Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение

Кератоакантома, или сальный моллюск – доброкачественная опухоль эпидермиса. Она возникает в большинстве случаев на открытых участках человеческого тела, намного реже – на слизистых оболочках или под ногтями.

Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание:

Особенности кератоакантомы

Кератоакантома склонна к быстрому интенсивному росту. Сама по себе она безопасна, но у 6% больных опухоль перерастает в плоскоклеточный рак кожи. По этой причине заболевание требует немедленного обращения к врачу и тщательного лечения.

Чаще всего кератоакантома встречается у людей пожилого возраста, у мужчин в три раза чаще, чем у женщин. Случаи ее возникновения у детей известны, но очень редки.

Другие названия заболевания: сальный моллюск, роговой моллюск, веррукома эпитслиоподобная Гужеро. Люди иногда называют ее бордавчатым предраком.

Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение

По МКБ (международной классификации болезней) она относится к группе актинических (фотохимических) кератозов L57.0. К этой же группе относят родимые пятна.

Причины развития кератоакантомы

На настоящий момент причины развития данного недуга не до конца изучены и выяснены, но среди провоцирующих кератоакантому факторов находится:

  • радиационное влияние;
  • переизбыток ультрафиолетового излучения;
  • чрезмерное влияние химических веществ, например, в профессиональной сфере
  • частые дерматологические травмы;
  • наследственная предрасположенность;
  • снижение защитных свойств иммунной системы;
  • вирусные инфекции, особенно папилломавирус.

Где может быть кератоакантома

Кератоакантома кожи, особенно множественная, чаще всего возникает на коже лица, шеи и на разгибательных поверхностях рук. На лице она может быть на носу, на губе и на щеках. В стоматологии тоже сталкиваются с кератоакантомами – они вырастают на нёбе в полости рта, хотя это и случается редко. Также опухоль может развиться под ногтями и даже на глазу, точнее, на веке.

Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение

Кератоакантома, что это?

Внешне распознать у себя опухоль просто – она выглядит как купол с небольшой лункой в центре. Края у лунки четкие, сама она заполнена ороговевшей субстанцией. При прощупывании опухоль легко двигается, четкого сцепления с соседними тканями нет.

Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение

Оттенок узелка обычно неестественный: красноватый, серый или синеватый, хотя иногда новообразование имеет цвет кожи. Особенно хорошо заметна кератоакантома губы – другие опухоли в этой области образуются редко. Размер пораженного участка – от 1 до 15 сантиметров.

Главное отличие кератоакантомы от других опухолей – куполообразная форма.

Кератоакантома: фото

Чтобы было понятнее, как выглядит опухоль, мы собрали для вас несколько характерных фотографий.

Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечениеКератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение

Стадии развития кератоакантомы

Признаки и симптомы кератоакантомы меняются в зависимости от стадии ее развития. В целом рост опухоли занимает от двух до десяти месяцев.

Начальная стадия

В самом начале опухоль – это просто небольшой покраснение, без выпуклого участка. Иногда она слегка чешется, пациент может ощущать легкое покалывание. Уже спустя несколько дней начинается рост кератоакантомы. Если очагов несколько, то они появляются и разрастаются почти одновременно. Этот этап еще называют фазой роста.

Помощь в раннем распознавании кератоакантомы кожи: фото начальной стадии.

Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение

Вторая стадия

После того, как рост опухоли прекратился, в ее центре появляется небольшая язва, заполненная омертвевшими роговыми чешуйками.

Существуют формы заболевания, когда углубления нет, либо на одной крупной опухоли их сразу несколько. Кожа вокруг кератоакантомы воспаляется, становится красной или синюшной.

Постепенно рост опухоли полностью прекращается, в этом состоянии «сна» она существует по несколько месяцев.

Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение

Третья стадия

Эта фаза наступает не всегда и называется регрессивной. Опухоль после долгого сна начинает резко уменьшаться, рубцуется и полностью исчезает, оставив после себя только небольшой рубец. Известны случаи, когда после регресса опухоль появлялась снова.

Вместо третьей стадии кератоакантома может перерасти в плоскоклеточный рак кожи, для которого будет характерна боль и уже более интенсивный рост.

Классификация кератоакантомы

Существует несколько форм кератоакантомы, отличающихся по симптоматике. Причины развития каждой конкретной формы неизвестны, но вероятно, множественная кератоакантома вызвана наследственными факторами. Любая форма может перерасти в рак.

Выделяют следующие виды заболевания:

  • Одиночный, или солитарный – самый распространенный, с одним патологическим очагом диаметром 3-4 сантиметра или меньше.

Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение

  • Гигантский – внешне выглядит как солитарный, но разрастается до 15-20 сантиметров.

Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение

  • Кератоакантома с периферическим ростом – разрастается не из центра, как другие виды, а постепенно нарастает по краям.

Кератоакантома с периферическим ростом

  • Множественный – образуется сразу несколько патологических очагов, обычно недалеко друг от друга. Кроме опухолей развивается нарушение иммунитета. Некоторые врачи считают, что именно проблемы с иммунной системой вызывают множественную форму кератоакантомы.

Множественная кератоакантома

  • Подногтевой – опухоль образуется на ногтевом валике или прямо под ногтем, очень быстро растет на начальной стадии. В итоге ноготь может вообще полностью отделиться.

Подногтевая кератоакантома

  • Грибовидный — единственная форма, у которой в центре нет язвочки и ороговевшего слоя, поверхность целиком гладкая и полушаровидная.

Грибовидная кератоакантома

  • Мультимодулярный – сама кератоакантома одна, обычно крупная, и на ее поверхности открыто несколько участок язвочки. Иногда ее путаются с множественной формой, так как несколько растущих рядом язв могут сливаться.

Мультимодулярный кератоакантомы

  • Туберо-серпингозный – для нее характерно сохранение естественного кожного покрова, практически без ороговения.

Туберо-серпингозный вид кератоакантомы

Все эти формы отличаются только визуально – гистология кератоакантомы не изменяется, клиническое течение и развитие тоже происходит по одной схеме.

Диагностика кератоакантомы кожи

Диагностикой заболевания занимается дерматолог или онколог. Обследование начинается с визуального осмотра – обычно заболевание удается определить и отличить от других опухолей довольно быстро. Также учитывается динамика – если пациент говорит, что опухоль разрослась очень быстро, это прямо указывает на сального моллюска.

Гистологическое исследование делается обязательно, чтобы убедиться, что кератоакантома еще не переросла в рак. Также оно помогает понять, на какой стадии находится заболевания: на первой дерма еще не изменена, а на второй в глубину кожи уже проникают клетки плоского эпителия. В этих клетках и могут быть найдены признаки рака кожи.

Специальный анализ на антигенты помогает понять, исчезнет кератоакантома сама или продолжит развиваться. Если антиген HLA-A2 отсутствует, то течение заболевания типичное и волноваться не стоит. При присутствии антигена требуется лечение.

Лечение кератоакантомы

Зачастую в лечебный курс входит удаление новообразования следующими методами:

  • Деструкция с помощью холода – действенна только на ранней стадии заболевания.
  • Лазерная деструкция – позволяет удалять новообразование с любой части тела.
  • Хирургическое иссечение новообразования, выполняемое при помощи скальпеля.

После постановки диагноза лечение кератоакантомы можно дополнить такими препаратами, как Ацитретин, иммуностимуляторы, фторуациловую и проспидоновую мазь. Иногда назначаются инъекции Интерферона местно, в область опухоли. Использовать препараты без назначения врача запрещено – они могут спровоцировать только более активный рост кератоакантомы.

Удаление кератоакантома диодным лазером

Лечение кератоакантомы при помощи народных средств

Для лечебного средства потребуется пара нижних листов алоэ, завернутых в пищевую пленку или бумагу. Их необходимо положить в морозильную камеру холодильника на два дня. После этого листья извлекаются, размораживаются и измельчаются до консистенции кашицы.

К полученному составу добавляется аналогичное по объему количество меда и десять капель настойки прополиса. В массу всыпается немного овсяной муки или хлопьев, смесь доводится до консистенции густого теста.

Из итоговой смеси формируется лепешка, которую необходимо прикладывать к новообразованию, можно закрепить состав на всю ночь при помощи пластыря или бинта. Остатки смеси хранятся в холодильнике, их можно применять по мере необходимости.

Прогноз

Есть три варианта развития ситуации:

  • Образование удалено оперативным путем при подозрении на патологию.
  • Кератоакантома исчезла сама, оставив рубец.
  • Опухоль была оставлена без внимания и переродилась в рак.

Последний вариант самый неблагоприятный и потребует сложного лечения, включающего химиотерапию.

Однако если вовремя обратится к врачу, прогноз хороший – пациенты редко сталкиваются с проблемами после хирургического удаления, никаких последствий кератоакантомы нет.

В редких случаях возможен рецидив, как после операции, так и после самостоятельного исчезновения, поэтому лучше периодически посещать врача.

Стоимость лечения кератоакантомы

Стоимость хирургического удаления кератоакантомы начинается от тысячи рублей, лазерное удаления стоит от 5 тысяч. Гистологическое исследование или биоспия могут стоить 1-2 тысячи.

Пиодермии – это группа заболеваний, которая объединяет в себя гнойно-воспалительные болезни кожи, причиной возникновения которых являются стрептококки, …
Читать далее >>

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Источник: https://www.BioKrasota.ru/article4956/

Симптомы и лечение кератоакантомы кожи

Иногда на коже человека возникает новообразование, которое выглядит как безобидный прыщик немного неправильной формы. Но на деле все может оказаться более серьезным явлением, в частности это может быть кератоакантомой кожи.

В этой статье мы расскажем, что это такое и каковы основные симптомы этого заболевания, чтобы не запустить его и своевременно начать лечение.

Что такое кератоакантома кожи?

Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение

  • Кератоакантома кожи — представляет стремительно увеличивающееся доброкачественное новообразование на коже и слизистой рта.
  • Может развиваться под влиянием вирусов, а также физических или химических факторов.
  • Чаще всего кератоакантома диагностируется у пожилых пациентов, причем представители мужского пола страдают от недуга в 3 раза чаще, чем женщины.

Болезнь неопасна, но примерно у 6% пострадавших от нее людей доброкачественная опухоль переходит в злокачественную (рак). По этой причине заболевание требует постоянного наблюдения, а иногда показано хирургическое вмешательство.

Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение

Операции способны также предотвращать образование шрамов (возникают в результате самолечения), что крайне важно при возникновении опухоли на лице пациента (например, кератоакантомы губы).

Существует множество разновидностей этого заболевания, например: кератоакантома кожи, губ, слизистой оболочки полости рта, кератоакантома кистей рук, множественная кератоакантома.

Причины кератоакантомы кожи

Точно назвать причину развития кератоакантомы кожи наука не может, но специалисты предполагают, что заболевание возникает вследствие:

  • наследственной предрасположенности;
  • вируса папилломы человека (примерно у половины лиц, страдающих от недуга, находят ДНК папилломы человека);
  • табакокурение и постоянное взаимодействие веществ с высокой концентрации дегтя, сажи, полициклического углеводорода;
  • ультрафиолетовые и радиоактивные лучи;
  • нередкие воспалительные процессы, изменения целостности кожи и слизистой оболочки.

Множественная кератоакантома кожи возникает зачастую из-за генетических предпосылок. Огромную роль играет наследственность и для генерализованной кератоакантомы кожи. Известно, что эти виды недуга чаще всего развиваются при наличии генетической предрасположенности.

Часто предпосылками развития кератоакантомы кожи считают сбои в работе метаболизма и отклонения в работе желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

Классификация кератоакантомы кожи

Как уже было сказано выше, есть множество разновидностей кератоакантомы кожи и слизистой оболочки. Все они различаются по строению, величине, числу очагов, и их месторасположению.

Выделяют такие разновидности кератоакантомы кожи:

  1. Одиночный – данный вид встречается чаще остальных. Его отличает развитие единственного очага неправильной формы на поверхности кожи или слизистой рта.
  2. Гигантский – при этом типе новообразование на коже разрастается аж до размеров 15-20 сантиметров.Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечениеГигантская кератоакантома верхней конечности
  3. Кератоакантома кожи с периферическим ростом – для этой формы характерно увеличение образования за счет разрастания по периферии.
  4. Множественные кератоакантомы – возникают из-за ухудшения работы иммуннитета и влияния генетических факторов. Множественные кератоакантомы могут сопровождаться пороками развития эмбриона.
  5. Подногтевая кератоакантома кожи – представляет собой разновидность быстрорастущего новообразования, возникающего на ногтевом ложе или валике.
  6. Грибовидная кератоакантома кожи представляет собой опухоль с гладкой поверхностью полушаровидной формы без изъязвлений. Часто присутствуют чрезмерно ороговевшие очаги.
  7. Мультинодулярная кератоакантома кожи – для этого вида характерны большие ороговевшие очаги на коже.
  8. Туберо-серпигинозная кератоакантома кожи – отличается сниженным ороговением и наличием целой, хоть и слегка истонченной кожи на участках с новообразованием.

Разновидности кератоакантомы кожи отличаются лишь внешне, их тканевое строение не изменяется. Дерматологи утверждают, что риск возникновения определенного типа кератоакантомы находится в зависимости от скорости метаболических процессов в организме больного.

Симптомы кератоакантомы кожи

Начальные симптомы недуга возникают у пациентов старше 40 лет, но есть вероятность развития кератоакантомы кожи и в раннем возрасте.

Такое заболевание, как кератоакантома кожи, проходит ряд ступеней развития, занимающих в сумме период от 2 до 10 месяцев.

Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечениеЗаболевание на начальной стадии

Начальная стадия характеризуется небольшим покраснением кожи или слизистой оболочки, реже жжением и покалываниями.

Через пару дней в области поражения стремительно вырастает опухоль неправильной формы, диаметр которой в итоге составляет в среднем от 1 до 15 сантиметров (см. фото выше).

При наличии нескольких очагов заболевания их развитие происходит параллельно. Такие очаги могут появляться на коже лица, шеи, кистях рук, реже – на туловище.

В отдельных случаях может возникать кератоакантома губ, слизистой полости рта.

Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение

Следом приходит время для формирования в центральной части новообразования изъязвлений с ороговевшими массами. В редких случаях углубления отсутствуют (при грибовидной форме) или на одном новообразовании образуется несколько изъязвлений неправильной формы (при мультимодулярной форме). Кожа по краям опухоли воспаляется и становится красного или синюшного цвета.

Затем рост останавливается, состояние новообразования стабилизируется.

Завершающая стадия (или фаза регресса) может протекать по-разному. Чаще всего новообразование становится меньше, зарубцовывается и спустя пару недель пропадает, оставив шрам. Но возможны и случаи рецидивирующего течения болезни, когда после регресса опять наступает период нового роста. Особенно это опасно, когда присутствуют множественные кератоакантомы

Диагностика кератоакантомы кожи

Диагноз этого заболевания ставит дерматолог или, в некоторых ситуациях, онколог.

Важной характеристикой для постановки диагноза становится динамика развития новообразования, т.е его бурный рост и внезапная остановка.

Для того, чтобы наверняка поставить диагноз пациент должен пройти гистологическое и цитологическое исследования тканей новообразования. Обязательно учитывается картина течения болезни и симптомы, описанная выше. При подозрении на злокачественную опухоль назначают биопсию, для этого обследования берут кусок пораженной кожи.

После диагностики заболевания назначается лечение кератоакантомы с учетом физического состояния пациента.

Лечение

Лечение кератоакантомы может проходить, как медикаментозно, так и потребовать хирургического вмешательства.

Часть специалистов применяет выжидательную тактику. Это означает, что лечение пациента, страдающего от кератоакантомы должна сопровождаться постоянным наблюдением врача до тех пор, пока опухоль не исчезнет.

Если опухоль достигает слишком больших размеров или располагается на лице, то назначают хирургическое лечение (традиционное или лазерное). Особенно актуально хирургическое вмешательство, когда диагностирована кератоакантома губ.

Часто для лечения кератоакантомы применяют рентгенотерапию (близкофокусную). Но возможно и медикаментозное лечение кератоакантомы. Одним из основных препаратов, назначаемых в подобных ситуациях является «Ацитретин». Его назначают в дозировке 50-70 мг в сутки перорально. Длительность медикаментозного лечения кератоакантомы составляет от 4 до 11 недель.

Хорошо проявило себя и использование иммуностимулирующих препаратов, например, средство «Бемитил». Его нужно принимать дважды в сутки по 0,25 г в течение 5 дней. Если одного курса приема оказалось недостаточно, то его можно повторить не ранее, чем через полторы недели.

Также неплохие результаты в лечение кератоакантомы кожи дают аппликации с добавлением 5% фторурациловой и 50% проспидиновой мазей, а также уколы интерферона.

Профилактика кератоакантомы кожи

Для профилактики кератоакантомы кожи медицинские работники советуют сократить продолжительность контактов с вредными веществами (особенно если у больного множественная кератоакантома).

необходимо отказаться от курения (особенно важно в случаях, когда развивается кератоакантома губ или для того, чтобы слизистая оболочка полости рта не пострадала от появления новообразований).

Прогноз для жизни

Поскольку заболевание является в первую очередь доброкачественным образованием неправильной формы на коже, то прогноз жизни при кератоакантомы считается благоприятным, и действительно, в абсолютном большинстве ситуаций заболевание завершается полным выздоровлением пациента. Но при рецидивах прогноз все же неоднозначен.

Ни один специалист не сможет дать гарантии, что рано или поздно в один из рецидивов новообразование не переродиться в злокачественную опухоль. А между тем кератоакантома может представлять опасность для жизни пациента только в том случае, когда она переродилась в злокачественную опухоль. В этом случае весьма вероятен летальный исход

Источник: https://tvojajbolit.ru/dermatologiya/simptomyi-i-lechenie-keratoakantomyi-kozhi/

Кератоакантома: симптомы, стадии, диагностика и лечение

Кератоакантома кожи – доброкачественный вид новообразования эпидермального происхождения. Поражает открытый участок кожи, иногда возникает под ногтевой пластиной или на слизистых оболочках. Опухоль ещё часто называют сальный моллюск.

Новообразование опасно быстрым ростом – за короткий срок принимает большие размеры. Особенность заболевания – через определённое время может пройти самостоятельно, в отдельных случаях перерождается в злокачественную опухоль.

При благоприятном развитии остается лишь рубец на месте патологии.

Характеристика новообразования

Возникает кератоакантома в основном на лице, включая шею, и в сгибах конечностей. На области лица часто поражает губы, нос и щёки. В полости рта может появиться на нёбе, но происходит подобное редко. На пальцах рук можно столкнуться с опухолью под ногтем. На лице поражает область глаз – веки, часто располагается на нижней губе.

Новообразование внешне похоже на купол, в центре виднеется лунка с чёткими краями. Полости лунки заполнены роговой субстанцией. Пальпирующими действиями ясно ощущается отсутствие соединений между тканями. Цвет может совпадать с оттенком кожи либо отличаться красным, серым или синюшным оттенком. Размер варьируется от 1 до 15 см.

Опухоль при появлении быстро увеличивается в размерах. Кератоакантома считается безопасной. Но иногда наблюдается озлокачествление в плоскоклеточный рак. Поэтому врачи рекомендуют не оставлять новообразование без лечения. Потребуется незамедлительно обратиться в поликлинику и пройти обследование.

Патология поражает пожилых людей. Мужчины заболеванию подвержены больше. У детей возникает очень редко, но случаи встречаются.

Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение

Сальный, или роговой, моллюск, веррукома эпителиоподобная Гужеро, бородавчатый предрак – популярные названия опухоли. Код по МКБ-10 у кератоакантомы L57.0 Новообразование входит в группу актинических кератозов. Здесь же находится информация о родимых пятнах.

Симптомы кератоакантомы

Определить новообразование удается сразу – это помогает диагностике на ранней стадии. Симптом на видимых участках заметен с момента развития. Доброкачественная опухоль развивается с наличием указанных признаков:

  • В месте поражения появляется небольшое покраснение, связанное с присутствием дискомфорта и зудом;
  • Затем перерастает в небольшой бугорок;
  • Оттенок больного участка – красный или синюшный;
  • Бугорок достигает в диаметре 1 – 2 см;
  • Лунка заполняется роговой массой.

В ротовой полости опухоль провоцирует развитие стоматита. Часто наблюдается самопроизвольное исчезновение с остаточным рубцом. Если кератоакантома не проходит сама, то проводится операция по удалению, сдаются анализы на онкологию. Иногда фиксируются новообразования размером в диаметре до 10 см.

Причины образования

Происхождение болезни ещё до конца не известно. Отмечают некоторый принцип образования, который предпочитают считать провокацией патологии.

Причина может заключаться в факторах:

  • Воздействие радиационного излучения;
  • Злоупотребление загаром на солнце либо посещением солярия;
  • Профессиональное взаимодействие с химическими соединениями в течение длительного времени;
  • Эпидермальный характер повреждений, происходящий часто;
  • Наследственность;
  • Нарушения в работе иммунитета;
  • Присутствие вируса в организме – папилломы.

Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение

Стадии протекания патологии

Опухоль развивается в ряд стадий. Выделяют три стадии протекания образования – начальная, вторая и третья. Появление определённых признаков связано со стадией. Тенденция развития занимает от 2 до 10 месяцев.

Начальная стадия

Начальная стадия начинается с маленького красного пятна на коже – выпуклости или бугорка не наблюдается. У некоторых присутствует чувство зуда или покалывания в данном месте. Расти кератоакантома начинает на 3-5 день. Если заболевание носит очаговый характер, развиваются они одновременно. Врачи называют этот период – фазой роста.

Вторая стадия

На второй стадии образование достигает максимального роста – больше расти не будет. В центре образуется язвочка – лунка, которая постепенно заполняется мертвыми чешуйками.

Есть случаи без углублений внутри либо с наличием нескольких образований малого размера на одной крупной. Участок кожи рядом с кератоакантомой приобретает красный или синюшный оттенок, сопровождающийся воспалительным процессом.

Период может длиться несколько месяцев.

Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение

Третья стадия

Третью стадию часто называют фазой регрессии. После продолжительного времени застоя опухоль резко уменьшается до полного исчезновения. Остается только маленький рубец. Через какое-то время образование может появиться снова. Подобные случаи фиксировались редко.

В медицинской практике указанную стадию обычно заменяет стремительная трансформация в рак – плоскоклеточный. Появляются болевые ощущения – опухоль начинает заново расти и быстро.

Классификация

Выделяют несколько видов патологии. Причины появления каждой точно неизвестны. Различают одиночные и множественные виды. В рак может перерасти любая. Часто напоминает псевдоканцероматозный тип опухоли.

Одиночная классифицируется по перечисленным признакам:

  • Стойкая получила такое название за то, что держится на коже в течение года;
  • Гигантская достигает размеров до 20 см;
  • Грибовидная, или плоская, не имеет внутренней лунки;
  • Патологию с роговым наростом в центре обычно называют кератоакантомой «кожного рога»;
  • Мультинодулярная состоит из нескольких язвочек, образовавших одну целую;
  • Центробежная в диаметре достигает 20 см – в центре присутствует рубец вместо опухоли;
  • Подногтевая развивается на руках и на пальцах ног – на кончике появляется болезненная рана, которая нагноилась и опухла, преобразует ноготь в образование с корочкой;
  • Туберо-серпигинозная не имеет чёткой формы, в составе – нескольких узелков;
  • Рецидивные – повторно появившиеся эруптивные выделения.

Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение

Множественная опухоль классифицируется на типы:

  • Фергюсона-Смита – возникает у людей в молодом возрасте по всему телу;
  • Гржебовски – образования крайне маленького размера с сильным зудящим эффектом;
  • Старческие диагностируются у человека после 30 лет, напоминают родинки с белым либо серо-жёлтым оттенком;
  • Себорейные считаются самыми опасными – сначала это пятно коричневого цвета, которое динамично развивается до больших размеров с образованием трещин (может кровоточить и зудеть).

Гистология всех видов одинакова. Отличаются исключительно внешне. Клиника развития также полностью одинаковая.

Прогноз

Прогнозов развития у болезни немного:

  • Через некоторое время существования исчезает самостоятельно, оставив маленький рубец;
  • Удаляется оперативным путём;
  • Лечение не проводилось – произошло перерождение в злокачественный вид.

Трансформация в рак считается самым неблагоприятным развитием событий – требуется длительное лечение с процедурами химиотерапии.

Обращение в больницу на ранней стадии позволяет предотвратить осложнение. Новообразование удаляется, послеоперационных последствий на данный момент не фиксировалось. Рекомендуется периодическое посещение врача.

Диагностика

Диагностика проводится дерматологом и онкологом. Вначале осмотр проводится визуально – доктор может определить вид опухоли по внешним признакам и жалобам пациента, т.к. кератоакантома отличается от прочих внешними данными. Потом проводится дерматоскопия – используется специальный увеличительный прибор для детального изучения поражённого участка.

Берётся обязательно биологический материал на исследование онкомаркеров. Пациенту придется сдать кровь на анализ структуры и наличия воспалительных процессов. Врачи проводят специальный анализ на прогноз будущего развития образования – присутствие антигена HLA-A2. Отсутствие гена говорит о доброкачественности заболевания. Наличие антигена требует срочного лечения.

Лечение

Лечить опухоль предпочитают методом удаления:

  • Деструкция холодом проводится на начальной стадии;
  • Удаление лазером считается самым щадящим и безболезненным способом – допустимо работать с любым участком тела;
  • Удаление скальпелем проходит методом иссечения.

Место оперативного вмешательства обрабатывается проспидоновой или фторуациловой мазями. Назначается курс иммуностимуляторов и препарат – Ацитретин. При запущенном течении болезни делаются инъекции Интерферона в поражённую область.

Самостоятельно применять лекарственные препараты нельзя – существует риск рецидива.

Лечение народными средствами

Разрешается использовать в домашних условиях средство народной медицины для лечения новообразования. Готовится смесь из 2 нижних листочков алоэ, которые надо завернуть в бумагу (пищевую пленку). Два дня выдерживаются в морозильной камере. Затем требуется полностью разморозить и измельчить до кашеобразной консистенции.

Добавить мёд (1:1) и прополис – 10 капель. Овсяной мукой (хлопьями) привести в стадию теста. Из полученного теста лепить лепешки – прикладываются к больному месту. Можно оставлять на ночь, предварительно закрепив.

Рекомендуется хранить в холодильнике.

Источник: https://onko.guru/dobro/keratoakantoma.html

Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение

Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение

В 6% случаев кератоакантома при отсутствии лечения перетекает в плоскоклеточный рак. Кератоакантома кожи имеет вид куполообразного экзофитного узла от серовато-красного до синего оттенка. Центральная часть опухоли заполнена роговыми массами, а по краям она возвышается над уровнем кожи. Кератоакантома быстро растет, достигая больших размеров в течение нескольких дней или недель.

Классификация кератоакантомы

Кератоакантомы разделяют на следующие типы:

  • Гигантские (достигающие в размерах до 10-20 мм);
  • Солитарные (одиночные);
  • Кератоакантомы с периферическим ростом;
  • Подногтевые, которые растут от ногтевого ложа до ногтевой пластины быстрыми темпами и постепенно становятся похожими на узлы, покрытые коркой;
  • Множественные в сочетании с иммуносупрессией и синдромом Тогге;
  • Грибовидные, имеющие вид плоских или выпуклых опухолей с гладкой поверхностью, которая покрыта ортокератозными массами;
  • Мультинодулярные, которые характеризуется наличием на опухоли нескольких сливающихся или расположенных изолированно кратеров с образованием крупных язв неправильной формы;
  • Туберо-серпигинозные, имеющие вид полушаровидного очага неправильной формы, с истонченной кожей и небольшим количеством роговых масс с центральным изъязвлением.

Причины кератоакантомы

Причинами кератоакантомы являются:

  • Табакокурение;
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Воздействие дегтя, канцерогенов и минеральных масел;
  • Мутации гена р53;
  • Снижение иммунитета;
  • Радиация;
  • Механические травмы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Вирусные инфекции (папиллома-вирус и другие).

Развитие кератоакантомы кожи

В своем развитии опухоль проходит через несколько этапов:

  • На первом этапе кератоакантома находится в стадии активного роста, которая начинается с появления небольшого и постепенно растущего бугорка;
  • На втором этапе опухоль останавливается в росте и стабилизируется;
  • На третьем этапе наступает фаза внезапной регрессии, когда опухоль исчезает, а на ее месте образуется рубец.

Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение

Диагностика кератоакантомы кожи

Диагностирование опухоли происходит на основании клинических проявлений, посредством эксцизионной биопсии и биопсии зоны валика. На основании проводимых исследований определяется стадия кератоакантомы и ее дальнейшее лечение.

Лечение кератоакантомы

Во многих случаях кератоакантома кожи проходит самостоятельно, не требуя никакого медицинского вмешательства, однако последствия в виде рубцов самостоятельно не исчезают. Данный факт и способность перерастать в злокачественные опухоли и являются основными причинами хирургического лечения опухолей.

Хирургическое лечение кератоакантомы кожи может происходить при помощи:

  • Лазерной терапии, которая удаляет новообразования на любых участках кожи;
  • Криохирургии, которая действенна на ранних стадиях опухоли и для которой используют жидкий азот;
  • Электрохирургии, которая осуществляется электрическим током;
  • Отсечения опухоли хирургическим скальпелем.

Видео с YouTube по теме статьи:

Этиология и патогенез

Причины и механизмы возникновения патологии окончательно не установлены. Развитие опухолевидного образования ассоциируется с инфицированием вирусом папилломы человека 9, 16, 19, 25 и 37-го типов. Наиболее часто в пораженной ткани обнаруживаются нуклеотидные последовательности 25-го типа вируса папилломы человека.

Кератоакантома кожи провоцируется следующими основными факторами:

  • генетической предрасположенностью;
  • избыточным ультрафиолетовым излучением, что подтверждается наиболее частой локализацией на коже открытых участков тела; особенно часто встречается кератоакантома кожи лица; показательна более частая локализация на нижней губе (по сравнению с верхней), которая больше подвержена солнечному облучению;
  • воздействием механической травмы;
  • длительным контактом с различными химическими канцерогенными веществами (смолы, минеральные масла, продукты переработки нефти, деготь, составные части каменного угля и т. д.) — среди лиц соответствующих профессий опухоль регистрируется чаще;
  • выраженными нарушениями в функционировании иммунной системы (иммуносупрессия) по тем или иным причинам, причем характер иммуносупрессии при типичных, атипичных, и множественных образованиях отличается существенно;
  • ионизирующим излучением (при местном лечении рентгенотерапией, в зоне с повышенным радиационным фоном и т. д.).

Наибольшей популярностью пользуется предположение о взаимной связи между влиянием вирусной инфекции, генетической предрасположенностью, иммунодепрессивным состоянием и провоцирующими факторами.

Клиническая классификация и симптоматика

В клинической классификации кератоакантому, в зависимости от количества очагов, подразделяют на солитарную (одиночную), встречающуюся наиболее часто, и множественную, которая обычно имеет наследственный характер. Кроме того, различают типичные и атипичные образования кожных покровов и слизистых оболочек. Множественные кератоакантомы подразделяют на типы:

  • тип Фергюсон – Смита;
  • тип Гржебовски, или эруптивный.

Поражение кожных покровов

Солитарная типичная (молюсковидная, кратериформная) кератоакантома кожи и слизистой оболочки представляет собой узел диаметром от 1 до 2 см, имеющий куполообразную форму.

В центральных его отделах определяется «ложная язва» в виде углубления по типу кратера, который заполнен легко удаляющейся без кровоточивости рыхлой или, наоборот, плотной роговой массой серовато-коричневой окраски.

По периферическим отделам узла имеется зона уплотнения со сглаженным кожным рельефом и телеангиоктазиями (не всегда), имеющая форму валика телесной или розовой окраски.

Кератоакантома на кожных покровах появляется обычно в возрасте после 40-50 лет на участках, не защищенных от влияния внешних факторов, особенно от воздействия ультрафиолетовых лучей. Мужчины поражаются приблизительно в 2 раза чаще, по сравнению с женщинами.

Чаще всего (до 85%) поражаются голова и лицо, при этом приблизительно половину из этих случаев составляет локализация опухолевидного образования в носовой и щечной зонах.

Несколько реже описывается кератоакантома ушной раковины, красной каймы губ, еще реже очаг может располагаться на веке.

Характерна цикличность развития кератоакантомы, которая заключается в смене этапов роста последующей стабилизацией роста и спонтанной инволюцией. Весь процесс завершается в сроки приблизительно до 3-х месяцев после начала развития болезни.

Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение

Поражение слизистых оболочек

На слизистых оболочках опухоль представлена мягким или плотным узлом, хорошо отграниченным от окружающих тканей. Его поверхность гладкая, блестящая, белесоватого или красноватого цвета. В центральной части узла может определяться небольшое вдавление.

Источник: https://simptomi.online/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/keratoakantoma-8212-chto-eto.html

Кератоакантома кожи

Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение

Кератоакантома кожи – доброкачественное новообразование эпидермального происхождения, в некоторых случаях имеющее тенденцию к озлокачествлению. В зависимости от формы опухоли сопровождается образованием одного или нескольких узлов на коже лица, конечностей и туловища. Новообразования стремительно растут, но затем могут самопроизвольно исчезать, оставляя после себя рубцы. Диагностика кератоакантомы кожи производится на основании результатов осмотра, биопсии и гистологического изучения образца тканей. Лечение, как правило, хирургическое, в некоторых случаях не требуется по причине самостоятельного разрешения опухоли.

Кератоакантома кожи (опухолеподобный кератоз) – быстро растущая доброкачественная опухоль кожных покровов, возникающая под влиянием разнообразных факторов вирусной, физической и химической природы.

Обычно выявляется у людей старшего возраста, у мужчин развивается примерно в три раза чаще, чем у женщин. В дерматологии считается относительно безопасным состоянием, однако почти в каждом 20-м случае (у 6% больных) трансформируется в плоскоклеточный рак кожи.

Из-за опасности озлокачествления кератоакантома кожи требует особого наблюдения, в ряде случаев показано оперативное удаление.

Еще одной причиной выбора хирургической тактики лечения является предотвращение образования грубых рубцов, остающихся после самостоятельного разрешения опухоли, что особенно актуально в случае расположения новообразования на лице.

Кератоакантома: причины, симптомы, диагностика и лечение

Кератоакантома кожи

Достоверные данные о причинах развития кератоакантомы кожи на сегодняшний день отсутствуют, предполагается сочетание нескольких факторов. Почти у половины больных в тканях опухоли методом ПЦР-анализа определяется ДНК вируса папилломы человека (чаще всего 25-го типа).

Повышенная частота возникновения кератоакантомы кожи наблюдается у курящих пациентов и людей, часто контактирующих с химическими канцерогенами (дегтем, сажей, полициклическими углеводородами).

Некоторые исследователи отмечают, что вероятность образования опухоли увеличивается при влиянии таких факторов, как ультрафиолетовое излучение, радиация, частые повреждения и воспаления кожи.

Для некоторых форм кератоакантомы кожи (множественной или генерализованной) доказана генетическая предрасположенность с предположительно аутосомно-доминантным типом наследования.

Еще одной возможной причиной развития кератоакантомы кожи является наличие ряда заболеваний, в особенности – болезней обмена веществ, патологии желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

Есть указания на возникновение новообразования в рамках паранеопластического синдрома (группы нарушений, обусловленных наличием злокачественной опухоли).

Все вышеуказанные факторы влияют на чувствительность рецепторов эпителиоцитов, отвечающих за контактный «тормоз» деления. Сбой нормальной работы механизма угнетения деления приводит к усиленной пролиферации эпидермиса и образованию кератоакантомы кожи.

Данный процесс сопровождается интенсификацией ороговения и ухудшением питания тканей эпидермиса, что в условиях усиленной пролиферации повышает риск клеточных «поломок».

Перечисленные нарушения в конечном итоге могут привести к появлению клеток, склонных к бесконтрольному инфильтративному росту, характерному для плоскоклеточного рака кожи.

Существует несколько клинических форм кератоакантомы кожи, различающихся между собой по структуре, размерам, локализации и количеству очагов. Причины, по которым у больного появляется именно та, а не иная разновидность данной доброкачественной опухоли, неизвестны.

Пока достоверно удалось установить только то, что большинство случаев множественной кератоакантомы кожи обусловлено наследственными факторами – возможно, мутациями гена TP53 или другими генетическими дефектами.

Также не удалось выявить зависимость между формой новообразования и вероятностью его малигнизации – любой тип опухолеподобного кератоза с одинаковым риском может привести к раку кожи.

Выделяют следующие типы кератоакантомы кожи:

  1. Солитарный или одиночный – наиболее распространенный тип, который характеризуется развитием одного патологического очага размерами до 3-4 сантиметров на коже лица или конечностей.
  2. Гигантский – форма кератоакантомы кожи, особенностью которой является значительный размер новообразования. Описаны случаи, когда опухоль достигала 20-ти сантиметров.
  3. Кератоакантома кожи с периферическим ростом – в отличие от большинства типов данной неоплазии, характеризующихся преимущественно центральным ростом, увеличивается в размере, нарастая по периферии.
  4. Множественные кератоакантомы – имеют явно выраженный наследственный характер, нередко сопровождаются другими нарушениями, чаще всего – снижением иммунитета и пороками эмбрионального развития. Некоторые исследователи предполагают, что основной причиной возникновения таких образований является именно снижение активности иммунной системы.
  5. Подногтевая кератоакантома кожи – форма опухоли, которая образуется на ногтевом ложе или валике и характеризуется особенно быстрым ростом на начальных этапах развития.
  6. Грибовидная кератоакантома – разновидность неоплазии с гладкой полушаровидной поверхностью без центрального изъязвления и с участками повышенного ороговения.
  7. Мультимодулярная кератоакантома кожи – нередко достигает значительных размеров, имеет на своей поверхности несколько очагов роста и ороговения. Данный тип опухоли необходимо дифференцировать от множественной формы, при которой несколько расположенных рядом узлов могут сливаться между собой, становясь похожими на мультимодулярную форму.
  8. Туберо-серпигинозная кератоакантома кожи – разновидность опухолеподобного кератоза, которая характеризуется пониженным ороговением и частичным сохранением нормального (но несколько истонченного) кожного покрова, покрывающего новообразование полушаровидной формы.

Формы кератокантомы кожи имеют только внешние отличия, их гистологическая структура остается примерно одинаковой.

Различные типы опухоли сходны по клиническому течению, одинаков и риск развития плоскоклеточного рака кожи.

С учетом перечисленных факторов некоторые дерматологи предполагают, что вероятность появления того или иного типа новообразования зависит от реактивности организма больного, а не от причины возникновения опухоли.

Первые симптомы кератоакантомы кожи обычно появляются в возрасте старше 40 лет, однако возможно и более раннее начало заболевания.

Доброкачественная опухоль в процессе своего развития проходит несколько стадий, совокупная длительность которых составляет от 2-х до 10-ти месяцев.

Первый этап начинается с небольшого покраснения на месте будущего патологического очага, иногда отмечается кожный зуд или покалывание.

Через несколько дней на пораженном участке начинает быстро расти кератоакантома кожи, размер которой в зависимости от формы может достигать 1-15 сантиметров. При множественных неоплазиях развитие нескольких очагов происходит практически одновременно. Излюбленной локализацией множественных кератоакантом являются кожа лица, шеи и разгибательных поверхностей рук, реже опухоли образуются на туловище.

После прекращения первого этапа (фазы роста) в центре кератоакантомы кожи в типичных случаях формируется изъязвление, заполненное роговыми массами. Иногда углубление отсутствует (при грибовидной форме) либо в пределах одной опухоли образуется несколько участков изъязвления (при мультимодулярной разновидности).

Кожные покровы вокруг узла умеренно воспалены и нередко приобретают красный или синюшный оттенок. После прекращения активного роста наступает фаза стабилизации кератоакантомы кожи, которая характеризуется отсутствием роста неоплазии. В таком состоянии доброкачественная опухоль может сохраняться до нескольких месяцев.

Третья стадия, фаза регресса, в отличие от предыдущих, не является единственным вариантом развития кератоакантомы кожи. В типичных случаях опухоль начинает спонтанно уменьшаться, происходит рубцевание, и через несколько недель новообразование исчезает, оставляя после себя атрофический рубец.

Вместе с тем, в литературе описаны случаи многолетнего существования кератоакантом кожи с рецидивирующим течением, в процессе которого фаза регресса не завершалась, а переходила в стадию нового роста.

Наиболее неблагоприятным исходом заболевания является переход доброкачественной опухоли в плоскоклеточный рак кожи.

Постановка диагноза может производиться дерматологом или онкологом. В процессе диагностики специалисты учитывают клиническую картину заболевания и гистологическую структуру тканей опухоли, установленную в результате биопсии.

При осмотре чаще всего выявляется одно или несколько образований на кожных покровах лица, рук или тела размерами от 2-х до 4-х сантиметров с центральным углублением, заполненным роговыми массами. При выявлении менее распространенных форм учитывают вариабельность симптоматики в зависимости от типа неоплазии.

Важным фактором, свидетельствующим в пользу кератоакантомы кожи, является характерная динамика заболевания (бурное развитие в течение нескольких месяцев с последующим прекращением роста).

Гистологическое исследование кератоакантомы кожи позволяет определить патоморфологическую стадию развития новообразования. На первом этапе под микроскопом видна сохраненная базальная мембрана, над которой располагается углубление в эпидермисе, содержащее роговые массы.

Эпителий по бокам от дермы утолщен, изменения в дерме отсутствуют. На второй стадии кератоакантомы кожи вглубь дермы начинают проникать тяжи клеток плоского эпителия, в некоторых эпителиальных клетках могут выявляться признаки атипии.

В эпидермисе имеются признаки дискератоза, в базальном слое клетки при окрашивании бледные, регистрируются многочисленные митозы. В дерме отмечается незначительная инфильтрация из нейтрофилов, лимфоцитов и гистиоцитов, однако признаков выраженного воспаления не наблюдается.

На первой или второй патоморфологической стадии заболевания возможна спонтанная регрессия.

На третьем этапе кератоакантомы кожи происходит разрушение базальной мембраны, внутрь дермы проникает множество тяжей, состоящих из клеток плоского эпителия.

Иногда тяжи отрываются от эпидермиса, в результате в глубоких слоях кожных покровов формируются эпителиальные островки. Участки повышенного ороговения перемежаются с зонами выраженного дискератоза.

Под основанием патологического очага кератоакантомы кожи в дерме отмечается выраженная инфильтрация различными иммунокомпетентными клетками.

Иногда инфильтрация переходит в эпителиальные тяжи или эпидермис – многие дерматологи расценивают данный признак как предраковое состояние с высоким риском развития плоскоклеточного рака кожи. Как правило, на этой стадии спонтанный регресс невозможен, требуется лечение с привлечением хирурга и онколога.

Некоторые специалисты рекомендуют больным с первично диагностированной кератоакантомой кожи ждать самостоятельной регрессии опухоли, периодически производя ее антисептическую обработку для предотвращения вторичной инфекции.

Пациенты должны регулярно посещать дерматолога до полного разрешения новообразования.

При высоком риске малигнизации, значительном размере кератоакантомы кожи или по желанию больного может быть проведено удаление узла с использованием традиционных оперативных техник, лазерной хирургии, криодеструкции или электрокоагуляции.

Несмотря на то, что кератоакантома кожи обычно разрешается самостоятельно, многие специалисты склонны рассматривать прогноз при данном заболевании как неопределенный, что обусловлено повышенным риском развития рака кожи на фоне новообразования.

После регрессии опухоли остаются заметные атрофические рубцы, из-за которых многие пациенты предпочитают удалять неоплазию, не дожидаясь ее самостоятельного разрешения.

Даже после успешно проведенной операции сохраняется риск рецидива опухолеподобного кератоза, особенно часто кератоакантома кожи вновь образуется после криодеструкции.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/keratoacanthoma

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *