Лучевое лечение рака кожи

Лучевому лечение подвергаются до 90% больных раком кожи.

Необходимо отметить, что  количество рецидивов рака кожи после лучевого лечения, иссечения и криодеструкции одинаково.

Тем не менее, в большинстве случаев рак кожи у нас и за рубежом подвергается лучевому лечению, так как мало врачей обучены криохирургическому способу лечения рака кожи. Наряду с этим, следует отметить, что выбором метода лечения рака кожи лица должна быть криодеструкция, потому что имеется много противопоказаний к лучевому методу лечения.

Противопоказаниями к выбору лучевого лечения рака кожи являются:

  • Экзофитные опухоли размерами по высоте более 10 мм.
  • Радиорезистентные опухоли:
    • аденоидные, солидно-аденоидные базалиомы
    • расположенные над хрящами (ушной раковины, носа)
    • расположенные в сложных анатомических областях (глазницы, у основания и крыла носа)
  • Множественный рак кожи (если опухолей больше двух), так как лучевая нагрузка может спровоцировать появление новых опухолевых очагов
  • Невозможность проведения повторного курса лучевой терапии на рецидив опухоли. Очаговая доза лучевой терапии подводится к опухоли на грани существования облучаемой ткани
  • Пациентам с плохим зрением при опухоли глазничной области (возможность развитие лучевой катаракты)
  • Молодой возраст Пациента. После лучевого лечения развиваются нестабильные атрофические лучевые рубцы, на месте которых через 20-30 лет возникает плоскоклеточный рак кожи (ПРК)

В моей практике были случаи:

  • Когда у пациентки развилась язва кожи на фоне лучевого рубца (в детстве проведено лучевое лечения гемангиомы кожи лица). Была выявлена асимметрия лица за счет недоразвития лицевых костей после рентгенотерапии
  • В научной литературе описываются случаи недоразвития молочной железы у женщин (молочная железа отсутствует), нижней челюсти (если в зоны облучения попадает подбородок и угол нижней челюсти - там находятся зоны роста нижней челюсти), отсутствие роста волос на голове после проведения рентгенотерапии в раннем возрасте у детей
  • Мы проводили морфологические исследования иссеченной кожи с рецидивом рака кожи после лучевого лечения. Лучевой рубец имел вид «папиросной бумаги» с расширенными сосудами (телеангиоэктазиями), очень истонченный, под ним отсутствовала подкожная жировая клетчатка, не было лимфоидно-плазмоцитарной инфильтрации. Такой лучевой рубец не может выполнять защитную функцию кожи и сам не защищен от факторов внешнего воздействия

Ко мне часто обращаются Пациенты, которым в детстве проводили рентгенотерапию стригущего лишая волосистой части головы. Для таких Пациентов характерна истонченная малоподвижная кожа, с редкими волосами. Лучевой рубец отсутствует, однако на «лучевой коже» возникают очаги злокачественных новообразований кожи (рака кожи, саркомы).

«Результат иссечения мною лучевой язвы после рентгенотерапии базалиомы кожи».

Случай № 1:
Диагноз: Лучевая язва как результат рентгенотерапии базилиомы кожи

Случай № 1:
Результат лечения (иссечения) лучевой язвы – последствия рентгенотерапии базилиомы кожи

Все предоставленные материалы (фотографии, диагнозы и истории лечений) являются подлинными и предоставлены из личной медицинской практики Приходько С.Г.