцирования злокачественного образования и место ее локализации. Также данный тип легочного рака классифицируют по общим онкологическим показателям — по стадии и форме опухоли.

Анатомическая классификация

Показатели анатомической классификации определяют двумя основными формами: центральный и периферический рак. Встречаются менее распространенные формы: диссеминированная и медиастинальная форма.

Центральная форма.

Центральная форма определяется при появлении опухолевого образования в главных бронхах. Эта разновидность рака имеет наибольший процент диагностирования и самой уязвимой группой риска для нее являются мужчины курильщики в возрасте 40-50 лет.

Периферический.

Периферический рак локализуется в мелких бронхах или альвеолах. Клинически локализация в мелких бронхах проявляет себя на поздних стадиях, когда опухоль достигает размеров позволяющей ей достигнуть тканей крупных бронхов или альвеолы. Слабая симптоматика на первых стадиях периферического рака обуславливает трудность в его выявлении и большой процент летальных исходов.

Диссеминированная форма характеризуется появлением нескольких очагов развития новообразований, которые локализуются по всему легкому. Ее быстрый прогресс делвает ее опасной.

Медиастинальная обуславливается опухолями внелегочной локализации и частым прогрессирующим метастазированием в лимфатические узлы. Такая форма рака встречается довольно редко и имеет трудности в рентгенологической диагностике.

Классификация по гистологическому типу

Ороговевающий.

Для деления по гистологическому показателю плоскоклеточной формы рака выделяют следующие признаки: кератинизациия клеток, появление роговых жемчужин и межклеточных мостиков.

Принимая во внимание данные показатели, рак классифицируют по дифференциации опухоли:

  • высокодифференцированный (ороговевающий);
  • умеренно дифференцированный (неороговевающий);
  • низкодифференцированный.

Высокодифференцированный (орговевающий) характеризуется кератинизацией, образование роговых жемчужин и межклеточных мостиков. Для него характерно раннее метастазирование гематогенным или лимфогенным путем. В большинстве случаев образование опухоли происходит в корне легкого или на стенках бронхов.

Плоскоклеточный неороговевающий рак легкого представлен клетками, в которых практически отсутствует кератин. Между клетками существует взаимодействие, однако количество межклеточных мостиков значительно меньше.

Низкодифференцированный рак легкого на клеточном уровне имеет слабо развитое ядро. Клетки имеют схожесть с нормальной тканью, что значительно усложняет диагностику. Метастазы лимфогенным путем, могут проникнуть в другие органы: мозг, печень, почки.

Симптомы

Проявление симптоматики в первую очередь зависит от анатомических показателей опухоли, ее локализации, скорости распространения метастаз. В меньшей степени на клиническую картину влияют гистологические показатели.

Плоскоклеточный рак не имеет свойственных только этому типу симптомов. Поэтому принимая в учет одни внешние признаки болезни, нельзя определить какой тип рака (мелкоклеточный или крупноклеточный) будет диагностирован.

Продолжительный кашель может являться одним из симптомов рака.

Существует вероятность того, что на ранних стадиях онкология органов дыхания будет проходить без клинических показателей. Главную роль в диагностирование сыграет обнаружение опухоли с помощью рентгеноскопии.

Клинические показатели плоскоклеточной легочной онкологии в зависимости от причины их проявления делят на первичные и вторичные.

Появление первичных обусловлено ростом новообразования и характеризуется следующими симптомами:

  • интенсивный, надсадный кашель,
  • отдышка;
  • возникающие боли в области грудной клетки.

Отдышка.

Постепенно, по мере развития опухолевого процесса к первичным добавляются вторичные признаки. Они возникают не только в результате воздействия на легочные ткани растущей опухоли, но и под влиянием общего ухудшения состояния организма.

К самым распространенным можно отнести следующие симптомы:

  • субфебрильная температура;
  • во время кашля появляются слизистые выделения;
  • изменяется тембр голоса;
  • боли в области шеи и плеча;
  • патологические изменения в работе сердечнососудистой системы.

Дальнейшее развитие опухолевого процесса становится причиной еще большего ухудшения состояния больного. Появляются общие симптомы, такие как: анорексия, истощение организма и снижение массы тела у больного.

Повышение температуры до субфебрильных показателей.

Диагностика

Диагностирование легочной онкологии плоскоклеточного типа практически не отличается от других форм рака. Трудность в выявлении заключается в отсутствии характерных симптомов для этой патологии на начальных стадиях. Ухудшает прогноз в лечении то, что болезнь может маскироваться под другими заболеваниями легочной направленности.

КТ легких.

Видео в этой статье ознакомит пациентов с основными методами диагностики.

При сборе анамнеза врач назначает ряд диагностических процедур. Именно сочетание нескольких исследований позволяет подтвердить или опровергнуть патологию.

Диагностика состоит из ряда мероприятий:

  • Рентгенография – определяет наличие и локализацию опухоли.
  • Компьютерная томография – исследование позволяющее выявить тип рака.
  • Бронхоскопия – визуальное определение раковых образований.
  • Торакоскопия – берется на обследование биоптат и определяется гистологические показатели опухоли.

Инструкция по диагностированию плоскоклеточного рака подразумевает проведение комплексного обследования. Поэтому для определения дифференциации формы рака нельзя ограничиться одним или двумя диагностическими мероприятиями.

Лечение и прогноз

Для лечения плоскоклеточного рака необходимо определить локализацию процесса и степень его интегрированности в организм пациента. На первых стадиях в отсутствии противопоказаний используют радикальный метод, который заключается в хирургическом удалении злокачественного образования. Иссечению подлежит опухоль и пораженная часть легкого.

Химиотерапия.

Лучевую терапию могут проводить как дополнение к радикальному методу или как помощь неизлечимым больным. Химиотерапия (на фото) применяется совместно с лучевой, но имеет множество побочных эффектов.

Пациент может подвергнуться симптоматическому лечению. В этом случае терапия будет направлена на купирование появившихся симптомов в результате воздействия основного заболевания.

Одним из перспективных направлений области лечения онкологических заболеваний является иммунотерапия. Этот вид терапии заключается в применении ингибиторов роста и антиогенеза.

Для получения приемлемого результата врачи применяют несколько методик. При их выборе учитывается состояние пациента, противопоказания, дифференцированные показатели опухолевого процесса.

Если говорить о выживаемости пациентов с плоскоклеточной формой рака, то здесь прогноз, как и при других типах легочной онкологии в основном неутешителен. Наибольший процент выживаемости в течение пяти лет на первой стадии – 80%, на четвертой планка опускается до 5%.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a40eddda815f1b235a88bc2

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *