Рак сердца: классификация, симптомы и признаки

Рак сердца – редкое онкологическое заболевание. Опухоль, как правило, развивается из мутировавших клеток эпителия. Однако в сердце его очень мало. Клетки делятся медленно, поэтому раковые поражения органа составляют не больше 0,25% всех заболеваний кардиологического характера.

Курс лечебной терапии и прогноз на выживание зависят от типа опухоли и стадии, на которой она была обнаружена. Долгое время онкология сердца может никак себя не проявлять, маскироваться под другие патологии. Поэтому обнаруживают ее либо на плановом медицинском осмотре, либо на поздних этапах развития заболевания при метастазировании.

Причины возникновения рака сердца

Точные причины появления и прогрессирования рака на данный момент не установлены. Ученые предполагают, что в качестве провоцирующих факторов могут выступать:

  • различные заболевания иммунной системы;
  • регулярное курение, прием алкоголя;
  • плохое питание;
  • проживание в области с опасной экологической обстановкой;
  • работа на вредных химических, нефтехимических предприятиях, в аналитических лабораториях;
  • отравление токсинами, консервантами;
  • тяжелые инфекционные, вирусные, бактериальные заболевания;
  • серьезные оперативные вмешательства;
  • воздействие радиации: работа на атомной станции без соответствующих средств защиты, проживание в области атомного взрыва;
  • наследственная предрасположенность.

Гораздо чаще встречается вторичная форма рака сердца, при которой раковые клетки прорастают в него в результате распространения онкологической опухоли из других органов (соседствующих с сердцем или отдаленных). Основным путем передачи патологии из очага зарождения по организму человека является кровеносная система.

Рак сердца: классификация, симптомы и признаки

Классификация и виды

Вторичный тип рака сердца развивается в результате распространения опухоли из других органов:

  • легких,
  • почек,
  • желудка,
  • щитовидной железы,
  • молочных желез.

Максимально активное метастазирование отмечается при злокачественной лейкемии, меланоме, лимфоме. В первую очередь поражается перикард, реже эндокард, миокард и сердечные клапаны. Появление и распространение метастаз говорит о крайне тяжелом течении первичного заболевания. Прогноз выживаемости в таком случае неблагоприятный.

Первичный тип рака сердца появляется непосредственно в его области из-за мутирования клеток и их размножения. Самой популярной среди таких форм опухоли является саркома.

Она развивается из соединительной ткани мезодермы, поражает в большей части правую область с перикардом и эндокардом.

Важные отличительные черты саркомы: резкое прогрессирование, быстрый рост и активное метастазирование в мозг, легкие, лимфатические узлы, печень.

Виды злокачественных сарком сердца:

  • ангиосаркомы составляют 33% случаев заболеваний саркомами,
  • рабдомиосаркомы — 20%,
  • мезотелиомы,
  • фибросаркомы — 10%.

Рак сердца: классификация, симптомы и признаки

Основные симптомы

Больной может не подозревать о наличии злокачественного новообразования в области сердца, поскольку клиническая картина на начальных стадиях заболевания слабая и неспецифичная. Симптомы рака сердца длительное время проявляются неярко и могут указывать как на множество других заболеваний, так и на банальное переутомление:

  • незначительное повышение температуры тела (может появляться периодически);
  • слабость, сонливость, низкая работоспособность;
  • суставные и мышечные боли;
  • постепенное и беспричинное снижение массы тела.

При дальнейшем распространении патологии появляются более специфичные признаки рака сердца, на основе которых врач может заподозрить болезнь:

  • стабильно высокая температура тела;
  • болевые ощущения, тяжесть в груди;
  • аритмия;
  • тампонада;
  • отечность лица и конечностей;
  • одышка;
  • онемение пальцев;
  • головокружения, головные боли, потери сознания;
  • резкое похудение пальцев рук, утолщение их кончиков.

На фоне развития заболевания появляется сердечная недостаточность и приступы удушья. Возникновение таких симптомов нарушает привычный образ жизни, ухудшает самочувствие больного.

Как правило, именно после этого многие начинают беспокоиться и приходят к врачу за помощью.

Интересный факт: при изменении положения тела и принятии определенной позы во время приступа самочувствие резко улучшается, боль проходит, дыхание восстанавливается.

Рак сердца: классификация, симптомы и признаки

Стадии развития

Врачи подразделяют развитие онкологии сердца на 4 стадии:

  • повреждение клеток ДНК, образование патогенных клеток, их размножение;
  • появление и рост злокачественного новообразования;
  • возникновение и распространение метастаз вне области первичного образования, прорастание опухоли в соседние органы и ткани;
  • появление новых онкологических очагов.

От того, на какой стадии находится заболевание, зависят клиническая картина, состояние пациента, лечебный курс и шансы на выживаемость.

Диагностические мероприятия

Ранняя диагностика рака сердца – большая редкость в связи со смытой клинической картиной первых стадий онкологического процесса. Согласно статистике, постановка диагноза саркома сердца в 80% случаев проводится уже на этапе метастазирования.

В редких эпизодах заподозрить рак можно случайно на основе результатов ежегодного медицинского осмотра.

После анализа медицинской карты пациента (наследственность, хронические заболевания) и сбора жалоб самого больного врач осматривает его и назначает серию диагностических мероприятий для постановки точного диагноза:

  • анализы крови: общий, развернутый, биохимический, на онкомаркеры;
  • радиоизотопная вентрикулография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентген;
  • ангиокардиография;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • эхоскопия;
  • коронарография;
  • биопсия;
  • эхокардиография.

Лечение и прогноз

  • Радикально вылечить рак сердца можно только при ранней диагностике и своевременном хирургическом удалении злокачественного новообразования. Однако в большинстве случаев он обнаруживается уже на стадии метастазирования, когда шансов на полное излечение практически нет.

Хирургическое вмешательство в области сердца осложняется тем, что опухоль проникает в особо уязвимые структуры органа.

Применяется роботизированная техника, которая способна ликвидировать новообразование, не повреждая здоровые клетки. Если оно распространилось и на клапанный аппарат, то врач может решить провести пересадку сердца.

Однако следует учесть все нюансы, связанные с трансплантацией: очень высокую стоимость, проблемы поиска подходящего донора среди близких родственников или в банке органов, риск отторжения трансплантата.

Остальные методы лечения не смогут кардинально изменить ситуацию. Они направлены лишь на улучшение самочувствия пациента, поддержание нормального образа жизни и ее продление:

  • химиотерапия, радиотерапия;
  • ионизирующее излучение;
  • пункция перикарда, установка дренажа.

Прогноз выживаемости относительно оптимистичен лишь на первой стадии развития рака сердца: около 10% пациентов живут более двух лет после постановки диагноза. Во всех остальных случаях прогнозы крайне негативны: средняя продолжительность жизни составляет от 6 до 12 месяцев.

Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/heart/rak-serdtsa.html

Опухоли сердца: виды, симптомы, диагностика, принципы лечения

Опухоли сердца представлены различными доброкачественными и злокачественными новообразованиями разнородного гистологического строения. Они могут быть первичными, то есть изначально начинать свой рост из тканей органа, или метастатическими (прорастающими из других органов).

Присутствие любых, даже доброкачественных, опухолей в сердце почти всегда смертельно опасно для больного, так как этот орган является жизненно важным и нарушения в его функциях приводят к тяжелым последствиям.

Первичные новообразования сердца являются редкими и выявляются с частотой 0,001-0,2%, а метастатические обнаруживаются в 25-30 раз чаще.

Обычно они возникают внезапно и могут диагностироваться у людей любого возраста.

Новообразования могут начинать свой рост из любых тканей органа: миокарда, перикарда, эндокарда, перегородок и клапанного аппарата. В некоторых случаях они являются врожденными и обнаруживаются при выполнении фетальной Эхо-КГ плода на 16-20 неделе беременности.

Классификация

Рак сердца: классификация, симптомы и признакиОпухоли сердца бывают доброкачественными и злокачественными. Отдельно выделяют псевдоопухоли сердца.

В зависимости от происхождения опухоли сердца разделяют на:

  • первичные – изначально начинают свой рост из тканей сердца;
  • метастатические (или вторичные) – прорастают в ткани сердца из других органов, метастазируя по кровеносному или лимфатическому руслу.

Причины возникновения первичных новообразований сердца пока неизвестны. Вторичные опухоли обычно становятся следствием метастазирования при раке легких, молочной железы и желудка. В более редких случаях они возникают при метастазах рака щитовидной железы, почек, саркомы Капоши, лейкоза, лимфомы, меланомы и сарком мягких тканей.

В зависимости от типа клеток образования опухоли сердца разделяют на доброкачественные (выявляются примерно в 75% случаев) и злокачественные.

В отдельную группу выделяют образования перикарда и средостения, которые сдавливают сердце.

Иногда в органе обнаруживаются псевдоопухоли: организованные тромбы, паразитарные кисты, формирования воспалительного происхождения (гуммы, гранулемы, абсцессы) и инородные тела.

Разновидности доброкачественных новообразований

Миксомы

Эти новообразования сердца выявляются примерно в половине случаев первичных опухолей. У женщин эти образования выявляются в 2-4 раза чаще, чем у мужчин. В редких случаях миксомы являются следствием наследственного синдрома Карнея, который обычно развивается у мужчин. В 75% случаев эти новообразования поражают левое предсердие.

Обычно они бывают единичными, реже – множественными. Почти в 75% случаев новообразование растет на ножке и может затруднять наполнение желудочка из-за пролабирования митрального клапана. В остальных случаях миксомы имеют широкое основание и хорошо фиксируются. Опухоли могут иметь твердую, слизевидную, дольчатую или рыхлую структуру.

В последнем случае новообразование часто становится причиной эмболий.

Сосочковые фиброэластомы

Эти новообразования представляют собой бессосудистые папилломы, которые растут на митральном или аортальном клапане. Их внешний вид напоминает морские анемоны, состоящие из папиллярных веточек, растущих на центральном ядре. Многие сосочковые фиброэластомы имеют ножку. Они не нарушают работу клапанов, но повышают вероятность эмболий.

Рабдомиомы

Эти доброкачественные образования чаще всего выявляются у детей. Обычно они располагаются в свободной стенке или перегородке левого желудочка и часто повреждают проводящую систему. Как правило, у больного обнаруживается несколько рабдомиом.

Эти опухоли белого цвета имеют дольчатое строение. У большинства больных с возрастом они регрессируют, но у некоторых пациентов приводят к развитию тахиаритмий и сердечной недостаточности.

Нередко рабдомиомы возникают у людей с туберозным склерозом, доброкачественными опухолями почек и аденомами сальных желез.

Фибромы

Эти новообразования также чаще выявляются у детей. Обычно они начинают свой рост на клапанах и возникают после воспалительных поражений сердца. Опухоли могут сдавливать или прорастать в проводящую систему и приводить к развитию аритмий и наступлению внезапной смерти. Иногда фибромы являются следствием синдрома базально-клеточного невуса или синдрома Горлина.

Липомы

Эти новообразования могут формироваться у пациентов любого возраста. Они имеют ножку и располагаются в эпи- или эндокарде. Иногда они никак не проявляются, но в ряде случаев начинают затруднять кровоток и приводить к развитию аритмии.

Тератомы

Начинают свой рост из тканей перикарда и возникают у новорожденных или детей. В 90% случаев они локализируются в передней части средостения и часто располагаются возле основания крупных сосудов.

