Гцк — гепатоцеллюлярная карцинома — симптомы, лечение и прогноз

Гепатоцеллюлярная карцинома, или гепатокарцинома (ГЦК) является злокачественной опухолью печени и встречается преимущественно у пациентов с циррозом печени или печеночными хроническими заболеваниями.

Полагают, что опухоль развивается из стволовых клеток, находящихся внутри органа, хотя это всё еще остается предметом для исследований.

Опухоли прогрессируют с местным расширением, внутрипеченочным распространением и отдаленными метастазами.

ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома - симптомы, лечение и прогнозНа фото: Гепатокарцинома на клеточном уровне

В настоящее время гепатоцеллюлярная карцинома стоит на третьем месте в мире по количеству смертности от рака. Заболеваемость ГЦК является самой высокой в ​​Азии и Африке, где эндемическая высокая распространенность гепатита В и гепатита С сильно предрасполагает к развитию хронического заболевания печени и последующему развитию ГЦК.

ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома - симптомы, лечение и прогнозМакроскопическое появление крупной гепатоцеллюлярной карциномы

За последние несколько десятилетий частота возникновения ГЦК значительно увеличилась. Ожидается, что угроза распространения этого вида рака будет продолжать расти и в ближайшие годы. Это связано с общемировой проблемой ожирения человечества. Ожирение является причиной развития неалкогольного стеатогепатита, который в свою очередь увеличивает риск развития цирроза печени.

Болезни присвоен код в соответствии с МКБ-10: C22.0

  • Врачи не уверены точно, что вызывает гепатоцеллюлярную карциному, но они определили некоторые факторы, которые могут увеличить риск заражения:
  • В большинстве случаев причиной возникновения ГЦК является цирроз печени.
  • Цирроз – это серьезная болезнь, которая происходит, когда клетки печени повреждаются и заменяются рубцовой тканью.

Цирроз может быть вызван:

  • Злоупотреблением алкоголем
  • Аутоиммунными печеночными заболеваниями
  • Инфекцией вирусом гепатита В или С
  • Воспалением печени, которое является долгосрочным (хроническим)
  • Избытком железа в организме (гемохроматоз)

Гепатоцеллюлярная карцинома печени может начаться через много лет после заражения печеночными инфекциями. Вирус гепатита передаётся через кровь, например, когда наркоманы используют одну иглу для инъекций. Анализ крови поможет показать, есть ли у вас гепатит B или C.

Люди с гепатитом В или С имеют высокий риск развития ГЦК, даже если у них не развивается цирроз.

Чем больше вы выпиваете алкоголя, тем выше ваш риск заболеть гепатоцеллюлярной карциномой.

Оба условия повышают риск развития ГЦК. Высокий риск заболевания от диабета обусловлен высоким уровнем инсулина у людей или от повреждений печени, вызванных заболеванием.

Это наследственное заболевание, которое нарушает процессы обмена железа в организме и приводит к его накоплению в печени и других органах.

Это вредное вещество, которое вырабатывают некоторые виды плесени на арахисе, кукурузе и других орехах и зернах.

Эти мужские гормоны, злоупотребляемые спортсменами для увеличения мышечной массы, могут слегка повышать риск развития ГЦК при длительном применении.

Статистически было доказано, что заболевания, нарушающие нормальный обмен веществ в организме, повышают риск развития гепатоцеллюлярных карцином.

Исследования обнаружили связь между возникновением печеночных опухолей и некоторыми редкими заболеваниями, такими как дефицит альфа-1-антитрипсина, тирозинемии и болезнью Вильсона.

ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома - симптомы, лечение и прогноз

  • Боль или неудобство в правой стороне живота

ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома - симптомы, лечение и прогноз

Диагностика гепатоцеллюлярная карциномы требует длительного времени. Сначала специалисты опросят пациента, узнают об общем состоянии здоровья, о семейной истории онкозаболеваний, о его привычках и образе жизни. После следует серия тестов:

Существует много методов лечения гепатоцеллюлярной карциномы. Основная задача лечащего врача – на основе диагностических данных правильно составить план лечения.

ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома - симптомы, лечение и прогноз

В настоящее время не существует специально одобренных альтернативных или дополнительных методов лечения гепатокарцином. Клинические исследования по применению комплементарной и нетрадиционной медицины для лечения рака печени ограничены.

Исследования показывают, что некоторые альтернативные методы лечения могут предложить преимущества для людей, которых лечат от всех видов рака, включая рак печени.

Например, с помощью подобного лечения можно устранить нежелательные побочные эффекты традиционных методов лечения рака, такие как тошнота и рвота.

В дополнение к лекарствам и препаратам, справиться с болью помогут:

  • Иглоукалывание: Исследования показали, что иглоукалывание облегчает самочувствие людей страдающих от тошноты или рвоты.
  • Травяная терапия: Некоторые травы ( такие как расторопша) на протяжении веков используются для лечения печеночных болезней. Но принимать травы нужно с осторожностью.

Больным ГЦК значительно труднее переработать алкоголь, чем здоровым людям. Поэтому им следует избегать алкоголесодержащих продуктов. Многие лекарственные препараты, растительные экстракты сделаны на основы алкоголя. Нужно быть всегда начеку и проверять состав каждого препарата или продукта перед употреблением.

Некоторые травяные добавки, такие как гингко билоба, могут вызывать избыточное кровотечение. Поскольку печень выделяет важные вещества, которые помогают крови свертываться, рак печени может уменьшить способность организма предотвращать кровотечение.

Очень важно следить и за своим питанием. Ослабленная печень не может справиться с очищением организма от вредных веществ, поэтому вам следует ограничить их поступление.

Канцерогены, нитраты и консерванты, содержащиеся в некоторых продуктам могут нанести серьезный вред организму и нарушить процесс лечения. Стоит избегать копченую, жаренную и жирную пищу.

Внимательно изучайте состав продукта перед покупкой, старайтесь принимать только здоровую пищу.

Если поражение было небольшим, то после резекции пациент может полностью излечиться и вести обычный образ жизни. В среднем, около половины больных ГЦК преодолевают 5-летний рубеж после первичной диагностики рака.

Если рак не удаётся удалить полностью, болезнь обычно летальна в течение 3-6 месяцев. Но выживание больного зависит от того, насколько прогрессирует рак при диагностировании и насколько успешным является лечение.

Метастазы встречаются на заключительных стадиях болезни и имеют очень плохой прогноз. Чаще всего поражаются легкие, надпочечники, лимфатические узлы и кости.,

Если рак не может быть удален хирургическим путем или распространился за пределы печени, обычно нет шансов на долгосрочное лечение. Вместо этого лечение направлено на улучшение и продление жизни.

ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома - симптомы, лечение и прогноз Снимок печени ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома - симптомы, лечение и прогноз Снимок печени

Клиническая история:
Эта 54-летняя женщина обратилась в гастроэнтерологическую клинику с жалобами на боль в животе. Была проведена ультрадиагностика, демонстрирующая неопределенную гипоэхогенную массу печени. Для дальнейшей оценки была рекомендована МРТ.

Диагноз:
Гепатоцеллюлярная карцинома

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/gepatotsellyulyarnaya-kartsinoma.html

Гепатоцеллюлярная карцинома (рак) печени: прогноз и лечение

Гепатоцеллюлярная карцинома является распространенной среди онкологических заболеваний печени. Что это за болезнь, какую клиническую картину она имеет и как ее лечить, необходимо знать любому человеку, ведь с данной патологией печени может столкнуться кто угодно.

Печеночная ГЦК стоит на первом месте среди разновидностей рака печени и диагностируется в восьмидесяти процентах случаев первичного ракового поражения печени. С каждым годом регистрируется всё большее число заболевших, что связано с ростом распространенности вируса гепатита B.

Среди всей онкологии в мире карцинома печени имеет практически самую высокую долю смертности и стоит на третьем месте после рака легких и бронхов.

ГЦ карцинома поражает клетки паренхимы печени – гепациты, поэтому иногда ее могут называть гепатомой или печеночно-клеточным раком. Опухоль в большинстве случаев развивается у людей, имеющих хронический гепатит, а также цирроз печени.

Из этого следует что больным с этими патологиями необходимо постоянно наблюдаться у доктора, чтобы своевременно определить начало развития образования и начать соответствующую терапию.

Однако из-за быстрого поражения регионарных лимфатических узлов болезнь развивается и распространяется по организму стремительно, а также протекает в тяжелой форме, что часто приводит к неэффективности лечения и смерти больных.

ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома - симптомы, лечение и прогноз

Причины

Большой риск развития гепатоцеллюлярных новообразований можно наблюдать у мужской части населения после достижения пятидесятилетнего возраста.

Риск развития злокачественных заболеваний у данной категории людей выше в связи с большим пристрастием к алкоголю, чем у женщин.

Главной причиной развития этой патологии печени являются ее хронические болезни, такие как цирроз, вирусные гепатиты B и C.

Гепатоцеллюлярный рак также развивается на фоне:

  • травматизма печени;
  • паразитарного поражения органа;
  • признаков портальной гипертензии;
  • аутоиммунных состояний;
  • жирового гепатоза;
  • синдрома Вильсона-Коновалова;
  • порфирии (нарушение пигментного метаболизма);
  • гемохроматоза.

Есть определенные факторы, которые способствуют развитию вышеупомянутых патологий, соответственно, появлению карциномы печени:

  • многолетний стаж курения;
  • сахарный диабет и ожирение;
  • злоупотребление анаболическими стероидами или эстрогенными контрацептивами;
  • частая интоксикация лекарственными препаратами, особенно, антибиотиками;
  • контакт с гепатоканцерогенами на вредном предприятии;
  • недостаток железа в организме (железодефицитная анемия);
  • употребление грязной воды;
  • принятие в пищу зараженных аспергиллами круп, орехов.

Чаще развитие карциномы печени начинается по причине онкологии других органов. В таком случае опухоль возникает из-за распространения метастазов гематогенным или лимфогенным путями, однако нередко встречается и формирование первичной опухоли.

Виды

Существует несколько разновидностей гепатоцеллюлярной карциномы печени:

  1. Образование с небольшим размером и повышенной плотностью. Во время аппаратного обследования выявляется изменение оттенка ткани, которая поражена, а также ее деформация и подвижность.
  2. Новообразования, которые маскируются под естественные ткани. При таком типе ткани печени постепенно замещаются патологическими клетками, которые внешне схожи с клетками органа. Обнаружение такого рода патологии возможно только после того, как опухоль достигнет значительных размеров.
  3. Крупноклеточные опухоли, которые с трудом можно различить, и поражающие только небольшую часть поверхности печени.

ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома - симптомы, лечение и прогноз

По классификации в зависимости от размера, количества образований и их роста существуют следующие типы рака:

  1. Массивный – наличие одного узла большого диаметра, либо метастазирующая по периферии органа опухоль.
  2. Узловой – несколько опухолевых образований, имеющих одинаковый размер. Патология может развиваться сразу в двух долях. В некоторых случаях возникают большие узлы с некрозом в центре, вокруг которых расположено множество мелких узлов диаметром в несколько миллиметров. Такие узлы в процессе роста могут сливаться в одно образование, приводя к обширному поражению печени.
  3. Диффузный – редко встречаемый тип, поражающий весь орган полностью.

Гистологическое строение определяют такие формы гепатоцеллюлярного вида карциномы печени:

  • При трабекулярной форме из раковых клеток образуются трабекулы, между которыми располагаются синусоидные сосуды.
  • При псевдожелезистой разновидности врачи обнаруживают в органе структуры железистого строения в форме канальцев. Внутри эти канальцев может содержаться скопление желчи, а также присутствовать полость, заполненная соединительными тканями.
  • При компактном виде карциномы синусоиды различить очень тяжело, поскольку трабекулы очень плотно прилегают одна к другой.
  • При скиррозной форме присутствует обильная фиброзная строма, в остальном данный вид идентичен трабекулярному.

Каждый вид может иметь свою симптоматику, и по клинической картине карцинома различается на гепатомегалическую, кистозную, гепатонекротическую, обтурационную и замаскированную.

Стадии

Для оценки состояния больного врачи разделяют гепатоцеллюлярный рак на несколько стадий:

  • стадия компенсации – нормальное функционирование печени;
  • стадия субкомпенсации – необходимо регулярное врачебное вмешательство;
  • стадия декомпенсации – для того чтобы больной жил, нужно постоянное лечение.

ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома - симптомы, лечение и прогноз

Для определения распространенности патологии по организму и степени ее развития доктора используют такую стадийность:

  1. Первая – формируется от одного до трех солитарных узлов диаметром около двух сантиметров. Васкулярные инвазии на этой стадии отсутствуют.
  2. Вторая – солитарные узлы не увеличены, но образуются васкулярные инвазии либо множественные злокачественные очаги по одной доле печени.
  3. Третья – солитарные узлы диаметром больше двух сантиметров разрастаются. Происходит совмещение узлов с васкулярной инвазией и распространение их по печени. Также происходит поражение регионарных лимфоузлов и прилегающих тканей.
  4. Четвертая – раковый процесс распространяется на печеночную и портальную вену, на стенку брюшины, а также на отдаленные органы.

Чем раньше будет выявлена патология и начато соответствующее лечение, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

Симптомы

ГЦР опасен тем, что сразу невозможно определить наличие или отсутствие патологии, ведь симптоматика начинает развиваться только на поздних стадиях, а сама опухоль имеет стремительное развитие. Раковая интоксикация при карциноме печени приводит к:

  • нарастающей слабости и быстрой утомляемости;
  • невнимательности и рассеянности;
  • снижению работоспособности;
  • ознобу и одышке;
  • повышению потливости (холодный пот);
  • тошноте без рвоты;
  • гипертермии до субферильных отметок;
  • частым головным болям и головокружению.

При карциноме развивается печеночно-клеточная недостаточность, сопровождающаяся такими клиническими проявлениями:

  • тошнота с сильной рвотой, не приводящей к облегчению;
  • болезненные ощущения в правом подреберье, становящиеся сильнее по мере роста новообразования и увеличения размеров печени;
  • возникновение на поверхности кожного покрова сосудистых звездочек;
  • покраснение кожи ладошек;
  • ярко-красный цвет языка;
  • желтый оттенок слизистых и кожного покрова;
  • развитие эректильной дисфункции у пациентов мужского пола;
  • набухание груди у женщин;
  • темный цвет мочи и обесцвечивание фекалий.

Портальная гипертензия при карциноме печени сопровождается такой симптоматикой:

  • рвота «кофейной гущей» по причине внутреннего кровоизлияния;
  • развитие асцита, приводящее к увеличению живота;
  • возникновение лихорадки;
  • фекалии дегтеобразной консистенции;
  • увеличение вен в области живота;
  • резкое уменьшение веса.

Большинство симптомов появляются только на третьей или четвертой стадии карциномы, поэтому заболевание, в основном, диагностируется запоздало, что существенно понижает прогноз на выживание.

Диагностика

Для выявления первопричины карциномы печени проводится диагностика в гастроэнтерологии, сам же онкологический процесс диагностирует врач-онколог.

Сначала доктор прибегает к внешнему осмотру языка, кожных покровов и склер больного, пальпации области под правым подреберьем, а также к сбору анамнеза. Во время пальпации можно определить увеличение печени.

Для постановки диагноза берутся анализы и проводятся различные исследования. В обязательном порядке во время обследования проводится:

  1. Общеклинический анализ крови;
  2. Биохимический анализ крови;
  3. Печеночные пробы;
  4. Исследование ферментов;
  5. Анализ на онкомаркеры;
  6. Тест на антигены гепатита;
  7. Анализ на АФП (альфа-протеин).

Самый информативный метод диагностики из инструментальных исследований – УЗИ печени.

ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома - симптомы, лечение и прогноз

Биопсию для проведения гистологического исследования при карциноме печени проводят редко, и только при отсутствии цирроза, что практически не встречается. Дело в том, что данная процедура при циррозе печени способна привести к серьезным осложнениям.

Лечение

Гепатоцеллюлярный рак лечится разными методами, которые зависят от типа заболевания, его стадии, общего состояния больного и сопутствующих болезней.

Лечение онкологии может подразумевать:

  • проведение резекции органа;
  • трансплантацию печени;
  • чрезкожную абляцию;
  • химическую эмболизацию артерий.

Выбор терапии возлагается на доктора, поставившего диагноз.

Резекция

Во время хирургического вмешательства доктор проводит частичное удаление печени вместе с новообразованием. Операция проводится на высоких стадиях патологии, когда необходимо продлить жизнь больному.

Во время резекции может быть проведена гемигепатэктомия, при которой иссекается правая или левая половина органа, лобэктомия, когда удаляется одна доля, либо сегментэктомия (удаление сегмента печени).

ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома - симптомы, лечение и прогноз

Трансплантация

Самый предпочтительный вариант лечения, при котором проводят пересадку всего органа.

Данную операцию проводят только на ранних стадиях, поскольку дальше она не является эффективной из-за распространенности онкопроцесса по организму.

Стоимость оперативного вмешательства довольно высока, к тому же, иногда приходится длительное время ожидать донора и проводить операцию в заграничных клиниках.

Чрезкожная абляция

Данный метод построен на разрушении опухолевых клеток высокоэнергетическими радиоволнами. Клетки карциномы при этом нагреваются до слишком высокой температуры, вследствие чего происходит их гибель.

Данный метод применяется как при наличии первичной опухоли, так и при метастатических новообразованиях. При небольших размерах узлов (до пяти сантиметров в диаметре), удается полностью удалить их.

Радиочастотная абляция не проводится, если врач выявил больше, чем четыре злокачественных опухоли.

ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома - симптомы, лечение и прогноз

Химиоэмболизация

Данный метод является локальной химиотерапией, во время которой в артерию, питающую новообразование возможно введение противоопухолевых препаратов или лекарств, нарушающих поступление в образование питательных веществ.

Такое лечение допустимо, если онкопроцесс не вышел за пределы органа и опухоль не распространилась в ближайшие сосуды. Метод применяется, если нет возможности хирургического вмешательства по причине противопоказаний к операции или при высокой стадии патологии.

Эмболизация только останавливает рост новообразования и может немного уменьшить размер узла, но не может полностью его удалить.

Прогноз и профилактика

Прогноз гепатоцеллюлярного рака печени зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание. Пятилетняя выживаемость на разных стадиях разная:

  1. На первой стадии после трансплантации органа излечивается восемьдесят пять процентов больных, у остальных отмечается отторжение донорской печени;
  2. На второй стадии прогноз на пятилетнюю выживаемость уменьшается до пятидесяти процентов;
  3. Третья стадия дает шанс на выздоровление только тридцати процентам больных;
  4. Процент пятилетней выживаемости при диагностировании карциномы на четвертой стадии крайне мал, как правило, лишь двадцать пациентов и ста могут прожить дольше, чем три года после постановки диагноза.

Если на финальном этапе развития карциномы не начать терапию, то человек умирает в течение полугода.

ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома - симптомы, лечение и прогноз

Какой-либо специфической профилактики против карциномы нет, однако есть общие рекомендации, способные снизить риск развития патологий, приводящих к раку печени:

  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • не пренебрегать правилами безопасности на работе с вредными веществами;
  • своевременно обращаться к доктору и лечить печеночные заболевания;
  • принимать лекарственные препараты строго по назначению и согласно дозировке;
  • следить за здоровой массой тела.

Для предотвращения или раннего выявления гепатоцеллюлярной формы карциномы печени следует два раза в год проходить плановое посещение доктора.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/gepatocellyulyarnaya-karcinoma

Гцк — что это такое?

Гепатоцеллюлярная карцинома — ГЦК или рак печени – считается самым частым видом первичной опухоли печени злокачественного течения. Это заболевание является итогом малигнизации (злокачественной трансформации) гепатоцитов. Этот вид рака – ГЦК — занимает ведущее место среди прочих форм заболевания этого органа.

ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома - симптомы, лечение и прогноз

Что такое ГЦК

Гепатоцеллюлярная карцинома ведет к поражению гепатоцитов, что способствует возникновению воспаления и последующей трансформации тканей. Основной особенностью подобных злокачественных опухолей является скопление в них желчи.

Из-за того, что для этого вида онкологии характерен быстрый переход из одной стадии в другую, объясняется высокая агрессивность рака и большой процент летальных исходов.

У представителей мужского пола по частоте заболеваемости гепатокарцинома находится на 5 позиции следом за раком легких, желудка, простаты и колоректального рака.

У женского пола ГЦК располагается на 8-м месте за раком молочной железы, тела или шейки матки, легкого, желудка, яичника и колоректального рака.

Хотя ранее ГЦК чаще встречалась у пациентов среднего и пожилого возраста, на сегодняшний день отмечается рост количества заболевших среди молодых людей. Связь прослеживается из-за возрастания случаев заражения вирусными гепатитами.

Гепатоцеллюлярный рак печени диагностируется более чем в 80% случаях как первичный рак.

Причины возникновения ГЦК

К факторам риска развития гепатоклеточной карциномы относят:

  • половую принадлежность (мужчины страдают этим заболеванием чаще);
  • возраст (риск выше при возрасте более 50 лет);
  • расширение пищеводных вен;
  • рост уровня билирубина;
  • снижение протромбинового времени;
  • увеличение а-фетопротеина.

Большую роль в развитии ГЦК играют хронические заболевания печени, которые имеют связь с вирусами гепатита В, С, D и алкоголизмом. Присутствие цирроза печени увеличивает риск формирования опухоли в сотни раз. Около 80 % всех случаев болезни ассоциированы с циррозом печени.

ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома - симптомы, лечение и прогноз

Образование печеночноклеточного рака связывают с присутствием в организме вируса гепатита В.

Когда вирус передается к ребенку от матери, есть риск развития гепатоцеллюлярной карциномы в первые 10 лет жизни.

Предраковым заболеванием считается аденоматозная гиперплазия. К предраковым состояниям относят и наличие диспластических узлов.

Кроме гепатотропных вирусов (типа В, С, G и F), в развитии печеночноклеточного рака важную роль отводят повторным травмам печени, неправильному питанию при дефиците животного белка. В качестве дополнительного фактора риска считается злоупотребление алкоголем.

Реже причинами возникновения ГЦК становятся — постоянное употребление в пищу гепатоканцерогенов (к примеру, афлатоксинов, которые могут быть часто в испорченном арахисе), шистосомоз, гемохроматоз и прочие паразитарные болезни печени, а также влияние канцерогенных веществ, длительное табакокурение, употребление стероидов.

Видео по теме:

Виды ГЦК

ГЦК макроскопически можно классифицировать на следующие формы:

  • массивная форма.Эта форма может представлять собой как крупный единичный узел, так и новообразование, имеющее по периферии печени метастатические образования;
  • узловая.В этом случае в паренхиме органа обнаруживаются несколько узлов опухоли, которые имеют почти одинаковые размеры и находятся в одной или одновременно в обеих долях. Вокруг базовых новообразований бывает много мелких узлов, в центре каждого из них наблюдается область некроза. Некоторые узлы во время роста способны сливаться между собой, оккупируя большую область печени;
  • диффузная. Данная форма диагностируется довольно редко.Ее особенностью является распространение раковых клеток по всему органу, что ведет к инфильтрации или к формированию небольших узелков.

По гистологии ГЦК можно разделить на следующие типы:

  • трабекулярный. При нем опухолевые клетки формируют трабекулы, которые разделены синусоидными сосудами между собой;
  • псевдожелезистый. В этом случае в печени наблюдаются железистоподобные структуры, имеющие вид канальцев, в просветах которых встречаются полости с фиброзным экссудатом и желчь;
  • компактный. В данном случае трабекулы прилегают одна к другой очень плотно, и синусоидные сосуды бывают практически не заметны;
  • скиррозный. Этот тип практически полностью совпадает с трабекулярным, но имеет более обильную фиброзную строму.

Отдельно можно отметить такую форму ГЦК, как нейроэндокринная. Этот вид заболевания развивается из-за патологии нейроэндокринных клеток – их бесконтрольного деления.

Из-за того, что такие клетки располагаются по всему организму, болезнь способна поразить любой орган.

Особенностями этого заболевания считаются медленное развитие и отсутствие симптоматики (что не позволяет обнаружить этот рак на ранних стадиях). К её базовым признакам относят: энтеропатию, нефропатию, кахексию.

Фиброламеллярную форму считают отдельным злокачественным заболеванием. Этот вид карциномы печени обычно диагностируется у молодых и детей с пятилетнего возраста. Новообразование увеличивается медленно, метастазы возникают на последней стадии. Эти особенности развития фибромеллярной карциномы обычно дают утешительный прогноз при хирургическом вмешательстве.

Как развивается ГЦК и ее симптомы

ГЦК обычно характеризуется тупыми ноющими болями в верхней правой области живота, а также лихорадкой и общим недомоганием, к которым далее может присоединяться желтуха.

ГЦК быстро развивается, обычно обнаруживается на запущенных стадиях. Часто наблюдаются следующие признаки:

  • печеночная недостаточность;
  • увеличение печени;
  • наличие болезненного опухолевого узла в брюшной полости;
  • резкое похудение;
  • внутрибрюшинное кровотечение и шок – встречается в 10-15% случаев заболевания.
  • ГЦК может сопровождаться нарушениями эндокринного характера — синдромом Кушинга из-за выделения гормоноподобных веществ клетками опухоли.
  • ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома - симптомы, лечение и прогноз
  • На всех стадиях заболевания такое поражение печени характеризуется диспепсическими проявлениями – тошнотой, метеоризмом, запорами, поносами, наблюдается отвращение к некоторым видам пищи, стойкое снижение аппетита.
  • Клиническая картина ГЦК, которая развивается на фоне не трансформированной циррозом печеночной ткани, характеризуется непродолжительным анамнезом и симптоматикой неспецифического вида, возрастающей слабостью, кахексией, могут наблюдаться адинамия и лихорадка.
  • В начале болезни могут появляться ощущение тяжести и давления в области эпигастрии, умеренная боль постоянного характера в правом подреберье, иногда она может носить приступообразный характер.

Гепатомегалия и пальпируемая опухоль, вместе с болевыми ощущениями в верхних областях живота, считаются наиболее частыми клиническими признаками гепатоцеллюлярного рака печени.

Более поздними признаками считаются – асцит, желтуха и расширение поверхностных вен живота.

Различают также рак печени первичного вида, протекающий по типу острого лихорадочного заболевания, и малосимптомную форму первичного рака печени.

Отдельным подтипом ГЦК считается фиброламеллярная карцинома, которая встречается у пациентов без предшествующей вирусной инфекции или цирроза печени.

Гепатоцеллюлярная карцинома способна формироваться с различными клиническими проявлениями, поэтому можно выделить несколько разных вариантов развития патологии:

  • гепатомегалический тип течения заболевания обнаруживает себя заметным увеличением печени в размерах и уплотнением ее структуры. Пальпация определяет бугристость органа. Симптомами этого типа заболевания являются — боль, иррадиирующая в поясницу, повышающаяся температура тела, желтоватый оттенок склер глаз и слизистых;
  • циррозоподобный тип протекания болезни характерен медленным развитием, отсутствием выраженного уплотнения органа и его увеличения. Боль чаще терпимая, возникает периодически, у многих больных находят признаки водянки;
  • кистозный тип течения похож симптоматикой на гепатомегалический вариант рака, но опухоль развивается при нем гораздо медленнее;
  • гепатонекротическое развитие болезни может быть в случае некротизации опухолевых узлов. В этом случае проявляется симптоматика интоксикационного характера, повышается температура, наблюдается сильная гепатомегалия, у пациентов возникают интенсивные болевые ощущения;
  • обтурационный тип проявляется сдавливанием главного желчного протока, что способствует раннему появлению желтушности, опухоль в данном случае увеличивается постепенно.

Диагностика ГЦК

При подозрении на ГЦК проводят общий анализ крови и анализ крови на присутствие раково-эмбрионального антигена.

В качестве инструментальных методов обследования используют:

  • радионуклидное исследование печени;
  • УЗИ;
  • позитронную эмиссионную томографию;
  • МРТ;
  • КТ — менее информативное исследование, применяемое при наличии диагностических сомнений.

ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома - симптомы, лечение и прогноз

Точность диагностики возрастает при одновременном проведении цитологии и гистологии.

Диагностика опухоли может быть проблематична из-за наличия цирроза печени. Лапароскопия помогает определить большой узел или часть печени, занятую опухолью, при массивном раке. С помощью селективной целиакографии становится возможным визуализировать сосуды, которые плотно охватывают опухоль.

Дифференциальную диагностику ГЦК рекомендуется проводить с циррозом печени и вторичными опухолями органа.

Терапия ГЦК

Наиболее результативным способом терапии первичной карциномы печени считается абсолютная или частичная резекция, полная или ортотопическая трансплантация печени.

Трансплантация или резекция печени, а также чрескожные методы терапии улучшают течение болезни, увеличивают продолжительность выживаемости больных с единичными узлами, размером не более 5 см, или при наличии не более 3-х узлов размером меньше 3 см. После удаления части органа половина прооперированных пациентов живут около года.

Основная проблема резекции по сравнению с трансплантацией — высокий процент рецидивов.

В лечении ГЦК применяют эмболизацию желатиновой пеной печеночной артерии, это ведет к отмиранию опухоли из-за блокирования ее васкуляризации.

Химиотерапия считается более эффективной при введении лекарственных препаратов в пупочную вену или печеночную артерию, которые снабжают область опухоли.

Для этого после катетеризации этих сосудов применяется инфузионная терапия, а в качестве лекарственных препаратов используют:

  • «Адриамицин»;
  • «Митоксантрон»;
  • «Цисплатин;
  • «Митомицин С»;
  • подкожные инъекции этанола. Такие инъекции относят к стандартным методам. С ними по результативности могут сравниться лазерная и криотерапия, а также радиочастотная, микроволновая терапии.

Применяется, также генная терапия, генетическая иммунотерапия.

Вид лечения зависит от стадии ГЦК, из-за чего терапия может сильно отличаться у отдельных пациентов, но, в общем, будет состоять из набора таких методов:

  • трансплантация печени — эффективный, но трудоемкий метод терапии, проводится на I или на II стадиях;
  • хирургическое удаление также возможно на начальных этапах формирования заболевания, когда величина первичной опухоли не больше 5 см;
  • химиоэмболизация – считается стандартным лечением для неоперабельных пациентов при отсутствии выраженной печеночной недостаточности и без наличия внепеченочных метастазов;
  • радиоэмболизация;
  • радиочастотная абляция;
  • криодеструкция.

Облучение и системная химиотерапия проводятся, но не показывают высокой эффективности.

При терапии гепатоцеллюлярной карциномы чаще применяется комплексное лечение – больному проводится операция и назначается курс химиотерапии. При хирургическом вмешательстве иссекают сегмент или долю печени (при необходимости – полностью удаляют орган и проводят трансплантацию).

ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома - симптомы, лечение и прогноз

Метод лечения ГЦК подбирается согласно стадийной классификации заболевания по ТНМ (TNM), самочувствия пациента.

Хирургическое вмешательство обосновано при массивной форме рака, когда новообразование развивается в виде солитарного узла. Этот вид лечения выполняется лишь у 20 % пациентов.

Профилактика ГЦК

Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы может снизить своевременно начатое лечение гепатита C. Полностью исключить риск появления первичного рака печени нельзя, но можно свести его к минимуму. Для этого следует отказаться от курения и частого употребления алкогольных напитков, рекомендуется соблюдать правила полезного питания.

Особое внимание здоровью советуют уделять носителям вируса гепатита различных типов, а также пациентам с хроническими заболеваниями печени и прочих органов пищеварения.

Видео по теме:

Прогноз

Выживаемость пациентов при отсутствии адекватной терапии составляет не более 4 месяцев.

При фибролателлярной ГЦК прогноз лучше, чем при остальных формах, после резекции печени 5-тилетняя выживаемость наблюдается в 40-50 % случаев.

Источник: https://pro-rak.com/rak-pecheni/gtsk/

Гепатоцеллюлярная карцинома

ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома - симптомы, лечение и прогноз

Гепатоцеллюлярная карцинома – это первичное злокачественное поражение печени (печеночно-клеточный рак), характеризующееся быстрым прогрессированием и неблагоприятным прогнозом. Признаками данной патологии являются гепатомегалия, симптомы сдавления портальной вены и общего печеночного протока, диспепсические явления и интоксикационный синдром. Диагностика основана на данных УЗИ, КТ и МРТ печени, гистологическом подтверждении злокачественного новообразования и определении повышенного (более 400 нг/мл) уровня альфа-фетопротеина в крови. Лечение комплексное: радикальное удаление опухоли и химиотерапия.

Гепатоцеллюлярная карцинома – это первичный рак печени, одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний, частота которого продолжает неуклонно расти. Среди всех опухолей печени данная форма диагностируется в более чем 80% случаев. Заболеваемость первичным раком печени составляет 5-6 случаев на 100 тысяч населения.

Сложность патологии заключается в ее стремительном прогрессировании: при некоторых формах гепатоцеллюлярной карциномы от момента появления яркой клинической картины до летального исхода проходит всего несколько месяцев.

Часто регистрируются скрытые формы, когда симптомы проявляются уже при достижении образованием значительных размеров и наличии отдаленных метастазов.

ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома - симптомы, лечение и прогноз

Гепатоцеллюлярная карцинома

Доказана непосредственная связь развития гепатоцеллюлярной карциномы с хроническими заболеваниями печени, вызванными вирусами гепатитов С, В, а также алкогольной болезнью и циррозом.

В этиологии опухоли важная роль отводится несбалансированному питанию с недостаточным поступлением протеинов, повторным травмам печени, аутоиммунным заболеваниям и портальной гипертензии.

Наличие у пациента диспластических узлов или аденоматозной гиперплазии печени рассматривается как предраковое состояние.

К факторам риска относят мужской пол, гемохроматоз, неалкогольную жировую болезнь печени (при ожирении), паразитарные заболевания (шистосомоз, описторхоз и другие).

Существенно повышает вероятность заболеваемости раком печени влияние канцерогенных веществ (полихлорированные дифенилы, углеводородные растворители, органические пестициды, афлатоксины пищевых продуктов), табакокурение (риск значительно увеличивается при одновременном употреблении алкоголя), применение анаболических стероидов (в частности их неконтролируемое использование в спорте) и противозачаточных препаратов, действие мышьяка (употребление загрязненной этим веществом воды).

В современной онкологии существует несколько классификаций данного заболевания. В зависимости от морфологических изменений различают узловую, массивную и диффузную гепатоцеллюлярную карциному.

Согласно общепринятой классификации злокачественных новообразований (TNM) определяют характеристики первичной опухоли, наличие или отсутствие поражения регионарных лимфатических узлов и отдаленных метастазов.

На основании выявленных патоморфологических изменений при гистологическом исследовании биоптата выделяют четыре степени дифференциации: высокую, среднюю, низкую степень, а также недифференцированную неоплазию.

Клиническая картина характеризуется быстрым ухудшением общего состояния пациента, значительным похудением, прогрессирующей слабостью.

В начале заболевания появляется ощущение тяжести и давления в эпигастральной области, постоянная боль в правом подреберье.

При прогрессировании патологии болевой синдром усиливается вследствие растяжения капсулы печени, прорастания опухолью серозной оболочки, окружающих тканей и органов.

Характерно быстрое увеличение размеров печени, ее нижний край может находиться на уровне пупка. Гепатомегалия и пальпируемое на поверхности печени неотделяемое и подвижное вместе с ней образование относятся к постоянным признакам гепатоцеллюлярной карциномы.

Поздними симптомами являются желтуха, асцит и расширение поверхностных вен живота. Причина желтухи – прорастание опухолью ворот печени и сдавление общего желчного протока. Асцит формируется вследствие нарушения кровотока в системе воротной вены или ее тромбоза.

Возможны также диспепсические явления (потеря аппетита, тошнота, рвота) и повышение температуры тела.

Гепатоцеллюлярная карцинома в большинстве случаев развивается на фоне имеющегося заболевания печени.

У пациентов с циррозом или вирусным гепатитом заподозрить наличие злокачественного новообразования позволяет значительное ухудшение состояния в течение короткого промежутка времени, появление болевого синдрома, прогрессирующее увеличение размеров печени, а также появление резистентных к проводимому лечению асцита и желтухи.

В зависимости от преобладающих симптомов выделяют шесть вариантов клинического течения гепатоцеллюлярной карциномы.

Наиболее часто встречается гепатомегалический вариант, при котором ведущим признаком является увеличение размеров печени, значительное ее уплотнение, появление бугристости на доступных пальпации участках.

Больных беспокоит боль в правом подреберье с иррадиацией в поясничную область, незначительная желтушность кожи и слизистых оболочек, повышение температуры тела.

Циррозоподобное течение отличается медленным прогрессированием без значительного увеличения размеров печени.

Болевой синдром менее выражен, в большинстве случаев развивается резистентный к терапии асцит.

При такой форме опухоль обычно небольших размеров, около трех сантиметров в диаметре, но, несмотря на это, образование сдавливает ветви воротной вены и значительно нарушает портальный кровоток.

Кистозный вариант по клиническим проявлениям напоминает гепатомегалический, но развивается медленнее; при проведении МРТ печени определяются округлые полостные образования.

Гепатонекротический (абсцессоподобный) тип новообразования развивается при некротизировании опухолевых узлов и сопровождается значительным повышением температуры тела, признаками интоксикации, выраженной гепатомегалией и болевым синдромом.

Обтурационная форма возникает при сдавлении общего желчного протока и характеризуется ранним развитием желтухи при плавном увеличении образования. В 10% случаев гепатоцеллюлярная карцинома протекает в замаскированном варианте, когда первые проявления заболевания вызваны отдаленными метастазами, а увеличение печени, желтуха и асцит возникают в терминальной стадии.

При обследовании пациентов с печеночно-клеточным раком в лабораторных анализах определяется гипохромная анемия, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, резко увеличенная СОЭ. При оценке печеночных проб выявляется повышение активности щелочной фосфатазы, ГГТ.

Важным диагностическим критерием является увеличение уровня альфа-фетопротеина в крови пациентов с патологией печени выше 400 нг/мл (уровень данного вещества коррелирует с размерами опухолевого образования).

Анализ на альфа-фетопротеин в сочетании с УЗИ печени проводится каждые полгода для оценки течения патологии, эффективности лечения и прогноза.

УЗИ органов брюшной полости служит высокоинформативным методом, позволяет обнаружить узловые образования, предположить их злокачественный характер, оценить изменения паренхимы органа.

КТ и МРТ печени назначаются врачом-онкологом для детальной визуализации образования с определением размеров, степени распространенности процесса, прорастания опухоли в систему воротной вены, печеночные протоки или соседние органы.

Обязательный метод диагностики — пункционная биопсия печени с проведением гистологического исследования тканей и определением типа опухоли и степени дифференциации.

Критериями верификации диагноза гепатоцеллюлярной карциномы являются характерные гистологические признаки, совпадение результатов двух неинвазивных методов исследования (УЗИ и КТ или МРТ печени) и повышение альфа-фетопротеина более 400 нг/мл. Дифференциальная диагностика проводится с метастатическим поражением печени.

При выявлении печеночно-клеточного рака проводится комбинированное лечение, включающее радикальное хирургическое удаление опухоли и химиотерапию.

Операция заключается в удалении сегмента (сегментарная резекция) или доли (лобэктомия) печени, при значительном распространении образования показана трансплантация печени.

Пациентам с наличием не более чем трех очагов поражения диаметром до 3-х сантиметров проводятся чрезкожные инъекции этанола в опухолевые образования. При отсутствии внепеченочных проявлений эффективность данного метода составляет около 80%.

Удаление опухоли также может осуществляться методами термического воздействия: радиочастотной, лазериндуцированной термоабляцией, а также индуцированной высокочастотными волнами термотерапией.

Кроме этого, при гепатоцеллюлярной карциноме применяется метод введения в печеночную артерию желатиновой пены (эмболизация), при этом прекращается доступ крови к опухоли и происходит ее некротизирование.

Возможно введение через печеночную артерию непосредственно в опухоль масляного контрастного вещества, смешанного с химиотерапевтическими препаратами и обладающего способностью накапливаться клетками образования. Локальная химиотерапия обладает намного более высокой эффективностью при данной патологии, чем системная. Применяются также методы генетической иммунотерапии и угнетения онкогенов.

Первичный рак печени относится к прогностически неблагоприятным заболеваниям. Прогноз определяется степенью дифференциации опухолевых клеток, вариантом течения, своевременностью выявления заболевания.

Профилактика заключается в исключении действия канцерогенных веществ (в частности алкоголя, особенно у пациентов с вирусным поражением печени), проведении вакцинации против гепатита В, предупреждении инфицирования вирусом гепатита С, своевременной диагностике заболеваний печени и раннем эффективном лечении всех хронических гепатологических болезней.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hepatocellular-carcinoma

Гепатоцеллюлярная карцинома: симптомы, последствия и лечение

ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома - симптомы, лечение и прогноз

Основные симптомы и лечение карциномы простаты

Медики выделяют такие разновидности гепатоцеллюлярной карциномы:

  • узловая, имеющая вид отдельных образований,
  • диффузная,
  • массивная, охватывающая большую часть органа.

По степени поражения печени после гистологического исследования выявляют стадию рака. Злокачественное перерождение печеночной ткани может быть как локализованным, так и метастазирующим в другие органы, с поражением лимфоузлов.

 Почему возникает такая патология

Гепатоцеллюлярная карцинома возникает после различных вирусных инфекций печени – гепатитов А, В, С. Цирроз разной этиологии также может спровоцировать такой рак.

Любые проблемы с печенью, вызванные неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем, токсическим поражением из-за чрезмерного увлечения химическими препаратами, противозачаточными таблетками, спортивным питанием, в том числе лекарствами – все это может служить причиной для развития такой грозной патологии.

К каким последствиям приводит инвазивная карцинома и лечение

 Симптомы заболевания

Врачи выделяют 6 возможных путей развития такого рака. Самым частым является гепатомегалия, при которой печень выступает за край реберной дуги, меняет свою структуру. Ощущается напряженность и неоднородность ее ткани, что обнаруживается при пальпации. При этом незначительно повышается температура, возможен озноб, болевой синдром средний, ярко выраженной желтухи нет.

ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома - симптомы, лечение и прогноз

Злокачественная опухоль – это рак или нет

Если рак имеет кистозную симптоматику, то также наблюдается увеличение размеров пораженного органа. При ультразвуковом исследовании или томографии выявляются сферические новообразования в печени.

Некротический или гнойный тип карциномы проявляется значительными скачками температуры тела, сильным выступанием печени над реберной дугой и отмирающими (наркотизирующими) областями злокачественного процесса.

Если проявляется желтизна кожи, склер, причем она прогрессирует, то можно говорить о закупорке желчных протоков – это атерационный вид гепатоцеллюлярной карциномы.

К сожалению, в 10 случаях из 100 заболевание протекает вообще без каких-либо проявлений. Когда его диагностируют, то опухоль уже дала метастазы и находится уже в 3-й или 4-й стадии.

Диагностика ГЦК

Чтобы определить патологию, оценить ее стадию, правильно назначить терапию, нужно провести целую серию исследований:

  • клинические исследования крови (общие, биохимические, печеночные пробы),
  • сцинтиграфия,
  • уровень альфа-фетопротеина (выше 400 единиц), который зависит от величины злокачественного образования,
  • ультразвуковое исследование, позволяющее оценить процесс визуальным методом, выявить величину, характер патологии,
  • биопсия для гистологического анализа,
  • компьютерная томография.

Для подтверждения или опровержения диагноза нужно сочетание таких результатов: УЗИ или МРТ, альфа-фетопротеина и биопсии. Так можно достаточно точно выявить и тип рака (ГЦР), и наличие метастазов.

Лечение гепатоцеллюлярной карциномы

Это тяжелое заболевание. После тщательной диагностики лучшие результаты дает терапия, сочетающая несколько методов.

Хорошие плоды приносит хирургическое вмешательство. В зависимости от степени распространения, удаляют часть, долю или всю печень. В последнем случае показана пересадка здорового органа от донора. Уничтожение злокачественных очагов проводится как традиционно скальпелем, так и лазерным методом, радиоволной.

Есть способ введения в новообразование этанола в иньекциях. При небольших узловых опухолях этот метод помогает в 80% случаев при отсутствии метастазов в другие органы.

Существует прием введения в артерию печени желатинового раствора. Так достигается прекращение питания, вследствие чего злокачественный процесс останавливается.

После проведения операции обязательной является химическая терапия, как всего организма, так и непосредственно для печени.

Есть и другие методики, включающие в себя уничтожение опухоли на генном уровне.

Прогноз ГЦК

Это тяжелая и опасная форма клеточного рака печени. Плохо то, что обнаружить его на ранних стадиях достаточно сложно. Вылечиваемость болезни, к сожалению, низкая. Она зависит от своевременного обнаружения заболевания, его локализацией, общего состояния организма.

Внимательно относитесь к своему здоровью, при малейших проблемах обращайтесь к врачу. Следите за своим питанием, ведите здоровый образ жизни. Так можно хотя бы предупредить такое грозное заболевание, как гепатоцеллюлярная карцинома.

Загрузка…

Источник: https://s-voi.ru/bolezni/onkologiya/posledstviya-i-lechenie-gepatoczellyulyarnoj-karczinomy

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *