Тимома: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Тимома – это общее обозначение наиболее распространённых опухолевых новообразований средостения. Узлы формируются из клеток коркового и мозгового вещества вилочковой железы (тимуса).

Вилочковая железа представляет собой орган небольшого размера, мягкой консистенции и розового цвета. Её поверхность разделена на две неидентичные доли. Расположен тимус в верхней области грудной клетки за грудиной.

Тимома: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Его основной функцией является выработка лимфоцитов или белых кровяных клеток для сдерживания вирусов и инфекции.

Наибольшему риску заболевания подвергаются женщины старше 45 лет. У каждого третьего пациента развитие опухоли протекает без явных признаков и обнаруживается случайно. Диагностирование тимомы у детей считается редким явлением и составляет не более 8% от всех пациентов с данным диагнозом.

Классификация

Тимомы принято классифицировать по особенностям строения, наличию метастазов и степени развития патологии. Исходя из гистологического строения опухолей, их принято разделять на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественное образование

Внешне оно выглядит как единичный узел размером до 5 см, не проникающий в капсулу. Внутри этой группы выделяют 3 вида патологии.

Тип «A» (медуллярная тимома)

Её доля составляет не более 7% от числа доброкачественных образований вилочковой железы. В каждом отдельном случае особенности строения могут быть различными, однако всегда имеет капсулу. Прогноз выживаемости на 15 лет составляет 100%.

Тип «B1» (преимущественно кортикальная тимома)

Встречается в 20% регистрируемых случаев. У каждого второго пациента с таким диагнозом сопутствующей болезнью является миастения. Двадцатилетняя выживаемость составляет 90%.

Тип «AB» (кортико-медуллярная тимома)

Сочетает в себе два вышеперечисленных вида. Такая опухоль обнаруживается у 30% пациентов. Выживаемость не менее 90% на срок 15 лет.

Раковая опухоль первого типа

Это заболевание встречается у каждого четвёртого пациента с опухолью тимомы. Оно характеризуется развитием единичных либо множественных узлов без чёткой капсулы. Размеры новообразований чаще всего не превышают 5 см. Но, иногда возникает и крупная опухоль.

Тимома средостения такого типа развивается лишь внутри вилочковой железы и разделяется на два вида – кортикальный и эпителиальный. Первому варианту соответствует выживаемость более 15 лет в 65% случаев, для второго – в 45%.

Раковая опухоль второго типа

Патологические узлы имеют ряд негативных особенностей, таких как увеличение в размерах за короткие сроки, быстрое распространение метастазов, поражение органов средостения. Метастазирование происходит в лёгкие, печень и кости. Заболевание имеет отрицательный прогноз. Рак такого типа фиксируется всего в 5% всех случаев.

Стадии болезни

Учитывая степень инвазивного разрастания, принято выделять четыре стадии тимомы:

  • 1 стадия – опухолевое образование не выходит за границы вилочковой железы, полностью окружена капсулой, метастазы отсутствуют.
  • 2 стадия – опухоль поражает капсулу, медиастинальную клетчатку, а также расположенные рядом лимфатические узлы.
  • 3 стадия – происходит прорастание в ближайшие органы (кровеносные сосуды, трахею, лёгкие и гортань).
  • 4 стадия – метастазирование затрагивает отдалённые органы и лимфатические узлы.

Причины

На сегодняшний день специалисты в сфере эндокринологии не могут установить точные факторы, влияющие на образование опухоли вилочковой железы. Тем не менее существуют предположения, что на развитие патологии чаще всего оказывают влияние следующие факторы:

  • Ионизирующее излучение, вызванное проживанием в зонах с повышенным уровнем радиации.
  • Частое посещение рентгенологического кабинета и лучевая терапия при лечении других онкологических процессов.
  • Контактирование с химическими канцерогенами на вредном производстве, в сельском хозяйстве или быту.
  • Тяжёлые заболевания вилочковой железы и других органов, в том числе ВИЧ-инфицирование.
  • Наследственность, связанная с мутацией одного или группы генов, которые передаются от родителей детям. Такие обстоятельства способствуют развитию опухоли или увеличивают риск её формирования в будущем.
  • Доброкачественное образование, которое со временем перерастает в раковую опухоль.
  • Метастатический рак, вызванный злокачественной опухолью иной локализации (лёгких, щитовидки, желудка или пищевода). Заражение происходит путём прямого контакта, через кровь или лимфатическую систему.

Следует отметить, что наиболее опасным является метастатический рак средостения, и прогноз относительно полного выздоровления является неблагоприятным.

Симптоматика

Признаки проявления опухолевого новообразования в вилочковой железе разнообразны. У каждого второго пациента на первых стадиях развития патологии отсутствуют жалобы на изменение самочувствия до тех пор, пока не происходит увеличение опухоли в размерах. В этом случае возникают явные симптомы, указывающие на сдавливание органов передней части средостения.

Чаще всего у пациентов диагностируют болевые ощущения при воздействии тимомы на нервные сплетения и стволы. Это может произойти как при доброкачественных образованиях, так и раковой опухоли.

Обычно боль имеет низкую интенсивность, проявляется со стороны патологического очага, отдавая в область шеи, плеча и между лопатками.

Тимома: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Дискомфорт в левой части грудной клетки можно сравнить с признаками заболевания сердца. Последующее возникновение чувства боли в костях нередко свидетельствуют о распространении метастазов.

При поражении гортани голос становится сиплым. Давление на спинной мозг приводит к нарушениям его основных функций. Если опухоль затрагивает пограничные симпатические стволы, у больного наблюдается опущение верхних век, расширение зрачков и западение глазных яблок.

При возникновении компрессии происходит сдавливание вен и нарушается отток крови от головы. Этот процесс сопровождается болью в грудной клетке, тяжестью в голове, отёчностью лица и набуханием вен на шее. Также у больного повышается венозное давление.

Оказываемое влияние на трахею вызывает одышку и кашель. При сжатии пищевода возникают проблемы с прохождением пищи.

В случае дальнейшего прогрессирования тимомы, у больного наблюдается повышенная температура, быстрая утомляемость, снижение веса, чрезмерное выделение пота. Скопление токсинов из раковой опухоли приводит к отравлению организма и воспалительным процессам. Этому сопутствуют нарушения ритма сердца, опухание нижних конечностей и суставов.

Отличие доброкачественной и злокачественной опухоли

Тимома может иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер.

В первом случае развитие новообразования происходит компактно, не влияет на работу всего организма и размещается в одном месте. Длительный период времени явные симптомы не проявляются.

Однако проблемы для здоровья человека эта патология создать может. Значительное увеличение её размеров вызывает сдавливание органов средостения. В детском возрасте это часто приводит к искривлению грудной клетки. В целом, прогноз на полное выздоровление положительный.

Тимома: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Отличительной чертой раковой опухоли является быстрое прорастание через капсулу вилочковой железы, поражение метастазами лимфатических узлов и внутренних органов. При таком типе заболевания существует большой риск общего ухудшения здоровья и установление инвалидности, а шансы на полное выздоровление – невысокие.

Вне зависимости от типа опухолевого образования, в нём обнаруживают кровоизлияния с дальнейшим образованием кисты, разрастание соединительных тканей, а также некротические процессы.

Диагностика

В случае возникновения проблем с вилочковой железой, больному необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу или онкологу. В связи с тем, что опухоль на ранних стадиях не имеет специфических симптомов, установить правильный диагноз врачу сложно.

При клиническом обследовании изучаются жалобы пациента и проводится внешний осмотр. Обращается особое внимание на увеличенные лимфатические узлы, набухание вен шеи и верхней части тела, изменение формы грудины в районе проблемного очага.

Также врач может установить наличие хрипов во время глубокого вдоха и выдоха, тахикардию и другие синдромы, вызванные компрессией.

В случае подозрений на развитие тимомы, даётся направление на дополнительные диагностические обследования.

Рентгенологический метод

Это наиболее распространённый способ изучения образований в вилочковой железе. По имеющейся тени на снимке врач может определить размеры опухоли и её расположение, чёткость контуров и локализацию относительно других органов средостения.

Иногда для получения более информативной картины принято использовать контрастные вещества.

Благодаря КТ можно получить рентгеновское изображение органов и узлов в трёхмерном пространстве. Чёткость снимков позволяет изучить форму и структуру тканей железы, определить её расположение относительно срединной линии. В случае если опухоль имеет чёткие границы, без некрозов и кистозных изменений, то можно говорить о её доброкачественности.

МРТ

Магнитно-резонансная томография позволяет получить полное представление об исследуемом новообразовании, выявить поражения кровеносных сосудов и лимфатических узлов, обнаружить метастазы и поражения внутренних органов.

Также на цветном экране монитора врач может увидеть расположение железы относительно других органов средостения.

УЗИ

Применение ультразвукового исследования при подозрении на опухоль тимуса относится к числу методов первичного диагностирования патологии.

С его помощью можно установить, насколько сильно увеличена вилочковая железа, и какие внешние изменения она претерпела. При выявленных отклонениях назначаются иные методы обследования.

Новый современный метод обследования опухолей на ранних стадиях их развития. С помощью ПЭТ-КТ удаётся создать трёхмерную картину процессов, происходящих в организме человека.

Аппарат способен обнаружить вовлечение внутренних органов в патологический процесс до появления первых симптомов заболевания. Также устанавливается степень поражения тканей и нарушения функций железы.

Перед началом процедуры пациенту вводится контрастное радиоактивное вещество. Испускаемое им излучение фиксируется прибором. Благодаря такому распознаванию очагов раковой опухоли и метастазов, можно уменьшить облучаемые области и провести точную радиотерапию без вовлечения в процесс здоровых частей тела.

В случае выявления на УЗИ или рентгенологическом обследовании узлов вилочковой железы, врачи назначают биопсию.

Тимома: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Процедура заключается в заборе клеток органа с помощью специальной иглы и шприца. Полученный материал передаётся для гистологического изучения в лабораторию.

В некоторых случаях извлеченные ткани передаются на иммуногистохимический анализ для дифференцирования злокачественных опухолей. Благодаря ИГХ становится возможной оценка скорости разрастания патологических клеток, их реагирование на химиотерапию или гормональное лечение.

Лечение

При лечении злокачественной опухоли тимуса применяется комплексный подход.  В первую очередь производится удаление новообразования хирургическим путём. Чем раньше будет осуществлено вмешательство врачей, тем выше шансы на положительный исход.

При удалении раковой опухоли иссекается также вся вилочковая железа и находящиеся рядом лимфатические узлы. По возможности, должна быть иссечена жировая клетчатка, находящаяся в переднем средостении.

Такие шаги направлены на недопущение рецидивов. При поражении соседних органов производится их частичная резекция.

Тимома: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

В случае если воздействию опухоли подверглись крупные кровеносные сосуды, то после проведения хирургической операции пациенту необходимо пройти курс радиотерапии. В качестве самостоятельного способа лечения применение радиотерапии возможно при наличии опухолевых клеток в сердце.

Если раком поражены отдалённые органы, то хирургическая операция не проводится. В этом случае используют фотодинамическую терапию. Её действие основано на использовании лазера и препаратов, которые повышают чувствительность патологических тканей к свету. В некоторых случаях этот новый метод лечения помогает эффективно побороть опухолевые образования.

Возможные осложнения и прогноз

После проведенной операции осложнения возникают лишь в редких случаях. Но бывают непростые хирургические вмешательства, после которых наблюдаются следующие последствия:

  • попадание инфекции в рану и нагноения;
  • повреждение нервов;
  • нарушение работы органов дыхания;
  • внутренние кровотечения.

В случае метастазирования полноценно не могут функционировать сердце, головной мозг, печень и другие органы. Поражению также могут подвергаться кости.

При раке 1 и 2 степени пятилетняя выживаемость фиксируется в 80% случаев. Для запущенных стадий болезни прогноз оценивается как неблагоприятный.

Источник: https://onkologia.ru/onkoendokrinologiya/timoma/

Тимома средостения: что это, лечение, прогноз, симптомы

Когда люди сталкиваются с тимомами, что это такое им полностью сможет объяснить только квалифицированный врач. Эти опухоли образуются из эпителиальных тканей вилочковой железы. Симптоматика данного заболевания может некоторое время не проявляться вообще, а может и наоборот выражаться общей интоксикацией или сильными болями, нарушением сердечного ритма.

Клинические проявления разнообразны. Часто тимомы встречаются с миастенией, и реже с другими эндокринными и аутоиммунными синдромами. Чтобы полностью разобраться с характером этого заболевания, стоит ознакомиться с причинами его возникновения, способами лечения и возможными осложнениями.

Тимома: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Что такое тимома

В онкологии тимома — опухоль орагноспецифического средостения, которая вырастает из клеток головного мозга и железы верхнего средостения известной под названием тимус (вилочковая железа).

Тимус относится к органам переднего средостения, он вырабатывает гормоны внутренней секреции. Такие образования в грудной области имеют тенденцию к инфильтративному росту и метастазированию.

Среди всех видов опухолевидных образований в медиастинальном пространстве, тимомы встречаются в 10-20% случаев.

Большая часть случаев характеризуется доброкачественным развитием опухоли. Для 30% пациентов с этой болезнью рост опухоли может быть инвазивным, с возможным прорастанием в область легких, перикарда и плевры.

На рентгене при этом будут присутствовать тени, и однородная структура затемнения, а при прослушивании легких больных появляются шумы. Метастазирование выявляют только в 5% случаев тимомы.

В группу повышенного риска попадают люди от 40 до 60 лет, причем болезнь чаще встречается у женской половины населения.

Причины заболевания

Несмотря на постоянные исследования, выявить точные причины новообразований вилочковой железы (тимом) пока не удалось, но есть предположения, что эти опухоли могут быть эмбрионального происхождения, или появляться из-за синтеза иммунного гомеостаза либо тимопоэтина. К факторам, способным спровоцировать рост новообразования относят:

  • инфекционные болезни;
  • травматизм средостения;
  • радиоактивное облучение.

Статистические данные указывают на то, что тимомы встречаются нередко с наличием аутоиммунных синдромов, например миастенией, реже с агаммаглобулинемией арегенераторной.

Классификация

Тимома средостения в онкологии имеет 3 основные группы:

  1. Доброкачественные;
  2. Злокачественные тимомы 1-го типа;
  3. Злокачественные тимомы 2-го типа.

Доброкачественная — в 70% процентах случаев это опухоли тимуса, имеют вид узла с диаметром, не превышающим 5 см. Основываясь на гистогенезе, эта группа разделяется на медуллярную тимому (тип A), смешанную (AB) и кортикальную (B1).

  • Тип A — медуллярная тимома вилочковой железы, которая встречается в 7% случаев доброкачественных новообразований тимуса. Опухоль почти всегда имеет капсулу. Исходя из строения, бывает солидной и веретеноклеточной-крупноклеточной. Для пациентов с этой опухолью прогноз относительно благоприятный — пятилетняя выживаемость наблюдается практически в 100% случаев.
  • Тип AB — это кортико-медуллярная тимома, которая диагностируется в 34% больных. Она может иметь очаги меддулярной и кортикальной дифференцировки. Прогноз для пациентов в большинстве случаев благоприятный — пятилетняя выживаемость наблюдается в 90% случаев.
  • Тим B1 — обычно, это кортикальные тимомы B1, наблюдаемые в 20% случаев. Характеризуются выраженной инфильтрацией в лимфатическую систему. В половине случаев комбинируются с миастеническим синдромом. Пятилетняя выживаемость до 90% пациентов.

Рекомендуем к прочтению  Как нужно лечить гигрому на пальце руки

Злокачественную тимому 1-го типа диагностируют в 25% случаев. Внешне опухолевые образования могут быть как одиночным, так и множественными узлами, не имеющими капсулы. Размеры новообразования достигают не более 5 см, но иногда встречаются исключения, когда наблюдаются внушительные размеры опухоли.

Тип B2 — кортикальная опухоль, наблюдаемая в 36% заболеваний тимом. Может быть темноклеточной, светлоклеточной, водянисто-клеточной и т.д. Чаще сочетается с миастенией. Прогноз для пациентов составляет 60% с 5-летней выживаемостью.

Тип B3 — эпителиальная тимома, диагностируемая у 14% больных. Характеризуется гормональной активностью. Только для 40% пациентов пятилетняя выживаемость.

Злокачественная тимома 2-го типа — это тимома типа C (рак тимуса). Наблюдается заболевание всего у 5% пациентов. Характеризуется инвазивным ростом со склонностью к метастазированию. Обычно метастазы поражают легкие, плевру, надпочечники, печень и кости.

Стадии

Исходя из степени инвазивности, тимомы имеют 4 стадии:

  1. I стадия — опухоль не прорастает во всю жировую клетчатку переднего средостения;
  2. II стадия — элементы опухоли 2 степени прорастают в медиальную клетчатку;
  3. III стадия — наблюдается инвазия крупных сосудов, а также перикарда, плевры и легких;
  4. IV стадия — образуется имплантационное, гематогенное или лимфогенное метастазирование.

Лечение таких опухолей зависит непосредственно от стадии развития, группы и типа новообразования. Чем раньше было проведено точное диагностирование, тем больше вероятность благоприятного прогноза для пациентов.

Симптомы

Развитие и клинические признаки тимомы полностью зависят от ее типа, размеров опухоли и ее гормональной активности. Чаще наблюдается латентное развитие новообразования, когда опухоль развивается бессимптомно и выявляется во время профилактических осмотров с проведением рентгенологического исследования грудной клетки.

При развитии инвазивных тимом, симптомы взрослых и детей ничем не отличаются. Часто образуется медиастинальный синдром, с характерными болями в тканях легких, диафрагме и грудной клетки.

В случае поражения органов переднего средостения при значительном их сдавливании появляется дыхательная недостаточность, цианоз и стридором.

В случае проявления компрессионного синдрома верхней полой вены у пациентов наблюдается одутловатость лица, верхняя половина туловища становится синюшного цвета, и набухают вены на шее. Также характеризуется нарушением потоотделения.

Если растущая опухоль вызывает сдавливание крупных нервных узлов, у больных можно наблюдать осиплость голоса и элевацию купола диафрагмы. Вследствие давления на пищевод пациентам трудно проглатывать пищу, возникает дисфагия. Исследование пищевода и рентгеноскопия дает представление о состоянии нервов.

Тимома: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Проявления тимомы характеризуются повышенной утомляемостью, слабостью в мышечных тканях, нарушением голоса, першением в горле и двоением в глазах. В случае запущенной формы тимомы, у больных возникает симптоматика, которая характерна для злокачественной опухоли:

  • анорексия;
  • уменьшение общей массы тела;
  • лихорадка.

Часто вместе с тимомой возникают разные гематологически и иммунодефицитные расстройства, например, апластическая анемия, гипогаммаглобулинемия или тромбоцитопеническая пурпура. Данные нарушения могут стать причиной смерти без лечения поэтому необходима срочная консультация врача при выявлении любых похожих признаков.

Диагностика

Для проведения точной диагностики тимомы, необходимо привлечение различных специалистов в узких направлениях:

  • торакальные хирурги;
  • рентгенологи;
  • эндокринологи;
  • неврологи;
  • онкологи.

Во время осмотра пациента доктор может обнаружить:

  • расширение вен в области грудной клетки;
  • выбухание грудины;
  • увеличение лимфоузлов в области шеи, а также надключичной и подключичной областях;
  • признаки миастении и синдрома компрессии полой вены.

Также специалист во время физикального обследования может выявить увеличение границ средостения, хрипы и тахикардию, так как нередко патология дает осложнения на легкие и сердце.

Тимома: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Пациенту могут быть предложены несколько дополнительных методов обследования:

  • рентгенография — на рентгеновских снимках тимома выглядит как объемное образование с неправильной формой, которое располагается посередине средостения;
  • компьютерная томография (КТ) — позволяет получить больше информации о строении опухоли и поставить морфологический диагноз;
  • биопсия — может быть назначена для визуального исследования области средостения;
  • электромиография — необходима для подтверждения синдрома миастении.

В случае подозрений на компрессию полой вены, для подтверждения синдрома производят измерения центрального венозного давления. Лечение тимомы во многом зависит от ее типа, характера, размера новообразования, стадии роста и взаимоотношения с органами средостения.

Методы лечения

При диагностировании тимомы используется комплекс методик терапии, включая современные методы детоксикации. Главным способом терапии является хирургическая операция.

Все манипуляции во время лечения проводятся исключительно в отделениях онкологии и торакальной хирургии. Хирургическое вмешательство является основным методом терапии тимомы.

Так как только посредством тимэктомии можно обеспечить благоприятные отдаленные результаты.

Если выявлено доброкачественное новообразование тимомы, операция подразумевает удаление новообразования вместе с тимусом, жировой клетчаткой, лимфоузлами и другими образованиями средостения. Иссечение такого объема тканей объясняется большой вероятностью рецидива новообразования и миастении. Операция выполняется только из срединного стернотомического доступа.

Тимома: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Во время проведения операции при злокачественной тимоме может быть выполнена резекция легкого и других образований, расположенных в непосредственной близости с опухолью. Проведение лучевой терапии после операции назначается в случае II и III стадий опухоли тимомы, и во время лечения IV стадии этого заболевания.

Стадия развития заболевания не всегда позволяет провести оперативное лечение.

В этом случае лечение начинают с неоадъювантной химиотерапии, только после этого проводят резекцию новообразования и лучевую терапию.

Послеоперационный период может характеризоваться миастеническим кризом, в случае которого пациент нуждается в интенсивной терапии при помощи антихолинэстеразных лекарственных средств.

Прогноз и выживаемость

Если у пациента выявлена доброкачественная опухоль тимомы, прогноз выживаемости тимомы благоприятный, и составляет 90% случаев. После проведения операционного лечения пациенты выздоравливают.

Злокачественные тимомы поддаются только радикальному лечению, исключительно на ранних стадиях развития. В таком случае можно наблюдать 5-летнюю выживаемость у 80% пациентов с тиомами после их удаления.

Самый неблагоприятный прогноз для пациентов, у которых диагностированы неоперабельные формы опухоли. В таком случае 90% пациентов умирают от метастазирования.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/timoma-chto-ehto-takoe

Тимома что это такое: лечение, прогноз и признаки доброкачественности и злокачественности

Некоторые пациенты задаются вопросом: тимома – что это такое, каковы причины и признаки ее развития, а также как она диагностируется и лечится.

Проявления и методы терапии напрямую зависят от вида и стадии заболевания.

Что представляет собой тимома и причины ее развития

Чтобы понять, что же это такое – тимома, необходимо представлять, где она расположена и какие особенности имеет.

Тимома: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

  • Вилочковая железа или тимус, как ее еще принято называть в медицине, расположена по центру грудины, выступает органом переднего средостения и состоит из двух долек.
  • Она играет важную роль в регуляции иммунной системы человека и продуцирует гормоны внутренней секреции и Т-клетки.
  • Различные новообразования, исходящие из лимфоидной ткани или элементов эпителия данной зоны, объединены в название тимома вилочковой железы.

Для справки! Согласно статистике, болезнь чаще встречается в зрелом и пожилом возрасте. Большинство случаев приходится на промежуток от 40 до 60 лет. Новообразования злокачественной природы больше свойственны представителям мужского пола.

  1. Такая опухоль составляет одну пятую числа всех патологических процессов области переднего средостения.
  2. В большинстве случаев новообразования данной зоны имеют доброкачественный характер, но около 30 % из них обладают злокачественными проявлениями.
  3. Точные причины развития данных опухолей на сегодняшний день не установлены. Однако специалисты отмечают следующие негативные факторы, способствующие появлению образований:
  • нарушения в работе иммунной системы,
  • инфекционные заболевания,
  • облучение,
  • повреждения в районе переднего средостения.

Очень часто опухолевые процессы данной области протекают на фоне следующих патологий:

  • аутоиммунные болезни,
  • поражение надпочечников,
  • миастения,
  • токсический зоб.
  • Нарушения эндокринной системы – распространенный признак, сопровождающий развития новообразований в зоне тимуса.
  • Тимома средостения выступает серьезной опасностью для здоровья человека, поскольку имеет свойство врастать в расположенные рядом органы и оказывать давление на них.
  • В связи с этим своевременное устранение таких новообразований является самой главной задачей в их терапии.

Классификация и прогноз

Новообразования вилочковой железы могут произрастать из ее лимфоидной ткани и компонентов эпителия.

В зависимости от функций и особенностей, в медицине выделяют следующие виды опухолей этой зоны:

  • доброкачественные новообразования тимуса,
  • рак тимуса первого типа,
  • рак вилочковой железы второго типа.

Данные виды необходимо рассмотреть более подробно.

Доброкачественные опухоли

Для такого вида характерна величина новообразования, не превышающая 5 см. При этом опухоль окружена своеобразной капсулой и имеет форму узла.

Она отличается медленным ростом и в большинстве случаев протекает без значительных проявлений.

К примеру, тимолипома, которая выступает разновидностью новообразований вилочковой железы доброкачественной природы, в отдельных случаях может сопровождаться миастений, однако обладает следующими особенностями:

  1. Она не дает метастазов.
  2. После хирургического вмешательства при такой патологии не наблюдается рецидивов.
  3. Опухоль не поражает соседние органы и ткани.

Доброкачественные опухоли вилочковой железы в свою очередь делятся на следующие типы:

  1. Кортико-медуллярная: объединяет очаги медуллярного и кортикального типа. Опухоль тимуса такого вида встречается более чем у 30 % людей с доброкачественными новообразованиями вилочковой железы. Прогноз: от 90 % случаев выживаемости как минимум 15 лет.
  2. Преимущественно кортикальная: в половине случаев сочетается с миастенией. Наблюдается в 10 , 20 % случаев. Выживаемость 20 лет составляет 90 %.
  3. Медуллярная: может иметь разное строение в различных случаях, однако почти всегда окружена капсулой. На ее долю приходится до 7 % всех доброкачественных новообразований тимуса. В 100 случаях из 100 выживаемость составляет более 15 лет.

Обычно такие виды образований эффективно лечатся и не дают рецидивов.

Для справки! Доброкачественная опухоль вилочковой железы составляет до 70 % всех новообразований этой области. С одинаковой частотой она наблюдается у женщин и мужчин, а у детей встречается лишь в 8 % случаев.

Рак первого типа

На долю этого вида выпадает до 25 % случаев. Он может проявляться как одиночными, так и множественными узлами, не окруженными выраженной капсулой.

  1. Величина образования обычно не больше 5 см, но известны случаи и значительных размеров.
  2. Злокачественная тимома первого типа проявляется инвазивным ростом внутри тимуса и делится на эпителиальный и кортикальный виды.
  3. Для первого варианта характерна выживаемость 20 лет в 40 % случаев, для второго – в 60 %.

Рак второго типа

Рак вилочковой железы второго типа имеет наиболее неблагоприятный прогноз. Такие новообразования обладают следующими особенностями:

  • быстро растут,
  • рано дают метастазы,
  • повреждают органы средостения.

Метастазы этой опухоли могут поражать следующие зоны:

  • перикард,
  • кости,
  • легкие,
  • плевра,
  • надпочечники,
  • печень.

Рак тимуса второго типа встречается в 5% случаев.

Симптомы

Проявления тимомы обусловлены конкретным ее типом и могут быть различными в разных случаях. Все симптомы можно выделить в 3 главные категории:

  1. Признаки давления близлежащих структур.
  2. Специфические проявления различных видов опухолей.
  3. Симптомы опухолевой интоксикации.
  • Опухоли небольших размеров обычно протекают бессимптомно, поэтому человек даже не догадывается об их существовании.
  • Они могут быть обнаружены лишь при прохождении обследования зоны грудины по поводу другого заболевания.
  • Рак тимуса развивается стремительно, поэтому стадия без симптомов быстро сменяется этапом выраженных признаков болезни.
  • Чем больше увеличивается опухоль, тем сильнее проявляются следующие симптомы:
  1. Появление одышки.
  2. Болевые ощущения в нижних участках груди и шеи.
  3. Возникают ощущения инородного тела в данных зонах.
  4. Развиваются дыхательные нарушения , у детей (из-за сдавливания более узкой у них трахеи).
  5. Появляются нарушения глотательной функции (если сужается пищеводный просвет).

Тимома: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Рак вилочковой железы крупных размеров часто сопровождается синдромом верхней половой вены.

Последний обусловлен сдавливанием этой вены, из-за чего отток крови от головы и верхней половины тела значительно осложняется. Такое состояние имеет следующие проявления:

  • отечность лица,
  • цианоз кожных покровов,
  • одышка,
  • увеличение сосудов на шее,
  • болевые ощущения в зоне груди,
  • тяжесть и шумы в голове.
  1. Сдавливание нервов, которым может сопровождаться рак тимуса, провоцирует болевой синдром на пораженной стороне, который иногда перемещается в следующие участки:
  2. Если боли наблюдаются с левой стороны, такие симптомы часто путают с проявлениями стенокардии.
  3. Рост различных сплетений может привести к следующим состояниям:
  • нарушение потоотделения,
  • расстройство терморегуляции,
  • западание глаза на пораженной стороне,
  • опущение века,
  • сужение зрачка.

Рак вилочковой железы в большинстве случаев проявляется миастенией, для которой характерна мышечная слабость следующих участков:

  • диафрагма,
  • туловище,
  • дыхательная система.

Поскольку данное состояние относится к аутоиммунным патологиям, чаще миастения наблюдается у пациентов с опухолью, у которых была выявлена склеродермия либо красная волчанка.

Важно! Когда в опухолевой процесс вовлекается нерв гортани, отмечаются нарушения голоса, его осиплость, а в отдельных случаях – и полная его потеря.

Рак тимуса, кроме местных симптомов, проявляется и общей интоксикацией. При этом наблюдаются следующие явления:

  • потеря аппетита,
  • уменьшение веса,
  • потливость,
  • суставные боли,
  • аритмия,
  • отечность,
  • лихорадка.

Обычно данные проявления становятся более выраженными с началом образования метастазов.

Стадии и лечение

Определение методов лечения при опухолевых процессах вилочковой железы обусловлено их стадиями.

Наличие новообразования определяется с помощью рентгенографии, а его точное расположение и величину дает возможность выявить компьютерная томография.

Первая стадия

На этом этапе опухоль имеет небольшие размеры и находится в плотной капсуле, не покидая пределы вилочковой железы.

Если тимома диагностирована на начальной стадии развития, врач может назначить лечение кортикостероидными препаратами. В отдельных случаях применяются оперативные пособия.

Вторая стадия

Для данного этапа характерно внедрение элементов новообразования в перикапсулярную зону, включая соседнюю жировую клетчатку.

Лечение вилочковой железы в таком случае предполагает проведение хирургической резекции и лучевой терапии.

Третья стадия

Она начинается, когда новообразование тимуса прорастает в структуру верхней части переднего средостения и поражает следующие зоны:

  • сердечная сорочка,
  • плевра,
  • легкие,
  • соседние нервы и вены.

Лечение на такой стадии требует предварительную подготовку в виде химиотерапии и последующую резекцию.

Тимома: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Важно! После проведения операции на второй и третьей стадиях обычно назначается лучевая терапия в качестве метода, помогающего избежать рецидива.

Четвертая стадия

  • Для данного этапа развития тимомы характерен процесс метастазирования, который не обусловлен величиной и функциями первичного новообразования.
  • Это самая запущенная форма патологии, при которой не показано хирургическое вмешательство по причине повышенного риска для соседних органов.
  • Кроме того, на этой стадии опухоль невозможно радикально иссечь.
  • В связи с этим применяется лишь химиолучевой метод лечения, который дает возможность хотя бы немного уменьшить новообразование и сократить сдавливание окружающих органов, провоцируемое им.

Источник: https://kvd9spb.ru/endokrinnaya-sistema/chto-takoe-timoma-ee-vidy-simptomy-stadii-i-lechenie

Тимома: прогноз и лечение заболевания

Иммунитет человека – важная составляющая качества его жизни. Именно защитная система организма борется с проникновением и развитием в нем болезнетворных бактерий и вирусов, увеличивает сопротивляемость негативным факторам, воздействующим на человека.

В систему входят лимфо- и эндокринные железы, селезенка, лимфоциты крови, костный мозг, пейеровые бляшки и вилочковая железа. Заболевание одного из них, или нескольких, может иметь достаточно серьезные последствия. Тимома – одна из таких болезней, поражающая вилочковую железу.

Чем же она опасна, и что необходимо предпринять для успешного лечения?

Вилочковая железа, ее функции и заболевания

Тимома: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Слабость мышц – один из симптомов

Вилочковая железа находится в верхней области грудины, по соседству с легочным стволом, аортой, сердцем.

О ее важности свидетельствует тот факт, что это первый орган в иммунной системе, развивающийся в эмбрионе – его формирование начинается уже на седьмой неделе развития плода.

Названием этот орган обязан своей форме – две доли напоминают собой двузубую вилку, причем эти «зубцы» не всегда одинакового размера, зачастую один из них больше другого. Доли органа могут плотно прилегать друг к другу или быть частично срощенными.

Железа состоит из:

  • соединительной покрывающей орган ткани;
  • мозгового слоя.
  • наружного слоя – коры.

В свою очередь, в корковом слое функционируют эпителиальные и гематопоэтические клетки, вырабатывающие гормоны и элементы, ответственные за созревание лимфоцитов, рост Т-лимфоцитов и макрофагов – клеток-захватчиков вредоносных организмов. Чтобы избыток Т-лимфы не навредил здоровым клеткам, часть ее «хоронит» мозговой слой тимуса, остальные отправляются на борьбу с вирусами и воспалительными процессами.

Интересно! Тимус имеет самостоятельный жизненный цикл: у младенца присутствует железа весом около 15 граммов ярко-розового цвета. Достигнув половозрелого возраста, она меняет цвет на желтый и продолжает свой рост до 18 лет, затем начинает медленно уменьшаться в размерах и к старости от нее остается только оболочка из соединительной ткани.

В организме ребенка тимус отвечает за иммунитет, пока развиваются и растут другие органы, стимулирующие выработку защиты, постепенно передавая им часть своих функций. В процессе она генерирует гормоны:

  • тимозин – стимулирует рост скелетных костей;
  • тималин;
  • тимопоэтин;
  • ИФР-1.

Соответственно, нарушения работы вилочковой железы вызывают склонность к вирусным и бактериальным заболеваниям, отклонениям в развитии опорно-двигательного аппарата в раннем возрасте.

Консультация израильского специалиста

Что представляет собой такое заболевание как тимома, и ее патогенез

Новообразования различного качества на тимусе (латинское название железы) получили общее название на латыни тимома – это общепринятый термин, введенный во врачебную практику еще в самом начале позапрошлого века. Он объединяет опухоли различного происхождения и качества.

Объектами атаки опухолей могут стать практически любые клетки органа, но чаще всего развивается тимома средостения, в передневерхней части железы.

Болезнь чаще всего прогрессирует в равной степени у мужчин и женщин разных возрастов, и всего лишь в 8% случаев поражает детские организмы.

Тимома вилочковой железы по строению делится на лимфоидную и эпителиоидную, имеющую такие подвиды, как:

  • эпидермоидная;
  • веретеноклеточная;
  • лимфоэпителиальная;
  • гранулематозная.

В некоторых случаях диагностируется липотимома – бессимптомная опухоль, в составе которой содержатся частицы тимуса и жировая ткань.

Важно! Понятие доброкачественной тимомы довольно условно. Зачастую гистологическая диагностика не в состоянии прогнозировать вполне реальные тенденции к инфильтрации и метастазам. Поэтому, даже после удаления такой опухоли, возможны рецидивы в органах этой области.

Переходя в злокачественную стадию, новообразование характеризуется активным инфильтративным ростом, образованием обширных метастаз в лимфоузлы и органы. Зачастую в тканях опухоли присутствуют некрозные явления, очаги кровоизлияния, кисты, фиброзные образования.

Значительно выше степень сложности лимфоэпителиальной тимомы, которая диагностируется у 10-14% пациентов с опухолью вилочковой железы.

Высокодифференцированный рак типа В3 у половины больных вызывает миастению, прогнозы лечения от этой формы более пессимистичны, чем при других формах тимом.

Злокачественная тимома описана и имеет код в МКБ 10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра): С37.

Первые признаки и общая симптоматика болезни

Тимома: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Только врач может поставить точный диагноз

Специалисты отмечают, что около половины всех случаев заболеваний протекает без ощутимых симптомов на начальных этапах. Симптоматика отсутствует при любом типе опухоли, и часто именно поэтому болезнь успевает перейти в злокачественную форму (что происходит в трети случаев), не «известив» своевременно заболевшего человека.

Если речь идет о симптомном протекании, то обычно сначала железа существенно увеличивается в размерах, сдавливая окружающие ее органы, появляется одышка. Если инвазивная тимома задела сердце, возникает тахикардия, ухудшается отток крови из верхней части тела, лицо отекает, появляются признаки цианоза.

Дети страдают от респираторных нарушений, из-за того, что их трахея более эластичная и податливая. Половина пациентов, у которых диагностируется тимома, имеют симптоматику такого заболевания, как миастения (мышечная слабость).

Отмечены случаи, когда опухоли сопутствуют такие аутоиммунные заболевания как синдром Кушинга-Иценко, агаммаглобулинемия, анемия арегенераторная.

Вслед за бессимптомным периодом, зависящим от размеров и характеристики новообразования, взаимодействия с органами средостения, динамики роста опухоли, наступает очередь достаточно выраженных проявлений патологии. К клиническим признакам опухоли относят:

  • симптомы прорастания новообразования в органы по соседству;
  • общие проявления болезни;
  • специфические признаки, характерные для онкологических заболеваний.

Основными симптомами тимомы являются:

  • болевые ощущения в области поражения, периодически отдающие в шею и плечо, от сдавливания внутренних органов или захвата метастазами нервных окончаний;
  • кашель;
  • повышение венозного давления;
  • затрудненное прохождение пищи по пищеводу;
  • костные боли, увеличение суставов, отеки конечностей;
  • опущение верхнего века;
  • расширение зрачка и западение глаза с пораженной стороны;
  • потливость;
  • дермографизм (смещение органов с привычных анатомических позиций);
  • сдавливание нерва диафрагмы и, как следствие, высокое положение ее купола;
  • функциональные расстройства работы спинного мозга;
  • тяжесть в голове, шумы, усиливающиеся при наклонах;
  • напряжение и увеличение объема шейных вен.

Поздние стадии злокачественной тимомы отмечаются повышенной температурой, снижением массы тела, характерной для злокачественных новообразований, отмечается также интоксикация организма. При этом, левосторонняя локализация болей в грудной клетке может ошибочно диагностироваться как приступы стенокардии.

Постановка диагноза

С жалобами на симптомы патологии необходимо обращаться к специалистам-онкологам и эндокринологам, именно они специализируются на лечении опухоли вилочковой железы. Образования, выявленные на ранних стадиях, имеют небольшие размеры.

Поэтому наиболее приемлемым решением для обследования на предмет профилактики или обнаружения новообразований является томография области грудной клетки. Основная методика обнаружения тимомы переднего средостения – рентгенологические исследования.

Определенные результаты дает также контрастное сканирование пищевода.

Важно! Для своевременной диагностики тимомы решающее значение имеют рентгеновские снимки и инструментальные методы. В частности, эти методы наиболее эффективны для обнаружения болезни на начальных стадиях.

Рентгеноскопия четко выявляет тень патологии, определяет локализацию опухоли, ее форму, размеры, контуры и прочие параметры, а также признаки доброкачественности или злокачественности проявляет тимома, а возможно, уже наблюдается метастазная связь новообразования с соседствующими с ней органами.

Тимома: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Расширенный анализ крови проводится в обязательном порядке

Рентгенография уточняет данные рентгеноскопии, уточняет структуру и локализацию затемненной области, а контрастирование позволяет составить картину состояния пищевода, в том числе степень внедрения в него опухоли, а также то, насколько опухоль его смещает и влияет на его функционирование.

Мелкоклеточная лимфатическая тимома сопровождается увеличением надключичных лимфоузлов, диагностика в этом случае заключается в проведении биопсии.

В обязательном порядке пациентам проводится биохимия крови, поскольку лейкоцитоз, лимфопения, ускоренный процесс оседания эритроцитов, анемия являются подтверждением системных заболеваний и воспалительных процессов, происходящих в организме. Наиболее точные результаты для диагностики качества опухоли дает биопсия.

Эффективное лечение болезни вилочковой железы

К сожалению, независимо от того, обнаруживается у пациента злокачественная или доброкачественная опухоль, вилочковая железа подлежит хирургическому удалению как можно раньше. На первой стадии заболевания лечение злокачественной опухоли может ограничиваться лишь хирургическим удалением новообразования.

Медля с операцией, пациент получает как последствия, пораженные сердце, легкие, пищевод, крупные сосуды, отказывающиеся выполнять свои функции.

Этот факт является ответом на вопрос, почему потом неоперабельная тимома – потому что она продолжает инвазивный рост, поражая органы, жизненно важные для человека.

Как правило, во избежание рецидива, удаляется не только пораженный участок, но и вся вилочковая железа, и окружающая ее жировая клетчатка. Более подробные сведения можно получить на форуме торакальной хирургии тимомы.

После операции проводится ряд реабилитационных мероприятий. Пациенты, перенесшие операцию на 2 стадии или третьей, с подтвержденной гистологическими исследованиями злокачественностью удаленной опухоли, всегда направляются для дополнительного проведения химиотерапии и лучевой терапии.

Осторожно! Пациентам преклонного возраста предпочтительнее пройти химическое и радиологическое лечение. По мнению специалистов, риск послеоперационных осложнений для возрастных пациентов слишком велик, а судя по отзывам, пациенты и сами легче переносят такие процедуры.

Успешное лечение и положительный прогноз тимомы средостения вполне возможен при своевременном обращении к специалистам.

Внимание! Помните, что самолечение, а также использование нетрадиционных методов лечения может существенно усугубить проблему и ухудшить состояние вашего здоровья. Если травяные настои помогают вылечить легкую простуду, то в борьбе с онкологическими заболеваниями необходимо полагаться на высокотехнологичную медицину и современные препараты.

Источник: https://oncology24.ru/endokrinologiya/timoma.html

Доброкачественная и злокачественная тимома средостения

Тимома – опухоль тимуса (вилочковой железы), образуется из клеток его коркового или мозгового слоя.

Среди всех новообразований переднего средостения (пространства за грудиной между легкими и околосердечной сумкой) является самой распространенной. Почти 93% заболевших составляют взрослые пациенты.

Но врачи склоняются к мнению, что это врожденная патология, толчком к развитию которой могут стать определенные факторы.

О причинах появления тимомы, ее видах, симптомах, диагностике и лечении читайте далее в нашей статье.

Причины развития тимомы средостения

Вероятными причинами ее появления считают врожденную генетическую предрасположенность и нарушения периода внутриутробного развития.

К провоцирующим видам воздействий на будущую мать относятся:

  • вирусные инфекции;
  • ионизирующее облучение;
  • стрессы;
  • травмы, операции;
  • контакт с токсичными химическими соединениями;
  • применение медикаментов;
  • прием алкоголя, курение.

Опухоль тимуса сдавливает органы и сосуды средостения

Эти же воздействия у пациентов могут стимулировать рост опухоли. Нередко у больного с тимомой имеются и другие опухолевые образования, аутоиммунные патологии (появление антител к своим клеткам и саморазрушение), гормональные нарушения.

Рекомендуем прочитать статью о раке вилочковой железы. Из нее вы узнаете о факторах риска злокачественной опухоли тимуса, видах и типах рака вилочковой железы, симптомах патологии у взрослых, а также о диагностике органа и лечении рака вилочковой железы.

А здесь подробнее об удалении вилочковой железы.

Виды доброкачественных и злокачественных образований

Течение болезни зависит от скорости роста тимомы, распространения в другие органы (метастазирования). Поэтому деление этих новообразований на доброкачественные и раковые достаточно условное. В зависимости от источника опухолевого роста выделены различные виды.

Веретеноклеточная тимома

Относится к наиболее благоприятному варианту. Чаще всего в железе появляется один узел с размером до 5 см. Имеет четко выраженную капсулу. Формируется в мозговом веществе. В составе могут быть Т-лимфоциты или их сочетание с эпителиальными клетками, но лимфоидная ткань составляет более 2/3.

Смешанная

В структуре опухоли есть эпителиальные клетки и лимфоциты примерно в равном соотношении. Появляется на границе коркового и мозгового слоя, ее капсула достаточно плотная. Растет в пределах тимуса, но с течением времени может частично выходить за пределы оболочки.

Кортикальная

Расположена в корковом слое, образуется из клеток, которые вырабатывают гормоны. Более чем в 60% случаев сопровождается аутоиммунной миастенией – прогрессирующей мышечной слабостью из-за разрушения нервных волокон. Встречаются и формы со значительным количеством лимфоцитов.

С признаками атипии

В вилочковой железе образуется один или несколько узлов с нечеткой капсулой. Они обычно бывают до 4 см в диаметре, реже находят более крупные образования. Рост опухоли происходит внутри железы. В составе находят разные виды клеток (темные, водянистые, светлые), потерявшие нормальное строение – атипичные. У них нередко отмечается гормональная активность, проявляющаяся миастенией.

Раковая опухоль

Имеет склонность быстрому росту и переходу на оболочки легких (плевру), сердца (перикард), в ткани печени, надпочечников, легочную, костную. По строению может быть такой же, как и доброкачественные, или клетки относятся к недифференцированным (незрелым).

Симптомы поражения переднего средостения

Размер образования, синтез гормонов, темпы роста и метастазирования определяют проявления болезни. У 65% пациентов тимому находят случайно при профилактической рентгенографии легких, она не дает симптоматики. У остальных можно выделить признаки сдавления соседних органов (компрессии), мышечной слабости (миастении) и раковой интоксикации (при злокачественных формах).

Компрессионный

Из-за локализации между важными структурами и ограниченного пространства крупная тимома вызывает такие нарушения:

  • затруднение дыхания, особенно в положении лежа;
  • надсадный сухой кашель;
  • боль в груди, преимущественно давящая, ощущается за грудиной;
  • сдавление дыхательных путей – шумное дыхание, хрипы, приступы удушья, синеватый цвет кожи;
  • сжимание верхней полой вены – переполнение вен шеи, заметный венозный рисунок на грудной клетке, синюшность кожи, отечность лица;
  • трудности проглатывания пищи, связанные с давлением на пищевод;
  • осиплость голоса при сдавлении нервных узлов, нарушение реакции одного зрачка на свет, покраснение глаза и половины лица.

Миастенический

Из-за аутоиммунного разрушения синапса (контакта нерва и мышцы) возникает прогрессирующая утомляемость. Больные утрачивают способность к жеванию, глотанию. Голос становится приглушенным и напоминает произношение звуков с зажатым носом (гнусавость). При питье происходит поперхивание, часть жидкости проходит в дыхательные пути, что опасно в отношении развития пневмонии.

При поражении глаз пациенту трудно фокусировать взгляд на близких и дальних предметах, возникает двоение контуров, косоглазие, опускается верхнее веко. Эти проявления усиливаются к вечеру и уменьшаются утром.

Косоглазие

Наиболее опасно возникновение слабости мышц, обеспечивающих дыхание. При отсутствии лечения больные погибают от дыхательной недостаточности.

Интоксикационный

Наличие раковой опухоли в организме и ее распад выведет проникновение опухолевых токсинов в кровеносное русло. В ответ появляется тошнота, снижение аппетита вплоть до отвращения к еде, потеря веса. У больных повышается температура тела, возникает ощущение ломоты в костях по всему телу, резкая слабость, головокружение.

Методы диагностики

Критериями постановки диагноза считают такие данные, полученные при обследовании:

  • осмотр – расширенные вены груди и шеи, выпячивание грудины, увеличенные лимфоузлы шейной и околоключичной области, симптомы миастении (утомление при разговоре, опущение века), кашель, хрипящее дыхание, одышка;
  • перкуссия (простукивание) – расширение границ между легкими и крупными сосудами;
  • аускультация (прослушивание) – свистящие хрипы в легких, учащенный сердечный ритм;
  • рентгенография – образование в средостении, изменение контуров соседних органов;
  • компьютерная томография – позволяет уточнить локализацию, размеры и взаимоотношения с другими тканями (прорастание за капсулу);
  • биопсия – проводится под контролем томографии, позволяет уточнить строение тимомы и выбрать нужный объем операции;
  • медиастиноскопия – обеспечивает видимость опухоли после введения эндоскопа. Применяется при невозможности проведения КТ или ее сомнительных результатах;
  • анализ крови – снижение эритроцитов, тромбоцитов, гамма-глобулина;
  • электромиография – низкая мышечная сила, положительная реакция на введение Прозерина.

Электромиография

Лечение тимомы средостения

У пациентов с подтвержденным доброкачественным характером новообразования проводится его удаление вместе с тимусом, окружающей его клетчаткой и лимфоузлами. Такой расширенный объем операции (тимэктомии) связан с тем, что опухоли склонны к рецидивам, ухудшающим течение миастении. Обычно рекомендуется открытый доступ в грудную клетку через грудинную кость.

Если обнаружена раковая опухоль, то, в зависимости от направления ее роста, одновременно необходимо удаление части легочной ткани, околосердечной сумки. Если имеются данные о выходе клеток за пределы капсулы или тимуса, а также при невозможности исключить такую вероятность, рекомендуется после операции пройти сеансы лучевой терапии.

Тимэктомия открытым способом

На третьей стадии чаще всего используется комбинированный метод лечения. Вначале больному назначают химиотерапию, после сокращения объемов тимомы ее удаляют, а затем приводят облучение. На более поздних стадиях последний способ является ведущим.

Так как в процессе удаления гормоны тимуса могут проникнуть в кровеносное русло, то после тимэктомии постоянно контролируют функцию дыхания, при ее ослаблении пациента подключают к аппарату для искусственной вентиляции легких.

Искусственная вентиляция легких

Прогноз для больных

Доброкачественная веретеноклеточная тимома отличается медленным ростом. Ее удаление дает шансы на жизнь от 15 лет и более всем пациентам. Такое же течение имеет и крупноклеточная опухоль с четкой капсулой. Для смешанной тимомы (лимфоциты и эпителиальные клетки) прогноз для выживания не намного хуже, чем у предыдущих – 90% прооперированных живут 15 и более лет.

После операции при кортикальной опухоли тимуса миастения перестает прогрессировать или исчезает полностью. От 20 лет живут не менее 94% пациентов. Этот показатель в два раза ниже при новообразовании, в котором обнаружены атипичные клетки.

Для раковой опухоли прогноз зависит от стадии, на которой она обнаружена и удалена. Если новообразование отнесено к первой или второй (рост в вилочковой железе и частично в окружающей клетчатке), то более 5 лет живут 90% больных. На 3 стадии (переход на плевру, перикард и сосуды) показатель падает до 60%.

Четвертая стадия признана неоперабельной, а метастазы распространяются с током крови и лимфы по всему организму. После облучения и химиотерапии 90% заболевших живут менее 5 лет.

Тимома средостения появляется под влиянием неблагоприятных воздействий на организм в период внутриутробного развития, а ее рост чаще всего приходится на зрелый возраст. Бывает бессимптомной, но при больших размерах сдавливает соседние органы: трахею, легкие, пищевод, крупные сосуды.

Рекомендуем прочитать статью о боли вилочковой железы. Из нее вы узнаете, почему болит вилочковая железа у детей и взрослых, о дополнительных симптомах проблем у взрослых.

А здесь подробнее о заболеваниях вилочковой железы.

Источник: https://endokrinolog.online/timoma-sredostenija/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *