Стадии рака: 1, 2, 3, 4. начальная, терминальная и прогноз

Ранними симптомами рака легких на 1-2 начальных стадиях могут быть небольшой кашель или одышка. Может также наблюдаться снижение аппетита и небольшая общая усталость. Но обычно на таких ранних стадиях болезнь себя не проявляет никак.

Ранние признаки рака легких

Большинство случаев рака легких не вызывают симптомов, пока болезнь не прогрессирует, отчасти потому, что в легких мало нервных окончаний. 

Стадии рака: 1, 2, 3, 4. Начальная, терминальная и прогноз

Признаки рака легких начинают проявляться на стадии 3, они могут варьироваться от человека к человеку, но обычно включают в себя:

  • вновь появившийся постоянный или ухудшающийся кашель;
  • изменение существующего хронического кашля;
  • кашель с кровью;
  • боль  в груди, спине или плечах, которая усиливается во время кашля, смеха или глубокого дыхания;
  • одышка, которая возникает внезапно во время повседневной деятельности;
  • необъяснимая потеря веса;
  • постоянное чувство усталости или слабости;
  • инфекции легких, такие как бронхит или пневмония, которые не проходят;
  • хрипы в легких.

Менее распространенные симптомы рака легких могут включать:

  • отек лица или шеи;
  • трудность глотания или боль при глотании.

Хотя большинство этих симптомов чаще всего вызвано чем-то иным, чем рак легких, важно обратиться к врачу. Раннее обнаружение рака легких может означать, что доступно больше вариантов лечения. 

Стадии рака: 1, 2, 3, 4. Начальная, терминальная и прогноз

Продвинутые симптомы рака легких

Симптомы рака легких 4 стадии в добавление к первым признакам часто характеризуются распространением рака на отдаленные участки тела:

  • боль в костях;
  • отек лица, рук или шеи;
  • головные боли, головокружение или слабость или онемение конечностей;
  • желтуха;
  • комки в области шеи или ключицы.

Стадии

Существуют два варианта определения стадии онкологического заболевания — анатомический и клинический. Их часто путают.

Анатомическая международная классификация TNM оценивает онкозаболевание  по трем показателям.

  1. Т — размер и распространенность первичной опухоли.
  2. N — наличие близких метастазов в регионарные лимфоузлы.
  3. М — отдаленные метастазы.

Клиническая же классификация по стадиям определяет подходы к лечению и прогноз. Клинические стадии могут не зависеть ни от размера опухоли, ни от наличия симптомов. Клиническая стадия заболевания определяется определенным набором анатомических характеристик TNM.

Стадии рака: 1, 2, 3, 4. Начальная, терминальная и прогноз

Анатомические стадии рака легкого

  • Первичная опухоль (Т)
  • T0 — Нет признаков первичной опухоли.
  • Tis — Карцинома на месте или Плоскоклеточный рак на месте (SCIS) — небольшая группа атипичных клеток без инвазии через базальную мембрану.

T1 — Опухоль ≤ 3 см в наибольшем измерении, окруженная легкими или висцеральной плеврой, без бронхоскопических признаков инвазии, более проксимальных, чем долевой бронх (т.е. не в главном бронхе).

T1mi — Минимально инвазивная аденокарцинома: аденокарцинома (≤ 3 см в наибольшем измерении) с преимущественно лепидным рисунком и инвазией ≤ 5 мм в наибольшем измерении.

Т1а — Опухоль ≤ 1 см в наибольшем измерении. Поверхностная распространяющаяся опухоль любого размера, инвазивный компонент которой ограничен бронхиальной стенкой.

  1. T1b — Опухоль > 1 см, но ≤ 2 см в наибольшем измерении.
  2. T1c — Опухоль > 2 см, но ≤ 3 см в наибольшем измерении.
  3. T2 — Опухоль > 3 см, но ≤ 5 см или имеющая любую из следующих особенностей:
  • вовлечен главный бронх независимо от расстояния до киля, но без вовлечения киля;
  • инвазия опухоли в висцеральную плевру (PL1 или PL2);
  • сопутствующие ателектаз или обструктивная пневмония, поражающие часть или все легкое.
  • T2a —   Опухоль > 3 см, но ≤ 4 см в наибольшем измерении.
  • T2b —   Опухоль > 4 см, но ≤ 5 см в наибольшем измерении.
  • T3 – Опухоль > 5 см, но ≤ 7 см в наибольшем измерении или непосредственно поражающая любое из следующего: париетальная плевральная (PL3), грудная стенка (включая опухоли верхней борозды), диафрагмальный нерв, париетальный перикард; или отдельные опухолевые узлы в той же доле, что и первичная.
  • T4 — Опухоль > 7 см или опухоль любого размера, которая поражает один или несколько из следующих органов: диафрагма, средостение, сердце, магистральные сосуды, трахея, рецидивирующий нерв гортани, пищевод, тело позвонка или киль; или отдельные опухолевые узлы в ипсилатеральной доле, отличной от первичной.

Стадии рака: 1, 2, 3, 4. Начальная, терминальная и прогноз

  1. Регионарные лимфатические узлы (Н)           
  2. N0 —  отсутствие метастазов в региональных узлах.
  3. N1 — метастазирование в околобронхиальные и/или внутригрудные лимфатические узлы.
  4. N2 — метастазирование в ипсилатеральный и/или субкаринальный лимфатический узлы.
  5. N3 — метастазирование в средостении или надключичном лимфатическом узле.
  6. Отдаленные метастазы (М)   
  7. M0 — Нет отдаленных метастазов.
  8. M1 — Отдаленные метастазы.
  9. M1a —  Отдельный узелок опухоли в опухоли контрлатеральной доли; опухоль с плевральными или перикардиальными метастазами.
  10. M1b — Одиночный внегрудной метастаз в одном органе и поражение одного нерегионального узла.    
  11. M1c —  Множественные внегрудные метастазы в одном или нескольких органах.

Стадии рака: 1, 2, 3, 4. Начальная, терминальная и прогноз

Клинические стадии рака легкого

Стадия I соответствует опухолям с такими анатомическими показателями:

  • стадия Iа — T1aN0M0;
  • стадия Iб  —T1bN0M0, T2aN0M0.

Стадия II обозначает опухоли с такими критериями:

  • стадия IIа — T2bN0M0;
  • стадия IIб — T1aN1M0, T1bN1M0, T1bN1M0, T2aN1M0, T2bN1M0, T3N1M0.
  • Стадия IIIA  — это опухоли  T1aN2M0, T1bN2M0, T2aN2M0, T3N1M0, T3N2M0, T4N1M0.
  • Стадия IIIB  — T1aN3M0, T1bN3M0, T2aN3M0, T2bN3M0, T3N3M0, T4N2M0, T4N3M0.
  • Стадия IV — любая Т, любая N, M1a; любая Т, любая N, M1(a/b/c).

Метастазы и стадии заболевания

  1. Клиническая третья стадия рака — это не обязательно большая опухоль, но это всегда метастазы в регионарные лимфоузлы.

  2. А четвертая клиническая стадия обозначает, по сути, выявление отдаленных метастазов при любом уровне развития первичной опухоли.

  3. Стадии рака: 1, 2, 3, 4. Начальная, терминальная и прогноз

Особенности лечения на разных стадиях

Стадия 1

Хирургическое лечение является предпочтительным методом лечения немелкоклеточного рака легкого 1а-1б стадии (NSCLC). Тщательная оценка остаточного легочного резерва должна проводиться как часть хирургического планирования.

  Лобэктомия часто считается оптимальной процедурой, но пациенты с ограниченным легочным резервом могут рассматриваться для более ограниченного вмешательства с сегментарной или клиновидной резекцией.

Долгое время считалось, что риск локального рецидива выше при ограниченной резекции, но в рандомизированном исследовании, проведенном европейской группой по изучению рака легких, не было отмечено неблагоприятного воздействия на общую выживаемость.

В Бельгии на ранних стадиях широко используется торакоскопическая  видеохирургия (VATS) — она сокращает время послеоперационного восстановления и снижает послеоперационную заболеваемость.

Пациенты с недостаточным легочным резервом для проведения резекции могут лечиться только лучевой терапией с лечебными намерениями.

 Ретроспективные данные свидетельствуют о 5-летней выживаемости в пределах 10-25% только при лучевой терапии в этой обстановке.

 Отобранные пациенты могут быть кандидатами либо на стереотаксическую радиотерапию тела, либо на радиочастотную абляцию для изолированных поражений.

Адъювантная химиотерапия  с тандемом карбоплатин-паклитаксел обеспечивает улучшение общей выживаемости через 4 года (71% против 59%), но более длительное наблюдение через 74 месяца не показало изменений в общей выживаемости, за исключением пациентов с размером опухоли более 4 см. 

Стадии рака: 1, 2, 3, 4. Начальная, терминальная и прогноз

Стадия 2

Хирургическая резекция является методом выбора для этой стадии, за исключением тех пациентов, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство из-за сопутствующих состояний или плохого легочного резерва.

У пациентов, получающих только лучевую терапию, долгосрочная выживаемость составляет 10-25%. В таких случаях, однако, доза лучевой терапии должна составлять приблизительно 60 Гр, с тщательным планированием, чтобы определить объем опухоли и избежать критических структур. 

Пациенты с резецированной болезнью II стадии являются кандидатами на адъювантную химиотерапию на основе платины, им должны быть предложены четыре цикла адъювантной химиотерапии на основе платины.

Стадия 3A

Большое рандомизированное исследование, проведенное Европейской организацией по исследованию и лечению рака (EORTC), сравнивало хирургическое вмешательство и лучевую терапию после неоадъювантной химиотерапии и не выявило существенных различий между двумя подходами в стадии болезни 3A N2. Однако неоадъювантную химиотерапию с последующим хирургическим вмешательством можно рассматривать для более молодых пациентов с болезнью 3A стадии, которые имеют хорошие показатели работоспособности.

Пациентов со стадией 3 (T3-4, N1) заболевания верхней борозды обычно лечат неоадъювантной химиотерапией с последующей хирургической резекцией. Двухлетняя выживаемость в этой группе составляет 50-70%.

В Бельгии пациентам с болезнью 3A (T3, N1) стадии все чаще назначается таргетная и иммунотерапия  в качестве лечения первой линии. Химиотерапевтические схемы и схемы с использованием лучевой терапии отходят н второй план ввиду меньшей эффективности.

Стадии рака: 1, 2, 3, 4. Начальная, терминальная и прогноз

Стадия 3B

Пациенты с болезнью  стадии 3B, как правило, не могут быть кандидатами на хирургическую резекцию, и их лучше всего лечить таргетной или иммунотерапией (иногда в сочетании с химиолучевой терапией).

В открытом исследовании фазы III у пациентов с НМРЛ 3B стадии, цетуксимаб в сочетании с химиотерапией (таксан /карбоплатин) достиг статистически значимого улучшения в общей частоте ответов.

Мета-анализ 10 рандомизированных исследований комбинированной химиолучевой терапии выявил снижение риска смерти на 10% при комбинированной модальной терапии по сравнению с одним только облучением.

 Похоже, что у соответствующих кандидатов (с хорошим состоянием работ) химиотерапия, проводимая одновременно с облучением, приводит к более высокой выживаемости по сравнению с химиотерапией с последующей лучевой терапией.