Гемангиомы

Эти образования обычно не дают о себе знать симптомами и выявляются случайно при проведении исследований по поводу других заболеваний сердца. Иногда они могут становиться причиной нарушений атриовентрикулярной проводимости. При прорастании предсердно-желудочкового узла у больного может наступать внезапная смерть.

Параганглиомы (в т. ч. феохромоцитомы)

Эти редко встречающиеся образования могут приводить к излишней выработке катехоламинов, которая проявляется тремором, тахикардией, артериальной гипертензией и повышенным потоотделением. Чаще феохромоцитомы располагаются в основании сердца возле окончания блуждающего нерва.

Перикардиальные кисты

На рентгеновских снимках они могут визуализироваться как новообразования или признаки экссудативного перикардита. Обычно опухоли имеют небольшие размеры и протекают бессимптомно. Большие образования могут сдавливать окружающие ткани и органы и приводить к появлению кашля, одышки и болей в груди.

Разновидности злокачественных опухолей сердца

Саркомы

Эти злокачественные опухоли занимают второе место (после миксом) среди первичных новообразований сердца. Чаще они выявляются у людей после 40 лет. Почти в 40% случаев являются ангиосаркомами, большинство из которых локализируется в правом предсердии и поражает перикард, приводя к обструкции приносящего тракта правого предсердия.

Они могут тампонировать перикард и метастазируют в легкие. В остальных случаях у больных обнаруживаются недифференцированные саркомы, лейомио-, рабдомио-, фибро-, липо-, остеосаркомы и злокачественные фиброзные гистиоцитоксантомы.

Они чаще располагаются в левом предсердии и приводят к сердечной недостаточности из-за окклюзии митрального клапана.

Перикардиальные мезотелиомы

Эти опухоли обнаруживаются редко и склонны к быстрому росту. Чаще они возникают у мужчин. Перикардиальные мезотелиомы могут вызывать тампонаду и метастазируют в плевру, легкие, головной мозг, позвоночный столб и окружающие ткани.

Первичные лимфомы

Эти опухоли возникают крайне редко и чаще развиваются у больных СПИДом или другими иммунодефицитными состояниями. Лимфомы склонны к быстрому росту и приводят к развитию аритмий, сердечной недостаточности, синдрому верхней полой вены, тампонаде.

Метастатические опухоли

Эти новообразования обычно поражают перикард, реже – миокард. Их разрастания способны приводить к острому перикардиту, одышке, тампонаде, аритмиям, атриовентрикулярной блокаде и застойной сердечной недостаточности.

Симптомы

Рак сердца: классификация, симптомы и признакиОпухоли, растущие в тканях сердца, становятся причиной разных видов аритмий.

Характер и выраженность симптомов опухолей сердца зависят от типа, размеров, места расположения и склонности к распаду новообразования. Проявления образований этого органа не являются специфичными и типичны для ИБС и сердечной недостаточности. Симптомы злокачественных новообразований сердца проявляются более ярко и прогрессируют быстрее, чем проявления доброкачественных образований.

В зависимости от расположения опухоли симптомы разделяют на следующие группы:

  • экстракардиальные;
  • интрамиокардиальные;
  • внутриполостные.

Экстракардиальные проявления возникают при внесердечных образованиях и разделяются на общие и механические. Общие симптомы выражаются в лихорадке, ознобе, похудении, сонливости, артралгиях и, иногда, петехиях. Они могут приниматься за проявления эндокардита, патологий соединительной ткани и раковых процессов.

При рыхлых миксомах частички опухоли могут отрываться от очага и становиться причиной развития эмболии сосудов сердца, почек, головного мозга, легких, селезенки, кишечника и нижних конечностей. При больших размерах опухоли возникают механические проявления, вызывающиеся сдавлением камер сердца и коронарных артерий или раздражением перикарда. Они проявляются одышкой и болями в груди.

При росте внесердечных опухолей может развиваться кровотечение, вызывающее тампонаду сердца.

Растущие в тканях сердца новообразования вызывают нарушение или сдавление проводящей системы органа. Интрамиокардиальные симптомы наиболее характерны для фибром и рабдомиом. Они выражаются в возникновении пароксизмальных тахикардий и развитии интра- и атриовентрикулярных блокад.

При внутриполостных опухолях обычно происходят нарушения в работе клапанов сердца и в токе крови в камерах органа. При смене положения тела проявления могут изменяться. Внутриполостные симптомы проявляются в виде транскупидального и митрального стеноза или недостаточности этих клапанов. В результате у больного развивается сердечная недостаточность.

Нередко первыми проявлениями опухолей сердца становятся тромбоэмболии. Образования правых отделов органа могут провоцировать ТЭЛА, легочное сердце и легочную гипертензию.

При появлении опухолей в левой половине сердца обычно развиваются проявления преходящей ишемии головного мозга, инсульты, инфаркты миокарда, ишемия сосудов ног и др.

Именно поэтому развитие инфарктов внутренних органов у молодых пациентов на фоне отсутствия инфекционного эндокардита, мерцательной аритмии и пороков сердца дает основания для подозрения на присутствие новообразования сердца.

Диагностика

Диагностика опухолей сердца может основываться только на результатах различных исследований:

  • ЭКГ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • Эхо-КГ;
  • МСКТ и МРТ сердца;
  • вентрикулография;
  • зондирование полостей сердца;
  • радиоизотопное сканирование;
  • катетеризация сердца или торакотомия для биопсии тканей опухоли;
  • гистологический анализ биоптата.

Лечение

Тактика лечения опухолей сердца определяется их типом. При доброкачественных новообразованиях выполняется их удаление. Во время операции проводится иссечение образования с частью окружающих его здоровых тканей, ушивание и пластика дефекта. В большинстве случаев эти новообразования могут удаляться полностью. В ряде случаев операция дополняется пластикой или заменой клапанов.

Хирургическое лечение первичных злокачественных опухолей сердца обычно невозможно или малоэффективно. Как правило, таким больным назначается паллиативная терапия при помощи облучения и химиотерапии. Удаление метастатических новообразований так же является неэффективным, и больному оказывается паллиативная помощь.

Прогноз

Исход при опухолях сердца определяется типом и размерами образования.

При доброкачественных новообразованиях хирургическое лечение обычно позволяет добиваться хороших результатов, и показатели трехлетней выживаемости больных достигают 95%.

После удаления опухоли больным рекомендуется диспансерное наблюдение у кардиохирурга с обязательным проведением Эхо-КГ 1 раз в год, которое позволяет своевременно обнаруживать рецидивы новообразований.

При множественных опухолях сердца прогноз ухудшается. В таких случаях пятилетняя выживаемость больных обычно снижается до 15%.

Первичные злокачественные и метастатические опухоли сердца имеют неблагоприятный прогноз. Хирургические операции в таких случаях оказываются малоэффективными, и паллиативное лечение в виде облучения и химиотерапии почти не улучшает показатели выживаемости.

Опухоли сердца могут быть доброкачественными и злокачественными. Их появление всегда опасно для жизни больного, так как их рост приводит к нарушению функций этого жизненно важного органа. Лечение этих новообразований исключительно хирургическое.

Наиболее неблагоприятные прогнозы при злокачественных новообразованиях – их удаление оказывается невозможны или малоэффективным, а паллиативное лечение при помощи химиотерапии или облучения оказывает незначительное влияние на исход заболевания.

Своевременные операции по удалению доброкачественных опухолей сердца обычно дают хорошие результаты.

О миксоме в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 32:53 мин.):

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/opuxoli-serdca-vidy-simptomy-diagnostika-principy-lecheniya

Опухоли сердца: доброкачественные и злокачественные, лечение, симптомы, причины, признаки, классификация, виды — Умный доктор

Рак сердца: классификация, симптомы и признаки

  • Патологии сердечно-сосудистой системы являются лидерами среди заболеваний, которые могут приводить к тяжелым осложнениям и смертельному исходу.
  • Сердечные опухоли являются серьезными патологиями, которые не только могут спровоцировать развитие тяжелых последствий, но и угрожают жизни человека.
  • В данной статье мы рассмотрим классификацию опухолей, причины их возникновения, выявим характерные симптомы и методы лечения.

Что собою представляет опухоль сердца?

Опухоли сердца – это формирующиеся из сердечных тканей новообразования, которые поражают орган вне зависимости от возраста, пола или образа жизни. При развитии разных видов патологии очаги поражения могут появляться в разных частях сердца, то есть могут быть затронуты все структурные составляющие органа.

Новообразование в сердце

Несмотря на то, что данная патология сама по себе встречается сравнительно редко, она также может проявляться в виде злокачественных новообразований (рак сердца). Заболевание представляет опасность для человеческой жизни, так как есть вероятность рецидива (повтора), даже после полного устранения симптоматики.

Классификация новообразований

Опухолевые образования, которые локализуются в полости миокарда, могут быть как самостоятельными патологиями, так и метастазирующими по системе кровообращения, либо развивающимися из других органов.

В современной медицине выделяются две основные разновидности опухолей:

  • первичные (различного характера). Встречаются в кардиологической практике очень редко (1 больной на 2000 человек);
  • вторичные (с выделением метастаз). Являются наиболее опасными и регистрируются в несколько десятков раз чаще.

По морфологии патологические образования могут быть:

  • доброкачественного характера (определяются в 75% случаев);
  • злокачественного характера (регистрируются в 25% случаев).

Существуют также и псевдоопухоли, которые представлены тромбами, образованиями, возникшими под воздействием воспаления, очагами кальциноза.

Доброкачественные первичные опухоли

Такие разновидности опухолевых образований развиваются самостоятельно и подробно описаны ниже.

Таблица 1 – Типы доброкачественных сердечных образований

Разновидность опухолиОписание

Миксома Данная форма регистрируется более чем в 50% случаев при диагностировании опухоли миокарда. Согласно статистическим данным, патология регистрируется в 3 раза чаще у представительниц женского пола.Формируются преимущественно в левом предсердии, но в отдельных ситуациях они могут формироваться и в других отделениях сердца. Примерно 75% из них имеют ножку, которая часто прорастает через митральный клапан.
Фиброма Чаще всего прогрессирует у детей. Формируется преимущественно в тканях клапанов сердца и может появиться под воздействием воспалительного процесса.Такие патологические образования могут нарушать проводимость нервных импульсов, что провоцирует аритмические нарушения и внезапный смертельный исход.
Сосочковые фиброэластомы Такое новообразование встречается достаточно часто, но немного реже, чем миксома. Они развиваются преимущественно на митральном и аортальном клапанах. Фиброэластомы не вызывают нарушение функций клапанов, но значительно увеличивают риск тромбоэмболии.
Рабдомиома Диагностируется в 20% случаев первичных новообразований у взрослых, а также в 90% случаев опухолевых формирований у детей. Чаще патология поражает новорожденных.Такие образования, преимущественно, располагаются внутри перегородки или стенки желудочка, что нарушает проводимость биоэлектрических импульсов.Они чаще всего регрессируют по мере развития организма. Однако у некоторой доли пациентов прогрессирует сердечная недостаточность и тахикардия по причине сбоя в оттоке крови из левого желудочка.
Гемангиома Регистрируется в 10% случаев при обнаружении доброкачественных новообразований. Симптоматика проявляется только в редких случаях, а патология диагностируется при проведении обследований.
Липома Может возникать у пациентов любой возрастной категории. Они локализуются в эндокарде и эпикарде. Чаще всего липомы не проявляют никаких симптоматических признаков, но некоторые могут нарушать нормальное кровообращение и провоцировать аритмические сбои.
Тератома Формируется на перикарде преимущественно у детей. Около 90% таких новообразований располагаются в передней части перикарда, а остальные 10% – в задней.
Параганглиома Регистрируется очень редко, но если она формируется, то локализуется возле блуждающего нерва. Клиническими проявлениями являются: увеличение частоты сокращений, повышение артериального давление, повышенное потоотделение, тремор конечностей.
Перикардиальные Определяется при проведении рентгена. Симптомы преимущественно не проявляются, но иногда могут провоцировать кашель, одышку и болевые ощущения за грудной клеткой.

Злокачественные первичные опухоли

Данные образования представляют большую опасность для жизни и здоровья человека. Основные виды подробно представлены ниже.

Таблица 2 – Злокачественные сердечные образования

Разновидность опухолиОписание

Саркома Характеризуется как наиболее часто диагностируемое формирование злокачественного характера, и идет на втором месте после миксом по распространенности. Чаще всего, патология поражает среднюю возрастную группу (примерно 40 лет).Практически 40% всех сарком возникает в правой части мышцы и поражает перикард, провоцируя нарушение сокращений правого желудочка, перикардиальную тампонаду и распространение метастазов в малый круг кровообращения.Также существуют и другие разновидности саркомы, формирующиеся в левой части сердца.
Мезотелиомы перикарда Диагностируются достаточно редко и поражают пациентов всех возрастных категорий, преимущественно мужского пола. Могут провоцировать метастазы в позвоночник, прилегающие ткани и мозг.
Первичная лимфома Регистрируется в отдельных редких случаях, преимущественно у пациентов, которые болеют СПИДом или другими иммунодефицитными заболеваниями. Быстро увеличивается и осложняется в виде недостаточности сердца, сбое ЧСС и тампонады.

Метастатические опухоли

В большинстве случаев метастазы распространяются в сердце, возникая при следующих заболеваниях:

  • рак почки;
  • саркома мягких тканей;
  • карцинома легкого и молочной железы.

Помимо этого, достаточно часто распространение метастазов провоцируется меланомой злокачественного характера, лейкемией или лимфомой. А у пациентов, страдающих от иммунодефицитных патологий и саркомы Капоши, метастазы распространяются по всему организму, но редко дают клинические осложнения.

Причины появления образований

Современная медицина пока не может точно определить факторы, которые влияют на развитие первичных опухолей. Это обусловлено тем, что патология поражает людей с абсолютно разным анамнезом.

Тогда как причины прогрессирования вторичных новообразований определены. Заболевание развивается при метастазировании рака почек, желудка, молочной или щитовидной железы. При таком процессе метастазы возникают в патологических очагах, расположенных в других частях тела, и попадают в сердце с кровотоком.

Характерные симптомы

Клинические признаки опухолевых формирований в сердце отличаются в зависимости от типа новообразования, его месторасположения, размера. Основная симптоматика рассмотрена ниже.

Таблица 3 – Клинические проявления при опухолях в сердце

Тип опухолиПризнаки

Внесердечная
  • озноб;
  • лихорадка;
  • высыпания на кожных покровах;
  • резкая потеря веса;
  • одышка;
  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • тампонада (при увеличении новообразования).
С развитием на поверхности миокарда
  • нарушение проводимости биоэлектрических сигналов, вплоть до полной блокады;
  • наджелудочковые или желудочковые тахикардии.
Внутриполостные
  • нарушение оттока крови от полости сердца;
  • сбой работы клапанов;
  • появление сужения митрального или трикуспидального клапанов.

Диагностические мероприятия

Так как клинические проявления могут быть разнообразными, то точное диагностирование патологии является достаточно сложным заданием.

Применение электрокардиограммы не даст точной картины заболевания, но может выявить опухоль посредством увеличения камер, нарушений проводимости биоэлектрических импульсов через кардиомиоциты, расстройств в частоте сокращений миокарда и т. д.

Применив рентгенологическое исследование можно определить только увеличенный размер сердечной мышцы и основные клинические симптомы повышенного давления в легочной артерии.

Наиболее распространенным аппаратным способом диагностирования является ультразвуковое исследование, позволяющее определить размер и местоположение новообразования. Для лучшей визуализации применяется метод чреспищеводного исследования.

Кардиолог изучает результаты предыдущих исследований, и если они вызывают у него сомнения, то проводится более дорогостоящее и точное обследование – магнитно-резонная томография, которая в деталях показывает сердце и все образования, расположенные в нем. Для определения структуры и характера формирования используется биопсия.

Точная диагностика должна проводиться только опытным кардиологом, который сможет выделить патологию на фоне схожей симптоматики с перикардитом, кардиомиопатией, миокардитом и врожденными патологиями сердца.

Методы лечения

Способы терапии отличаются в зависимости от типа и характера новообразования (Табл. 4).

Таблица 4 – Методы терапии сердечных новообразований

Вид новообразованияЛечение

Первичные доброкачественные Потребуется операционное вмешательство в виде удаления патологического формирования. После оперирования необходимо регулярно делать УЗИ сердца в течение 5 лет, что поможет своевременно диагностировать рецидив заболевания.Удаление проводится только, если нет сопутствующих заболеваний, при которых противопоказано хирургическое вмешательство. Операционное удаление опухоли, чаще всего, дает положительные результаты (95% пациентов выжили в течение 3 лет после операции).Пациенты с фиброэластомой могут нуждаться в протезе или пластическом вмешательстве на клапане сердца. А при наличии большого количества фибром или рабдомиом оперирование не принесет эффекта. Для таких больных прогнозы плохие – смертный исход в течение 1 года после диагностирования.
Первичные злокачественные Терапевтическое лечение проводится паллиативным методом (лучевая или химиотерапия), так как прогноз для таких пациентов не благоприятный.
Метастатические Терапевтические методы зависят от фактора, который спровоцировал развитие новообразования. Курс лечения может содержать паллиативные процедуры и общую химиотерапию.

При отсутствии своевременного лечения патологический процесс может привести к следующим осложнениям:

  • легочная гипертензия;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • кислородное голодание тканей мозга;
  • инсульт;
  • отмирание тканей сердечной мышцы;
  • ишемическое поражение конечностей;
  • метастазы в другие системы организма;
  • смерть.

Прогнозы и профилактика

При иссечении единичных доброкачественных опухолевых образований благоприятный прогноз дают в 95% случаев. Однако таким пациентам потребуется регулярно наблюдаться у кардиолога, чтобы избежать осложнений. Если опухолей несколько, то прогноз менее благоприятный и составляет всего 15% на ближайшие 5 лет.

//www.youtube.com/watch?v=mXP6UwNZeI0

  1. При диагностировании первичных злокачественных новообразований и метастаз прогноз значительно ухудшается, так как никакие способы лечения не оказывают должного эффекта.
  2. Так как природа заболевания до конца не определена, то и особых профилактических мер не предусмотрено.
  3. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом, что поможет избежать множества заболеваний.

Опухоли в сердце – это опасное патологическое состояние, которое требует скорейшего лечения. Если образование будет постепенно развиваться, то повлечет опасные последствия, которые могут закончиться смертельным исходом. При обнаружении первых симптомов необходимо обратиться к врачу для полного обследования.

Источник: http://udoktor.ru/opuxoli-serdca-dobrokachestvennye-i-zlokachestvennye-lechenie-simptomy-prichiny-priznaki-klassifikaciya-vidy.html

Рак сердца

Опухоли сердца — это гетерогенная группа новообразований, которые произрастают из оболочек и тканей сердца. Новообразования могут возникать в любом возрасте и развиваться из любых тканей. Опухоли могут прорастать перикард, миокарда, повреждать клапанный аппарат и перегородки сердца.

Во время вынашивания беременности у плода опухоли можно диагностировать на 16-20 неделе внутриутробного развития при помощи фетальной эхокардиографии. Наиболее часто встречаются метастатические опухоли, которые носят вторичный характер, реже – первичные.

Абсолютно все новообразования являются потенциально опасными и несут высокий риск развития смертельно опасных осложнений. Википедия содержит подробное описание кардиоонкологии.

Патогенез

Все процессы, которые происходят в сердце, характеризуются чрезмерно высоким темпом, что объясняется усиленной работой органа. Клетки практически не делятся, поэтому рак сердца встречается редко. Однако неспособность клеток делиться не спасает от образования злокачественных новообразований.

При повреждении сердечной мышцы происходит её рубцевание, а не восстановление. Если в изменённый участок не поступает кислород, то он некротизируется, отмирает. Точный патогенез развития рака сердца пока неизвестен, однако есть определённые предпосылки, которые способны спровоцировать бесконтрольное деление клеток и мутацию.

Зарождение и рост опухоли могут спровоцировать определённые факторы.

Классификация

Принято выделять по происхождению:

  • Первичные опухоли. Являются самостоятельным заболеванием, причина развития неизвестна.
  • Вторичные, метастатические опухоли. К ним относят новообразования, произрастающие из рядом расположенных органов и метастазирующие по лимфатическим, кровеносным сосудам. Чаще всего основная опухоль находится в молочной железе, желудке, лёгочной системе, реже – в почках и щитовидной железе.

По морфологии опухоли сердца подразделяются на:

  • доброкачественные – 75%;
  • злокачественные (рак сердца) – 25%.

Доброкачественные опухоли:

  • липома;
  • гемангиома;
  • тератома;
  • миксома сердца;
  • рабдомиома сердца;
  • кисты перикарда;
  • сосочковые фиброэластомы;
  • параганглиома.

Злокачественные новообразования:

  • лимфома;
  • мезотелиома перикарда;
  • саркома сердца.

Принято выделять псевдоопухоли сердца:

  • образования воспалительного характера (гуммы, асбцессы, гранулёмы);
  • организованные тромбы;
  • инородные тела сердца;
  • конгломераты кальциноза;
  • эхинококковые и другие паразитарные кисты.

В отдельную группу выделяют опухоли перикарда и средостения, которые сдавливают сердце.

Доброкачественные опухоли сердца

Миксомы

Каждая вторая первичная опухоль — это миксома. Спорадические миксомы диагностируются в 2-4 раза чаще у женщин по сравнению с мужчинами. Встречается аутосомно-доминантное наследование комплекса Карни, для которого характерны мультицентрические новообразования различной локализации:

  • миксома сердца;
  • узловая дисплазия надпочечников;
  • пигментные опухоли кожи;
  • шванномы периферических нервов;
  • аденомы гипофиза;
  • миксоидные опухоли яичек;
  • фиброаденомы молочных желёз.

Миксомы локализуются в основном в левом предсердие (75% случаев). Если у миксомы есть ножка, то опухоль пролабирует через митральный клапан, препятствуя опорожнению левого предсердия и затрудняя заполнение желудочка в период диастолы. По структуре на макроскопическом уровне опухоли могут быть:

  • твёрдыми;
  • слизевидными;
  • рыхлыми;
  • дольчатыми.

В плане развития системных эмболий наибольшую опасность представляют рыхлые, неоформленные миксомы.

Сосочковые фиброэластомы

Вторыми по частоте среди первичных опухолей являются доброкачественные сосочковые фиброэластомы, которые поражают в основном митральный и аортальный клапаны.

На морфологическом уровне опухоли выглядят как бессосудистые папилломы с веточками, отходящими от центрального ядра и похожими на актинии.

У опухолей часто есть ножка, однако новообразование не провоцирует дисфункцию клапана, в отличие от миксом, но увеличивает риск эмболии.

Рабдомиома сердца

Чаще всего встречается в педиатрической практике. Рабдомиомы могут повреждать проводящую систему сердца, что объясняется их множественностью и интрамуральной локализацией в стенке желудочка или перегородке.

Часто рабдомиома сопровождается сердечной недостаточностью, тахикардией, нарушениями ритма.

Довольно часто рабдомиомы ассоциированы с доброкачественными новообразованиями почек, аденомами сальных желёз, туберозным склерозом.

Фибромы

Соединительнотканные опухоли чаще всего регистрируются у детей в педиатрической практике. Фибромы могут вызывать механическую обструкцию, поражать клапанный аппарат и проводящую систему сердца.

Новообразование часто имитирует клапанный стеноз и клиническую симптоматику констриктивного перикардита, гипертрофической кардиомиопатии, сердечной недостаточности.

Кардиальные фибромы могут быть частью синдрома Горлина (базальноклеточный невус).

Прочие доброкачественные опухоли сердца

Гемангиомы встречаются в 5-10% случаев среди первичных кардиальных новообразований. Могут выявляться при плановом осмотре, т.к. практически не имеют никакой симптоматики. Редко внутримиокардиальные гемангиомы поражают атриовентрикулярную проводимость, а при прорастании опухоли в предсердно-желудочковый узел могут привести к внезапному летальному исходу.

Липомы сердца встречаются у лиц самых разных возрастных групп. Для таких новообразований характерно широкое основание и локализация в эндокарде или эпикарде. Клиническая картина носит бессимптомный характер, но при достижении больших размеров может меняться форма сердца, что выявляется на рентгенограмме органов грудной клетки, а также проявляться нарушения ритма и проводимости сердца.

Феохромоцитома сопровождается выбросом катехоламинов и имеет в основном миокардиальную или интраперикардиальную локализацию. Часто на рентгенограмме кисты перикарда путают с экссудативным перикардитом. По мере роста кисты развивается компрессия органов грудной клетки.

Злокачественные опухоли сердца

Самыми частыми первичными злокачественными новообразованиями сердца являются саркомы, которые поражают в основном людей молодого возраста до 40 лет. Классификация сарком:

  • ангиосаркома;
  • липосаркома;
  • фибросаркома;
  • недифференцированная саркома;
  • злокачественная фиброзная гистиосаркома;
  • рабдомиосаркома;
  • лейомиосаркома;
  • остеосаркома.

Новообразования произрастают в основном в левом предсердии, повреждая митральный клапана и приводя к сердечной недостаточности, тампонаде сердца, метастазированию в лёгкие.

Мезотелиомы перикарда поражают в основном лиц мужского пола и встречаются крайне редко. Для них характерно метастазирование в позвоночник, плевру, окружающие мягкие ткани и головной мозг.

У лиц с иммунодефицитами регистрируются первичные лимфомы.

Для опухолей характерен чрезвычайно быстрый рост, который сопряжён с синдромом верхней полой вены, тампонадой сердца, нарушениями ритма и сердечной недостаточностью.

Метастатические опухоли часто поражают перикарда, а эндокард, миокард и сердечные клапаны – редко.

Подобно первичным опухолям метастатические новообразования сердца вызывают застойную сердечную недостаточность, атриовентрикулярную блокаду, острый перикардит.

Рак сердца может быть следствием почечного рака, рака лёгких, груди, меланомы, лейкоза, саркомы Капоши.

Причины

Причины и факторы, которые провоцируют образование опухоли сердца:

  • Генетическая предрасположенность. Благодаря наследственному фактору пациент может оказаться предрасположенным к образованию раковых клеток в организме. Несмотря на то, что патология проявляется уже в преклонном возрасте, в медицинской практике всё чаще отмечаются случаи рака сердца у подростков до 18 лет. Вполне возможно, что у таких детей наследственный фактор послужил катализатором для запуска онкологического процесса в сердце.
  • Токсическое воздействие. Работа на вредном производстве, облучение, длительное воздействие негативных факторов могут спровоцировать мутации в клетках.
  • Инфекционные заболевания. В некоторых случаях онкологических процесс выявляется после перенесённого инфекционного заболевания. Наличие инфекционных процессов в организме говорит о сниженном иммунитете, который не может защищать организм, выявлять мутации и противостоять развитию опухолей.
  • Перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. После оперативного вмешательства на органе может развиться миксома. Переходу одного вида опухоли в другую способствуют негативные факторы (курение, злоупотребление алкогольсодержащими напитками, хроническая интоксикация).
  • Негативное влияние экологии. К генетическому сбою в организме могут привести яды, которые накапливаются в организме, попадая в него из загрязнённого воздуха, отравленной пестицидами земли и воды, с выращенными на такой земле сельскохозяйственными продуктами.
  • Неправильный рацион питания. При чрезмерном употреблении канцерогенной пищи, фаст-фуда происходит отложение холестерина на стенках сосудов, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Даже, казалось бы, незначительные сбои в работе сердца могут привести к таким серьёзным последствиям.
  • Злоупотребление алкогольсодержащими напитками. Алкоголь способен менять анатомию эпителия слизистых оболочек и вызывать необратимые изменения в клетках любого органа, в том числе и сердца.
  • Курение. Вместе с сигаретным дымом в организм попадают канцерогенные вещества.
  • Наличие злокачественных новообразований в организме. Сердце может быть повреждено в результате метастатической атаки.

Симптомы и признаки рака сердца

Клиническая картина во многом определяется типом опухоли, её величиной, локализацией и способностью к распаду. Для внесердечных опухолей характерны:

  • озноб;
  • лихорадка;
  • высыпания на кожных покровах;
  • артралгия;
  • снижение массы тела.

При сдавливании опухолью коронарных артерий и полостей сердца возникает боль в грудной клетке и одышка. По мере роста опухоли и развития кровотечения может развиться опасное для жизни состояние – тампонада сердца.

Для новообразования с интрамиокардиальным ростом (рабдомиома, фиброма) характерно сдавливание и прорастание в проводящую систему сердца, что проявляется в виде пароксизмальной тахикардии, атриовентрикулярной и интравентрикулярной блокадами.

Внутриполостные новообразования препятствуют току крови из камер и нарушают функцию клапанов. Характерны явления трикуспидального и митрального стеноза, недостаточности. Основные признаки проявляются при смене положения тела, что связано с гемодинамической перегрузкой.

Часто первые симптомы рака сердца это тромбоэмболии в лёгочных артериях и артериях системного кровообращения. Для опухолей, прорастающих из правых отделов сердца характерна:

  • лёгочная гипертензия;
  • эмболия лёгочной артерии;
  • лёгочное сердце.

Для опухолей, прорастающих в левые отделы сердца характерны:

Заподозрить опухоль сердца можно при выявлении инфарктов внутренних органов у молодых лиц при отсутствии врождённых и приобретённых пороков сердца, инфекционного эндокардита, фибрилляции предсердий.

Анализы и диагностика

Диагностика рака сердца представляет собой определённые сложности ввиду множественности морфологических форм опухолей сердца и вариабельности клинической симптоматики.

Данные ЭКГ малоспецифичны и полиморфны. Могут регистрироваться ишемические изменения, нарушения ритма и проводимости, признаки гипертрофии полостей сердца.

При рентгенографии выявляются признаки лёгочной гипертензии и увеличение размеров сердца. Наиболее информативным методом диагностики новообразований сердца является ЭхоКГ:

  • трансторакальная ЭхоКГ позволяет выявить опухоли желудочков;
  • чреспищеводная ЭхоКГ хорошо визуализирует новообразования предсердий.

При неопределённых результатах диагностического поиска выполняется МСКТ и МРТ сердца, вентрикулография, зондирование полостей сердца и радиоизотопное сканирование.

Путём катетеризации и диагностической торакотомии проводится биопсия с целью верификации гистологической структуры опухоли.

При экссудативной форме перикардита важную диагностическую информацию даёт цитологическое исследование жидкости, полученной путём пункции перикарда.

Необходимо проводится дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

Лечение

Лечение опухолей сердца проводится только хирургическим путём. Оперативное вмешательство подразумевает:

  • удаление опухоли перикарда или миокарда;
  • удаление внутриполостного новообразования;
  • удаление кисты перикарда;
  • перикардэктомию.

По ходу радикальной операции производится резекция новообразования с прилежащими окружающими тканями, проводится ушивание и пластика дефекта. В большинстве случаев доброкачественные опухоли удаляются радикально. В определённых случаях параллельно проводится протезирование или пластика клапана.

Удаление первичных злокачественных новообразований сердца считается малоэффективным. В таких случаях прибегают к паллиативному (частичному) удалению опухоли с последующим проведением химиотерапии или лучевой терапии. При вторичных, метастатических опухолях лечение также носит паллиативный характер.

Доктора

Лекарства

Рак сердца: классификация, симптомы и признакиПаклитаксел

Химиотерапия при саркоме сердца проводится препаратами из группы антрациклинов (Адриамицин/Доксорубицин + Ифосфамид). При устойчивости к Антрациклину назначается Сорафениб, однако его эффективность значительно ниже. Для второго режима применяется Гемцитабин с Доцетакселом (Паклитаксел).

Современный подход к терапии саркомы позволяет применять таргетное лечение. Целевая терапия включает применение антиангиогенных медикаментов, которые ингибируют ангиогенные белки:

  • Сунитиниб;
  • Бевацизумаб;
  • Сорафениб.

Целевая терапия показывает хорошие результаты при сосудистых опухолях. Таргетные медикаменты способны замедлять рост новообразования, уменьшать объём опухоли. Дополнительно можно применять цитостатики.

Профилактика

Предотвратить развитие злокачественного новообразования в сердце можно путём соблюдения определённых правил:

  • не пренебрегать физической активностью, гимнастикой, держать себя в хорошей форме;
  • проводить своевременное лечение инфекционных заболеваний, не допуская перехода в хроническую форму;
  • следить за весом;
  • избегать употребления канцерогенной, жирной и вредной пищи;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • контроль над уровнем холестерина и сахара в крови;
  • ежегодное прохождение диспансеризации.

Прогноз

Трёхлетняя выживаемость после удаления единичных доброкачественных новообразований сердца составляет 95%. После оперативного лечения пациенты наблюдаются у кардиолога и кардиохирурга с обязательным ежегодным ЭхоКГ-контролем для своевременного диагностирования рецидива опухоли.

При наличии множественных опухолей пятилетний показатель выживаемости составляет всего 15%. При метастатических и первичных новообразованиях сердца прогноз считается неблагоприятным.

Лучевая терапия и химиотерапия никак не влияют на прогноз, а хирургическое лечение считается малоэффективным.

Список источников

  • Нурмухаметова Е., «Первичные опухоли сердца: обобщение опыта 40-летней работы», статья в журнале РМЖ, 1998 (№4)
  • Николенко Л.А., Алёхин Д.И., Николенко Е.С. «Метастатические опухоли перикарда», РМЖ «Медицинское обозрение», 2017 (№14)
  • Шуйкова К.В., Емелина Е.И., Генделин Г.Е., Сторожаков Г.И., «Метастатическое поражение сердца у пациента с анапластической крупноклеточной лимфомой (описание случая и обзор литературы)», Клиническая онкогематология, 2010

Источник: https://medside.ru/rak-serdcza

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *