Лейомиосаркома — что это, симптомы, лечение и прогноз

Лейомиосаркома – это злокачественная опухоль, которая развивается на гладкой мышечной ткани. Такая патология встречается достаточно редко, и чаще всего местом ее образования становится матка, желудок, кишечник и мочевой пузырь. Лейомиосаркома матки считается довольно агрессивным новообразованием, которое относительно рано дает метастазы и в большинстве случаев провоцирует рецидивы.

Определение лейомиосаркомы матки

Лейомиосаркома - что это, симптомы, лечение и прогноз

Лейомиосаркома считается редким злокачественным новообразованием, которое формируется из мышечной ткани детородного органа. Особенно часто опухоль выявляется у тех пациенток, которым ранее был поставлен диагноз «миома». Преимущественно заболевание диагностируется у женщин в период менопаузы, и по сравнению с иными видами рака лейомиосаркома матки считается наиболее агрессивной.

Лейомиосаркома коварна тем, что склонна к рецидивированию.

При такой опухоли слишком рано образуются метастазы в различных органах, поэтому зачастую проводимое лечение не приносит желаемых результатов.

Чаще всего опухоль выявляется при проведении процедуры гистерэктомии по причине слишком большого размера миоматозных узлов.

Определить лейомиосаркому матки до хирургического вмешательства довольно проблематично, и связано это с тем, что у многих женщин в матке находится сразу несколько миом. Для постановки диагноза «лейомиосаркома» требуется проведение биопсии каждой из них.

Лейомиосаркома - что это, симптомы, лечение и прогноз

Стадии и классификация патологии

Прогноз заболевания и выбор метода лечения зависит от стадии злокачественного новообразования в матке. Специалисты выделяют несколько стадий, каждая из которых сопровождается развитием определенной симптоматики:

  1. В самом начале своего развития опухоль ограничивается внутренним либо средним слоем, метастазы отсутствуют. А – новообразование достигает размера 5 см, и злокачественный процесс поражает эндометрий либо миометрий. В – размеры опухоли превышают 5 см, и отмечается поражение как эндометрия, так и миометрия;
  2. На следующей стадии развития лейомиосаркомы в злокачественный процесс вовлекается шейка детородного органа. Размер новообразования превышает 5 см, оно начинает врастать в ткани органов, но при этом ограничено малым тазом. На втором этапе развития патологии метастазы отсутствуют;
  3. На третьей стадии лейомиосаркома матки стремительно растет и распространяется за пределы детородного органа, но при этом ограничена малым тазом. А – наблюдается инфильтрация параметрия с вовлечением в злокачественный процесс стенок малого таза. В – в области влагалища, яичников и лимфоузлов появляются метастазы. С – новообразование прорастает через оболочку детородного органа и распространяется за пределы малого таза;
  4. На заключительной стадии развития лейомиосаркома достигает больших размеров и занимает обширную площадь. А – в злокачественный процесс вовлекаются мочевой пузырь и прямая кишка. В – диагностируются метастазы в соседних и самых отдаленных органах.

Лейомиосаркома - что это, симптомы, лечение и прогноз

В зависимости от локализации и степени развития злокачественного новообразования выявляют лейомиосаркому:

  • тела матки;
  • половых органов;
  • мочевого пузыря;
  • пищеварительного тракта;
  • мягких тканей;
  • кожи;
  • подкожной клетчатки.

Кроме этого, существует подразделение лейомиосаркомы на эпителиоидный и зернистоклеточный вид. Основным отличием между ними является клеточный компонент тела опухоли, поэтому они по-разному реагируют на медикаментозное лечение.

Лейомиосаркома - что это, симптомы, лечение и прогноз

Причины развития

Как и при любом другом онкологическом заболевании, не всегда удается установить точные причины, спровоцировавшие злокачественный процесс. Однако специалисты выделяют некоторые факторы, которые могут служить катализатором ракового заболевания. К ним относят:

  • иммунологические и генетические аномалии;
  • избыточный вес;
  • эндокринные нарушения по причине наступления климакса;
  • гипертония;
  • заболевания печени;
  • частые стрессы;
  • травмы различного характера;
  • наследственность;
  • контакт с химическими веществами и особенно с винилхлоридом;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • инфекционно-воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Лейомиосаркома - что это, симптомы, лечение и прогноз

Медицинская практика показывает, что часто саркома матки развивается на фоне миомы. Кроме этого, причиной патологии может служить радиация, например при проведении лучевой терапии. В некоторых случаях злокачественная опухоль становится последствием эндометриоза, полипоза и травм во время родовой деятельности.

Нередко лейомиосаркома мягких тканей носит гормонозависимый характер. Полипы считаются последствием гиперплазии эндометрия, и чрезмерное его разрастание является результатом изменения уровня гормонов в женском организме.

Свидетельствовать о гормональном дисбалансе могут такие симптомы, как нерегулярные менструации, ановуляции и длительное бесплодие. Под воздействием негативных факторов внешней среды может происходить озлокачествление гиперплазированной слизистой матки и образование клеток лейомиосаркомы.

Симптомы лейомиосаркомы

Лейомиосаркома - что это, симптомы, лечение и прогноз

Особенностью лейомиосаркомы матки считается отсутствие ярко выраженной симптоматики и ее скрытое прогрессирование. В большинстве случаев опухоль удается диагностировать на последней стадии, что существенно ухудшает прогноз. Однако даже при выявлении лейомиосаркомы в самом начале ее развития нельзя гарантировать благоприятный исход, поскольку при такой патологии злокачественный процесс развивается достаточно стремительно.

Указывать на опухоль в матке могут следующие симптомы:

  • вагинальные кровотечения;
  • образование в тазовой области, которое удается выявить на ощупь;
  • необычные выделения из влагалища;
  • болевой синдром, локализующийся в нижней части живота;
  • ощущение распирания и давления в области таза;
  • дискомфортные ощущения во время полового акта;
  • увеличение нижней части живота.
  • кровоизлияния при новообразованиях большого размера;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию.

Лейомиосаркома - что это, симптомы, лечение и прогноз

Кроме этого, при кровоизлиянии в опухоли может начаться отмирание тканей и наступить инфаркт.

При поражении матки особое значение придают паранеопластическому синдрому, который сопровождается анемией, лихорадочным состоянием и тромбофлебитами. Лихорадка по непонятной причине, сохраняющаяся после приема антибиотиков, с дневными повышениями температуры тела при нормальной картине крови может наводить на подозрения на опухолевый процесс.

Саркома матки может распространяется и в другие области тела, вызывая опасные для жизни человека осложнения. Следует понимать, что чем больше размер злокачественного новообразования, тем ярче его симптоматика.

Диагностика заболевания матки

Лейомиосаркома - что это, симптомы, лечение и прогноз

При проведении визуального осмотра врач может заметить цианотический окрас шейки матки, ее отечность и гиперемию. В некоторых случаях удается методом пальпации определить лейомиосаркому, ее локализацию, величину и подвижность.

Гинекологический осмотр дает лишь поверхностное представление о патологии, поэтому обычно назначаются дополнительные методы диагностики:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет получить информацию о размере новообразования и степени его прорастания в расположенные рядом органы;
  2. Биопсия. Процедура помогает выявить атипичные клетки, но на ранней стадии развития опухоли может быть неинформативной;
  3. Гистероскопия. В ходе исследования врач может провести биопсию ткани с последующим изучением материала в лаборатории и выявить вид и степень лейомиосаркомы. Диагностика обычно завершается выскабливанием матки и цервикального канала.

Лейомиосаркома - что это, симптомы, лечение и прогноз

Кроме этого, при наличии показаний может назначаться проведение:

  • рентгенографии грудной клетки;
  • МРТ и КТ;
  • экскреторной урографии;
  • ирригоскопии;
  • эндоскопии.

Диагностировать лейомиосаркому удается лишь после проведения гистологического исследования биоматериала от самой опухоли, забранной с помощью прицельной биопсии. Кроме этого, важно определить стадию новообразования для составления плана лечения и прогноза болезни.

Лейомиосаркома - что это, симптомы, лечение и прогноз

Методы лечения лейомиосаркомы

Основной формой лечения лейомиосаркомы матки является удаление хирургом злокачественного новообразования и любой пораженной ткани. В большинстве случаев женщине выполняется гистерэктомия, то есть хирургическое удаление матки. Пациенткам в период менопаузы и при наличии метастазов может проводится удаление маточных труб и яичников.

После оперативного вмешательства подбирается медикаментозное лечение в сочетании с химиотерапией и лучевым лечением.

В некоторых случаях лучевую терапию применяют перед операцией с целью снижения размера новообразования, однако при 3-й и 4-й стадии лейомиосаркомы матки они не всегда приносят положительный результат.

Для уничтожения злокачественных клеток женщине подбираются специальные медикаменты в виде инъекций и таблеток.

Метастазирование и рецидив лейомиосаркомы

Лейомиосаркома характеризуется тем, что склонна к раннему метастазированию. Чаще всего метастазы распространяются гематогенным путем в кости и легкие. Неблагоприятным прогностическим фактором считается метастазирование по лимфатической системе. После хирургического удаления метастазов выживаемость повышается в несколько раз по сравнению с теми, кому операция не проводилась.

Лейомиосаркома является патологией, которая склонна к рецидивированию. Вторичное злокачественное новообразование может быть как единичным, так и множественным. Лечение проводится и такими же методами, как и первичной саркомы, с использованием более радикальных подходов.

Прогноз жизни при лейомиосаркоме

Основным методом лечения лейомиосаркомы матки является хирургическое удаление тела и шейки детородного органа. Такой вид патологии считается достаточно агрессивным и сложно поддается первичной диагностике и лечению.

Прогноз при лейомиосаркоме зависит от стадии, на которой была выявлена болезнь, и проведенного лечения. На начальных стадиях развития патологии опухоль не покидает пределы матки, прогноз более оптимистичный.

Однако, несмотря на новейшие технологии, в большинстве случаев при самом благоприятном развитии онкологического процесса в течение первого года у пациента образуются метастазы. Летальный исход наступает по причине метастазирования и раковой интоксикации

При выходе опухоли за пределы матки прогноз достаточно неблагоприятный. Опасными признаками считается размер новообразования более 8 см, некроз и множественные кровоизлияния в ткани самой опухоли.

Профилактика опухоли

Своевременно обнаружить у женщины злокачественное новообразование в матке удается при проведении ежегодного гинекологического осмотра. Лейомиосаркома нередко диагностируется у людей ослабленным иммунитетом, поскольку организм не способен защитить себя от злокачественных клеток.

Именно по этой причине рекомендуется повышать защитные силы своего организма путем приема витаминов и специальных препаратов, а также за счет правильного питания. Кроме этого, важно своевременно лечить предопухолевые воспалительные заболевания и избегать травм.

Источник: https://pro-rak.ru/zlokach/lejomiosarkoma-matki.html

Лейомиосаркома (G2): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Злокачественные поражения мягких тканей встречаются крайне редко. Среди всех раковых новообразований эти формирования диагностируется всего в 2% случаев, из которых 20% занимает лейомиосаркома. Данная патология представляет смертельную угрозу для человека, поэтому необходимо знать, как противостоять болезни или предотвратить атипичный процесс.

Что такое

Лейомиосаркома развивается в мышечной тканевой структуре. По мере увеличения затрагиваются соседние кости, органы. Кроме того, формирование способно распространяться в отдаленные системы с помощью межмышечных пространств.

Новообразование отличается агрессивным течением, инфильтративным ростом. На первых стадиях опухоль никак не проявляется, но крупные формирования сдавливают нервные окончания, кровеносные сосуды, приводя к отечности, болевому синдрому.

Патология окружена псевдокапсулой, не имеющей четких контуров. Заболевание опасно тем, что даже после своевременного и адекватного лечения лейомиосаркома склонна к частым рецидивам.

В каких органах и тканях возникает

Атипичный процесс поражает мягкие ткани, развиваясь из мышечных структур. В большинстве случаев страдают нижние и верхние конечности. Иногда диагностируют лейомиосаркому костей, которые нередко поражаются при распространении формирования мягких тканей.

Лейомиосаркома - что это, симптомы, лечение и прогноз

Образование опухоли в мышечной прослойке в желудке, матке, легких, мочеполовой системе свидетельствует о злокачественном дефекте внутренних органов. По мере увеличения раковые клетки способны проникнуть в слои эпидермиса, вызвав поражение кожного покрова.

Сосудистая лейомиосаркома диагностируется, если процесс начался в стенках вен, артерий. Кроме того, кровеносная система иногда вовлекается в патологический процесс при распространении новообразований костных структур или мягких тканей.

Классификация

По гистологическому строению формирования делятся на веретеноклеточные, эпителиодные, плеоморфные, миксоидные и воспалительные опухоли. Еще новообразования разделяются на несколько степеней злокачественности, которые определяются в зависимости от уровня митозов, наличия некрозов, дифференцировки клеточных структур.

Чаще всего диагностируют низкодифференцированную лейомиосаркому g2, которая характеризуется стремительным увеличением, быстрым распространением по организму. Для пациентов с таким диагнозом прогноз неблагоприятный.

Высокодифференцированное образование вида G1 отличается медленным ростом, редким метастазированием, поэтому лучше поддается лечению.

Причины

Нередко злокачественная мышечная саркома возникает при наличии доброкачественных формирований. В таких ситуациях к лейомиосаркоме матки приводит миома, к раковому поражению кожного покрова – лейомиома.

Лейомиосаркома - что это, симптомы, лечение и прогноз

Поэтому если есть потенциально опасная опухоль, для которой свойственна малигнизация, то радикальное лечение считается лучшей профилактикой перерождения доброкачественной патологии в более серьезное заболевание.

Практически все мышечные саркомы появляются после длительного радиационного облучения, вследствие чего после прохождения курсов лучевой терапии необходимо тщательно контролировать состояние организма. При этом патологический процесс развивается не сразу после излучения, а спустя продолжительный период, который иногда составляет несколько десятилетий.

Еще следует выделить провоцирующие факторы:

  • Генетическую предрасположенность.
  • Наличие врожденных пороков.
  • Частые контакты с химическими веществами.
  • Слабые защитные свойства организма.
  • Механические повреждения.

Возникновение атипичного новообразования в органах пищеварения происходит при неправильном питании, чрезмерном употреблении жирных блюд, воспалительных патологиях желудка, кишечника.

Курение, загрязненная внешняя среда, хронические болезни дыхательных путей ведут к лейомиосаркоме легких. В группу риска входят дети и пожилые люди. Кроме того, мужчины страдают данным заболеванием в несколько раз чаще, чем женщины.

Симптомы

На начальных этапах формирование практически никак не проявляется. Единственным признаком патологии на первых стадиях будет наличие уплотнения в мягких тканях. Непостоянный болевой синдром тупого или ноющего характера возникает, когда крупный дефект сдавливает нервные волокна.

По мере прогрессирования возникает отечность, сосудистая сетка. Кожный покров над опухолью становится горячим, болезненным при пальпации. Если поражены костные структуры нижних конечностей, то больной испытывает серьезные трудности с передвижением.

Мышечная саркома от доброкачественных образований отличается стремительным ростом. В отличие от поражений конечностей, патологический процесс во внутренних системах менее заметен.

Лейомиосаркома - что это, симптомы, лечение и прогноз

Лейомиосаркома матки приводит к болезненным ощущениям, вздутию живота, увеличению органа, ощущению тяжести, вагинальным кровотечениям, нарушению менструального цикла. Такие признаки могут наблюдаться еще при поражении яичника.

Если саркома брюшной полости распространяется на нервы, кровеносные сосуды, близлежащие органы, то нарушается процесс мочеиспускания, появляются диспепсические расстройства, запоры.

Сдавливание позвоночного столба ведет к онемению, мышечной слабости, параличу, отечности нижних конечностей, варикозу, желтухе.

На последних стадиях возникает почечная недостаточность, ведущая к летальному исходу.

Развитие злокачественного новообразования в легких вызывает раздражающий кашель, боль в грудине, лихорадку. Кроме того, такая лейомиосаркома нередко затрагивает трахею, пищевод, нарушая глотание.

Поражение желудка приводит к анорексии, частой изжоге, тяжести в органе, болевому синдрому после употребления пищи. Внутренние кровотечения вызывают железодефицитную анемию, побледнение кожного покрова, стул с кровянистыми примесями.

Диагностика

Лейомиосаркома диагностируется на основании результатов инструментальных манипуляций. Рентгенография применяется при подозрении на поражение костной структуры.

Для тщательного исследования степени распространенности патологического процесса, обнаружения метастазов назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. КТ или МРТ позволяет четко разглядеть первичную опухоль, а также обследовать области, подверженные дочерним новообразованиям.

Ультразвуковое изучение помогает оценить состояние мягких тканевых структур, внутренних органов. Таким способом выявляется лейомиосаркома брюшной полости. УЗИ предоставляет информацию о глубине локализации формирования, степени сдавливания сосудов, нервов.

Благодаря высокоточной позитронно-эмиссионной томографии можно определить даже незначительные дефекты в любой точке организма. При поражении желудочно-кишечного тракта выполняют эндоскопию. Кроме того, пациент должен сдать анализ крови, стула, мочи.

Лейомиосаркома - что это, симптомы, лечение и прогноз

Женщинам с новообразованием в матке нужно обратиться к гинекологу, чтобы пройти кольпоскопию. Пункция или открытая биопсия позволяет взять небольшое количество биологического материала, который отправляется на гистологическое обследование с целью точно установить тип и характер опухоли.

Анализ крови на онкомаркеры тоже входить в перечень обязательных процедур.

Лечение

Главным способом борьбы с лейомиосаркомой считается хирургическое вмешательство. В некоторых случаях проводится тотальная резекция, когда вместе с формированием удаляется пораженный орган или ампутируется конечность. Однако радикальное удаление сейчас выполняется лишь в 10% случаев.

Незначительные новообразования ликвидируются вместе с небольшим участком окружающих здоровых тканей, мышечным пространством, сдавленными сосудами, нервами или пораженным кожным покровом. Полностью избавиться от патологии крайне тяжело, так как дефект обладает нечеткими контурами.

Если саркома поразила костную структуру, то после операции часто применяются протезы или натуральные трансплантаты. После хирургического вмешательства обязательно изучаются удаленные ткани.

Лейомиосаркома - что это, симптомы, лечение и прогноз

Отсутствие раковых клеток в окружающих структурах свидетельствует о полном устранении заболевания. В противном случае существенно повышается риск рецидива.

Для улучшения эффекта еще применяется лучевая терапия. До операции облучение уменьшает опухоль, снижает вероятность возвращения проблемы после лечения. Чаще всего радиационные лучи используются после резекции.

При метастазировании прибегают к химиотерапии. Из-за бессимптомного течения на начальных стадиях лейомиосаркома в большинстве случаев обнаруживается уже в запущенных ситуациях, из-за чего редко удается добиться длительной выживаемости.

Осложнения

Мышечная саркома рано приводит к метастазированию. Данное состояние диагностируется у трети пациентов с этим заболеванием.

Чаще всего злокачественные клетки через кровеносные сосуды затрагивают легкие, костные структуры. Метастазы существенно ухудшают прогноз, усиливают симптоматику основного патологического процесса. Если своевременно не устранить дочерние формирования, то пациент через несколько месяцев умирает.

Прогноз

Пятилетняя выживаемость при лейомиосаркоме составляет 71%, а рецидивы на этом отрезке отсутствуют у 80% пациентов. Существенно ухудшается прогноз при крупных опухолях, существенной площади некроза, большом количестве митозов, высокой степени злокачественности. Повторно появившиеся формирования тяжелее лечатся, чем первичные новообразования.

Мышечная саркома сначала протекает бессимптомно, а возникающие клинические проявления сигнализирует о запущенной ситуации. Чтобы не допустить развитие смертельно опасной патологии, важно ежегодно проходить обследование у специалиста, женщины должны регулярно посещать гинеколога. Любые воспалительные заболевания, которые способны привести к опухолям, нужно своевременно устранять.

Источник: https://onkologia.ru/onkoortopediya/leyomiosarkoma/

Лейомиосаркома: симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Лейомиосаркома является одним из наиболее часто выявляемых новообразований злокачественной природы, которая может иметь различную локализацию: от матки, до желудка и мочевого пузыря.

Эта патология поражает в большей степени женщин старше сорока лет.

Современная медицина богата клиническими исследованиями, посвященными этой теме, ниже представлена выборка основных фактов связанных с причинами возникновения, клиническими проявлениями, современной методикой диагностики и лечения этого заболевания.

Лейомиосаркома — это онкологическая опухоль, которая берет свое начало из гладких мышечных волокон, что делает ее локализацию достаточно разнообразной, обладает агрессивным инвазивным типом роста и способностью к метастазированию.

Характерной особенностью этой патологии является склонность к частому рецидивированию. Раннее развитие метастазов в отдаленных органах и системах приводит к тому, что лечебная тактика, не зависимо от своей полноты, часто не приносит желаемых результатов. Группа риска состоит из женщин старше сорока-пятидесяти лет, локализация патологического очага в этом случае обычно находится в матке.

Заболевание также обнаруживается у мужчин, но в несколько раз реже, более типичное расположение опухоли в этом случае — желудок, мочевой пузырь или кишечник. Статистические данные указывают на то, что саркома является достаточно редкой патологией и определяется в одном проценте среди всех случаев выявления онкологии.

Проведенные клинические исследования в области рака и других паранеопластических процессов, в том числе и в случае лейомиосаркомы не дали определенных результатов касательно точных причин их развития.

Специалистом, на основании наблюдений за пациентами и детального анализа анамнеза жизни, удалось выделить факторы, которые могут послужить провоцирующим или повышающим вероятность возникновения агентом.

Ниже приведены основные из них:

  • Генетическая предрасположенность — наблюдается четкая тенденция схожих клинических случаев у близких родственников.
  • Постоянное воздействие профессиональных вредностей.
  • Хроническое отравление тяжелыми металлами и их солями.
  • Частая предшествующая травматизация пораженного органа.
  • Воздействие высоких доз ионизирующего излучения.

В международной клинической классификации болезней десятой редакции, лейомиосаркома матки зашифрована под кодом С54. Также существует классификация по локализации и степеням развития опухоли:

  • Лейомиосаркома половых органов.
  • Лейомиосаркома мягких тканей.

Существует два гистологических варианта — эпителиоидный и зернистоклеточный, отличие заключается в клеточном компоненте тела новообразования, в связи с чем они по-разному отвечают на медикаментозную терапию.

Лейомиосаркома - что это, симптомы, лечение и прогнозЭпителиоидная лейомиосаркома на гистологии

В соответствии с обширностью процесса, выделяют подразделение на четыре стадии, первая при этом делится на две — «А» и «В», различие заключается в размере менее или более пяти сантиметров. Четвертая степень развития представляет из себя опухоль любого размера, которая привела к распространению отдаленных метастазов и серьезно угрожает жизни больного.

Выявлением патологии должен заниматься только специалист-онколог, который имеет необходимую квалификацию для проведения соответствующих лабораторных и инструментальных методов исследования.

Внимательное изучение жалоб пациента, опрос по органам и системам, выявление осложненного семейного анамнеза, а также тщательное физикальное обследование являются обязательными мероприятиями перед проведением дополнительных методов.

Наиболее информативными средствами для диагностики при различных локализациях очага являются следующие:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Определение биохимических показателей крови и печеночных ферментов.
  • Иммунологический анализ сыворотки на наличие онкомаркеров.
  • Ультразвуковое исследование необходимого органа.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  • Проведение экскреторной урографии.
  • Биопсия опухоли и изучение микропрепарата под микроскопом.

Лейомиосаркома - что это, симптомы, лечение и прогноз72-летняя женщина жаловалась на боль в голени в течение одного года. У нее было обнаружено, что это опухоль. T1-взвешенное (верхнее) изображение показывает массу почти изоинденсированную мышцу и T2-взвешенное изображение гиперинтенсивности мышц. Биопсия иглой выявила лейомиосаркому. При тщательном осмотре передние сосуды большеберцовой кости являются патентными, но задние большеберцовые сосуды не видны и полностью уничтожены опухолью.

После установления окончательного диагноза, который включает в себя размеры, локализацию и степень процесса, необходимо избрать методику ведения пациента. Ранние стадии более удачно поддаются лечению, тогда как терминальные стадии возможно сопровождать только симптоматической терапией.

Лейомиосаркома - что это, симптомы, лечение и прогноз

Современное лечение состоит из комплексного применения хирургического вмешательства, химиотерапии, радиационной терапии, гормонотерапии и таргетного воздействия на тело разрастания.

Оперативное лечение сводится к полному иссечению лейомиосаркомы с примыкающими тканями, вовлеченными органами, регионарными лимфатическими узлами. Манипуляции проводятся с использованием новейших разработок, таких как кибер-нож и нано-нож. Это позволяет добиться максимальной эффективности и снизить частоту рецедивов.

Среди цитостатических препаратов, которые используются в роли химиотерапии, наиболее популярными есть такие:

Их действие направлено на уменьшение количества патологических митозов, что уменьшает размеры разрастания, препятствует развитию метастатических очагов и улучшает прогноз.

Гормонотерапия применяется при лейомиосаркоме матки, которая считается гормонально активной. Используются различные ингибиторы ароматазы.

Таргетная терапия — это использование биопрепаратов, которые способны внедряться в клетки саркомы и приводить к их деструкции. Преимуществом этого метода является почти полная безвредность для здоровых тканей. К часто используемым средствам относят Пазопаниб и Сунитиниб, иногда применяются их аналоги в различных комбинациях.

Лейомиосаркома является агрессивным заболеванием, которое сложно поддается первичной диагностике и лечению.

Склонность к раннему развитию метастазов и частому рецидивированию существенно усложняет процесс выздоровления. Пятилетняя выживаемость таких пациентов зависит от множества параметров.

Поэтому в целом прогноз для трудоспособности и жизни больных не является благоприятным даже при использовании комплексной терапии.

Пятилетняя выживаемость лейомиосаркомы зависит от стадии.

Пятилетняя выживаемость больных лейомиосаркомой:

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/lejomiosarkoma.html

Лейомиосаркома

Лейомиосаркома - что это, симптомы, лечение и прогнозЛейомиосаркома – это злокачественная, встречающаяся достаточно редко, развивающаяся из гладкой мышечной ткани опухоль. Наиболее часто лейомиосаркома развивается в матке, желудке, мочевом пузыре, на коже, в тонком кишечнике. Онкологи считают, что лейомиосаркома это агрессивная опухоль с высокой частотой развития рецидивов. Также для данной патологии характерно раннее метастазирование в отдалённые органы.

В группу риска по заболеваемости лейомиосаркомой матки входят женщины 40-50 лет и старше. При лейомиосаркоме кожи в группе риска лица 40-60 лет обоего пола.

  • Причины лейомиосаркомы до конца не выяснены, и происхождение заболевания пока остается неизвестным. Онкологи различают следующие факторы риска:
  • — Постоянная (хроническое) травматизация мягких тканей, что нередко служит пуском для клеточной мутации.
  • — Воздействие радиационным облучением, например, при применении лучевой терапии.
  • — Наличие у пациента лейомиомы — доброкачественной опухоли, склонной к перерождению в злокачественную форму.

Симптомы лейомиосаркомы

Заболевание имеет как общие проявления, так и локальные, или местные. К общим симптомам относят повышенную утомляемость, тошноту, потерю веса без видимой причины. Также наблюдается боль и кровотечение в области поражения.

  1. Симптомы лейомиосаркомы, развившейся в желудочно-кишечном тракте: потеря веса, тошнота, кишечная непроходимость, разрыв стенок кишечника.
  2. Симптомы лейомиосаркомы пищевода: расстройство глотания (дисфагия).
  3. Лейомиосаркома на коже, в подкожной клетчатке, на поверхности кожи половых органов проявляется новообразованием в виде неправильной формы бляшки, покраснением или синюшностью кожи в районе опухоли.
  4. Симптомы лейомиосаркомы матки: увеличение органа, нарушения цикла менструаций со склонностью к обильным кровотечениям.

При опухолях матки особое значение имеет паранеопластический синдром, который проявляется анемией, лихорадкой и мигрирующими тромбофлебитами.

Лихорадка, не проходящая после проведенной антибактериальной терапии, с непонятной причиной, с неправильными дневными повышениями температуры тела при сравнительно спокойной картине крови, наводит на мысль об опухолевом процессе.

Повышение температуры наблюдается в 36% при опухолях репродуктивной системы женщин. Причинами лихорадки становятся инфекция, опухолевый распад, реакция организма на антигены против опухоли.

По данным некоторых авторов, примерно у 25% больных с опухолями наблюдается тромбоз вен, как глубоких, так и поверхностных, который является первым симптомом развивающейся злокачественной опухоли.

Плохо поддающиеся лечению тромбозы вен, мигрирующие тромбофлебиты, могут быть первыми признаками латентно протекающего злокачественного процесса. Такие тромбофлебиты нередко опережают клинические проявления злокачественного процесса.

После операций тромбоэмболии встречаются более чем в 55% случаев.

Стадии лейомиосаркомы

  • Выделяют основные 4 стадии протекания данного онкологического заболевания:
  • Лейомиосаркома не выходит за пределы мышечного слоя:
  • Стадия I А – происходит вовлечение в процесс миометрия или эндометрия;
  • Стадия I В – в процессе затронуты миометрий и эндометрий
  • Лейомиосаркома располагается в пределах шейки и тела матки:
  • Стадия II А – наличие «врастания» опухолевых клеток в параметрий в пределах органа;
  • Стадия II В – в процесс вовлечена шейка матки
  • Лейомиосаркома прорастает за пределы матки, однако ограничена малым тазом:
  • Стадия III А – инфильтрация параметрия с вовлечением стенок малого таза в процесс;
  • Стадия III В – метастазы распространяются на яичники, влагалище, лимфоузлы;
  • Стадия III С – опухоль прорастает через серозную оболочку матки.
  • Лейомиосаркома выходит за пределы малого таза:
  • Стадия IVА – в опухолевый процесс оказываются вовлечены мочевой пузырь и/или прямая кишка;
  • Стадия IV В – метастазы в различных органах, в том числе и очень отдаленных.

Лейомиосаркома матки

Данный диагноз выставляют в 45% всех случаев выявления злокачественных опухолей, связанных с мышечными опухолями у женщин. Именно в матке лейомиосаркома развивается не так, как опухоли в других органах. Заболевание протекает без ярко выраженных симптомов, следовательно, огромное значение имеет посещение врача-гинеколога минимум раз в год.

В группе риска находятся пациентки, у которых была диагностирована миома матки, так как доброкачественные мышечные опухоли могут переродиться в злокачественные. При проведении операций удаления матки с миомой, у женщин пожилого возраста часто обнаруживается лейомиосаркома.

Средний возраст пациенток с данной патологией составляет 50-55 лет. Но это не говорит, что данный тип рака не может развиться у женщин более молодого возраста. Если же после наступления климакса пациентка с миомой обнаружила резкое начавшееся увеличение миомы, необходимо насторожиться и срочно пойти к врачу.

Существует большая вероятность, что доброкачественная миома перешла в злокачественную форму. А так как диагностика без лабораторных тестов трудна, необходимо сделать биопсию опухоли под контролем МРТ, либо согласиться на оперативное лечение – удаление опухоли.

И, чем раньше пациентка решится на хирургическое лечение, тем лучше будет прогноз для её жизни, так как лейомиосаркома имеет стремление к очень бурному росту.

На что же нужно обратить внимание женщины? Что должно насторожить её саму и её окружающих в первую очередь?

Симптомы лейомиосаркомы матки чаще всего следующие:

— Матка начала резко увеличиваться. Женщина сама отмечает некоторое раздувание внизу живота, ощущение надавливания на органы малого таза.

Это сопровождается учащением запоров, многочисленными позывами на мочеиспускание. При этом симптомы нарушения работы кишечника абсолютно не связаны с патологией органов ЖКТ или же с заболеванием мочевыводящих путей.

При наличии каких-либо заболеваний в органах ЖКТ или мочевого пузыря, терапия не приносит облегчения.

— Кровянистые выделения в менопаузе. Многие дамы игнорируют эти кровотечения, считая это остаточными явлениями. Но оставлять без внимания такой серьезный признак недопустимо. Даже если у пациентки не опухолевый процесс, кровянистые выделения могут быть симптомами других гинекологических заболеваний.

— Специфические выделения из половых путей без признаков кровотечения. Необычный цвет выделений, их странный запах, должны насторожить и способствовать скорейшему визиту к лечащему врачу.

— Ощущение давления, распирание и тяжесть в области лонного сочленения также говорят о том, что матка сильно увеличена. Тянущие боли, возникающие без причины, дискомфорт, при попытках коитуса неприятные ощущения не должны оставаться без внимания.

Не оставляйте без внимания любой из вышеперечисленных симптомов и обязательно нанесите визит врачу-гинекологу!

Диагностика лейомиосаркомы

  1. Основные методы диагностики при подозрении на поражение данной злокачественной опухолью следующие:
  2. — Анализ крови общий и развернутый.

  3. — Биопсия – взятие небольшого кусочка патологической ткани с последующим исследованием его под микроскопом для установки тканевой принадлежности и фазы патологии.

  4. — Ультразвуковое и рентгенологическое исследование необходимы для получения информации о размере опухоли и степени ей прорастания в соседние органы.
  5. — МРТ и КТ нужны для определения структуры опухоли и выявления метастазов в отдаленных органах.

  6. — Экскреторная урография нужна для определения наличия прорастания опухоли в органы выделительной системы (мочевого пузыря).
  7. — Ирригоскопия покажет, есть ли прорастание лейомиосаркомы в прямую кишку.

Диагностика лейомиосаркомы матки заключается в том, что врач женщины, находящейся в периоде менопаузы, должен настороженно отнестись к внезапно изменяющейся, быстро растущей доброкачественной опухоли матки. До проведения оперативного вмешательства или биопсии ткани опухоли точно поставить диагноз лейомиосаркома затруднительно. МРТ даёт информацию о наличии опухоли, но этого бывает недостаточно.

К точным методам можно отнести биопсию ткани опухоли под контролем МРТ. В некоторых клиниках комбинируют МРТ и анализ крови на лактатдегидрогеназу сыворотки крови, что способствует точной диагностике лейомиосаркомы матки.

Лечение лейомиосаркомы

Основной метод лечения лейомиосаркомы матки — её хирургическое удаление вместе с органом, то есть маткой. На стадии процесса I и II разрастания опухоли лейомиосаркома не выходит за пределы тела матки у 70-75% пациенток. Это означает, что выживаемость в первые 5 лет после операции составляет 50%, если опухоль не вышла за пределы органа.

Эксперты убеждены, что при лейомиосаркоме I и II стадии как можно раньше должна быть проведена такая операция, как тотальная абдоминальная гистерэктомия (полное удаление матки). Билатеральная сальпингоофорэктомия, то есть удаление яичников с фаллопиевыми трубами рекомендуется пациенткам, находящимся в периоде менопаузы или при метастатическом раке.

У 3% женщин с лейомиосаркомой матки возникают мельчайшие метастазы в яичниках, поэтому гинекологи-онкологи советуют удалять яичники всем пациенткам. Ситуация осложняется тем, что рост опухоли могут стимулировать гормоны, вырабатываемые яичниками.

Это правильный подход, теоретически.

На сегодняшний день ученые пока не получили достаточно сведений и не могут утверждать, что число повторного возникновения опухоли у молодых женщин после билатеральной сальпингоофорэктомии меньше, чем у пациенток, которым яичники не удаляли.

Химиотерапия и лучевая терапия, обязательно назначаемые после операции, называют «адъювантная терапия».

Адъювантное облучение малого таза может уменьшать вероятность повторного развития рака именно в малом тазу, но оно, как показала статистика, не влияет на риск метастазирования опухоли в друге органы (легкие, печень), а если рецидив возникает, он локализуется именно в других органах в 80% случаев.

В послеоперационном периоде пациентка находится под врачебным (постоянным!) контролем. На осмотры необходимо приходить раз в три месяца в течение первых трёх лет. И каждые полгода проходить исследование КТ.

Распространение лейомиосаркомы на шейку матки и за пределы самой матки, говорит о том, что прогноз очень неблагоприятный. Опухоль вырастает до больших размеров и очень часто рецидивирует.

Прогноз зависит от различных факторов: характер опухоли, её размеры, тип ДНК опухолевых клеток, состояние гормональных рецепторов, особенности деления клеток опухоли и многое другое.

Но ни один из этих факторов не дает возможность предсказать дальнейшее развитие болезни.

К сожалению, хирургическое лечение не предупреждает развития метастазов, которые распространяются по организму с током крови, то есть гематогенным путем.

Даже при хирургическом методе лечения у 70% пациенток возникает рецидив заболевания в течение одного года/полутора лет.

Терапия лейомиосаркомы III и IV стадии и повторно возникающей (рецидивирующей) лейомиосаркомы. В таких случаях лечение строго индивидуально. Оптимальный вариант – хирургическое лечение, включающее удаление всех опухолей, при наличии такой возможности. Лучевая терапия применяется для уменьшения размеров опухоли и повышения шанса успешности хирургического вмешательства.

Ответ организма только на химиотерапию обычно вялый. Наиболее эффективно комбинировать препараты для химиотерапии. Это дает положительный ответ организма на лечение в 55% случаев. Как утверждают эксперты, даже при использовании самых эффективных препаратов, болезнь не прогрессирует лишь в периоде менее 1 года.

Прогноз лейомиосаркомы

Прогноз при лейомиосаркоме полностью зависит от стадии, на которой было диагностировано и проведено лечение заболевания. На первой и второй стадиях новообразование не выходит за пределы матки, поэтому прогноз в таких случаях более оптимистичен.

Но, несмотря на новейшие технологии в 70% случаев, при самом благоприятном начальном развитии процесса метастазы появляются в течение первого года. Лейомиосаркома метастазирует (распространяется) в печень, желудок, легкие и другие органы, расположенные далеко за пределами малого таза.

Летальный исход наступает из-за метастазирования и раковой интоксикации.

Прогноз лейомиосаркомы достаточно неблагоприятен, если поражение выходит за пределы матки. Довольно нехорошими признаками считаются некроз и множественные кровоизлияния в ткани самой опухоли, если размеры ее больше 8-ми сантиметров. Если же диаметр опухоли меньше 5-ти сантиметров, пациенты могут рассчитывать на выживаемость в течение 5 лет, которая бывает, в среднем, у 15 – 30% пациенток.

Профилактика лейомиосаркомы: обязательны врачебные осмотры раз в полгода для как можно более раннего выявления заболевания.

Источник: https://vlanamed.com/lejomiosarkoma/

Лейомиосаркома

Злокачественные новообразования мышечных тканей преимущественно поражают людей среднего и старшего возраста. Лейомиосаркома считается агрессивной опухолью с высокой частотой рецидивов. Характерной чертой данной онкологии является раннее образование метастазов в отдаленных органах и системах.

Причины

Этиология заболевания в современном мире остается неизвестной. Врачи-онкологи различают следующие факторы риска:

  1. Хроническая травма мягких тканей, которая по мнению большинства специалистов может служить пусковым механизмом образования клеточных мутаций.
  2. Радиологическое облучение. Нередко раковое поражение мышечной структуры формируется в области применения лучевой терапии.
  3. Злокачественная трансформация доброкачественного новообразования (лейомиомы).

Симптомы лейомиосаркомы

Клиническая картина лейомиосаркомы зависит от локализации патологического процесса.

Лейомиосаркома матки

Раковое перерождение клеток мышечных волокон может проявляться увеличением размера матки, спонтанными кровянистыми выделениями из женских половых органов и периодическими болевыми приступами в области малого таза. Очень часто маточный рак развивается на фоне доброкачественного новообразования (лейомиома матки).

Лейомиосаркома мягких тканей

Заболевание, как правило, сопровождается формированием плотного узла в толще кожных покровов. Очаг поражения имеет округлую форму и не соединен с близлежащими структурами. Этот вид опухоли представляет особую опасность для жизни пациента в силу образования отдаленных метастазов без наличия болевого синдрома и каких либо симптомов.

Лейомиосаркома легкого

Лейомиосаркома легкого считается достаточно редкостной патологией. Клиническая картина, практически, ни чем не отличается от рака легкого. Признаки рака легких на раннем этапе не проявляются. Онкологическая симптоматика развивается по мере роста опухоли и включает:

  • приступы кашля;
  • дыхательную недостаточность;
  • одышку;
  • наличие частиц крови в мокроте;
  • дисфагию;
  • нарушение проходимости пищи по пищеводу;
  • раковую интоксикацию.

Лейомиосаркома брюшной полости

Злокачественное новообразование в области брюшины выявляется по характерному уплотнению передней стенки живота. Во время пальпации патологического очага врачи констатируют подвижность опухоли и кожных покровов. Увеличение объема злокачественного образования вызывает незначительную гипертермию, общую слабость и недомогание.

Лейомиосаркома печени

Саркома печеночных клеток представляет собой метастазы ракового поражения мышечного слоя. Опухолевый процесс при этом распространяется по венозной системе. Клиническая картина состоит из таких симптомов:

  • частые приступы тошноты и рвоты;
  • хроническое вздутие живота;
  • озноб;
  • снижение аппетита;
  • болевой синдром.

Существование вторичного злокачественного новообразования в печени, как правило, исключает позитивный результат лечения.

Лейомиосаркома желудка

Онкоформирование мышечной стенки часто имеет вид ограниченного уплотнения, поверхность которого покрыта кровоточивыми язвами.

Для данной опухоли типичным считается отсутствие метастазов в региональных лимфатических узлах и раннее вторичное поражение печени, легких.

Симптоматика включает нарушение процессов пищеварения, изжогу, вздутие живота и периодическую рвоту с примесью кровянистых масс.

Методы диагностики лейомиосаркомы

Порядок установления окончательного диагноза зависит от места локализации опухоли. К основным методикам диагностирования следует отнести:

  • Общий и развернутый анализ крови:

Вычисление концентрации биологически активных веществ, в частности, позволяет врачу заподозрить наличие опухоли на раннем этапе развития.

Изъятие небольшой части мутированной ткани радикальным способом осуществляется при поверхностных саркомах. Лабораторное исследование биоптата определяет вид и фазу онкологии. Биопсия внутренних органов проводится пункционным методом. Гистологическое и цитологическое обследование изъятой онкологии устанавливает тканевую принадлежностьи фазупатологии.

Ультразвуковое обследование и рентгенография, в основном, необходимы для уточнения размера и степени разрастания мутации в организме онкобольного.

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография:

Радиологическое сканирование поврежденного участка тела предоставляет врачу информацию о структуре опухоли и наличии отдаленных метастазов.

Лечение

Ключевым методом терапии раковой онкологии мышечных волокон является хирургическая операция. Радикальное иссечение видоизмененных структур производится совместно с удалением части прилегающей здоровой ткани.

Лейомиосаркомы внутренних органов, как правило, подвергаются радикальному иссечению. Так, например, для рака желудка показана резекция всех составных элементов, вовлеченных в патологический процесс.

Дополнительные противораковые методики включают следующие процедуры:

  1. Лучевая терапия. Облучение ионизирующим излучением применяется при неоперабельных формах саркомы или в предоперационном периоде для стабилизации атипичного разрастания мутированных клеток.
  2. Химиотерапия. Системное воздействие на организм онкобольного цитостатическими средствами осуществляется при диагностике множественных метастазов.
  3. Комбинированной метод, который представляет собой сочетание хирургического и радиологического подходов.

Последствия и осложнения

Последствия онкологии мышц представлены следующими вариантами:

  1. Рецидив лейомиосаркомы. Повторное образование мутации клеточных элементов, по статистике, наблюдается в 40-60% клинических случаев.
  2. Метастазы. В зависимости от своей локализации, онкология может метастазировать как в региональные лимфоузлы, так и в печень, легкие.

Прогноз

Наивысшие показатели послеоперационной выживаемости пациентов констатируются на ранних стадиях болезни. На 3-4 фазе прогноз неблагоприятный (с высоким риском летального исхода).

Излечение онкобольных, также, находится в прямой зависимости от расположения первичного очага деструкции. Так, например, лейомиосаркома матки, прогнозкоторой негативный, вызывает образование метастазов в отдаленных органах. В таких случаях врачи указывают на 20% пятилетнюю выживаемость. Смертность при этом провоцируют вторичные опухоли.

Лейомиосаркома– раковое заболевание, которое требует тщательного подхода к диагностике и своевременного хирургического вмешательства.

Источник: https://orake.info/lejomiosarkoma-foto-lechenie-prognoz/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *