Нейронспецифическая енолаза (nse) — что это и расшифровка

Нейронспецифическая енолаза (nse) - что это и расшифровка

NSE или нейронспецифическая энолаза – это гликолитический энзим (фермент), который может существовать в различных вариациях димеров, т.е. состоять из комбинации двух различных либо одинаковых иммунологических единиц (альфа, бета, гамма).

В качестве диагностического показателя используется альфа-гамма и гамма-гамма энолазы, которые в большом количестве присутствуют в нейроэндокринных клетках и неоплазиях, которые обусловлены их патологической пролиферацией.

Повышение концентрации нейронспецифичного фермента при опухолевом процессе обусловлено тем, что атипичные клетки нуждаются в большом количестве энергии (питательных веществ). Активизация синтеза энзима стимулирует гликолиз (окисление глюкозы) и мутировавшие ткани получают больше возможностей для разрастания и распространения патологических клеток в отдалённые органы.

Помимо манифестации нейронных неоплазий, НСЕ-антиген отвечает за обнаружение злокачественных образований APUD (диффузной эндокринной системы, клетки которой рассеяны по всему организму).

К числу злокачественных образований, которые обнаруживаются с помощью этого маркера, относят ретино- и нейробластому, рак эндогенной (островковой) части поджелудочной железы, феохромоцитому, мелкоклеточный лёгочный рак, онкология С-клеток щитовидки и др.

Особенно часто НСЕ применяется в качестве маркера нейробластом (злокачественных неоплазий симпатической нервной системы) и мелкоклеточного рака лёгочной ткани. Обе эти опухоли склонны к агрессивному росту и образованию метастазов в регионарных лимфоузлах и отдалённых органах.

Маркер с название НСЕ определяет фермент енолазы, а расшифровывается, как нейроспецифическая енолаза. Ее высокий уровень может говорить о нейробластоме, лейкозе.

С помощью этого маркера можно определить нейроэндокринные опухоли, например, карцинома щитовидной железы, поджелудочной железы, мелкоклеточный рак легких. Для этого исследования, необходимо взять у больного венозную кровь, в количестве около пяти миллилитров, провести иммуноферментный анализ.

Одним из лидирующих заболеваний нашего века являются онкологические болезни. Причем возраст пациентов с каждым годом становится все меньше. Поэтому специалисты постоянно работают над эффективностью методов распознавания данных недугов на самых ранних стадиях. К таким методам относится и анализ на NSE онкомаркер.

Онкомаркерами называют специфические вещества, которые есть в каждом организме. Но количество их зависит от наличия онкологического заболевания. А данный онкомаркер – нейроспецифическая энолаза – это один из вариаций энолазы.

NSE – это энолаза, и входит она в состав клеток органов нейроэндокринного происхождения. Благодаря специфичной структуре именно эта изоформа может находиться в клетках, где значительно повышен уровень ионов хлора.

Другими словами, NSE онкомаркер представляет собой гликолитический фермент. Он служит специфической лакмусовой бумажкой для нейроэндокринных опухолей. Периферическая нервная система и головной мозг содержат в себе эту структуру.

Суть процесса данного исследования состоит в том, что синтезирование фермента увеличивается в разы, если присутствуют опухолевые клетки нейроэндокринной природы. Это приводит и к повышенной активности в плазме крови.

Активизируется гликолиз, при этом мутировавшие клетки улучшают свое питание. Именно это благотворно влияет на разрастание новообразований и позволяет давать метастазы как в окружающие, так и далеко расположенные органы. Это и дает возможность предположить наличие онкологической патологии этих органов.

В состав энолазы входят три неизменных элемента.

Также NSE онкомаркер повышен может быть по-разному.

  1. Высокая концентрация НСЕ характеризует различные онкологические патологии (лейкоз, нейробластома, рак бронхов и легких).
  2. Среднее увеличение показателей присуще неонкологическим болезням легких.

В результате исследования концентрации этого антигена чаще всего используют, чтобы оценить эффективность терапии при мелкоклеточной карциноме легких.

Благодаря использованию методов определения опухолевых маркеров (онкомаркеров) гораздо чаще, чем посредством применения общепринятых методов диагностики обнаруживают рецидив и/или метастазирование опухоли. Это в среднем позволяет сберечь время, равное 3-6 мес., а в отдельных случаях — и более года.

На протяжении длительного времени проводится поиск лабораторных тестов идентифицикации таких компонентов биологических жидкостей, которые бы указывали на присутствие в организме пациента злокачественного процесса.

Что же такое онкомаркеры и как их используют в диагностике? Под онкомаркерами обычно понимаются вещества, представляющие собой продукты измененного метаболизма трансформированных клеток.

Они могут быть определены либо при помощи цитологических методов исследования (это так называемые клеточные онкомаркеры), либо с использованием биохимических методов анализа сыворотки крови или других биологических жидкостей.

В настоящее время под опухолевыми маркерами (онкомаркерами) понимаются специфические вещества (разной химической природы), являющиеся продуктами жизнедеятельности злокачественных клеток или клеток, ассоциированных со злокачественным ростом, и обнаруживающиеся в крови и/или моче онкологических пациентов.

В большинстве случаев это простые либо модифицированные белковые молекулы, относящиеся к глико- и липопротеинам. Некоторые из них характерны только для одной опухоли (т.е. обладают опухолевой специфичностью), другие встречаются при различных опухолях.

Онкомаркеры, образующиеся в самих опухолевых клетках (опухолеассоциированные онкомаркеры), высвобождаются из них в кровь в ходе развития онкологического заболевания. Однако есть и такие вещества, которые, будучи ассоциированы с опухолью, встречаются также и в нормальных клетках, т.е.

могут в низких концентрациях присутствовать в организме здорового человека. При этом онкомаркеры могут находиться внутри или на поверхности клетки, их часть секретируется в кровь, что позволяет определять их методом иммунологического (иммуноферментного, радиоиммунного) анализа.

Как начинается ветрянка: как проявляется начальная стадия у детей

Ветрянка потому так и называется, что может переноситься ветром, то есть воздушно-капельным путем. Давайте разберемся, как проявляется ветрянка у детей. Кто-то чихнет рядом с вами заразный, вы уже забудете про этот незначительный эпизод в вашей жизни.

А через 1-3 недели вдруг повысится температура. Это начальная стадия ветрянки у детей. И если бы не практически одновременное появление сыпи, то ветрянку у детей можно было бы принять за ОРЗ, к тому же к симптомам ветрянки относится головная боль и чувство слабости. Теперь вы знаете, как начинается ветрянка.

«Ацикловир» при ветрянке у детей

Для того чтобы снять такой симптом ветрянки как зуд, можно попросить педиатра назначить антигистаминный препарат в безопасной дозировке. При переходе высыпаний на глаза, можно использовать специальный глазной гель «Ацикловир» при ветрянке у детей, который эффективно борется против вируса герпеса.

Многие родители абсолютно уверены, что лечением ветрянки у детей является смазывание пузырьков зеленкой. Даже сейчас, гуляя по улице таким вот образом можно легко определить ребенка, переболевшего ветрянкой — по характерным «пятнышкам» зеленки.

На самом деле, зеленка не лечит симптомы ветрянки, а выполняет лишь обеззараживающую функцию, защищает от проникновения бактериальной инфекции в ранку. Особенно это важно для ребенка. Врачам же удобно по этим пятнышкам определять — заразен ли ребенок.

То есть зеленка не является лечением ветрянки у детей, а служит для фиксирования новых высыпаний. Это очень удобно, в первую очередь, для врачей. К тому же зеленка несколько уменьшает зуд. Помимо зеленки, высыпания можно просто смазывать слабым раствором марганца.

Статья прочитана 1 раз(a).

Виды омфалита

Все типы онкомаркеров можно подразделить на различные классы:

  • ассоциированные с опухолью антигены или антитела к ним (определяемые методами иммунологического анализа);
  • продукты распада опухолей белковой природы;
  • гормоны (например, хорионический гонадотропин человека, адренокортикотроцный гормон);
  • ферменты (фосфатазы, изоферменты лактатдегидрогеназы и др.); продукты азотистого обмена (креатин, гидроксипролин, полиамины);
  • нуклеиновые кислоты (свободная ДНК);
  • специфические белки плазмы крови (ферритин, церулоплазмин, бета-2-микроглобулин).

Известны следующие виды онкомаркеров для диагностики:

  • рака яичников,
  • рака тела и шейки матки,
  • рака молочной железы,
  • рака предстательной железы,
  • рака органов желудочно-кишечного тракта,
  • рака легкого,
  • некоторых других злокачественных новообразований.

Простой омфалит или по-другому «мокнущий пупок» — это самый частый вид омфалита. При хорошем уходе пупочная ранка к 10 – 14 дню жизни малыша полностью заживает, а при попадании в ранку микробов и начавшемся воспалении этот процесс может сильно затянуться.

При этом из пупочка малыша выделяется либо прозрачное, либо желтоватое отделяемое, нередко с прожилками крови. Иногда к этим симптомам присоединяется и несильное покраснение самого околопупочного колечка.

Время от времени пупочная ранка покрывается корочкой, однако это не говорит о том, что воспаление закончилось. Под корочкой постепенно скапливается жидкость, в которой по-прежнему размножаются микробы и бактерии.

Нейронспецифическая енолаза (nse) - что это и расшифровка

Флегмонозная форма омфалита – это вторая по степени тяжести форма данного детского заболевания. Как правило, заболевание начинается с «мокнущего пупка», но постепенно из пупочной ранки вместо прозрачного содержимого начинает выделяться гной.

При осмотре заметно выбухание пупка, его сильное покраснение и отёк. сама кожа вокруг пупка горячая на ощупь. Общее состояние ребёнка при флегмонозной форме омфалита страдает довольно сильно – у ребёнка поднимается температура до 38 градусов, появляется вялость, сонливость, плохой аппетит, срыгивания и даже рвота.

Флегмонозный омфалит очень страшен своими осложнениями. Многие молодые мамочки просто не понимают и не видят всю истинную картину болезни, так как проявления недуга минимальны и выражены очень слабо. А ведь флегмонозный омфалит может через очень короткое время осложниться такими серьёзными проблемами, как:

  • Флегмона брюшной стенки;
  • Перитонит;
  • Абсцесс печени;
  • Сепсис.

Некротический или гангренозный омфалит – это довольно редкая форма болезни. Как правило встречается это заболевание только у детей с низкой массой тела при рождении и с низким иммунитетом.

При некротическом омфалите поверхностное воспаление очень быстро переходит на внутренние слои пупка и достигает пупочных сосудов. Кожа пупка и его клетчатка синеют и некротизируются, то есть происходит их отторжение.

Некроз может затронуть и более глубокие слои кожи и передней брюшной стенки. Общее состояние ребёнка при этой форме омфалита остаётся тяжёлым. Температура поднимается очень редко, а вот вялость, заторможенность и снижение активности отмечается всегда. И такие симптомы видны при одном только взгляде на кроху.

Развитие других методов диагностики

Самым доступным и безопасным, а также эффективным считается внедрение в лабораторное дело новых методов скрининга, позволяющих быстро выделять группы риска. Благодаря ИФА методу, при котором проводится большой спектр анализов, можно вовремя выявить и остановить патологический процесс в тех или иных структурах или системах организма.

Сама технология длительная по времени и требует от больного терпения, что, конечно, не всегда удобно и возможно. Зачастую лаборант не выставляет одну кровь, а собирает до 40 штук, чтобы их выставить одновременно.

Все дело в аппарате, который рассчитан на большое количество, а также на дороговизну препаратов, необходимых для постановки самого опыта. Тем не менее в специализированных клиникам наполняемость людей просто огромна, поэтому ответ вы можете получить в тот же день.

Также можно сделать экспресс-метод, но он выполняется не во всех медицинских учреждениях и требует больших финансовых затрат. Это предварительный ответ и он не может считаться полностью достоверным, врач на основании полученных быстрых ответов диагноз не поставит.

Диагностика коклюша у детей

Как бы мы ни хотели все лучшее отдать детям, часто мы не в силах изменить ход судьбы. К сожалению, все чаще онкологические заболевания обнаруживаются у самых маленьких деток.

При любых симптомах у детей стоит незамедлительно обратиться к специалисту

Если необходимо сдать анализ и узнать показатели онкомаркера нейронспецифическая энолаза NSE у детей, то стоит соблюдать некоторые правила:

  • приехать в лабораторию заранее (минут за 15), чтобы ребенок привык к обстановке и успокоился. Ведь эмоциональное состояние также влияет на результаты;
  • заранее обсудить прерывание употребления обязательных медикаментозных препаратов, чтобы не влиять на достоверность анализа;
  • проводить исследование до 11 утра и натощак.

Трудность определения онкологического заболевания у детей вызвана еще и тем, что ребенок не всегда точно может описать свои ощущения. Поэтому часто симптомы могут пропускаться или толковаться неверно.

Нейронспецифическая енолаза (nse) - что это и расшифровка

Чаще всего у детей встречается нейробластома (злокачественное новообразование нервной ткани). Более всего подвержены этому заболеванию дети в возрасте до пяти лет.

Далее на странице представлен новый календарь профилактических прививок на 2018 год в удобной для использования форме. Глядя на календарь прививок для детей на 2018 год, каждая мама сможет определить время, когда необходима вакцинация.

Особое внимание стоит обратить на календарь прививок для детей до года — эта категория малышей наиболее уязвима для различных инфекций. Календарь прививок в России ежегодно претерпевает некоторые изменения, поэтому, если вакцинация была начата годом ранее, то она продолжается по стандартному графику.

Существуют клинические периоды коклюша, в которых могут существенно различаться симптомы и методы лечения.

Выделяют следующие периоды коклюша у детей:

  • катаральный, который маскируется под типичное ОРВИ с сопутствующим насморком, болью в горле, сухим кашлем и повышением температуры тела;
  • судорожный со спазмами мышечной ткани клинически проявляется в типичных приступах кашля с предшествующей аурой в виде беспокойства и нехватки воздуха;
  • период выздоровления, в котором стихают симптомы и приступы становятся все реже, может длиться до 2-х месяцев.

Первые признаки коклюша появляются после окончания инкубационного периода, который может продолжаться от 3-х дней до 2-х недель.

Нейронспецифическая енолаза (nse) - что это и расшифровка

Начальные признаки коклюша у детей маскируются под типичное простудное заболевание:

  • повышается температура тела, возникает сильный озноб, выделение пота;
  • ребенок жалуется на головные и мышечные боли, слабость;
  • возникает отечность слизистой оболочки носовых ходов, сопровождающаяся заложенностью носа и выделением прозрачной слизи;
  • кашель присоединяется достаточно быстро, имеет сухой характер и не купируется привычными средствами.

При осмотре видна выраженная гиперемия зева, бледность кожных покровов, учащенный пульс и дыхание. В легких прослушивается везикулярное или жесткое дыхание. Продолжается катаральный период в среднем 7 — 10 дней.

Симптомы коклюша у детей в судорожном периоде ярко выражены и не оставляют сомнений в диагностике инфекции. Несколько раз в сутки возникают приступы сухого непродуктивного кашля.

Отличительные характеристики:

  • предварительное сильное чувство присутствия инородного предмета в горле с затруднением вдоха;
  • последовательная серия кашлевых толчков в виде выдохов;
  • длительная реприза на вдохе со свистящим неприятным звуком;
  • следующие кашлевые толчки на выдохе;
  • отхождение густого слизистого секрета (могут наблюдаться прожилки крови).

Источник: https://izlechi-psoriaz.ru/onkologiya/nse-onkomarker-chto-eto/

NSE (нейронспецифическая енолаза)

Нейронспецифическая енолаза (nse) - что это и расшифровка Нейронспецифическая енолаза (nse) - что это и расшифровка

Нейронспецифическая енолаза (NSE) – альфа-гамма и гамма-гамма изоформы гликолитического фермента енолазы, которые являются маркерами нейроэндокринных опухолей.

Тест на уровень NSE в сыворотке выполняется вместе с исследованиями на гормоны и продукты их распада, другие онкомаркеры. Анализ является распространенным диагностическим инструментом в онкологии, нейрохирургии.

Результаты используются для дифференциальной диагностики и мониторинга нейроэндокринных злокачественных опухолей, мелкоклеточного рака легких и диффузной эндокринной системы (APUD). Забор крови для исследования выполняется из вены.

Определение концентрации нейронспецифической енолазы производится в ходе иммуноферментного анализа. Значения нормы не превышают 16,3 нг/мл. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день.

Нейронспецифическая енолаза (nse) - что это и расшифровка

Нейронспецифическая енолаза (NSE) – альфа-гамма и гамма-гамма изоформы гликолитического фермента енолазы, которые являются маркерами нейроэндокринных опухолей.

Тест на уровень NSE в сыворотке выполняется вместе с исследованиями на гормоны и продукты их распада, другие онкомаркеры. Анализ является распространенным диагностическим инструментом в онкологии, нейрохирургии.

Результаты используются для дифференциальной диагностики и мониторинга нейроэндокринных злокачественных опухолей, мелкоклеточного рака легких и диффузной эндокринной системы (APUD). Забор крови для исследования выполняется из вены.

Определение концентрации нейронспецифической енолазы производится в ходе иммуноферментного анализа. Значения нормы не превышают 16,3 нг/мл. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день.

Нейронспецифическая енолаза является ферментом. Она необходима организму для осуществления гликолиза – окисления глюкозы. NSE присутствует во всех клетках организма и представлена тремя изоформами, имеющими тканевую специфичность. Альфа-енолаза определяется в тканях различных органов, бета-енолаза – в сердечной и поперечнополосатых мышцах.

Нейронспецифической енолазой называются изоформы гамма. Их содержат нейроны, нейроэндокринные клетки и опухоли, в которые перерождаются два этих типа клеток.

В клинико-лабораторной практике NSE рассматривается как специфический маркер нейроэндокринных новообразований системы APUD –клеток, которые имеют общее происхождение, производят, накапливают и синтезируют гормоны белковой природы и биогенные амины.

Скопления апудоцитов располагаются в гипоталамусе, мозжечке, симпатических ганглиях, аденогипофизе, тимусе, шишковидном теле, щитовидной и поджелудочной железе, надпочечниках, яичниках, желудочно-кишечном тракте, дыхательных путях и легких, почках, коже, мочевыводящих путях, плаценте.

При разрастании опухолей в нейронах и нейроэндокринных клетках синтез NSE многократно усиливается, скорость гликолиза увеличивается.

Рост концентрации нейронспецифической енолазы характерен для нейробластомы, ретинобластомы, медуллярной карциномы щитовидной железы, карциномы островковых клеток поджелудочной железы, карциноида, феохромоцитомы, мелкоклеточного рака легкого. Существует прямая корреляция между клиническими проявлениями заболевания и уровнем NSE в крови.

Результаты применяются в онкологической, нейрохирургической практике для мониторирования онкопатологии, составления прогноза. Материалом для анализа является кровь из вен. Процедура исследования выполняется с применением иммуноанализа.

Показания

Мелкоклеточный рак легкого – основное показание для анализа крови на NSE. Примерно в 65-80% случаев этого заболевания определяется повышение показателей теста, при этом существует корреляция между величиной отклонения значений от нормы и стадией патологического процесса. Исследование используется при первичной диагностике заболевания.

Основанием для его проведения могут служить жалобы на лихорадку, потерю веса, нарушение аппетита, одышку, кашель, кровохарканье. Иногда отмечаются эндокринные, неврологические, кожно-слизистые и гематологические нарушения (паранеопластические синдромы). Часто мелкоклеточный рак легкого сопровождается усиленной продукцией не только NSE, но и АКТГ, АДГ.

После установления диагноза анализ крови на NSE выполняется периодически для контроля лечения заболевания. Например, хорошим ответом на химиотерапию является временное увеличение концентрации онкомаркера через 1-3 суток после первого цикла и быстрое снижение его уровня до нормы в течение следующей недели.

В период ремиссии примерно у 80-95% пациентов показатели анализа находятся в коридоре референсных значений, за 1-4 месяца до рецидива концентрация NSE начинает расти.

Другими показаниями для назначения анализа крови на NSE являются такие неоплазии, как феохромоцитома, медуллярный рак щитовидной железы, гастринома, инсулинома, карциноидные опухоли ЖКТ.

Ткани, в которых развиваются данные новообразования, имеют общее эмбриональное происхождение – все они формируются из нервного гребня. При поражении опухолью определяется избыточная продукция нейронспецифических соединений, в частности, NSE.

Детям данный анализ чаще всего назначается при нейробластоме – злокачественной опухоли симпатической нервной системы, продуцирующей катехоламин и NSE. В большинстве случаев новообразования локализуются в забрюшинном пространстве, в надпочечниках, реже – в средостении и в шее.

У 60-62% детей с этим заболеванием определяется увеличение концентрации онкомаркера, коррелирующее со стадией патологического процесса.

В качестве вспомогательного диагностического метода анализ крови на NSE показан при повреждениях нервной ткани в результате механических травм головного мозга или гипоксии. Уровень нейронспецифической енолазы указывает на размер очага поражения и наличие кровоизлияния в субарахноидальное пространство. Повышенные показатели расцениваются как неблагоприятный прогностический признак.

При АПУДоме анализ крови на NSE используется для мониторинга течения заболевания. При первичной диагностике он не показан, так как его чувствительность составляет около 34%.

Также исследование не выполняется при опухолях мозга, поскольку повышение значений определяется примерно у 22% пациентов. В клинической практике тест на NSE высоко востребован благодаря высокой чувствительности (92%) при мелкоклеточном раке легкого.

Это позволяет использовать его в качестве единственного инструмента при составлении прогноза заболевания.

Подготовка к анализу и забор материала

Уровень NSE определяется в сыворотке венозной крови. Забор биоматериала предпочтительно выполнять с утра, после 8-12 часов ночного голода. Если процедура назначена на дневное время, то между ее проведением и последним приемом пищи должно пройти не менее 4 часов.

От жирных блюд стоит отказаться за сутки. Существует отдельное правило подготовки для пациентов, получающих высокие дозы биотина: последнее введение препарата допускается не менее чем за 8 часов до забора крови.

Всем больным в течение последнего получаса нужно воздержаться от курения, физических нагрузок, избегать стресса.

Кровь берется из локтевой вены методом пункции. Так как NSE содержится в форменных элементах крови, отделение сыворотки производится в течение 1 часа после забора. Для этого пробирки с биоматериалом помещают в центрифугу, а затем из плазмы удаляют факторы свертывания. Определение концентрации нейронспецифической енолазы выполняется методом иммуноферментного анализа.

Он основан на том, что NSE образует комплексы с антителами. Затем определяется количество этих комплексов одним из доступных лаборатории методов (фотоколориметрическим, хемилюминесцентным, электрохемилюминесцентным). На последнем этапе выполняется расчет уровня NSE в образце.

Процедура исследования занимает несколько часов, результаты подготавливаются к следующему дню после сдачи крови.

Нормальные значения

В норме уровень NSE в крови – от 0 до 16,3 нг/мл. Эти значения одинаковы для пациентов обоих полов и всех возрастов, не изменяются в зависимости от физиологических факторов.

Однако при интерпретации стоит помнить, что результаты в определенной степени зависят от метода исследования, используемых реагентов и оборудования. Показатели, полученные в разных лабораториях, сложно сравнить между собой.

Поэтому при динамическом наблюдении заболевания сдавать анализ рекомендуется в одном и том же диагностическом центре.

Повышение уровня

Причиной повышения уровня NSE в крови до 20-25 нг/мл чаще всего являются неонкологические заболевания.

Увеличение концентрации нейронспецифической енолазы определяется у пациентов с доброкачественной патологией дыхательной системы, туберкулезом легких, инсультом, отеком головного мозга, хронической почечной недостаточностью, системной склеродермией.

Причиной повышения уровня NSE от 25 нг/мл является злокачественный процесс. Выраженное отклонение показателей от нормы определяется при мелкоклеточном раке легкого, феохромоцитоме, нейробластоме, медуллярном раке щитовидной железы, семиноме.

Снижение уровня

Низкая концентрация нейронспецифической енолазы в крови – норма. Причиной снижения уровня NSE в крови у пациентов с установленным диагнозом рака является положительный ответ на лечение. Показатели анализа коррелируют с величиной опухоли и ее активностью, поэтому их уменьшение свидетельствует о сокращении размеров новообразования.

Лечение отклонений от нормы

Исследование NSE в крови широко применяется в медицинской практике при диагностике и мониторинге онкологических заболеваний, а также при различных повреждениях головного мозга: травмах, гипоксиях, интоксикациях.

Особенно высока чувствительность анализа в отношении мелкоклеточного рака легкого, при этом заболевании с целью составления прогноза он может применяться изолированно. С результатами теста необходимо обратиться к лечащему врачу – онкологу, нейрохирургу.

Сопоставив данные комплексного обследования, специалист определит необходимость лечения.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/nse-neironspecificheskaia-enolaza/

NSE (нейронспецифическая енолаза) :: описание, нормы, причины, клиники

 Название: NSE (нейронспецифическая енолаза).

Нейронспецифическая енолаза (nse) - что это и расшифровка NSE (нейронспецифическая енолаза)

 Нейрон-специфическая енолаза (NSE). Альфа-гамма и гамма-гамма-изоформы фермента гликолитической енолазы, которые являются маркерами нейроэндокринных опухолей. Тест на NSE проводится в сыворотке наряду с изучением гормонов и продуктов их распада, а также других опухолевых маркеров. Анализ является распространенным диагностическим инструментом в онкологии и нейрохирургии.

Результаты используются для дифференциальной диагностики и мониторинга злокачественных нейроэндокринных опухолей, мелкоклеточного рака легких и диффузной эндокринной системы (APUD). Кровь взята из вены для сбора. Определение концентрации нейрон-специфической енолазы проводят в иммуноферментном анализе. Нормальные значения не превышают 16,3 нг / мл.

Подготовка результатов длится 1 рабочий день.

 Нейрон-специфическая енолаза является ферментом. Это необходимо для организма осуществлять гликолиз — окисление глюкозы. NSE присутствует во всех клетках организма и представлен тремя изоформами с тканевой специфичностью. Альфа-енолаза определяется в тканях различных органов, бета-енолаза — в сердце и поперечно-полосатых мышцах.

Нейронспецифическая енолаза называется гамма-изоформой. Они содержат нейроны, нейроэндокринные клетки и опухоли, в которых эти два типа клеток возрождаются.

В клинической и лабораторной практике NSE считается специфическим маркером нейроэндокринных новообразований системы APUD — клеток, которые имеют общее происхождение, продуцируют, собирают и синтезируют белковые гормоны и биогенные амины.

Накопление апудоцитов локализуется в гипоталамусе, мозжечке, симпатических ганглиях, гипофизе, тимусе, шишковидной железе, щитовидной железе и поджелудочной железе, надпочечниках, яичниках, желудочно-кишечном тракте, дыхательных путях и легких, почках, мочевыводящих путях, мочевыводящих путях, мочевыводящих путях, мочевыводящих путях, легких, легких яичники, мочевыводящие пути, легкие, почки, яичники, мочевыводящие пути, легкие, почки, яичники, желудочно-кишечный тракт, легкие, почки, яичники, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, почки, яичники, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути и легкие.  С распространением опухолей в нейронах и нейроэндокринных клетках синтез NSE увеличивается в разы, скорость гликолиза увеличивается. Увеличение концентрации нейрон-специфической енолазы характерно для нейробластомы, ретинобластомы, медуллярной карциномы щитовидной железы, карциномы островковых клеток поджелудочной железы, карциноида, феохромоцитомы, мелкоклеточного рака легкого. Существует прямая корреляция между клиническими проявлениями заболевания и уровнем NSE в крови. Полученные результаты используются в онкологической, нейрохирургической практике для мониторинга онкопатологии, составления прогноза. Материалом для анализа является кровь из вен. Процедура исследования проводится с помощью иммуноанализа.

Нейронспецифическая енолаза (nse) - что это и расшифровка NSE (нейронспецифическая енолаза)  Мелкоклеточный рак легкого – основное показание для анализа крови на NSE. Примерно в 65-80% случаев этого заболевания определяется повышение показателей теста, при этом существует корреляция между величиной отклонения значений от нормы и стадией патологического процесса. Исследование используется при первичной диагностике заболевания. Основанием для его проведения могут служить жалобы на лихорадку, потерю веса, нарушение аппетита, одышку, кашель, кровохарканье. Иногда отмечаются эндокринные, неврологические, кожно-слизистые и гематологические нарушения (паранеопластические синдромы). Часто мелкоклеточный рак легкого сопровождается усиленной продукцией не только NSE, но и АКТГ, АДГ. После установления диагноза анализ крови на NSE выполняется периодически для контроля лечения заболевания. Например, хорошим ответом на химиотерапию является временное увеличение концентрации онкомаркера через 1-3 суток после первого цикла и быстрое снижение его уровня до нормы в течение следующей недели. В период ремиссии примерно у 80-95% пациентов показатели анализа находятся в коридоре референсных значений, за 1-4 месяца до рецидива концентрация NSE начинает расти.  Другими показаниями для назначения анализа крови на NSE являются такие неоплазии, как феохромоцитома, медуллярный рак щитовидной железы, гастринома, инсулинома, карциноидные опухоли ЖКТ. Ткани, в которых развиваются данные новообразования, имеют общее эмбриональное происхождение – все они формируются из нервного гребня. При поражении опухолью определяется избыточная продукция нейронспецифических соединений, в частности, NSE. Детям данный анализ чаще всего назначается при нейробластоме – злокачественной опухоли симпатической нервной системы, продуцирующей катехоламин и NSE. В большинстве случаев новообразования локализуются в забрюшинном пространстве, в надпочечниках, реже – в средостении и в шее. У 60-62% детей с этим заболеванием определяется увеличение концентрации онкомаркера, коррелирующее со стадией патологического процесса. В качестве вспомогательного диагностического метода анализ крови на NSE показан при повреждениях нервной ткани в результате механических травм головного мозга или гипоксии. Уровень нейронспецифической енолазы указывает на размер очага поражения и наличие кровоизлияния в субарахноидальное пространство. Повышенные показатели расцениваются как неблагоприятный прогностический признак.

 При АПУДоме анализ крови на NSE используется для мониторинга течения заболевания. При первичной диагностике он не показан, так как его чувствительность составляет около 34%.

Также исследование не выполняется при опухолях мозга, поскольку повышение значений определяется примерно у 22% пациентов. В клинической практике тест на NSE высоко востребован благодаря высокой чувствительности (92%) при мелкоклеточном раке легкого.

Это позволяет использовать его в качестве единственного инструмента при составлении прогноза заболевания.

 Уровень NSE определяется в венозной сыворотке крови. Желательно принимать биоматериал утром, после 8-12 часов ночного голода. Если процедура назначена на день, между этим и последним приемом пищи должно пройти не менее 4 часов. От жирных блюд следует отказаться на весь день.

Для пациентов, получающих высокие дозы биотина, существует отдельное правило подготовки: последняя инъекция препарата разрешается не менее чем за 8 часов до забора крови. Всем пациентам в течение последних получаса следует воздерживаться от курения, физических нагрузок, избегать стрессов.

 Кровь берется из локтевой вены путем пункции. Поскольку NSE содержится в клетках крови, сыворотка отделяется в течение 1 часа после сбора. Для этого пробирки с биоматериалом помещают в центрифугу, а затем факторы коагуляции удаляют из плазмы.

Определение концентрации нейрон-специфической енолазы проводится с помощью иммуноферментного анализа. Он основан на том, что NSE образует комплексы с антителами. Затем количество этих комплексов определяют одним из доступных лабораторных методов (фотоколориметрический, хемилюминесцентный, электрохемилюминесцентный).

Последний шаг — это расчет уровня NSE в образце. Процедура исследования занимает несколько часов, результаты готовятся на следующий день после сдачи крови.

 Обычно значение NSE в крови составляет от 0 до 16,3 нг / мл. Эти значения одинаковы для пациентов обоего пола и всех возрастов и не изменяются в зависимости от физиологических факторов.

Однако при интерпретации следует учитывать, что результаты зависят в некоторой степени от метода исследования, используемых реагентов и используемого оборудования. Показатели, найденные в разных лабораториях, трудно сравнивать.

Поэтому в случае динамического наблюдения за заболеванием рекомендуется проводить анализ в том же диагностическом центре.

 Причиной повышения уровня NSE в крови до 20-25 нг / мл часто являются неонкологические заболевания.

Увеличение концентрации нейрон-специфической енолазы определяется у пациентов с доброкачественными респираторными заболеваниями, туберкулезом легких, инсультом, отеком мозга, хронической почечной недостаточностью и системной склеродермией.

Причиной повышения уровня NSE на 25 нг / мл является вредоносный процесс. Серьезные отклонения от нормы обнаруживаются при мелкоклеточном раке легкого, феохромоцитоме, нейробластоме, медуллярном раке щитовидной железы и семиноме.

 Низкие уровни нейрон-специфической енолазы в крови являются нормальными. Причиной снижения уровня NSE в крови пациентов с диагностированным раком является положительный ответ на лечение. Показатели анализа коррелируют с размером опухоли и ее активностью, поэтому их снижение свидетельствует об уменьшении размера опухоли.

Клиника Цена Телефон
Клиника доктора Филатова на Рубинштейна г. Санкт-Петербург, ул. Рубинштейна, д. 36м. Достоевская +7(812) 243..показать+7(812) 243-19-60+7(812) 312-65-65+7(812) 716-26-86
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной г. Москва, ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37м. Авиамоторная +7(499) 519..показать+7(499) 519-33-87+7(495) 788-18-17+7(495) 645-00-54
Поликлиника КГ 'Лапино' в Одинцово г. Одинцово, ул. Маршала Неделина, д. 15м. +7(499) 116..показать+7(499) 116-77-61+7(800) 700-70-01
ФГБУ РНЦРХТ г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70м. +7(812) 596..показать+7(812) 596-85-43
ГКБ №64 на ул. Вавилова г. Москва, ул. Вавилова, д. 61м. Академическая +7(495) 103..показать+7(495) 103-46-66+7(499) 134-70-90
КВД на Открытом шоссе г. Москва, Открытое шоссе, д. 48А, стр. 2м. Бульвар Рокоссовского +7(499) 966..показать+7(499) 966-72-01+7(499) 966-72-05+7(499) 270-03-50
Александра Мед на Кастанаевской г. Москва, ул. Кастанаевская, д. 9, корп. 1м. Багратионовская +7(495) 125..показать+7(495) 125-22-36+7(495) 796-39-06
МЦ Экспресс на Боровой г. Санкт-Петербург, ул. Боровая, д. 1м. Лиговский проспект +7(812) 712..показать+7(812) 712-24-87+7(962) 686-96-85+7(812) 764-29-72
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России г. Москва, ул. Сущёвский вал, д. 24м. Марьина Роща +7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46+7(495) 212-11-19+7(499) 972-03-55+7(499) 972-04-00
МСЧ №1 на Автозаводской г. Москва, ул. Автозаводская, д. 23, корп. 8м. Автозаводская +7(495) 627..показать+7(495) 627-10-84+7(495) 627-10-85+7(495) 627-10-83
Медик в Королёве г. Королев, ул. Станционная, д. 20м. +7(495) 519..показать+7(495) 519-76-74+7(495) 764-56-05+7(925) 903-97-82
МЦК на Высокой г. Москва, ул. Высокая, д. 19, корп. 2м. Коломенская +7(495) 725..показать+7(495) 725-31-43+7(499) 612-50-60
МедиКлаб на Истринской г. Москва, ул. Истринская, д. 10, корп. 1м. Кунцевская +7(495) 488..показать+7(495) 488-20-50+7(495) 580-72-72+7(964) 569-83-17
ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана г. Москва, Госпитальная пл., д. 2м. Бауманская +7(499) 263..показать+7(499) 263-23-47+7(499) 263-03-84+7(495) 360-40-93+7(985) 769-63-94
Пять Плюс на Алма-Атинской г. Москва, ул. Алма-Атинская, д. 11, корп. 1м. Алма-Атинская +7(499) 530..показать+7(499) 530-33-33+7(495) 902-64-64
Поликлиника 'Телемед Экспресс' Люблино г. Москва, Тихорецкий б-р, д. 1, стр. 5м. Люблино +7(495) 150..показать+7(495) 150-90-10
ПреМед на Петровке г. Москва, ул. Петровка, д. 17, стр. 3м. Чеховская +7(495) 255..показать+7(495) 255-34-64
ГКБ №31 в Санкт-Петербурге г. Санкт-Петербург, пр-т Динамо, д. 3м. Крестовский остров +7(812) 235..показать+7(812) 235-11-04+7(812) 230-86-30+7(812) 235-31-95+7(812) 235-12-02
ФГУ «ФБМСЭ» на Ивана Сусанина г. Москва, ул. Ивана Сусанина, д. 3м. Лихоборы +7(499) 905..показать+7(499) 905-16-66+7(499) 906-04-15+7(499) 906-04-88
СПИВМиР на Менделеевской г. Санкт-Петербург, ул. Менделеевская, д. 2м. Выборгская +7(812) 606..показать+7(812) 606-65-99+7(911) 228-80-71
AndroHelp на Малой Пироговской г. Москва, ул. Малая Пироговская, д. 1, стр. 4м. Фрунзенская +7(495) 920..показать+7(495) 920-98-09+7(495) 989-89-81
Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН г. Москва, ул. Давыдковская, д. 6м. Славянский бульвар +7(495) 125..показать+7(495) 125-22-36+7(499) 445-40-83+7(495) 740-61-75
Санкт-Петербургская больница РАН г. Санкт-Петербург, пр-т Тореза, д. 72, лит. Ам. Удельная +7(812) 293..показать+7(812) 293-45-35+7(812) 323-45-35
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» г. Санкт-Петербург, пр-т Мечникова, д. 27м. Площадь Мужества +7(812) 679..показать+7(812) 679-70-03
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде г. Москва, 2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5м. Беговая +7(495) 945..показать+7(495) 945-79-82+7(495) 653-14-57
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке г. Москва, 4-ый Добрынинский пер., д. 4м. Добрынинская +7(495) 933..показать+7(495) 933-86-48+7(495) 933-86-49+7(499) 237-38-52+7(499) 237-40-04
Никор-Мед в Зеленограде г. Зеленоград, Яблоневая аллея, корп. 330м. +7(499) 736..показать+7(499) 736-85-03+7(499) 736-95-56
Онкоцентр в Песочном г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68Ам. Озерки +7(812) 573..показать+7(812) 573-91-31+7(812) 573-91-29
ЦКБ №2 ОАО 'РЖД' г. Москва, ул. Будайская, д. 2м. Ростокино +7(495) 727..показать+7(495) 727-00-03+7(499) 187-08-17
СлимХауз в Золоторожском проезде г. Москва, Золоторожский пр-д, д. 2м. Площадь Ильича +7(495) 707..показать+7(495) 707-10-10+7(495) 364-29-45
ГКБ им. В.М. Буянова г. Москва, ул. Бакинская, д. 26м. Царицыно +7(495) 321..показать+7(495) 321-57-40+7(495) 321-54-92+7(495) 321-10-06+7(495) 321-13-06
Тонус в Истре г. Истра, ул. Ленина, д. 6м. +7(495) 125..показать+7(495) 125-22-36+7(498) 315-20-84+7(968) 404-84-52
Вега на Дубнинской г. Москва, ул. Дубнинская, д. 27, корп. 2м. Окружная +7(495) 150..показать+7(495) 150-17-91
Мед КВТ Центр в Большом Черкасском переулке г. Москва, Б. Черкасский пер., д. 13/14 стр. 3 АБВм. Китай-Город +7(495) 229..показать+7(495) 229-04-98+7(495) 627-07-06
М-Вита на Зеленоградской г. Москва, ул. Зеленоградская, д. 39, корп. 1м. Речной Вокзал +7(495) 922..показать+7(495) 922-09-09+7(985) 922-09-09
М-Вита на Дмитровском шоссе г. Москва, Дмитровское шоссе, д. 25, корп. 1м. Тимирязевская +7(499) 977..показать+7(499) 977-09-09
Санмедэксперт в Большом Демидовском переулке г. Москва, Большой Демидовский пер., д. 17/1м. Бауманская +7(495) 153..показать+7(495) 153-58-12
Мария-Мед на Фабрициуса г. Москва, ул. Фабрициуса, д. 13м. Сходненская +7(499) 519..показать+7(499) 519-61-35+7(495) 645-19-16+7(965) 128-00-03+7(499) 493-00-68
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России г. Москва, ул. Новозаводская, д. 14Ам. Фили +7(495) 749..показать+7(495) 749-95-37
Центр охраны здоровья семьи на Молдагуловой г. Москва, ул. Молдагуловой, д. 3, корп. 3м. Выхино +7(495) 925..показать+7(495) 925-00-40+7(495) 374-79-53
Ещё клиник — 404. используйте фильтры

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=85355

Нейронспецифическая энолаза (NSE)

[08-058] Нейронспецифическая энолаза (NSE)

1810 руб.

Нейронспецифическая энолаза (NSE) – изоформа фермента энолазы, необходимого для осуществления гликолиза. Это маркер опухолей нейроэндокринного происхождения.

  • Синонимы русские
  • НСЭ, НСЕ.
  • Синонимы английские
  • Neuron-specific enolase, NSE, γ-enolase, γ-phosphopyruvate-hydratase.
  • Метод исследования
  • Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).
  • Диапазон определения: 0,05 — 370 нг/мл.
  • Единицы измерения
  • Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Исключить из рациона жирную пищу за сутки до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Нейронспецифическая энолаза – одна из структурных разновидностей фермента энолазы, который требуется для гликолиза и поэтому присутствует во всех клетках организма. Изоформы этого фермента тканеспецифичны.

Нейронспецифическая энолаза, NSE, – изоформа, характерная для нейронов, отличается некоторыми структурными особенностями, необходимыми для нормального функционирования этого фермента при повышенной концентрации ионов хлора.

Кроме цитоплазмы нейронов, NSE также встречается в клетках нейроэндокринного происхождения, например хромаффинных клетках мозгового вещества надпочечников, парафолликулярных клетках щитовидной железы и некоторых других.

Однако в опухолевых клетках происходит усиленный синтез этого фермента, что обеспечивает высокую скорость гликолиза, активное разрастание опухоли и ее распространение в окружающие ткани. Повышение NSE часто наблюдается при мелкоклеточном раке легкого, а также при медуллярном раке щитовидной железы, феохромоцитоме, нейроэндокринных опухолях кишечника и поджелудочной железы и нейробластоме.

Мелкоклеточный рак легкого (МКРЛ) является анапластическим процессом и обладает нейроэндокринными свойствами. Например, для этого вида рака характерна секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ), антидиуретического гормона (АДГ), а также нейронспецифической энолазы.

Такие особенности обуславливают клиническую картину заболевания, а также могут быть применены для его диагностики.

В клинической картине МКРЛ могут преобладать конституциональные симптомы (лихорадка, потеря веса и аппетита), симптомы поражения легочной ткани (одышка, кашель, кровохарканье), симптомы поражения органов при метастазировании (патологический перелом при метастазах в позвоночный столб) и паранеопластические синдромы.

Как правило, МКРЛ имеет центральное расположение и сдавливает соседние структуры средостения. В 10  % случаев крупная опухоль давит на верхнюю полую вену, что сопровождается нарушением венозного оттока из яремных вен и проявляется головной болью, изменением цвета лица, а также может быть причиной тромбоза глубоких вен головного мозга (синдрома верхней полой вены).

Часто МКРЛ сопровождается синдромом неадекватной продукции АДГ, при котором избыток АДГ приводит к задержке жидкости и гипонатриемии. Другим типичным для МКРЛ паранеопластическим синдромом является синдром эктопической продукции АКТГ (синдром Кушинга).

Для него характерны перераспределение жировой массы (лунообразное лицо, абдоминальное ожирение), потеря мышечной и соединительной ткани (розовые стрии), остеопороз и гирсутизм.

Частым неврологическим паранеопластическим синдромом является синдром Ламберта – Итона, при котором обнаруживаются блокирующие антитела к кальциевым каналам нейронов, что приводит к нарушению проведения нервного импульса и сопровождается выраженной слабостью проксимальных групп мышц. Высокий уровень NSE является неблагоприятным прогностическим фактором и связан с недостаточным ответом МКРЛ на химиотерапию, быстрым прогрессированием заболевания и высокой вероятностью летального исхода. Поэтому измерение концентрации NSE может быть использовано для составления прогноза МКРЛ. Понижение уровня NSE на фоне лечения связано с более медленной прогрессией опухоли, что позволяет использовать этот опухолевый маркер для оценки результатов проведенного лечения.

Другие виды рака легкого объединяются под общим названием немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Эта группа заболеваний, в отличие от МКРЛ, не обладает нейроэндокринными свойствами, и для нее нехарактерна продукция избыточного количества NSE.

Поэтому NSE может быть использована для дифференциальной диагностики МКРЛ и НМРЛ.

Данный лабораторный показатель оказывается особенно полезным, когда рутинные методы диагностики не могут быть выполнены из-за тяжести заболевания или сопутствующей патологии.

Клетки мозгового вещества надпочечников, парафолликулярные клетки щитовидной железы и нейроэндокринные клетки желудочно-кишечного тракта имеют общее происхождение из нервного гребня.

Опухоли из этих клеток характеризуются повышенной секрецией специфических гормонов (адреналина при феохромоцитоме, кальцитонина при медуллярном раке щитовидной железы), а также избыточной продукцией нейронспецифических маркеров, в том числе и NSE.

Поэтому измерение NSE может проводиться при диагностике феохромоцитомы, медуллярного рака щитовидной железы, гастриномы и инсулиномы, а также карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта. Общее происхождение этих клеток также объясняет феномен сочетания нескольких опухолей разной локализации у одного и того же пациента.

Описано 3 синдрома множественных эндокринных неоплазий (MEN): MEN I, MEN IIA и MEN IIB. Они обусловлены генетически и наследуются по аутосомно-доминантному типу. MEN I включает в себя опухоли паращитовидных желез, эндокринной части поджелудочной железы (гастриному, инсулиному, глюкагоному) и аденогипофиза (пролактиному).

Заболевание обусловлено мутацией в гене белка менина. Частыми симптомами при MEN I являются гиперкальциемия и нефролитиаз. Синдромы MEN IIA и MEN IIB обусловлены мутациями протоонкогена RET. К MEN IIA относится медуллярный рак щитовидной железы, билатеральные феохромоцитомы и опухоли паращитовидной железы.

MEN IIB характеризуется сочетанием медуллярного рака щитовидной железы, билатеральных феохромоцитом и множественных ганглионевром. Медуллярный рак обнаруживается практически в 100  % случаев MEN II, характеризуется ранним началом болезни, агрессивным течением и высокой смертностью.

Клиническая картина MEN II обусловлена избытком специфических гормонов. Частым проявлением гиперкальцитонинемии, сопровождающей далеко зашедший медуллярный рак, является долго продолжающаяся диарея. Обычно MEN II диагностируется на основании наследственного анамнеза с помощью молекулярно-генетических тестов до проявления признаков болезни. Кроме того, в диагностике манифестных MEN-синдромов может быть использован тест на NSE.

В то время как самой распространенной опухолью из клеток мозгового вещества надпочечников у взрослых является феохромоцитома, у детей чаще всего встречается нейробластома – злокачественная опухоль, также происходящая из нейробластов нервного гребня и способная продуцировать катехоламины и NSE (большинству пациентов на момент постановки диагноза менее 2 лет). Клиническая картина обусловлена сдавливанием опухоли соседних структур и избытком адреналина и дофамина. Отмечено частое сочетание нейробластомы и опсоклонус-миоклонус-синдрома. Высокий уровень NSE при нейробластоме является неблагоприятным прогностическим признаком.

В норме NSE присутствует в большом количестве в нейронах центральной и периферической нервной системы. Ее концентрация значительно повышается при повреждении нервной ткани в результате механической травмы головного мозга или гипоксии.

Повышенный уровень NSE связан с размером очага контузии головного мозга и наличием субарахноидального кровоизлияния. Кроме того, он является неблагоприятным прогностическим фактором у пациента с травматическим повреждением головного мозга.

Данный показатель может быть использован вместе с инструментальными методами при принятии решения о прекращении оказания медицинской помощи. Концентрация NSE повышается при ишемическом инсульте, причем высокая скорость ее возрастания ассоциирована с неблагоприятным прогнозом заболевания.

Этот клинико-лабораторный показатель также может быть использован для оценки степени повреждения головного мозга при аноксии, вызванной остановкой сердца.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики мелкоклеточного рака легкого (МКРЛ), составления его прогноза и контроля за его лечением.
  • Для диагностики феохромоцитомы.
  • Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы.
  • Для диагностики нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта.
  • Для диагностики и составления прогноза нейробластомы.
  • Для составления прогноза при травматическом и гипоксическом повреждении головного мозга.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах МКРЛ: немотивированной слабости, потере веса, кашле и кровохарканье, одышке, патологических переломах и характерных паранеопластических синдромах, особенно у курящего пациента.
  • При планировании химиотерапии и оценке ее результатов, а также при составлении прогноза МКРЛ.
  • При симптомах феохромоцитомы у взрослых: артериальной гипертензии (диастолической), особенно при кризовом течении заболевания, сопровождающемся пульсирующей головной болью, учащенным сердцебиением, повышенной потливостью, волнением.
  • При симптомах медуллярного рака щитовидной железы: уплотнении в области шеи, безболезненном регионарном лимфадените, длительной диарее.
  • При гиперинсулинемии, гипергастринемии, гиперглюкагонемии.
  • При симптомах нейробластомы у детей: при болях в костях, в животе, при хромоте, тошноте, потере аппетита и веса, кровоизлияниях на коже вокруг глаз, диарее.
  • При наследственной предрасположенности к синдромам множественных эндокринных неоплазий.
  • При травмах головного мозга и церебральной коме, ишемическом инсульте и аноксии головного мозга.
  • При составлении прогноза болезни у пациента с травматическим и гипоксическим повреждением головного мозга.

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

Референсные значения: 0 — 16,3 нг/мл.

Причины повышения уровня нейронспецифической энолазы:

  • инсульт,
  • отек головного мозга,
  • нейробластома,
  • мелкоклеточный рак легкого,
  • медуллярный рак щитовидной железы,
  • феохромоцитома,
  • нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (инсулинома, гастринома, глюкагонома),
  • синдром множественных эндокринных неоплазий,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • доброкачественные заболевания легких,
  • туберкулез легких,
  • системная склеродермия,
  • распространенный немелкоклеточный рак легкого.
  1. Понижение уровня нейронспецифической энолазы не является диагностически значимым.
  2. Что может влиять на результат?
  3. В норме основная часть NSE происходит из эритроцитов, поэтому любое разрушение эритроцитов (из-за приема лекарств или травмы) сопровождается повышением уровня NSE.
  4. Важные замечания
  5. Тест на NSE не может быть использован как скрининг для выявления ранних стадий опухолей.
  6. Также рекомендуется
  7. Кто назначает исследование?
  8. Онколог, врач общей практики, нейрохирург, анестезиолог-реаниматолог, врач-генетик.
  9. Литература



  • Bharti A, Ma PC, Salgia R. Biomarker discovery in lung cancer – promises and challenges of clinical proteomics. Mass Spectrom Rev. 2007 May-Jun;26(3):451-66.
  • James A. Bonner, Jeff A. Sloan, Kendrith M. Rowland, Jr., et al. Significance of Neuron-specific Enolase Levels before and during Therapy for Small Cell Lung Cancer. Clin Cancer Res 2000;6:597-601.
  • Jaume Trape et al. Increased plasma concentrations of tumour markers in the absence of neoplasia. Clin Chem Lab Med 2011;49(10):1605–1620.
  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
  • Brodeur GM, Pritchard J, Berthold F, Carlsen NL, Castel V, Castelberry RP, De Bernardi B, Evans AE, Favrot M, Hedborg F, et al. Revisions of the international criteria for neuroblastoma diagnosis, staging, and response to treatment. J Clin Oncol. 1993 Aug;11(8):1466-77. Review.
  • Daubin C et al. Serum neuron-specific enolase as predictor of outcome in comatose cardiac-arrest survivors: a prospective cohort study. BMC Cardiovasc Disord. 2011 Aug 8;11:48.

Источник: https://helix.ru/kb/item/08-058

Нейрон-специфическая енолаза

Енолаза (2-фосфо-D-глицератгидролаза) представляет собой гликолитический фермент, который состоит из двух изоферментных димеров, ММ около 80 кД. Эти димеры могут включать иммунологически отличающиеся субъединицы (альфа-, бета- и гамма) в любом сочетании.

Фермент получил свое название – нейрон-специфическая енолаза (НСЕ), поскольку гамма-субъединица НСЕ человека определяется в высоких концентрациях преимущественно в нейронах и нейроэндокринных клетках. НСЕ является маркером выбора для мелкоклеточного рака легкого.

При ДУ 20,5–25 нг/мл и специфичности 95% чувствительность НСЕ, по разным данным, составляет 57–78% в отношении мелкоклеточного рака легкого в целом, и 38–60% при локализованных формах заболевания. При ДУ 25 нг/мл дифференциальный диагноз немелкоклеточного и мелкоклеточного рака легкого с использованием НСЕ возможен в 93–97% случаев.

Определение НСЕ также является полезным ОМ в диагностике нейробластомы. При ДУ 25 нг/мл чувствительность в отношении этой опухоли достигает 85%.

Значения НСЕ выше 50 нг/мл у детей c подозрением на нейробластому с высокой степенью вероятности подтверждают диагноз.

При злокачественной меланоме – опухоли нейроэктодермального происхождения – чувствительность НСЕ также высока: 75–85% больных при диагнозе имеют уровень НСЕ, превышающий 25 нг/мл.

  • Показана эффективность НСЕ в раннем выявлении метастазов у больных мелкоклеточным раком легкого после первичного лечения.
  • Измерение НСЕ целесообразно в ходе системного лечения по поводу рака легкого для оценки ответа на терапию и документирования прогрессирования заболевания.
  • Показания к исследованию
  • Подозрение на нейробластому у детей;
  • мониторинг больных раком легкого;
  • оценка эффективности терапии больных раком и документирование прогрессирования заболевания.

Материал для исследования: Сыворотка крови, плевральная жидкость.

Повышенные значения

  • Доброкачественные заболевания:
    • респираторные,
    •  гепатиты
    • циррозы печени,
    • хроническая почечная недостаточность.
  • Злокачественные новообразования:
    • мелкоклеточный рак легкого,
    • нейробластома,
    • злокачественная меланома,
    • нейроэндокринные опухоли АПУД-системы.
  • Травмы головного мозга и позвоночника.
  • Стрессовые ситуации.
  • Длительная экспозиция под источниками УФ-излучения.
  • Гемолиз.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/neyron-spetsificheskaya-enolaza/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *