Менингиома головного мозга: прогноз жизни и лечение

Менингиома головного мозга: прогноз жизни и лечениеМенингиома – новообразование (опухоль) в головном мозге, которое образуется из его твёрдой оболочки и способна поразить его различные доли. Менингиому можно определить благодаря одной особенности, не свойственной для других видов опухолей, располагающихся в голове – выпячивание опухоли наружу в виде шишек и характерное изменение формы черепа. Для менингиомы характерен медленный рост, благодаря чему в большинстве случаев она успешно удаляется хирургическим путём. В том случае если происходит рецидив и опухоль перерождается в злокачественную (анапластическая менингиома), происходит её прорастание в окружающие ткани, в кости и постепенное внедрение в мозговое вещество. С перерождением опухоли возможно появление метастазов, в связи с чем значительно ухудшается прогноз в лечении. Процент злокачественных форм менингиомы составляет 5 % от общего числа.

Менингиома отмечается в 25% от всех случаев диагностирования новообразований головного мозга. Её доброкачественность подтверждается в большинстве случаев, а при современных методах диагностики и способах лечения пациентам даётся положительный прогноз.

К менингиомам относят опухоль турецкого седла, патология офталькторной ямки, мосто-мозжечкового угла и некоторые другие. Самая распространённая форма – конвекситальная менингиома головного мозга.

Помимо этих форм, в редких случаях встречаются множественные менингиомы – когда одновременно выявляется более чем одна опухоль (две и более). Предположительно это случается, когда первичная менингиома не была вовремя диагностирована и метастазировала поблизости с основным очагом. Они встречаются только в 2% случаев.

Менингиома головного мозга: прогноз жизни и лечениеМенингиома чаще всего образуется у женщин в возрасте от 40 лет, и крайне редко встречается у мужчин. Первые признаки заболевания проявляются через некоторое время (иногда через несколько лет) в более зрелом возрасте, когда опухоль уже будет иметь значительные размеры. Крайне редко отмечаются случаи образования менингиомы у детей и подростков.

Частотность заболевания составляет 7,7 случаев на 100 тыс. населения. При этом 2 случая выявляются симптоматически, а 5,7 случаев протекает бессимптомно и выявляется случайным образом, при обследованиях, связанных с диагностикой других заболеваний.

Причины развития менингиомы

Точных причин, почему развивается менингиома, не выявлено. Что именно служит толчком к её образованию выявить сложно, но всё же исходя из наблюдений за больными, определены следующие факторы риска:

  • возраст старше 40 лет;
  • влияние половых гормонов. Женщины подвержены заболеванию в 3 раза чаще, чем мужчины, поэтому можно говорить о влиянии эстрогена и прогестерона на рост опухоли. Сюда можно отнести также прием гормональных препаратов и беременность. Установлено, что во время беременности ускоряется рост опухоли. У мужчин значительно чаще диагностируется злокачественная форма менингиомы;
  • облучения. Ранее считалось, что высокие дозы ионизирующего облучения способствуют образованию опухолей, но современные исследования подтверждают, что это низкие дозы радиоактивного излучения;
  • черепно-мозговая травма. Последствие перенесённой травмы могут спровоцировать появление новообразования;
  • генетические факторы. Развитию злокачественной формы множественных менингиом способствует дефект в 22 хромосоме. Она расположена вблизи гена нейрофиброматоза 2 типа (НФ 2).

Менингиома головного мозга: прогноз жизни и лечение

Симптомы

Как и в большинстве случаев опухолей головного мозга различного типа, при менингиоме достаточно частые случаи бессимптомного течения болезни.

Она никак не обозначает себя, и диагностировать её на ранних стадиях очень сложно.

Но современное оборудование – магнитно-резонансный томограф или компьютерный томограф – часто помогают определить опухоль даже в случае обследований, проводимым по другим причинам.

Менингиома головного мозга: прогноз жизни и лечениеОсновной симптом, указывающий на появление менингиомы на ранней стадии – приступы головной боли. Но её может вызвать очень много других различных причин, и головная боль не означает обязательно онкологическое заболевание. Поэтому этот признак не может быть основным в постановке диагноза.

Симптомы, проявляющиеся у больного, не зависят от типа опухоли. Их вызывает избыток тканей, разрастающихся в полости черепа, который сдавливает мозговое вещество и провоцирует отёк мозга. Медленный рост опухоли не вызывает явного дискомфорта и тревоги у больного.

В большей степени симптомы зависят от расположения, размеров опухоли и скорости её роста. Признаки, которые говорят о появлении новообразования, могут быть следующими:

  • головная боль ноющего характера, которая может ощущаться в определённой области головы, проявляющаяся ночью или ранним утром; в некоторых случаях возможно ощущение распирания изнутри;
  • расстройства зрения. Ухудшение зрения, раздвоение картинки, в некоторых случаях отмечаются зрительные галлюцинации;
  • эпилептические припадки. Свойственны для менингиомы конвекситального типа. Во многих случаях появляются судороги, сопровождающиеся потерей сознания;
  • очаговые симптомы, характерные для сдавливания определённой зоны мозга. При воздействии на височную часть слева у правшей отмечаются нарушения речи, при сдавливании зон, отвечающих за движение, возможен парез или паралич конечностей. Отмечаются случаи нарушения зрения (вплоть до слепоты), обоняния, нарушение движений глазного яблока, выделительных функций органов малого таза и т.д.;
  • психические расстройства. При поражении лобных долей возможно изменение психо-эмоционального состояния, нарушение памяти. Пациент может впадать в депрессию, становиться агрессивным и злобным;
  • повышенное внутричерепное давление. Проявляется как головные боли, распирающие череп изнутри, приступы рвоты и тошноты, не зависящие от приёма пищи. На поздних стадиях возможно нарушение сознания.

Менингиома головного мозга: прогноз жизни и лечение

Каждый из этих признаков свидетельствует о высокой вероятности появления новообразования, но это не обязательно менингиома – у многих онкологических заболеваний бывает схожая симптоматика, поэтому требуется провести полное аппаратное исследование, чтобы подтвердить или исключить диагноз. Для этого нужно пройти ряд дополнительных обследований.

Диагностика менингиомы

При подозрении на менингиому проводится ряд аппаратных исследований. Наиболее информативные – магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Их проводят с применением контрастного вещества, вводимого в сосудистое русло (для усиления). На снимках КТ или МРТ менингиомы выглядят чётко и в 85-90% случаев диагноз и границы опухоли устанавливаются точно.

Менингиома головного мозга: прогноз жизни и лечение

В случае если необходимо провести уточнения по направлению кровообращения опухоли или границ опухоли, дополнительно проводится ангиография. Её используют как вспомогательный метод непосредственно перед проведением операции.

Для определения злокачественности/доброкачественности опухоли проводится биопсия. Для исследования делается забор необходимого материала, а затем проводятся все необходимые манипуляции, позволяющие с точностью выяснить характер новообразования.

Как лечить: основные методы

При диагностировании менингиомы подход к лечению во многом определяет её размер, локализация, тип развития. При определении новообразований, выявленных на ранней стадии, когда опухоль ещё совершенно маленькая, врач может принять решение о выжидательной тактике.

В этом случае пациент будет через определённое время проходить контроль КТ или МРТ и не получать никакого лечения.

В этот период важно контролировать размеры опухоли, чтобы не пропустить удобный момент, когда она «дорастет» до размера, при котором оперативное вмешательство будет наиболее результативным и щадящим для организма.

Менингиома головного мозга: прогноз жизни и лечениеПоскольку преобладают случаи доброкачественности менингиомы, оптимальным решением по её удалению является оперативное вмешательство. При удалении важно удалить не только саму опухоль, но и её распространяющиеся волокна, которые поражают ткани, расположенные рядом с ней. Чем «чище» будет удаление, тем лучше прогноз для больного.

Но радикально удалить опухоль не всегда возможно – осложняющим фактором могут быть поражение тканей мозга или венозных синусов, её расположение в важных зонах мозга. В таких случаях хирурги удаляют только часть опухоли для того, чтобы не увеличить неврологический дефицит пациента.

То есть, если полное удаление опухоли грозит утратой зрения или парезом руки или ноги, врач должен провести частичное удаление.

В этом случае хирург придерживается принципа золотой середины: по возможности максимально удаляет новообразование таким образом, чтобы избежать дальнейшей инвалидизации больного.

При последующих рецидивах со временем можно проводить повторную операцию. При полном первичном удалении менингиомы выживаемость составляет 92%, а число повторных операций составляет всего 4% от общего числа.

Менингиома головного мозга: прогноз жизни и лечениеНовейший способ удаления менингиомы – стереотаксическая радиохирургия. Метод заключается в прицельном облучении тканей менингиомы под различными углами. Проводятся предварительные расчёты, согласно которых облучение не должно воздействовать  на здоровые ткани и точно поражать больные. Этот способ эффективен, если опухоль расположена вблизи жизненно важных структур мозга и нет другого способа воздействовать на них. Процедура проводится в том случае, если величина опухоли не превышает 3,5 см в диаметре.

В некоторых сложных случаях врач может применять комбинирование хирургической операции и облучения. Чаще всего это происходит при рецидиве после оперативного вмешательства.

От применения стандартной лучевой терапии врачи отказались из-за высокой вероятности повреждения здоровых тканей, расположенных рядом с опухолью, что имеет негативное воздействие на мозг пациента.

Последствия операции и прогноз

Менингиома головного мозга: прогноз жизни и лечениеПрогноз после операции в случае полного удаления опухоли будет более благоприятным, чем при частичном. Радикальное удаление доброкачественной опухоли практически никогда не даёт рецидивов и дальнейшее лечение не потребуется. После операции через 2-3 месяца проводятся контрольное КТ или МРТ головного мозга. Через год после операции проводится еще одно полное обследование, и в случае, если нет явных изменений и отклонений, контрольные КТ или МРТ проводятся один раз в два года.

При частичном удалении требуется продолжение лечения. Злокачественные формы менингиомы требуют как хирургического вмешательства, так и проведения курса лучевой терапии.

Контроль после операции проводится значительно чаще – через каждые два месяца после операции в течение полугода.

При благоприятном развитии контрольное обследование проводится раз в 6 месяцев на протяжении 5 лет. КТ и МРТ проводятся один раз в год.

Статистика свидетельствует, что злокачественные формы рецидивируют в 78% случаев в течение пяти лет после операции. Поэтому говорить о благоприятном прогнозе будет не совсем верно.

Частота рецидивов во многом зависит от локализации опухоли. Конвекситальные мегингиомы дают рецидивы только в 3% случаев, в то время как менингиомы клиновидной кости (крыльев или тела) случаются в 34% и 99% случаев соответственно.

Менингиому нельзя категорично считать приговором, поскольку она может вести себя по-разному. В одном случае для выздоровления достаточно проведения несложной операции, в другом – она может стать причиной ухода из жизни. На её поведение влияют многие факторы, главные из которых – своевременное обращение к врачу и правильно проведенное лечение.

Источник: https://onevrologii.ru/opuholi/meningioma

Менингиома головного мозга — Прогноз жизни, эффективные методы лечения, советы врачей

Доброкачественная опухоль головного мозга, которая очень медленно растёт из оболочек и сосудов называется менингиомой.

Удаление менингиомы головного мозга – это операция, которая позволит спасти жизнь больному, избавить от неврологических расстройств. Главное условие – своевременность выполнения оперативного вмешательства.

Менингиома – это первичная, а не метастатическая опухоль, которая встречается в трети случаев всех первичных опухолей.

Только 5% первичных опухолей головного мозга являются наследственным заболеванием.

И менингиома к ним не относится. Это, как правило, заболевания из группы факоматозов, при которых опухоли являются одним из многочисленных симптомов. А также имеется поражение внутренних органов, глаз и кожи.

В возникновении первичных менингиом имеет значение не наследственность, а радиация, неблагоприятные факторы внешней среды, особенности питания, гормоны, профессиональные вредности, электромагнитное излучение, вирусы.

к содержанию ^

Излюбленные места расположения менингиом

  • Менингиома головного мозга: прогноз жизни и лечение
  • Поскольку менингиома головного мозга растёт медленно, то прогноз жизни, её качество зависят от локализации опухоли.
  • Менингиомы могут располагаться в передней, средней, задней черепной ямке.

Они могут быть на внешней поверхности мозга, на его основании или между полушариями. В области венозных синусов, желудочков, краниоспинального перехода, т. е. там, где есть элементы твёрдой мозговой оболочки или её производных, может вырасти менингиома.

Состояние, при котором выросло много менингиом в полости черепа, называется менингоматоз.

Не столько от гистологического строения, сколько от расположения зависит менингиома головного мозга и прогноз жизни после её удаления.

Характерным признаком злокачественных опухолей является атипичное строение клеток. Если в клеточном составе менингиомы преобладают атипичные элементы, то говорят, что имеется злокачественная атипическая менингиома.

Чем больше полиморфных клеток в опухоли, тем чаще бывают рецидивы после её удаления и тем меньше продолжительность жизни.

Если после удаления доброкачественной менингиомы рецидив наблюдается только у 5% больных в сроки до 20 лет, то когда имеется атипичная опухоль, у 100% пациентов в течение двух лет после операции развивается рецидив новообразования.

к содержанию ^

Клиническая картина

Менингиома головного мозга: прогноз жизни и лечение

Симптомы заболевания зависят от расположения опухоли. Чем ближе к коре головного мозга расположено объёмное образование, тем чаще заболевание манифестируется судорожными припадками.

При парасагиттальной локализации опухоли симптомы нарушения ликвородинамики отсутствуют, т. к. при таком расположении не происходят сдавления ликворопроводящих путей. Учитывая, что менингиома растёт длительное время, то клиническая картина проявляется в запущенных, далеко зашедших стадиях.

Причём на первый план выходят симптомы, обусловленные сдавлением и смещением головного мозга. Чаще всего страдают черепные нервы, появляются глазодвигательные нарушения, появляется двоение перед глазами.

Когда опухоль расположена между внутренними поверхностями лобных долей, в проекции передней трети верхнего продольного синуса, то первые симптомы возникают спустя 10-15 лет от начала роста опухоли и протекают очень мягко.

На первый план выходят нарушения ликвородинамики, что проявляется синдромом артериальной гипертензии.

Имеется головная боль, сопровождающаяся рвотой на высоте боли. Постепенно развиваются симптомы, свидетельствующие о смещении головного мозга спереди назад в полости черепа.

Если менингиома находится в передней черепной ямке, где проходят обонятельные, зрительные нервы, то развивается нарушение обоняния, зрения, психики. Психические расстройства проявляется элементами лобной психики, которая характеризуется эйфорией, плоскими шутками, сексуальной расторможенностью, склонностью к асоциальному поведению, постепенно снижается интеллект.

Зрительные нервы сдавливаются опухолью большого размера, следовательно, возникают последними из всех вышеперечисленных симптомов. Развивается снижение зрения на стороне поражения из-за атрофии зрительного нерва от давления.

При начале роста менингиомы в области бугорка турецкого седла зрительные расстройства развиваются первыми, бывают значительными, т. к. в этой зоне находится перекрест зрительных нервов. Учитывая, что в этой области находится диэнцефальная она и гипофиз, то может развиться симптоматика поражения этих зон.

Гипоталамо-гипофизарное поражение характеризуется нарушением терморегуляции, водного, солевого, минерального, жирового, белкового обмена. Страдают эндокринные органы, железы внутренней секреции, нарушается выработка гормонов, страдает сон и бодрствование.

Привычными симптомами становятся повышенный аппетит, артериальная гипертензия, аритмия, затруднение дыхания, ощущение перебоев в работе сердца, половые дисфункции в виде раннего климакса, импотенции.

к содержанию ^

Диагностика менингиом

Менингиома головного мозга: прогноз жизни и лечение

В последнее время частота использования компьютерной и магниторезонансной томографии для обследования по любым поводам очень высока. Но до сих пор менингиому достаточно часто находят при обычной рутинной рентгенографии черепа.

Это происходит благодаря тому, что менингиома очень часто имеет в своём составе кальцинаты, обызвествления и вызывает гиперостоз или атрофию от давления на прилежащей к ней кости.

При СКТ головного мозга диагнозом менингиома невозможно ошибиться, т. к. эта опухоль имеет кальцинаты, хорошо видна при рентгеновской томографии. Менингиома всегда чётко отграничена от вещества головного мозга.

А при выполнении внутривенного контрастирования, можно оценить не только размеры, расположение, форму опухоли, но и интенсивность её кровоснабжения. Зачастую вокруг опухоли виден отёк головного мозга и практически всегда смещение срединных структур головного мозга.

Косвенными признаками злокачественных менингиом служит неоднородность её структуры, бугристые контуры, прорастание в кость и ткани покровов головы.

Поставить окончательный диагноз, оценить степень злокачественности можно только по результатам гистологического исследования.

Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть опухоль, оценить накопление ею контраста, но достоверно проанализировать костные структуры при данном методе обследования не представляется возможным.

МР-ангиография – это методика, которая позволяет увидеть саму опухоль и источники её кровоснабжения. В настоящее время широко используются радиоизотопные методы исследования и ПЭТ-КТ.

Ангиография – это инвазивная процедура, которая выполняется в стационарных условиях, сопряжена с риском серьёзных осложнений, т. к. подразумевает внедрение в организм специальных катетеров. Но в ряде случаев этот метод диагностики очень важен, т. к. позволяет увидеть источники кровоснабжения, оценить степень прорастания жизненноважных структур и сосудистой системы опухолью.

Кроме того, в настоящее время применяется предоперационная ангиография с целью эмболизации сосудов опухоли. Заклеив питающие сосуды менингиомы можно избежать интраоперационного кровотечения из богато кровоснабжаемой менингиомы и оперировать практически на сухом мозге, что существенно облегчает течение послеоперационного периода и улучшает результаты операции.

к содержанию ^

Лечение менингиом

Менингиома головного мозга: прогноз жизни и лечение

Оптимальное лечение менингиомы головного мозга – хирургическое вмешательство.

Вид доступа зависит от расположения опухоли. Но независимо от вида оперативного доступа существуют основные принципы, которые необходимо соблюдать при удалении опухолей головного мозга. Самое важно условие успешной операции – это сохранение кровообращения в том сосудистом бассейне, котором расположена опухоль и в соседних с ним участков головного мозга.

Кроме того, очень важно сохранение целостности венозных сосудов, в которые дренируется опухоль и которые расположены на пути подхода к менингиоме. Опухоль можно удалять фрагментарно или единым блоком, что зависит от её размеров и функциональной значимости областей головного мозга, в которых она расположена.

Чем аккуратнее и неторопливее выполнены все этапы по удалению новообразования, тем легче будут последствия после операции.

Положение больного на операционном столе может быть самым разнообразным – на спине, на животе, сидя, с поворотом головы в разные стороны. Это зависти от особенностей расположения опухолевого узла и направлено на достижение максимально щадящего доступа.

Чем более аккуратно проводится операция, тем меньше будет послеоперационных осложнений для головного мозга, последствия хирургического вмешательства будут минимальные.

Кроме того важное влияние на успех оперативного лечения оказывает предоперационная подготовка пациента, если он имеет сопутствующую соматическую патологию. Как правило, она проводится в амбулаторных условиях.

Консервативно лечить больных требуется, если они старше 60 лет, с хроническими болезнями лёгких, сердечно-сосудистой системы, нарушением ритма сердца, злокачественным течением артериальной гипертензии, при наличии острых или обострении хронических заболеваний печени и почек.

Может потребоваться специфическая нейрохирургическая подготовка в виде выполнения ликворошунтирующих операций. Объём предстоящей операции, какая требуется подготовка, решает лечащий врач.

Основанием отказа от хирургического лечения может служить только письменное несогласие больного на операцию. В остальных случаях лечение без операции не проводится, т. к. удаление опухоли – это единственно верное решение в сложившейся ситуации.

к содержанию ^

Интраоперационный контроль над функцией головного мозга

Менингиома головного мозга: прогноз жизни и лечение

Во время основных этапов хирургического вмешательства проводится нейрофизиологический контроль, который позволяет следить за функциональным состоянием головного мозга, черепных нервов. Возможность следить на операции за функцией головного мозга существенно влияет на исход оперативного вмешательства, его качество.

С целью электрофизиологического контроля применяются следующие методы:

  1. вызванные зрительные, слуховые потенциалы
  2. электроэнцефалография;
  3. транскраниальная допплерография;
  4. электростимуляция черепных нервов.

Применение вышеуказанных методик интраоперационного мониторинга существенно влияет на качество операции, является неотъемлемым компонентом успешного хирургического вмешательства.

к содержанию ^

Послеоперационный период

Менингиома головного мозга: прогноз жизни и лечение

Необходимо помнить, что после операций на головном мозге возникает большой риск кровотечений в ближайшем послеоперационном периоде. Это объясняется тем, что в веществе головного мозга синтезируется большое количество факторов, влияющее на свёртывающую систему крови.

А менингоматозно измененная ткань продуцирует особо большое количество активаторов фибринолиза, веществ, которые способны сами растворять фибриновый сгусток.

Вторым по опасности, частоте развития осложнений ближайшего послеоперационного периода является отёк головного мозга. Он порой более опасен и клинически значим, чем сама опухоль.

Наличием отёка объясняется замедленный выход больного из наркоза, ухудшение состояния на 2-3 сутки после операции, после так называемого светлого промежутка ясного сознания. Препаратами выбора для лечения отёка головного мозга являются глюкокортикостероиды.

Нарушение оттока ликвора особенно опасно после удаления менингиом из задней черепной ямы и из желудочков головного мозга. Это объясняется токсическим действием крови, провоцирующей воспалительный процесс, слипание стенок желудочков, что ведет к ликворному блоку.

Состояние может развиться остро или нарастать постепенно. При развитии данного жизнеугрожающего осложнения показана экстренная ликворошунтирующая операция или дренирование желудочковой системы.

В случае, когда операция проводится в положении больного сидя, высока опасность скопления воздуха в полости черепа, развитие напряженной пневмоцефалии. Для профилактики этого опасного осложнения больной находится на постельном режиме 3-4 дней после операции.

Достаточно редко в настоящее время в ближайшем послеоперационном периоде развивается инфаркт головного мозга, воспалительные изменения в зоне оперативного вмешательства. Воспалительным изменениям могут также подвергаться лёгкие, мочевыделительная система, вены, слюнные железы.

Нарушения водно-электролитного баланса организма могут быть результатом отёка, воспаления, нарушением секреции антидиуретического гормона, рвоты, диареи, последствием неправильного лечения глюкокортикостероидами, гипотоническими растворами глюкозы, диуретиками.

(3

Источник: https://MozgMed.ru/zabolevaniya/meningioma-golovnogo-mozga

Менингиома головного мозга – причины, лечение опухоли, прогноз жизни

Менингиома головного мозга: прогноз жизни и лечение

Менингиома головного мозга – это образование, которое произрастает из твердых оболочек. Данный вид составляет четверть всех первичных опухолей, поражающих мозг. Как правило, менингиомы доброкачественные, но в некоторых случаях они могут превращаться в злокачественные. Чтобы предотвратить это, нужно вовремя диагностировать проблему и начать ее лечение.

Менингиома головного мозга – что это такое?

Это образование появляется из паутинных оболочек. Менингиома головного мозга имеет четкие ограничения. Она представляет собой шаровидный или подковообразный узелок, который иногда прирастает к твердой оболочке.

Как правило, менингиома – это доброкачественное образование, но как показывает практика, любое образование, локализующееся в черепной коробке, может быть опасным для жизни, потому все они должны подвергаться серьезному лечению.

Фалькс менингиома

Это одна из разновидностей образования. Фалькс менингиома головного мозга растет из серповидного отростка. Опухоли могут локализоваться в передней, средней и задней третях фалькса. По мере развития такое образование способно прорастать в сагиттальный венозный синус, вызывать нарушение венозного кровотока и провоцировать развитие внутричерепной гипертензии.

Парасагиттальная менингиома

Менингиома головного мозга: прогноз жизни и лечение

Она располагается в области сагиттального синуса. Последний продольно проходит от передней части мозга к задней. Что такое парасагиттальная менингиома? Это тоже опухоль, которая от остальных видов отличается локализацией и медленным ростом. Данное образование развивается из стенок сагиттального синуса и серповидного отростка. В зависимости от того, откуда растет менингиома, могут меняться симптомы заболевания.

Анапластическая менингиома

Еще одна разновидность недуга – анапластическая менингиома головного мозга. Для нее характерны быстрые темпы роста. Кроме того, подобное образование способно прирастать к соседним здоровым тканям и разрушать их. Анапластическая менингиома головного мозга отличается агрессивностью. В отдельных случаях такие опухоли могут вырастать до крупных размеров за короткий срок.

Менингиома – причины возникновения

Специалисты долгое время пытаются понять, откуда берется арахноидэндотелиома головного мозга, но точные причины выявить никак не удается. Одни исследователи убеждены, что всему виной генетическая предрасположенность к болезни, другие готовы спорить с этим, считая, что эти опухоли возникают вследствие воздействия на организм негативных внешних факторов.

Хоть пока такого недуга, как менингиома, причины и неизвестны, некоторые предположения у врачей все же есть. Исследователям удалось выяснить, что к развитию заболевания могут располагать такие факторы:

  1. Возраст пациента за 40.
  2. Пол. По статистике, женщин менингиома головного мозга поражает чаще.
  3. Плохие условия работы. Постоянные рентгеновские или радиоактивные излучения на голову влияют крайне негативно.
  4. Нейрофиброматоз 2-го типа.
  5. Агрессивное воздействие внешних факторов. Менингиома головного мозга может развиваться на фоне злоупотребления продуктами, содержащими нитраты, например.

Менингиома головного мозга – симптомы

Менингиома головного мозга: прогноз жизни и лечение

Такого заболевания, как менингиома, симптомы знать очень важно. Это даст возможность своевременно определить недуг и при необходимости приступить к его лечению. Менингиома спинного и головного мозга может быть выявлена по локальным и общемозговым признакам. Последние связаны с нарушением работы мозга, ухудшением кровоснабжения, давлением опухоли на мягкие ткани. Локальные симптомы зависят от места расположения образования и того, какие менингиома размеры приняла.

Увидев хотя бы одно из нижеприведенных проявлений болезни, желательно обратиться к врачу. Среди основных признаков:

  • ощущение слабости и снижение чувствительности в конечностях;
  • головные боли;
  • появление психоэмоциональных расстройств;
  • тошнота, не проходящая после рвоты;
  • обонятельные галлюцинации, снижение или потеря обоняния;
  • зрительные расстройства;
  • ухудшение или полная потеря слуха;
  • нарушение мышления;
  • эпилептические приступы;
  • появление проблем с координацией;
  • повышение внутриглазного давления;
  • головокружение;
  • гидроцефалия (в случае, когда опухоль разрастается и препятствует оттоку ликвора).

Менингиома – локализация

В зависимости от места расположения опухоли бывают:

  1. Парасагиттальными. Находятся между оболочкой мозга и больших полушарий.
  2. Тенториальными. Растут в фалькс-тенториальном углу и могут сильно давить на затылочную долю.
  3. Конвекситальными. Прилегает к костям, растет из наружной поверхности. Менингиома височной области, затылочной, лобной, теменной доли встречаются в большинстве случаев. Это самый распространенный вид опухолей.
  4. Большого серповидного отростка. По мере развития прорастают в сагиттальный синус, что влечет за собой нарушение венозного кровотока.
  5. Передней, средней, задней черепных ямок.
  6. Твердой мозговой оболочки.

Менингиома – диагностика

Постановка диагноза основывается на изучении специалистом жалоб пациента и результатах ряда анализов. Чтобы достоверно определить болезнь, требуется провести такие исследования:

  1. Неврологическое обследование. С его помощью можно выявить клинические симптомы недуга, которые часто принимаются за естественные процессы старения.
  2. МРТ. Магнитно-резонансная томография нужна для того, чтобы найти очаг роста образования в тканях мозга.
  3. Компьютерная томография. При болезни менингиома КТ выявляет характерные для опухолей очаги уплотненных тканей.
  4. Биопсия. Процедура дает материал для гистологического исследования, которое необходимо для определения характера и особенностей образования.
  5. Позитронно-эмиссионная томография. Проводится при рецидиве опухоли.
  6. Магнитно-резонансная спектроскопия. Определяет химический профиль менингиомы.
  7. Электроэнцефалограмма. Тест, необходимый для определения мозговой активности.

Менингиома головного мозга: прогноз жизни и лечение

На выбор терапии влияет внушительное количество факторов:

  • размер образования;
  • его тип;
  • общее состояние пациента;
  • основные симптомы недуга;
  • расположение опухоли.

При диагнозе менингиома в голове врачи, как правило, назначают лучевое или хирургическое лечение. Традиционная для онкологий химиотерапия при опухоли твердых оболочек мозга является нецелесообразной. Основная причина в том, что менингиома – изначально доброкачественное образование, потому чересчур агрессивное лечение в данном случае попросту будет неэффективным.

Менингиома головного мозга – лечение без операции

Хирургическое лечение считается самым эффективным, но иногда атипическая менингиома может быть устранена и без операций. Консервативная терапия применяется на ранних стадиях.

Если опухоль совсем маленькая и никак себя не проявляет, лечение может ограничиваться приемом поддерживающих иммунитет препаратов. В более сложных случаях помогает радиохирургия. Метод предполагает целенаправленное облучение образования.

Соседние ткани при этом получают совсем небольшую долю радиации.

Менингиома головного мозга – операция

Это основной метод терапии, и пользуется популярностью он потому, что с его помощью можно максимально полно удалить опухолевые ткани, устранив при этом признаки сдавливания мозга и внутричерепной гипертензии. При диагнозе менингиома операция показана в таких случаях:

  • при быстром росте опухоли;
  • при подозрении на трансформацию образования в злокачественное;
  • при неврологической симптоматике (нарушениях зрения, сильных головных болях, парезах, параличах, судорожном синдроме).

Имеются у хирургического лечения и противопоказания. Основными из них считаются тяжелые болезни внутренних органов, перешедшие в стадию декомпенсации. При таких состояниях общий наркоз может привести к тяжелым последствиям. Нежелательно проводить операцию и при инфекционных поражениях кожи в местах, где ориентировочно должны быть разрезы, или общих инфекциях.

Менингиома головного мозга – последствия после операции

Менингиома головного мозга: прогноз жизни и лечение

После хирургического вмешательства при такой проблеме, как менингиома арахоидэндотелиома, врачи настоятельно рекомендуют пациентам регулярно проходить профилактические обследования. Даже если самочувствие заметно улучшилось, и никаких симптомов недуга нет, посещать невролога и сдавать все нужные анализы следует не меньше, чем один раз в год.

При диагнозе атипичная менингиома головного мозга прогноз жизни может быть разным.

Если образование было доброкачественным, после удаления его в соответствии со всеми требованиями, как правило, наступает полное выздоровление. Организм восстанавливается, а риск рецидивов является мизерно маленьким.

В случаях потяжелее, когда опухоль разрослась и приобрела злокачественный характер, даже после удаления ее могут появиться некоторые осложнения:

  • снижение чувствительности;
  • паралич;
  • понижение (иногда до полной потери) слуха и зрения;
  • нарушения координации.

Чтобы избежать любых неприятностей, после операции пациенту нужно вести здоровый образ жизни:

  1. Правильно питаться.
  2. По возможности заниматься гимнастикой.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Спать не менее 8-и часов в сутки.

Чтобы восстановление проходило быстрее, доктора иногда назначают иглоукалывание и другие физиотерапевтические процедуры. Пользу после удаление менингиомы могут принести средства, понижающие давление внутри черепной коробки.

Менингиома головного мозга – прогноз жизни

На продолжительность жизни пациента с опухолью влияют разные факторы. Понятное дело, у людей, удаляющих образование, шансов восстановиться полностью намного больше. При болезни менингиома головного мозга прогноз жизни без операции существенно хуже. Со временем опухоль может стать злокачественной, а какими могут быть последствия такого процесса, все хорошо знают.

На процесс восстановления и выздоровления влияют также следующие факторы:

  • наличие сахарного диабета;
  • атеросклероз;
  • поражение коронарных сосудов.

Источник: https://womanadvice.ru/meningioma-golovnogo-mozga-prichiny-lechenie-opuholi-prognoz-zhizni

Менингиома головного мозга: лечение без операции и удаление менингиомы, прогноз жизни

Менингиома – опухоль, образующаяся в тканях твердой оболочки головного и спинного мозга. Это медленно растущий, в основном доброкачественный тип образования, изредка трансформирующийся в злокачественный.

Менингиому головного мозга довольно сложно обнаружить на начальных стадиях ее развития, так как она редко проявляется в виде характерной симптоматики.

Смазанные и слабо проявляющиеся признаки порой списываются на возрастные изменения или легкие неврологические расстройства.

По МКБ-10 доброкачественная менингиома классифицируется по коду D32.0 – «Доброкачественные опухоли оболочек головного мозга». Для постановки диагноза злокачественной менингиомы используется код С70.0 – «Злокачественные опухоли оболочек головного мозга».

Симптомы и признаки менингиомы

Опасность менингиомы заключается в том, что до определенного момента симптомы ее развития не проявляются. Довольно часто опухоль малых размеров удается обнаружить случайно при прохождении МРТ. Изменения в самочувствии становятся заметными, когда опухоль достигает крупных размеров и начинает сдавливать мозговые ткани.

Менингиома головного мозга проявляется в виде общемозговых и локальных признаков. В первом случае у больного появляются симптомы, свидетельствующие об ухудшении кровоснабжения мозга и давлении образования на мозговые центры:

  • головная боль, возникающая предпочтительно после сна;
  • головокружение;
  • снижение остроты зрения, двоение в глазах;
  • тошнота;
  • слабость;
  • снижение концентрации и памяти;
  • беспричинная смена настроения – от состояния эйфории до депрессии, уныния и раздражительности;
  • судороги конечностей;
  • эпилептические припадки.

Локальные симптомы (очаговые) проявляются в зависимости от места расположения опухоли:

  • снижение речевых функций и слуха – при локализации опухоли в височных долях;
  • нарушение координации и двигательных функций – при образовании менингиомы в черепной ямке, расположенной на затылке;
  • слепота – при образовании, затрагивающем бугорок турецкого седла;
  • глазодвигательные расстройства – при менингиоме, развивающейся в крыле основной кости;
  • снижение обоняния – при опухоли, поражающей основание лобных долей;
  • выпячивание глаза – при поражении опухолью орбиты глаза.

При регулярно проявляющихся симптомах менингиомы головного мозга следует обратиться к врачу-онкологу, чтобы уточнить диагноз.

Причины заболевания

Мнение ведущих онкологов о причине развития менингиомы раздваивается. Одни специалисты считают, что раковые клетки активизируются в результате генетической предрасположенности, другие настаивают, что опухоль начинает расти под воздействием следующих факторов:

  1. Облучение. Большая доза радиации может запустить механизм перерождения опухоли из доброкачественной в злокачественную.
  2. Гормональные всплески у женщин. Чрезмерная выработка женских гормонов в период беременности или климакса является благоприятным фактором для роста менингиомы.
  3. Черепно-мозговые травмы, полученные внутриутробно, а также при родах.
  4. Инфекции мозга (например, энцефалит, менингит), протекающие с осложнениями.
  5. Регулярная интоксикация организма, вызванная проживанием в экологически неблагополучных районах или работой на вредных производствах, связанных с химической, нефтеперерабатывающей, горнодобывающей и фармацевтической промышленностью.
  6. Частое употребление в пищу продуктов, содержащих нитраты в большом количестве.

Наибольшая предрасположенность к этому типу опухоли имеется у следующих категорий людей:

  • дети младше 8-ми лет;
  • женщины от 40 лет;
  • пожилые люди;
  • лица, родственники которых страдали от расстройств ЦНС или этого типа опухоли;
  • люди, работающие с ядерными отходами, формальдегидами, химией и тяжелыми металлами;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • лица, подвергающиеся частому рентгеновскому излучению;
  • люди со сниженным иммунитетом.

Удаление менингиомы

Опухоли типичной и доброкачественной формы, имеющие небольшие размеры, подлежат удалению. Подбор способа удаления менингиомы осуществляется с учетом таких факторов, как локализация, стадия и форма образования, возраст и состояние пациента, а также степень выраженности симптоматики.

Диагностика

При появлении симптомов, характерных для менингиомы головного мозга, человеку предстоит пройти консультации у нескольких профильных врачей и обследоваться с помощью специальной аппаратуры. В первую очередь следует посетить:

  1. Невропатолога – для выявления неврологических симптомов, которые могут свидетельствовать о нарушении мозговой деятельности и давлении опухоли на нервные окончания.
  2. Офтальмолога – для исследования функций зрительного органа и определения степени нарушений.
  3. Отоларинголога – для оценки слуха.
  4. Нейрохирурга – для исследования сосудов мозга и определения степени их проходимости.

В зависимости от результатов первичного обследования больному могут назначить одно или несколько инструментальных исследований из перечисленных ниже:

  • МРТ – стандартный вид обследования при подозрении на внутричерепную опухоль;
  • МР-ангиография – необходима для оценки состояния сосудов, питающих опухоль;
  • КТ – назначается при подозрении перехода доброкачественной опухоли в злокачественную стадию;
  • Позитронно-эмиссионная томография – позволяет определить, в каком состоянии находится опухоль (спокойном или рецидивирующем);

Также во время диагностики менингиомы головного мозга у пациента для исследования производят забор следующего биоматериала:

  • крови;
  • мочи;
  • ликворной жидкости путем люмбальной пункции;
  • клеток опухоли путем биопсии.

После изучения результатов специалисты диагностируют менингиому или опровергают ее наличие. При подтверждении диагноза консилиумом принимается решение о способе лечения менингиомы головного мозга.

Оперативное вмешательство

Открытая операция при диагностированной менингиоме головного мозга является одним из самых надежных способов удаления опухоли и снижения риска ее рецидива в дальнейшем. В большинстве случаев доброкачественное образование может быть иссечено полностью. Если менингиома расположена в труднодоступном месте или вблизи жизненно важных мозговых центров, то ее удаляют частично.

В современной медицине при проведении хирургических операций по удалению менингиомы могут использоваться следующие приборы и оборудование:

  1. Операционный микроскоп. Специальное оборудование позволяет фиксировать детали операции, делать изображения структур в мозге, увеличивать контрастность и стереоскопичность снимков. Это дает возможность хирургам аккуратно иссекать опухоль, а также минимизировать вероятность повреждения близлежащих тканей и нервных окончаний.
  2. Прибор нейронавигационного контроля. Навигационный прибор, оснащенный комплексом необходимых компьютерных программ, используется для четкого контроля за инструментами в процессе проведения операции. Это позволяет практически исключить риск повреждения мозговых клеток инструментом, а также определить степень удаления опухоли.
  3. Ультразвуковой аспиратор. В зависимости от формы менингиома головного мозга может иметь повышенную плотность и буквально врасти в близлежащие ткани. Для ее удаления используется прибор, который посылает в патологическую зону пучок ультразвука. Под его воздействием опухоль меняет плотность и преобразовывается в жидкую кашицу, которая впоследствии откачивается аспиратором. Этот метод исключает нарушение целостности мозговых структур, а значит, сохраняет их функции.

К числу преимуществ проведения хирургической операции можно отнести возможность полного извлечения опухоли и определения ее точного состава. Из недостатков такого вмешательства следует отметить сложность операции, а также ряд осложнений, которые могут после нее возникнуть.

Довольно часто удаление менингиомы не требует открытого оперативного вмешательства. С учетом индивидуальных показателей, типа и локализации опухоли, а также характера проявления симптоматики пациенту могут быть предложены следующие методики безоперационного лечения:

  • Наблюдение за ростом образования в динамике – рекомендуется в тех случаях, когда менингиома головного мозга имеет малые размеры, ее наличие не вызывает сильно выраженных патологических симптомов, возраст или состояние здоровья пациента не позволяет проводить более активные манипуляции по ее лечению. В период наблюдения больному может назначаться консервативное лечение для снятия патологических симптомов.
  • Стереотаксический метод (гамма-нож) – узконаправленный поток ионов позволяет удалять менингиомы размером до 20 мм, при этом близлежащие ткани мозга не поддаются вредному воздействию. Методика не требует оперативного вмешательства, после процедуры пациент не ограничен в дееспособности.
  • Лучевая терапия – показана при диагностировании образований, перешедших в злокачественную форму, имеющих большие размеры или локализирующихся в малодоступных местах. Метод облучения также применяют в профилактических целях после удаления опухоли путем открытой операции. Стандартная лучевая терапия имеет множество последствий, так как разрушает не только раковые клетки, но и здоровые ткани, располагающиеся рядом.

Так как менингиома головного мозга относится к доброкачественным образованиям, то химическая терапия при ее лечении не применяется. Исключения могут составлять случаи, когда опухоль меняет форму и переходит в стадию злокачественной.

Последствия менингиомы и прогноз жизни

Прогноз выживаемости при диагностированной менингиоме головного мозга зависит от состояния здоровья пациента, возраста, типа опухоли, а также подобранной методики лечения.

В медицине определен средний срок выживаемости при развитии внутричерепной опухоли – 5 лет. Показатель может меняться под воздействием определенных факторов.

Продлить жизнь может своевременное удаление опухоли, грамотная реабилитация, обеспечение духовной гармонии и позитивного настроя пациента.

Существенно снижается прогноз на выживаемость при развитии злокачественной менингиомы и ее рецидивах.

Если доброкачественное образование удалено полностью на ранней стадии, то вероятность успешного выздоровления составляет до 97% от всех случаев.

Неполное удаление менингиомы несколько снижает благоприятный прогноз и увеличивает вероятность развития рецидивов до 10%.

При злокачественной менингиоме вероятность успешного лечения и отсутствия рецидивов даже в случае полного удаления образования снижается до 20-25%.

Наличие менингиомы в оболочках мозга и ее удаление по показаниям докторов не проходит бесследно.

Сдавливание опухолью близлежащих тканей и нарушение кровотока приводит к развитию неврологических расстройств и снижению функций, обеспечивающих нормальную жизнь.

Риски последствий после удаления менингиомы головного мозга также высокие, ведь в процессе операции может быть занесена инфекция или задет один из мозговых центров, отвечающих за ту или иную функцию.

Иван Дроздов, невролог

Информация на сайте создается для тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Источник: https://progolovy.ru/golovnoj-mozg/meningioma-golovnogo-mozga

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *