Лучевое лечение рака кожи

Лучевому лечение подвергаются до 90% больных раком кожи.

Необходимо отметить, что  количество рецидивов рака кожи после лучевого лечения, иссечения и криодеструкции одинаково.

Тем не менее, в большинстве случаев рак кожи у нас и за рубежом подвергается лучевому лечению, так как мало врачей обучены криохирургическому способу лечения рака кожи. Наряду с этим, следует отметить, что выбором метода лечения рака кожи лица должна быть криодеструкция, потому что имеется много противопоказаний к лучевому методу лечения.

Противопоказаниями к выбору лучевого лечения рака кожи являются:

• Экзофитные опухоли размерами по высоте более 10 мм.
• Радиорезистентные опухоли:
  • аденоидные, солидно-аденоидные базалиомы
  • расположенные над хрящами (ушной раковины, носа)
  • расположенные в сложных анатомических областях (глазницы, у основания и крыла носа)
• Множественный рак кожи (если опухолей больше двух), так как лучевая нагрузка может спровоцировать появление новых опухолевых очагов
• Невозможность проведения повторного курса лучевой терапии на рецидив опухоли. Очаговая доза лучевой терапии подводится к опухоли на грани существования облучаемой ткани
• Пациентам с плохим зрением при опухоли глазничной области (возможность развитие лучевой катаракты)
• Молодой возраст Пациента. После лучевого лечения развиваются нестабильные атрофические лучевые рубцы, на месте которых через 20-30 лет возникает плоскоклеточный рак кожи (ПРК)

В моей практике были случаи:

• Когда у пациентки развилась язва кожи на фоне лучевого рубца (в детстве проведено лучевое лечения гемангиомы кожи лица). Была выявлена асимметрия лица за счет недоразвития лицевых костей после рентгенотерапии
• В научной литературе описываются случаи недоразвития молочной железы у женщин (молочная железа отсутствует), нижней челюсти (если в зоны облучения попадает подбородок и угол нижней челюсти - там находятся зоны роста нижней челюсти), отсутствие роста волос на голове после проведения рентгенотерапии в раннем возрасте у детей
• Мы проводили морфологические исследования иссеченной кожи с рецидивом рака кожи после лучевого лечения. Лучевой рубец имел вид «папиросной бумаги» с расширенными сосудами (телеангиоэктазиями), очень истонченный, под ним отсутствовала подкожная жировая клетчатка, не было лимфоидно-плазмоцитарной инфильтрации. Такой лучевой рубец не может выполнять защитную функцию кожи и сам не защищен от факторов внешнего воздействия

Ко мне часто обращаются Пациенты, которым в детстве проводили рентгенотерапию стригущего лишая волосистой части головы. Для таких Пациентов характерна истонченная малоподвижная кожа, с редкими волосами. Лучевой рубец отсутствует, однако на «лучевой коже» возникают очаги злокачественных новообразований кожи (рака кожи, саркомы).

«Результат иссечения мною лучевой язвы после рентгенотерапии базалиомы кожи».

Все предоставленные материалы (фотографии, диагнозы и истории лечений) являются подлинными и предоставлены из личной медицинской практики Приходько С.Г.