Пациентам с НМРЛ 3B стадии и плохим статусом не показана химиотерапия или комбинированный подход. Этим пациентам может быть полезна только лучевая терапия для облегчения симптомов одышки, кашля и кровохарканья. 

Пациенты с инвазивной обструкцией дыхательных путей могут быть кандидатами на паллиативное эндобронхиальное выскабливание или стентирование для облегчения обструктивного ателектаза и одышки.

Стадии рака: 1, 2, 3, 4. Начальная, терминальная и прогноз

Стадия 4

Пациенты с прогрессирующим НМРЛ должны быть обследованы на наличие отдаленных метастазов. Пациенты с одиночными поражениями головного мозга могут извлечь выгоду из хирургической резекции или стереотаксической радиохирургии, если их основное заболевание хорошо контролируется. 

В небольшом исследовании пациенты с изолированными метастазами в надпочечниках, получавшие хирургическую резекцию надпочечников, имеют ощутимо лучшую 5-летнюю выживаемость  по сравнению с неоперативным лечением — 34% против 0%. 

Пациенты с неквамозной гистологией, отсутствием метастазов в череп и отсутствием кровохарканья могут быть кандидатами на лечение бевацизумабом, который изучался в сочетании с карбоплатином-паклитакселом и цисплатином-гемцитабином. 

Низкомолекулярные ингибиторы тирозинкиназы EGFR, такие как гефитиниб и эрлотиниб, могут быть полезны для некурящих с аденокарциномами, особенно бронхоальвеолярной карциномой. У таких пациентов может быть полезно оценить мутации EGFR и использовать эти препараты первой линии.

Аналогичным образом, пациенты с экспрессией EGFR и отсутствием мутаций KRAS могут рассматриваться для добавления цетуксимаба к химиотерапии первой линии. 

Стадии рака: 1, 2, 3, 4. Начальная, терминальная и прогноз

Рекомендации Европейского Общества Клинической Онкологии (ESMO) по химиотерапии при 4 стадии

Терапия первой линии

  • Платин-дублетная терапия (бевацизумаб может быть добавлен к карбоплатину плюс паклитаксел, если нет противопоказаний).
  • Афатиниб, эрлотиниб или гефитиниб для пациентов с мутациями EGFR.
  • Кризотиниб для пациентов с  перестройкой  генов ALK  или  ROS1.
  • Другие рекомендуемые схемы первого ряда или платина плюс этопозид для пациентов с крупноклеточной нейроэндокринной карциномой.

Поддерживающая терапия 

  • Продолжение приема пеметрекседа у пациентов со стабильным заболеванием или реакцией на схемы, содержащие пеметрексед первой линии.
  • Альтернативная химиотерапия.
  • Перерыв химиотерапии.

Терапия второй линии 

  • Доцетаксел, эрлотиниб, гефитиниб или пеметрексед для пациентов с неквамозно-клеточным раком.
  • Доцетаксел, эрлотиниб или гефитиниб для пациентов с плоскоклеточным раком.
  • Химиотерапия или церитиниб для пациентов с   перегруппировкой АЛК, у которых наблюдается прогрессия после кризотиниба.

Терапия третьей линии

  • Лечение эрлотинибом для пациентов, которые не получали эрлотиниб или гефитиниб.

Пациенты с крупноклеточной нейроэндокринной карциномой должны получать платину плюс этопозид или такое же лечение, как и другие пациенты с несквамозной карциномой.

Прогноз по стадиям

В целом (с учетом всех типов и стадий рака легких) 18% людей с раком легких выживают в течение не менее 5 лет. 

Это очень низкие показатели по сравнению с 65% 5-летней выживаемости для рака толстой кишки, 91% для рака молочной железы и более 99% для рака простаты.

  • Люди, у которых ранняя стадия (стадия 1-1б) НМРЛ и которые подвергаются хирургическому вмешательству, имеют шанс от 60% до 70% выжить 5 лет.
  • У людей с обширным неоперабельным раком легких средняя продолжительность жизни составляет 9 месяцев или меньше.
  • Пациенты с ограниченным мелкоклеточным раком, которые получают химиотерапию, имеют 2-летнюю выживаемость от 20% до 30% и 5-летнюю выживаемость от 10% до 15%.
  • Менее 5% людей с обширной стадией мелкоклеточного рака остаются живыми через 2 года при средней выживаемости от восьми до 13 месяцев.

При неоперабельном НМРЛ 1-2 стадии без метастазирования  5-летняя выживаемость составляет от 10% до 25%.

При НМРЛ на поздней стадии 3B и 4, в неоперабельных случаях паллиативная лучевая терапия и биологическая терапия могут обеспечить значительное улучшение симптомов и продление жизни.

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/onkologiya-diagnostika-i-lechenie-raka/stadii-raka-legkogo

Терминальная стадия рака: что это, симптомы, прогноз

Самой тяжелой степенью онкозаболенвания является четвертая терминальная стадия.

 Это самая последняя из фаз патологии, при которой опухоль разрастается до гигантских размеров, происходит распространение раковых клеток по всему организму и резкое ухудшение состояния пациента.

При онкологии развитие злокачественной опухоли проходит в несколько этапов, каждый из которых характеризуется своими признаками и прогностическими данными.

Лечение на последней стадии рака паллиативное, то есть направлено на улучшение состояния больного, уменьшение его мучений и продление жизни, но в очень редких случаях врачам удается добиться выздоровления и спасти жизнь пациенту. Здесь очень многое зависит не только от усилий докторов и восприимчивости организма к терапии, но и от желания человека жить.

Стадии рака: 1, 2, 3, 4. Начальная, терминальная и прогноз

Что такое терминальная стадия

С терминальной стадией рака сталкиваются больные практически любым видом онкологии, поскольку почти любая форма рака на ранних стадиях не выдает себя симптоматикой.

Многие признаки начальных стадий онкологии схожи с другими, не такими опасными заболеваниями, поэтому люди часто игнорируют их, и не спешат к доктору. Это и приводит к тому, что диагностика рака происходит уже на терминальной (последней) стадии.

В этот период новообразование имеет большие размеры, метастазы поражают многие органы и системы, опухоль распространяется в костный и головной мозг, идет по кровеносной и лимфатической системе к отдаленным органам.

Стадии рака: 1, 2, 3, 4. Начальная, терминальная и прогноз

У терминальных больных происходит нарушение функционирования практически всех органов, человек очень слаб, ощущает постоянные боли и другие тяжелые симптомы. Помощь врачей на заключительной стадии направлена на уменьшение интенсивности симптомов.

Ни хирургическое вмешательство, ни химиотерапия, ни другие методы лечения уже не способны избавить больного от злокачественных клеток.

В подавляющем числе случаев, смерть при терминальной фазе наступает в течение нескольких месяцев, но в медицине зарегистрированы случаи, когда больным удавалось прожить более пяти лет, имея четвертую стадию онкологии.

Общие признаки

Практически всегда на ранних стадиях симптомы злокачественной опухоли отсутствуют, чего нельзя сказать о терминальной стадии онкопатологии.

Онкологическая болезнь определенных органов протекает с конкретными признаками, присущими именно для пораженного органа, но существуют также общие особенности терминальной стадии опухоли.

Первым делом, это признаки раковой интоксикации, возникающей по причине распада новообразования.

К таким признакам относятся:

  • отсутствие аппетита;
  • резкое уменьшение массы тела;
  • сильное истощение организма (кахексия);
  • заполнение брюшной полости жидкостью (асцит).

Помимо этого, онкологию последней стадии сопровождают такие симптомы, как нарастающая слабость, быстрая утомляемость и пониженная работоспособность. Болевой синдром становится нестерпимым, появляется рвота и потери сознания, развивается сильная анемия, больной находится в крайне тяжелом состоянии.

Стадии рака: 1, 2, 3, 4. Начальная, терминальная и прогноз

Проявление при различных раковых опухолях

Симптоматика при онкологии терминальной стадии зависит от степени распространенности, наличия других болезней или инфекций, стадии распространенности метастаз по организму.

Немалую роль играет возраст пациента, молодые люди переносят симптомы легче, чем больные пожилого возраста.

Терминальный рак может проявляться по-разному, в зависимости от того или другого органа, который поражен опухолью последней стадии.

Рак груди

Когда опухоль поражает молочную железу, в ней появляется болезненное уплотнение. Новообразование может быть одно или несколько.

При терминальной фазе происходит усиление болей и увеличение размера опухоли, распространение болезни при этом этапе происходит стремительно. Первым делом онкология метастазирует в подмышечные лимфатические узлы.

Далее по кровеносной и лимфатической системе онкопроцесс распространяется в легкие, печень, мозг и другие органы.

Стадии рака: 1, 2, 3, 4. Начальная, терминальная и прогноз

Рак мозга

Когда происходит поражение мозговых структур, симптоматика зависит от пораженного опухолью участка. На терминальной фазе новообразование настолько велико, что негативно влияет на функциональность всего мозга.

При этом возможно нарушение работы любых органов и систем организма. У терминального больного может быть нарушен сердечный ритм, его может тошнить и рвать, часто происходит нарушение координации, болит и кружится голова.

Рак желудка

Онкопатология желудка характеризуется сильными болями в районе брюшной полости. У больного человека полностью пропадает аппетит, и часто его приходится кормить внутривенно в условиях стационара.

У пациента присутствует кровавая рвота, что говорит о повреждении стенок органа и его сосудов. Вес человека с онкопатологией желудка на терминальной фазе стремительно уменьшается, в связи с чем, развивается сильнейшее истощение всего организма.

Кожные покровы больного на заключительной стадии онкологии приобретают землянисто-серый оттенок.

Рекомендуем к прочтению  Ремиссия в онкологии

Рак легких

На терминальной фазе рак легких сопровождается выраженными симптомами, например, сильным кашлем, одышкой, происходит развитие дыхательной недостаточности.

Во время кашля отходит мокрота с примесью крови, в грудной клетке ощущается сильный болевой синдром.

Частые и изнурительные приступы кашля приводят к головокружению, из-за проблем с дыханием начинается кислородное голодание всех органов и систем.

Стадии рака: 1, 2, 3, 4. Начальная, терминальная и прогноз

Терминальная степень характеризуется метастазированием, которое может идти в мозг, приводя к психическим расстройствам. Так как онкология легких развивается стремительно, а признаки появляются только на последних стадиях, опухоль этого органа чаще остальных приводит к летальному исходу.

Рак поджелудочной железы

В период термальной фазы поджелудочной железы рак сопровождается не проходящими болевыми ощущениями. Сильнее всего боль ощущается в поясничном отделе.

Человек с онкологией поджелудочной теряет аппетит и постоянно хочет пить.

Живот больного с этим диагнозом на последней стадии значительно увеличивается из-за скопления в брюшной полости жидкости, сосуды ног перекрываются тромбами, что приводит к отечности, болям и проблемам с передвижением.

Рак печени

При термальной фазе онкологии печени происходят частые печеночные кровотечения, орган увеличивается в размерах, происходит гипертермия.

Также человек ощущает чувство тяжести, раздутия и боли в правом подреберье. Нарушаются метаболические процессы и развивается гепатит.

Последний сопровождается обесцвечиванием каловых масс, усилением концентрации мочи, желтым оттенком кожных покровов и склер больного.

Стадии рака: 1, 2, 3, 4. Начальная, терминальная и прогноз

Рак простаты

На терминальной степени рак простаты выдает себя болезненными ощущениям в области поясницы, учащенными ложными позывами к мочеиспусканию, недержанием мочи.

В почках пациента формируются камни, возникают большие проблемы с эрекцией и либидо. Метастазирование при онкопатологии на термальной фазе происходит в позвоночник, что приводит к спинномозговой компрессии.

Из-за сдавливания спинного мозга развивается паралич.

Какую помощь могут оказать врачи

При раке терминальной стадии проводится исключительно паллиативная терапия. Это означает, что доктора уже не предпринимают попыток избавить пациента от онкопатологии, ведь множественные метастазы нельзя убрать ни хирургическим путем, ни химиотерапией, ни облучением.

Важно учитывать, что на термальной фазе онкологии состояние больного крайне тяжелое, следовательно, проведение операции может быть смертельно-опасным.

Химическая и лучевая терапия все же проводятся, но они направлены только на снижение интенсивности роста опухоли.

Рекомендуем к прочтению  Понятие малигнизации в онкологии

Стадии рака: 1, 2, 3, 4. Начальная, терминальная и прогноз

Химиотерапия при терминальной фазе болезни проводится курсами и препятствует быстрому распространению метастаз, которых на последней стадии уже и так много, однако у такого лечения есть масса побочных эффектов.

Доктора также могут проводить гормонотерапию и назначать прием медикаментов, которые уменьшат выраженность симптоматики, чтобы больной легче мог перенести последнюю стадию недуга. Это витаминные комплексы, иммунотерапия, анальгезирующие и противотошнотные препараты.

Совместно с лечением проводится работа с психологом, ведь в такой период очень важно не впадать в отчаянье и бороться с болезнью до конца. Для пациента важна также поддержка родственников и близких людей.

Прогноз

Столкнувшись с терминальной стадией рака, не стоит рассчитывать на то что доктор сразу же скажет о каких-либо сроках. Любые прогнозы при онкологическом заболевании на терминальной фазе зависят от:

  • возраста больного;
  • вида опухоли и ее агрессивности;
  • локализации новообразования;
  • подобранной терапии;
  • реакции организма на лечение;
  • наличия других болезней и патологий.

Немалую роль в прогнозе терминальной фазы болезни играет то, как настроен сам больной, готов ли он бороться за то, чтобы жить. Как правило, людям, которые не опускают руки, удается добиться длительной ремиссии даже на терминальном этапе онкологии.

Если онкологическое заболевание достигло своего пика, это не означает, что лечиться уже нет смысла. Есть уйма примеров, когда при терминальной фазе онкологии удавалось продлить жизнь больному на пять и более лет. Естественно, это требует немалых сил и затрат, но если не начать терапевтические мероприятия сразу же после постановки диагноза, счет может идти на месяцы и даже недели.

Источник: https://rakuhuk.ru/stati/terminalnaya-stadiya-raka

Терминальная стадия рака: что это такое, симптомы и прогноз

Терминальная стадия рака – это последняя, четвёртая стадия болезни, при которой опухоль становится большого размера, а изменённые клетки начали неконтролируемый процесс распространения по организму. При такой стадии у пациента резко ухудшается самочувствие.

Врачи стараются уменьшить страдания больного, продлить ему жизнь. К сожалению, только единичные случаи заканчиваются выздоровлением.

Влияние на прогноз развития болезни оказывают восприятие лекарственных препаратов и методов лечения, квалификация врача, а также психологический настрой пациента.

Частой причиной запущенности болезни является её бессимптомное течение в самом начале поражения.

Поражённый раком человек путает проявления злокачественных образований с другими видами болезней и не спешит обращаться за медицинской помощью.

Когда симптоматика становится явной и болезненность пациента усиливается, обследование указывает на термальный этап, при котором большинство органов поражено метастазами.

Статистика указывает, что продолжительность жизни пациентов заканчивается через несколько месяцев, однако зарегистрированы случаи, когда термальный пациент проживал со злокачественным образованием свыше 5 лет.

Общая симптоматика болезни

Ранние стадии рака не имеют выраженных симптомов. Пациент не подозревает у себя наличие рака и ведёт привычный образ жизни. Однако термальная стадия указывает на явные признаки болей того органа, который поражен раковыми клетками, однако есть и общие симптомы последней стадии онкологии.

Раковые клетки, распадаясь, запускают процесс отравления организма. Поэтому часто такие разрушения имеют следующие признаки:

Стадии рака: 1, 2, 3, 4. Начальная, терминальная и прогноз

  • снижение, а затем полное отсутствие аппетита;
  • резкая потеря веса с последующей кахексией;
  • асцит;
  • слабость всего организма;
  • быстрая утомляемость;
  • болевой синдром тяжело переносится и не поддаётся лечению обычными болеутоляющими;
  • рвота, обмороки; анемия.

Кроме вышеперечисленных общих симптомов, есть ярко выраженная симптоматика поражённых органов. Вдобавок влияет возраст пациента: чем он старше, тем тяжелее переносить боль, распространение метастазов и другие болезни пациента. Рассмотрим отдельно выраженные симптомы поражённого органа.

Рак кожи

Первые симптомы, указывающие на раковые отклонения – это появление небольших пятнышек, узелков. Такую стадию трудно не заметить, если пациент следит за своим состоянием здоровья. Если кожные проявления не проходят, увеличиваются в размерах, распространяются по телу – необходимо получить консультацию врача.

Опухоль языка и горла

Симптоматика в данном поражении слабо выражена. Однако впоследствии у больного наблюдаются трещинки, язвочки, эрозии. Горловая опухоль сопровождается кашлем и болями в горле.

Часто такая симптоматика воспринимается как простудное заболевание и больной не спешит получить консультацию специалиста.

Приём пищи затруднен, кусочки еды попадают в миндалины либо гортань, вызывая болезненные спазмы.

Стадии рака: 1, 2, 3, 4. Начальная, терминальная и прогноз

Опухоль грудного отдела

При пальпации молочной железы чувствуются уплотненные участки, указывающие на наличие опухоли. Таких участков может быть несколько. Онкологический этап 4 стадии увеличивает по размеру площадь поражённой области железы и усиливает болевой синдром.

Метастазы начинают поражать подмышечные лимфатические узлы, после чего по кровеносной и лимфосистеме начинают распределение по всему телу: поражая лёгкое, печень, мозг и другие органы.

Кожный покров нарушается образованными язвами, которые покрывают всю грудь пациента.

Рак мозга

Поражения мозга на последней стадии раковыми клетками губительно влияют на его функциональность. Происходит нарушение работы отдельных органов и всей системы человека. Сердечный ритм сбивается, появляется тошнота и рвота, головокружения. Возможны кровотечения из носовой или ротовой полости больного. Координация движений при нарушении работы головного мозга становится хаотичной.

Опухоль желудка

Потеря аппетита нарушает весь приём пищи. Больного приходится кормить внутривенно в рамках стационарного лечения. Появляется сильная боль в брюшной полости. Нарушение сосудов и стенок желудка сопровождается выходом рвотных масс с кровью. Резкая потеря веса ведёт к истощению организма. Кожа больного меняет цвет на землисто-серый.

Поражения лёгких

Четвёртый уровень опухоли лёгких сопровождается изнуряющим кашлем с отхождением мокроты с кровью. Сбивается дыхание, появляется одышка и нестерпимая боль в груди.

Нарушение ритма дыхания приводит к головокружению из-за недостатка поступающего кислорода в лёгкие. Пациент страдает кислородным голоданием всех органов.

Метастазы образуются в мозговых клетках, что приводит к психическим болезням. Такой непоправимый процесс ведёт больного к смерти.

Стадии рака: 1, 2, 3, 4. Начальная, терминальная и прогноз

Поражения поджелудочной железы

Болевой синдром носит постоянный непрерывающийся характер. Сильные боли в поджелудочной железе отражаются в области поясницы. Больной перестает принимать пищу из-за потери аппетита.

Увеличивается потребность в жидкости. Скопление излишков воды визуально увеличивает брюшную область пациента. Больной страдает отёками ног, образованием тромбов.

Образ жизни становится малоподвижным из-за возникающих болей и тяжести в ногах.

Злокачественные образования в печени

Поражение печени вызывает тяжёлые ощущения в правом подреберье. Орган увеличивается в размере и начинает выступать из-под правого ребра. Пальпация даёт ощущение неравномерного, ребристого покрытия органа. Происходят кровотечения.

Обмен веществ в организме нарушается, развивается гепатит. Внешне болезнь можно заметить по обесцвеченному калу, моча становится концентрированной. Кожа приобретает жёлтый оттенок. Пациент страдает лихорадками и повышением температуры тела.

Опухоль простаты

Область поясницы начинает болеть. Пациент жалуется на постоянные позывы в туалет, возникает недержание. В почках появляются камни. Больной испытывает сексуальные трудности в виде отсутствия эрекции и желания. Поражение простаты с последующими метастазами в позвоночник приводит к его компрессии. Давление на спинной мозг злокачественного образования приводит к параличу.

Опухоль кишечника

Сильные боли и расстройства в виде диареи, запоров возникают у пациента, больного раком кишечника. Кал окрашивается в дегтярный или чёрный цвет. Это происходит из-за большой примеси в каловых массах крови, гноя или слизи. Сопровождается болезнь вздутием живота, скоплением жидкости и газов.

Стадии рака: 1, 2, 3, 4. Начальная, терминальная и прогноз

Действия врачей на 4 стадии

К сожалению, последняя стадия не подвергается известным методам лечения болезни. Её нельзя прооперировать, провести курс химиотерапии или радиотерапии. Все дело в многочисленных метастазах и глобальном поражении органов человека.

Также общая слабость больного при вмешательстве врачей может ухудшить его здоровье и привести к летальному исходу. Поэтому чаще всего онкологи применяют методы химической и лучевой терапии для облегчения состояния больного.

Курс химической терапии блокирует дальнейшее распространение метастазов. Однако такой способ лечения обнаруживает побочные эффекты. Применяется гормональная терапия, позволяющая снизить болевой симптом и другие ярко-выраженные проявления болезни. Пациент проводит курс лечения препаратами для повышения иммунитета, снятия спазмов и для снижения рвотных позывов.

Наряду с врачами онкологами, рекомендуется посещение психолога. Больные термальной стадией рака перестают бороться за жизнь, они опускают руки и смиряются с болезнью. Такой подход снижает вероятность к выздоровлению, ведь недаром рак практически причислен к болезням, связанным с психологическим состоянием.

Также человеку, страдающему онкологией, необходимо получать поддержку близких людей и родственников.

Лучевая терапия воздействует на изменённые клетки лучами ионизирующей радиации, останавливая их распространение. Химиотерапия помогает разрушить клетки рака.

Эти два способа сочетаются с паллиативной терапией, которая оказывает симптоматическое лечение, поддержку иммунной системы, а также обеспечивает доступ необходимых организму витаминов. Врачи выписывают специальные препараты, среди которых популярностью пользуется Сегидрин.

Это противоопухолевый препарат, действие которого направлено на устранение боли у пациента, одышки, приступов кашля. Он повышает двигательную активность, снижает усталость и быструю утомляемость, улучшает аппетит.

Стадии рака: 1, 2, 3, 4. Начальная, терминальная и прогноз

Длительность жизни при терминальной стадии

Важно понимать, что врач озвучивает примерные сроки жизни пациента. На состояние больного влияет множество факторов:

  • возраст;
  • вид опухоли, её расположение и распространение;
  • медицинские вмешательства и их эффективность;
  • другие заболевания, хронические формы и патологии;
  • состояние иммунной системы;
  • психическое состояние больного.

Если при последнем факторе больной предпочитает прекратить борьбу с болезнью, то даже при продолжении курса лечения состояние пациента значительно ухудшится по сравнению с больным, который смирился с диагнозом и прикладывает все усилия к выздоровлению. Разный подход к болезни по-разному влияет на ремиссию.

Чем активнее борьба за жизнь, тем длительнее ремиссия. Медицинская статистика указывает на случаи, при которых больные сами себе продлевали жизнь на 5 и более лет при поддержке врачей, близких и правильном настрое.

Снижение приёма лекарств, отказ от посещений психолога быстро ухудшает состояние, и продолжительность жизни длится несколько недель или месяцев.

Летальный исход зависит от поражения организма метастазами. Чем больше поражённых участков, тем тяжелее добиться ремиссии. Причиной смерти часто выступает отказ в работе печени, лёгких и поражения сердечно-сосудистой системы.

Источник: https://onko.guru/termin/terminalnaya-stadiya-raka.html

Стадии рака

В этом разделе мы ответим на такие вопросы, как: Что такое стадия рака? Какие бывают стадии рака? Что такое начальная стадия рака? Что такое 4 стадия рака? Какой прогноз при каждой стадии рака? Что означают буквы TNM при описании стадии рака?

  • ➜ TNM классификация
  • ➜ Гистологическая классификация стадий рака
  • ➜ Определение стадии рака: 0-4

Когда человеку говорят, что у него обнаружено онкологическое заболевание, первое, что он хочет узнать – это стадия и прогноз. Многие онкобольные боятся узнать стадию своего заболевания. Пациенты боятся 4 стадии рака, думая, что это приговор, и прогноз только неблагоприятный. Но в современной онкологии ранняя стадия не гарантирует хороший прогноз, так же как и поздняя стадия заболевания не всегда является синонимом неблагоприятного прогноза. Есть множество побочных факторов, которые влияют на прогноз и течение болезни. К ним относятся гистологические особенности опухоли (мутации, индекс Ki67, дифференцировка клеток), ее локализация, тип обнаруженных метастазов. 

Стадирование новообразований на группы в зависимости от их распространённости необходимо для учёта данных об опухолях той или иной локализации, планирования лечения, учёте прогностических факторов, оценке результатов лечения и контролем за злокачественными новообразованиями. Другими словами, определение стадии рака необходимо для того, чтобы спланировать наиболее эффективную тактику лечения, а также для работы статистов.

Существует специальная система стадирования каждого онкологического заболевания, которая принята всеми национальными комитетами здравоохранения, — это TNM классификация злокачественных новообразований, которая была разработана Пьером Денуа в 1952 году. С развитием онкологии она пережила несколько пересмотров, и на данный момент актуальным является седьмое издание, опубликованное в 2009 году. Оно содержит самые последние правила классификации и стадирования онкологических заболеваний. В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента: 

  • ПервыйT (лат. Tumor— опухоль). Этот показатель определяет распространенность опухоли, её размеры, прорастание в окружающие ткани.  Для каждой локализации идет своя градация от самых малых размеров опухоли (T0), до самых больших (T4).
  • Второй компонентN (лат. Nodus — узел), он указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Точно так же, как и в случае с компонентом Т, для каждой локализации опухоли существуют свои правила определения этого компонента. Градация идет от N0 (отсутствие пораженных лимфоузлов), до N3 (распространённое поражение лимфатических узлов).
  • Третий — M (греч. Metástasis — перемещение) – обозначает наличие или отсутствие отдалённых метастазов в различные органы. Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространённости злокачественного новообразования. Так, М0 подтверждает отсутствие отдаленных метастазов, а М1 — их наличие. После обозначения М, обычно, в скобках пишут название органа, в котором выявлен отдаленный метастаз. Например М1 (oss) означает, что есть отдаленные метастазы в костях, а M1 (brа) — что найдены метастазы в головном мозге. Для остальных органов используют обозначения, приведенные в таблице ниже.
 Легкие  Pul 
 Кости  Oss
 Печень  Hep 
 Головной мозг  Bra
 Лимфатические узлы      Lym
 Костный мозг  Mar
 Плевра  Ple
 Брюшина  Per
 Надпочечники  Adr
 Кожа  Ski
 Другие органы  Oth

Также, в особых ситуациях перед обозначением TNM ставят дополнительное буквенное обозначение. Это — дополнительные критерии, обозначаемые символами  “c“, ”р”, «m», «y», «r» и «a»

  1. Символ «с» означает, что стадия установлена по данным неинвазивных методов обследования.
  2. Символ «р» говорит, что стадия опухоли была установлена после оперативного вмешательства.
  3. Символ «m» используется для обозначения случаев, когда в одной области располагаются сразу несколько первичных опухолей.

Символ «y» применяется в тех случаях, когда опухоль оценивают во время или сразу после противоопухолевого лечения. Префикс «y» учитывает распространённость опухоли до начала комплексного лечения. Значения ycTNM или ypTNM характеризуют распространённость опухоли на момент определения диагноза неинвазивными методами или после операции.

Символ «r» применяется при оценке рецидивных опухолей после безрецидивного периода.

Символ «a», используемый в виде префикса, указывает на то, что опухоль классифицирована после аутопсии (вскрытие после смерти).

Помимо классификации TNM, существует классификация по гистологическим особенностям опухоли. Её называют степенью злокачественности (Grade, G). Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна. Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:

  • GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных); 
  • G1 — высокодифференцированная опухоль (неагрессивная); 
  • G2 — умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная); 
  • G3 — низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная); 
  • G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная); 

Принцип очень простой — чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это «низкодифференцированная — недифференцированная опухоль». 

В классификациях сарком костей и мягких тканей вместо степеней G просто используются термины «высокая степень злокачественности» и «низкая степень злокачественности». Особые системы оценки степени злокачественности разработаны для опухолей молочной железы, они определяются с помощью показателей в результате иммуногистохимического исследования.

Только после классифицирования опухоли по системе ТNМ, может быть выполнена группировка по стадиям. Определение степени распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям очень важно для выбора и оценки необходимых методов лечения, тогда как гистологическая классификация позволяет получать наиболее точные характеристики опухоли и предугадать прогноз болезни и  возможный ответ на лечение.  Определение стадии рака напрямую зависит от классификации онкологического заболевания по TNM. В зависимости от стадирования по системе TNM большинство опухолей делятся на стадии по принципу, описанному в таблице ниже, но для каждой локализации рака существуют свои требования к стадированию. Мы рассмотрим самые простые и распространенные примеры.  Стадии рака: 1, 2, 3, 4. Начальная, терминальная и прогноз Традиционно стадии рака принято обозначать от 0 до 4. Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса. Ниже мы разберем наиболее распространенные стадии рака.  Хотим  обратить внимание на то, что в нашей стране многие любят говорить «степень рака» вместо «стадия рака». На различных сайтах размещены вопросы про: «4 степень рака», «выживаемость при 4 степени рака», «степень рака 3». Запомните — степеней рака не существует, есть только стадии рака, о которых мы и расскажем ниже. Стадии рака: 1, 2, 3, 4. Начальная, терминальная и прогноз

Стадии рака на примере опухоли кишечника

0 стадия рака

Как таковой 0 стадии не существует, её называют «рак на месте», «carcinoma in situ» — что означает неинвазивную опухоль. Стадия 0 может быть при раке любой локализации.

 

При 0 стадии рака границы опухоли не выходят за пределы эпителия, который дал начало новообразованию.

При раннем обнаружении и своевременном начале лечения прогноз при раке 0 стадии практически всегда благоприятный, то есть рак 0 стадии в подавляющем большинстве случаев полностью излечим.

Первая стадия рака характеризуется уже довольно крупным опухолевым узлом, но отсутствием поражения лимфатических узлов и отсутствием метастазов. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению числа опухолей, выявляемых на 1-й стадии, что говорит о сознательности людей и хорошем качестве диагностики. Прогноз при первой стадии рака благоприятный, пациент может рассчитывать на излечение, главное — как можно быстрее начать адекватное лечение.  В отличие от первой, на второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность. Вторая стадия рака характеризуется еще большим размером опухоли и ее прорастанием в окружающие ткани, а также началом метастазирования в ближайшие лимфатические узлы. 

Вторая стадия рака считается самой распространенной стадией рака, на которой диагностируют онкологические заболевания. Прогноз при раке 2 стадии зависит от многих факторов, включая локализацию и гистологические особенности опухоли. В целом, рак второй стадии успешно поддается лечению.

На третьей стадии рака происходит активное развитие онкологического процесса. Опухоль достигает еще больших размеров, прорастая ближайшие ткани и органы. При третьей стадии рака уже достоверно определяются метастазы во все группы регионарных лимфатических узлов.   Третья стадия рака не предусматривает отдаленные метастазы в различные органы, что является положительным моментом и определяет благоприятный прогноз.  На прогноз при третьей стадии рака влияют такие факторы как: расположение, степень дифференцировки опухоли и общее состояние пациента. Все эти факторы могут либо  усугубить течение болезни, либо, наоборот, помочь помочь продлить жизнь онкологического больного. На вопрос, излечим ли рак 3 стадии, ответ будет отрицательным, так как на таких стадиях рак уже становится хроническим заболеванием, но успешно поддается лечению. Четвертая стадия рака считается самой серьезной стадией рака. Опухоль может достигать внушительных размеров, прорастает окружающие ткани и органы, метастазирует в лимфатические узлы. При раке 4 стадии обязательно наличие отдаленных метастазов, другими словами, метастатическое поражение органов

Редко бывают случаи, когда рак 4 стадии может диагностироваться и при отсутствии отдаленных метастазов. Большие в размерах, низкодифференцированные, быстрорастущие опухоли также часто относят к раку 4 стадии.

Излечение при раке 4-й стадии невозможно, равно как и при раке 3-й стадии. На четвертой стадии рака болезнь принимает хронический характер течения, и возможно только введение болезни в ремиссию.

Таким образом, рак на начальной стадии может быть успешно вылечен, а при 4 стадии рака правильно подобранная схема лечения поможет существенно продлить жизнь с онкологическим диагнозом. Если вы увидели рассказ, что кто-то сумел вылечить рак четвертой стадии, какими либо народными средствами, содой или другими методами нетрадиционной медицины, не верьте им! Чаще всего это просто рекламный ход очередных мошенников, а люди в их видеороликах, которые «излечили рак 4 стадии», —  просто нанятые артисты. Помните, что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение являются критериями успеха при любой стадии онкологического заболевания.

Источник: http://worldofoncology.com/materialy/o-rake/stadii-raka/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *