Узловая меланома — симптомы, лечение и прогноз

Узловая меланома характеризуется быстрым ростом и неблагоприятным прогнозом, поскольку чаще всего она растет вертикально (то есть, прорастает вглубь). При узловой меланоме у опухоли нет радиальной стадии (поверхностного распространения). Узловая меланома развивается на любых участках кожных покровов, обычно при перерождении невусов.

Узловая меланома: симптомы

Есть ряд признаков, по которым можно отличить развитие узловой меланомы:

  • изменение окраски невуса. Обычно это наблюдается в самом начале патологического процесса. Участки опухоли приобретают темно-бурый или черный цвет — характерную для узловой меланомы пигментацию. Иногда может наблюдаться и полное отсутствие пигмента.
  • разрастание опухоли по периферии и в высоту;
  • округлая или овальную форма с четкими границами характерна для узловой меланомы ;
  • гладкая блестящая поверхность, без волос. В ряде случаев наблюдается гиперкератоз (ороговение участка кожи);
  • вокруг очага заболевания появляются черные узелки (отсевы);
  • изъязвление поверхности образования (на поздних стадиях развития).

Узловая меланома - симптомы, лечение и прогноз

Очень часто пациенты обращаются к врачам за помощью, только на поздних стадиях развития патологии, когда меланома уже изъязвлена, имеет отсевы и метастазы в расположенные рядом узлы. Риск разрастания опухоли и распространения метастаз имеет прямую связь с ее толщиной. Чем толще меланома, тем больше этот риск, а также риск рецидива опухоли.

{loadposition melanoma}

Узловая меланома - симптомы, лечение и прогноз

Наиболее высок риск метастазирования при толщине образования более 0,76 мм, а при меланоме свыше 4 мм регионарные метастазы наблюдаются в 60 % случаев.

Прогноз при узловой меланоме

У больных с меланомой в третьей и четвертой стадии неблагоприятный. В подавляющем большинстве случаев пятилетняя выживаемость для пациентов с третьей стадией меланомы составляет не более 30 %. Вместе с тем, у больных, имеющих метастазы только в одном лимфоузле этот показатель равен 50%, а с метастазами в четырех и более лимфоузлах – 17%.

Узловая меланома - симптомы, лечение и прогноз

Злокачественные образования небольшой толщины обладают меньшим метастатическим потенциалом, однако активное развитие заболевания может начаться даже спустя десятки лет после установления диагноза.

Меланома — особенности заболевания (видео)

Лечение узловой меланомы

Основным методом лечения узловой меланомы является ее хирургическое удаление.

Узловая меланома - симптомы, лечение и прогноз

Подобные операции делаются широким иссечением образования с отступом от его краев на 5–7 сантиметров (вплоть до мышечной фиксации). Ширина вырезаемого лоскута окружающей кожи зависит от степени распространения и толщины опухоли.

При толщине опухоли менее одного миллиметра, то при иссечении от ее краев отступают на один сантиметр. Горизонтальная форма узловой меланомы почти во всех случаях полностью излечивается после хирургической операции.

При меланоме в стадии вертикального роста, хирургическую резекцию дополняют химио- или иммунотерапией, поскольку прогноз заболевания в данном случае неблагоприятный.

Узловая меланома - симптомы, лечение и прогноз

При наличии метастаз в лимфатических узлах, как правило, делается операция лимфаденэктомии.

Узловая меланома - симптомы, лечение и прогноз

Пациент, которому была проведена операция удаления первичной опухоли, должен проходить регулярный профилактический осмотр: на протяжении первого года после операции — 1 раз в месяц, а в последующие годы — 1 раз в шесть месяцев. Это необходимо для ранней диагностики появления регионарных меланом.

Источник: https://antirodinka.ru/uzlovaya-melanoma-simptomi-lechenie-prognoz

Узловая меланома кожи (нодулярная): как выглядит, симптомы, инвалидность, фазы роста, лечение, прогноз

Узловая (нодулярная) меланома – это злокачественное новообразование кожи, характеризующееся агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом.

Что такое узловая меланома

Узловая меланома – это инвазивная форма опухоли с быстрым развитием и ранним метастазированием. Болезнь развивается вследствие изменения дермальных меланоцитов – пигментных клеток эпидермиса. Меланоциты в здоровом человеческом теле служат для защиты от ультрафиолетового излучения.

Узловая меланома - симптомы, лечение и прогноз

Раковые клетки нодулярной меланомы растут вертикально и в отличие от других форм не имеют фазы горизонтального распространения. Из-за этого увеличивается риск проникновения узловой меланомы в подлежащие ткани организма. Патология может развиться на любом участке эпидермиса, часто возникает на месте существующих родинок (невусов).

Округлые наросты обычно окрашены в черный или коричневый цвет, но иногда преобладают синие, красные или серые оттенки. Для данного вида меланомы характерна слабая пигментация (либо ее полное отсутствие), точные грани, гладкая поверхность. В начале заболевания опухоль похожа на небольшой узелок, который со временем достигает больших размеров.

Стадии

Выделяются 4 стадии узловой меланомы кожи:

  • 1 стадия. Новообразование достигает в толщину не более 1-2 мм, нет поражения лимфатических узлов, метастазы не наблюдаются.
  • 2 стадия. Толщина меланомы составляет более 2 мм, лимфатические узлы не поражены, метастазирование не произошло.
  • 3 стадия. Начинается поражение регионарных лимфоузлов раковыми клетками.
  • 4 стадия. Появляются метастазы во внутренних органах.

Некоторые онкологи считают, что данный тип меланомы не следует разделять на стадии, так как длительность первых этапов является очень короткой, а заболевание протекает в скрытой форме. С появления первых признаков онкологии до распространения болезни на лимфоузлы и внутренние органы может пройти 4 месяца.

Чаще всего метастазы поражают мозг, легкие и печень. К тому моменту, как пострадавший обращается к врачу, патология уже распространяется на внутренние органы.

Симптомы

В среднем узловая меланома развивается от полугода до полутора лет. На начальном этапе болезнь никак себя не проявляет, симптомы отсутствуют. Первым признаком становится изменение размера родинки, ее формы, цвета.

При росте невуса и увеличении его размера до 6 мм начинается подозрение на меланому. В отличие от родинок, патологические новообразования на ощупь плотные, их сложно сдвинуть с места при надавливании пальцем. Но ощупь они шероховатые, легко кровоточат.

Меланомы выглядят ассиметрично – в этом случае одна часть родинки отличается от другой половины. Обращается внимание на цвет – аномальная раскраска говорит о возможной патологии.

Узловая меланома - симптомы, лечение и прогноз

Если невусы чаще всего светло-коричневые, новообразования по оттенку резко отличаются – они могут быть темно-синего, черного, темно-коричневого цветов. Иногда больные жалуются на жжение, покалывания, раздражение в поврежденной области.

В 5% случаев узловая меланома не содержит пигмента и не отличается от эпидермиса по цвету. Такая форма считается труднодиагностируемой, но не менее опасной по сравнению с пигментной.

При прогрессировании заболевания и появлении метастазов начинаются боли и дисфункция пораженных органов. У больного ухудшается самочувствие, он испытывает слабость и быстро утомляется, теряет аппетит.

Для последней стадии характерно обострение хронических заболеваний, тошнота и рвота, кашель, головная боль, анемия.

Причины и факторы риска

Точные причины появления нодулярных меланом не установлены. Исследователи определяют несколько факторов, способствующих развитию новообразования:

  • избыточное воздействие ультрафиолетового излучения;
  • появление пузырей от солнечных ожогов в детском возрасте;
  • злоупотребление солярием;
  • длительная работа с химическими веществами – мышьяком, каменноугольной смолой, креозотом;
  • травмы доброкачественных наростов;
  • обилие родинок на коже (более 100 штук);
  • возраст от 40 до 60 лет;
  • наследственность – родственники со злокачественными заболеваниями кожи;
  • принадлежность к белой расе с характерной белой кожей, светлыми или рыжими волосами;
  • ослабленный иммунитет, гормональная перестройка организма.

Также в факторах риска находятся люди, склонные не следить за своим питанием, употреблять много вредной и жирной пищи. Такой повседневный рацион нарушает обменные процессы в организме и приводит к проблемам со здоровьем.

Методы диагностики заболевания

Первый этап диагностики включает в себя осмотр врача и сбор анамнеза, позволяющий отличить узловую меланому от других разновидностей онкологических заболеваний. Помимо сдачи анализа крови на онкомаркеры, специалист проведет дерматоскопию – неинвазивный метод исследования родинок.

Такой вид диагностики поможет на начальном этапе отличить безобидное новообразование от злокачественного. Это самый быстрый и информативный метод.

При подозрении на метастазы назначается УЗИ лимфатических узлов. Важно найти грамотного специалиста, так как ему нужно будет определить новообразование шириной в несколько миллиметров.

Узловая меланома - симптомы, лечение и прогноз

При необходимости выполняется биопсия подозрительного участка кожи – в этом случае ткань из невуса исследуется под микроскопом. Процедура проводится под местной анестезией с особой осторожностью для того, чтобы не потревожить опухоль и не вызвать развитие болезни.

Для исключения вторичных злокачественных очагов назначают рентген грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, остеосцинтиграфию.

Лечение

Лечение проводится хирургическим путем, вследствие чего удаляются раковые кожные клетки и ткань, подвергнувшаяся заражению. Степень удаления зависит от широты распространения злокачественной опухоли. При затрагивании соседних лимфатических узлов они также подвергаются хирургическому вмешательству.

План лечения включает в себя учет количества очагов поражения (множественные или одиночные), а также влияние метастазов на срок и уровень жизни (при их присутствии в головном мозге).

На ранних стадиях удаление меланомы проводится оперативным способом в пределах здоровых тканей.

Лечение более тяжелой формы заболевания состоит из химиотерапии (для убийства раковых клеток по всему телу), иммунотерапии (для укрепления иммунитета) и лучевого лечения (для снижения боли и дискомфорта от распространения онкологии).  Неоперабельные опухоли лечатся радиотерапией и химиопрепаратами.

После оперативного вмешательства пациенту рекомендуется 1 раз в месяц в течение года проходить осмотр у лечащего врача. Это проводится с целью исключения повторного образования меланомы.

Возможные осложнения и прогноз

При первичном выявлении узловой меланомы и ее небольшой толщине (не больше 0,75 мм), прогноз считается благоприятным. Своевременная диагностика, операционное вмешательство, лучевая терапия и прием лекарственных препаратов прекратят увеличение злокачественного новообразования.

Исследования показывают, что на первичных стадиях меланома чаще определяется у женщин, и прогнозы в этом случае более благоприятные.

При диаметре опухоли более 0,75 мм велика вероятность возникновения метастазов. При ее величине в 4 мм регионарные метастазы находятся у 60% пациентов, у 30% из них диагностируются и вторичные.

При определении узловой меланомы на 3 и 4 стадиях прогноз является менее благоприятным, чем при всех других видах онкологических кожных заболеваний. В этом случае возможность смертельного исхода превышает 55%.  При наличии метастазов в нескольких лимфатических узлах, выживаемость составляет всего 17%.

Инвалидность при нодулярной меланоме

Больным меланомой устанавливается инвалидность 1-ой, 2-ой или 3-ей группы. Их определяют в зависимости от степени поражения кожи, в расчет берется проведенное лечение и заключение врача.

Так как при метастатическом раке возможны рецидивы в течение 12-14 месяцев после операции, на это время пострадавшему присваивают инвалидность 2 или 3 группы с запретом на работу в условиях производственной деятельности.

Профилактика заболевания

Нодулярная меланома является опасным заболеванием, которое может привести к летальному исходу при несвоевременной диагностике. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать некоторые правила для профилактики осложнений:

  1. Раз в несколько месяцев проводить осмотр имеющихся родинок, пигментных пятен, прыщей, следить за появлением новых. Наблюдать за их цветом, формой, размером, поверхностью.
  2. Избегать длительного пребывания на солнце, особенно в период с 12.00 до 16.00.
  3. Всегда пользоваться солнцезащитным кремом, особенно это важно в детском возрасте.
  4. Защищать кожу головы и лица от ультрафиолетового воздействия. Находясь на солнце более 30 минут, покрывать голову шляпой.
  5. Вести здоровый образ жизни, отказаться от обильного употребления пищи, в составе которой много животных жиров.
  6. Не травмировать родинки.
  7. Избегать контакта с химическими веществами и их попадания на кожу.
  8. При любых подозрениях на наличие злокачественной опухоли на коже немедленно обращаться к дерматологу, не заниматься самолечением и не удалять родинки самостоятельно.

Основным условием благоприятного исхода узловой меланомы считается ее своевременная диагностика. Так как в этом случае процент выздоровевших пациентов достигает максимума, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, а при появлении неприятных симптомов обращаться к специалисту.

Источник: https://onkologia.ru/onkodermatologiya/uzlovaya-melanoma/

Узловая меланома: фото, симптомы и признаки, диагностика и лечение узловой формы меланомы в Москве

В настоящее время отмечается стремительный рост заболеваемости меланомой кожи. Женщины болеют несколько чаще, чем мужчины. Онкологи Юсуповской больницы для диагностики новообразований кожи используют новейшие методы исследований, которые выполняют с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей.

Терапия узловой формы меланомы кожи проводится согласно российских и европейских рекомендаций. Хирурги индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента. Врачи учитывают гистологический тип, локализацию, форму и величину опухоли, возраст и общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний.    

Тяжёлые случаи узловой меланомы профессора и врачи высшей категории обсуждают на заседании Экспертного Совета. Ведущие онкологи-дерматологи коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов. Медицинский персонал при необходимости оказывает паллиативную помощь пациентам.

Узловая меланома - симптомы, лечение и прогноз

Причины узловой формы меланомы

Одним из основных пусковых механизмов, которые лежат в основе развития узловой меланомы, является произошедшее за последнее время увеличение суммарного времени воздействия ультрафиолетовой части спектра естественного солнечного света на кожу человека, которая к этому не всегда генетически подготовлена. В результате избыточной инсоляции не только повреждаются кератиноциты и меланоциты, но и происходит подавление противоопухолевого иммунитета, связанное с нарушением функции естественных клеток–киллеров. Это повышает риск развития меланомы.

Врачи выделяют и другие факторы риска меланомы:

  • Фототип кожи I–II (склонность к солнечным ожогам кожи, голубые глаза, рыжие волосы, светлая кожа);
  • Общее число доброкачественных меланоцитарных невусов на коже человека;
  • Присутствие веснушек и лентиго (плоских образований на коже бурого цвета с чёткими границами и медленным ростом);
  • 3 и больше эпизодов тяжёлых солнечных ожогов кожи в течение жизни;
  • Наличие трёх и более атипичных меланоцитарных невусов;
  • Семейное накопление случаев меланомы у близких родственников.

При высоком риске развития меланомы следует постоянно наблюдаться у дерматолога-онколога.

Виды и фазы развития меланомы

Согласно клинико-гистологической классификации, которая основывается на гистологическом типе и характере роста первичной опухоли, выделяют следующие основные морфологические типы меланомы:

  • Поверхностно распространяющаяся меланома;
  • Узловая меланома;
  • Меланома типа злокачественного лентиго;
  • Акрально-лентигинозная меланома.

Меланома кожи поверхностно распространяющегося типа характеризуется относительно благоприятным прогнозом. Это связано с присутствием двух фаз в её развитии. В фазе радиального роста опухоли потенциал метастазирования низкий.

Она может продолжаться в течение нескольких лет.

Фаза радиального роста облигатно переходит в фазу вертикального роста, для которой характерна инвазия клеток злокачественной опухоли в ретикулярный и подкожно–жировой слои и высокий потенциально метастазирования.

Узловая меланома в своем развитии проходит только фазу вертикального роста. Она характеризуется инвазией опухолевых клеток в глубокие слои дермы и обладает значительно худшим прогнозом. Процесс развития меланомы типа злокачественного лентиго двухфазный. Длительность фазы радиального роста 10, 20 и более лет.

Акрально-лентигинозная меланома чаще всего локализуется на коже подошв и ладоней, в области ногтевого ложа. Она по морфологическим особенностям в значительной степени схожа с поверхностно распространяющейся меланомой кожи, имеет двухфазность развития: фазу горизонтального и вертикального роста. Этот тип опухоли протекает агрессивно, раньше и чаще даёт метастазы.

Симптомы и диагностика узловой меланомы

Основными симптомами злокачественной трансформации опухоли кожи являются любые изменения размеров, формы и характера пигментации новообразования, которые наблюдаются в течение одного или нескольких месяцев. При наличии зуда в области опухоли, появление кровоточивости, следует немедленно обращаться к онкологу-дерматологу.

Узловая меланома обычно локализуется на голове, лице или туловище. Она может иметь вид бляшки, которая возвышается над поверхностью кожи, полипа на ножке или узла на широком основании. Можно увидеть узловую меланому и на фото. В отличие от других видов меланом, для которых характерны неправильная форма и неровные края, узловая меланома может иметь имеет куполообразную или правильную форму.

Цвет опухоли варьирует. Чаще выявляют тёмно-синие, тёмно-коричневые или чёрные новообразования. Могут встречаться слабопигментированные (светло-серые) и не содержащие пигмента узловые меланомы.

По своему внешнему виду узлы с малым количеством пигмента похожи на телеангиэктазии. Достаточно крупные пигментированные опухоли могут напоминать   ягоду черники. Обычно новообразования имеют равномерную окраску.

Иногда встречаются «пёстрые» неоплазии, в которых преобладают красные, бежевые и чёрные оттенки.

Узловые меланомы имеют шероховатую поверхность, которая легко кровоточит. На поверхности могут выявляться очаги некроза и изъязвления.

При наличии регионарных метастазов увеличиваются соответствующие лимфатические узлы. Если появляются отдалённые метастазы, пациентов беспокоят боли, появляются расстройства функций поражённых органов.

Распространение онкологического процесса сопровождается нарастающей общей симптоматикой:

  • Постоянной слабостью;
  • Необоснованной усталостью;
  • Потерей аппетита;
  • Прогрессирующим похудением.

У пациента повышается температура тела.

Диагностика узловой меланомы

Узловую меланому онкологи Юсуповской больницы диагностируют с учётом жалоб пациента, истории развития заболевания, данных визуального осмотра, анализа крови на онкомаркеры и результатов элюминесцентной дерматоскопии. При постановке диагноза учитывают следующие факторы:

  • Увеличение плоскостных размеров;
  • Изменение формы, очертаний и окраски пигментного образования в течение короткого промежутка времени;
  • Наличие необычных ощущений (зуда, жжения, зуд, распирания), повышенной кровоточивости;
  • Появление шелушения и изъязвлений на поверхности узловой меланомы.

Если онкологи подозревают на регионарное метастазирование, пациенту проводят ультразвуковое исследование лимфатических узлов, выполняют биопсию. Для исключения гематогенных вторичных очагов проводят следующее обследование:

  • Рентгенографию грудной клетки;
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • Компьютерную и магниторезонансную томографию;
  • Сцинтиграфию костей скелета.

Врачи клиники онкологии осуществляют дифференциальную диагностику узловой меланомы с другими типами меланомы, телеангиэктатической гранулёмой, гемангиомой, пигментированной формой базальноклеточного рака кожи и голубым невусом. Окончательный диагноз устанавливают по результатам гистологического исследования удалённого новообразования.

Лечение и прогноз при узловой меланоме

Хирурги-онкологи Юсуповской больницы удаляют узловую меланому хирургическим путём, соблюдая правила абластики. Производят широкое иссечение опухоли вместе с окружающими здоровыми тканями. Расстояние от границы узловой меланомы до края резекции может варьировать от 0,5 до 2 см.

Дальнейшее увеличение объёма оперативного вмешательства не целесообразно, поскольку иссечение значительного массива окружающих тканей не предотвращает дальнейшее прогрессирование онкологического процесса. Удалённую узловую меланому отправляют на срочное гистологическое исследование. Оно позволяет подтвердить предварительный диагноз и оценить радикальность операции.

Если в области резекции выявляют атипичные клетки, проводят дополнительное иссечение поражённых тканей.

Тактику лечения регионарных и гематогенных метастазов узловой меланомы определяют в зависимости от распространённости онкологического процесса. Если выявляют регионарные метастазы, удаляют все лимфатические узлы в поражённой анатомической зоне.

При определении плана лечения пациентов, у которых выявлены гематогенные метастазы узловой меланомы, онкологи учитывают количество очагов (одиночные или множественные) и влияние метастазов некоторых локализаций на качество и срок жизни (расположение очагов метастазирования в головном мозге).

Вторичные новообразования, которые угрожают сокращением срока и ухудшением качества жизни пациента, и одиночные отдалённые метастазы узловой меланомы по возможности удаляют оперативным путём. Иногда при локальных и распространённых процессах проводят комбинированную терапию. Она может включать в себя следующие методы лечения:

  • Оперативные вмешательства;
  • Химиотерапию;
  • Иммунохимиотерапию;
  • Лучевое лечение.

Если узловые меланомы не подлежат оперативному лечению, при неоперабельных используют противоопухолевые препараты или радиотерапию. После радикального удаления узловой меланомы течение двух лет проводят осмотр пациентов 1 раз в 3 месяца, в последующем – 1 раз в полгода.

Узловая меланома относится к самым неблагоприятно протекающим типам меланомы. В качестве одного из основных прогностических факторов указывают толщину опухоли. Благоприятный прогноз при узловые меланомах, толщина которых не превышает 1,5 мм.

     Опухоли толщиной 1,5-3,5 мм рассматриваются как сомнительные, а при толщине новообразования более 3,5 мм прогноз неблагоприятный.

Из-за того, что узловая меланома имеет первично вертикальный рост и очень рано проникает в подлежащие ткани, на момент постановки диагноза значительное количество новообразований уже являются сомнительными или имеют неблагоприятный прогноз.

Ранняя диагностика узловой меланомы позволяет добиться хороших результатов, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациентов.

Если вы обнаружили пигментное новообразование на коже, не стоит заниматься самолечением и терять драгоценное время.

В любое время суток независимо от дня недели звоните в контакт центр Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к дерматологу-онкологу. Своевременно начатое адекватное лечение узловой меланомы позволит сохранить вам жизнь.

Узловая меланома - симптомы, лечение и прогноз Наталья Александровна Вязникова

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Узловая меланома - симптомы, лечение и прогноз

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/uzlovaya-melanoma/

Клиническая картина при узловой меланоме

Узловая меланома - симптомы, лечение и прогноз

Узловая меланома — это злокачественное новообразование кожи, имеющее наиболее неблагоприятный прогноз. Отличительным моментом такой опухоли является то, что она не растет в горизонтальном направлении, а сразу начинает прорастать вглубь. Опасность этого заболевания заключается в том, что оно склонно к достаточно быстрому прогрессированию и поражению все новых тканей. В том случае, если вовремя диагностировать и удалить данное новообразование, жизни больного человека не будет ничего угрожать. В противной же ситуации вероятность летального исхода крайне высока.

Среди всех меланом узловая форма занимает второе место по частоте встречаемости, уступая только поверхностно-распространяющейся форме. Исключение составляет только Япония.

Там узловая форма диагностируется практически в десять раз чаще поверхностно-распространяющейся формы. Замечено, что представители мужского пола значительно чаще женщин сталкиваются с такой болезнью.

Она может развиваться абсолютно в любом возрасте, однако наибольшее количество случаев регистрируется в возрастном диапазоне от сорока до шестидесяти лет.

Узловая меланома практически никогда не локализуется на коже конечностей. Она может обнаруживаться в области лица, шеи или туловища. Из-за того, что такое новообразование не растет в горизонтальном направлении, оно быстро распространяется вглубь тканей.

За счет этого через весьма короткое время во внутренних органах появляются метастазы. По данным статистики, если эта опухоль имеет размеры до полутора сантиметров в диаметре, ее еще можно отнести к прогностически благоприятным.

Уровень летальных исходов при таком заболевании составляет более пятидесяти процентов.

В настоящее время вопрос о том, почему возникает узловая меланома, все еще остается открытым. Учеными был выделен ряд факторов, которые в той или иной степени могут спровоцировать ее развитие.

Считается, что наибольшую роль играют ультрафиолетовые лучи, воздействующие на поверхность кожных покровов. При этом здесь подразумевается не только природный солнечный свет, но и солярий.

Стоит заметить, что наибольшее значение имеет даже не столько продолжительность и систематичность нахождения под солнцем, сколько полученные когда-либо солнечные ожоги.

Помимо этого, к предрасполагающим факторам для возникновения этой болезни относятся частые травмирующие воздействия на кожу, ионизирующее излучение и контакты с различными токсическими веществами. Замечено, что существует и наследственная предрасположенность к данной патологии.

В том случае, если у человека имеются близкие родственники с такой проблемой, вероятность того, что и он столкнется с ней, значительно возрастает.

Люди, относящиеся к первому и второму фототипам, имеющие доброкачественные пигментные новообразования, гормональные нарушения или иммунодефицитные состояния, также находятся в группе риска.

Ранее мы уже говорили о том, что для узловой меланомы характерно поражение не только поверхностных слоев кожи, но и более глубоко лежащих тканей. При гистологическом исследовании обнаруживается прорастание опухоли в эпидермисе и дерме, а также в ряде случаев — в подкожно-жировой клетчатке.

Узловая меланома - симптомы, лечение и прогноз

На развитие данного заболевания может уходить от шести месяцев до полутора лет. На первых порах какие-либо симптомы в подавляющем большинстве случаев отсутствуют. В связи с этим очень многие пациенты обращаются за медицинской помощью уже в запущенных стадиях.

С течением времени больной человек начинает обращать внимание на возникшее чувство зуда или жжения. Непосредственно само новообразование имеет куполообразную или шарообразную форму, а также возвышается над поверхностью кожных покровов.

По своему внешнему виду оно похоже на узел или полип.

Характерным симптомом является темная окраска опухоли. Чаще всего она имеет темно-коричневый, синий или черный цвет. Однако в редких случаях новообразование может быть светлым или вообще депигментированным. Как правило, возникший элемент окрашен равномерно.

Его поверхность бугристая и начинает кровоточить даже при минимальном механическом воздействии. По мере прогрессирования патологического процесса опухоль изъязвляется или покрывается некротическими очагами.

При этом чаще всего больной человек не указывает на наличие каких-либо субъективных ощущений.

Узловая меланома быстро дает метастазы во внутренние органы.

В подавляющем большинстве случаев первичные метастазы локализуются в регионарных лимфатических узлах, за счет чего они увеличиваются в размерах.

По мере того, как происходит поражение внутренних органов, присоединяются общие симптомы, например, систематическое повышение температуры тела, снижение веса, повышенная слабость и так далее.

Узловая меланома - симптомы, лечение и прогноз

В первую очередь диагностика данной болезни основывается на результатах общего осмотра и дерматоскопии. В обязательном порядке необходимо провести анализ крови на наличие онкомаркеров.

Высоко информативным является мазок-отпечаток, подвергающийся последующему цитологическому исследованию. Категорически при таком заболевании запрещено проводить биопсию, так как она может повлечь еще более активный рост опухоли.

Дополнительно обследуются внутренние органы с целью выявления в них метастаз.

Лечение узловой меланомы проводится только с помощью ее хирургического удаления. По показаниям больному человеку назначаются лучевая терапия, химиотерапия или иммунохимиотерапия. Все зависит от размера новообразования и наличия метастазирования во внутренние органы.

Прежде всего, для профилактики этого патологического процесса следует отказаться от чрезмерно длительного пребывания под солнцем. Рекомендуется избегать посещений солярия, использовать солнцезащитные средства. Кроме этого, при появлении какого-либо сомнительного элемента на коже необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к врачу.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/uzlovaya_melanoma_simptomy_i_prognoz/

Узловая меланома: описание, причины, симптомы, лечение

Родинки есть у всех людей, и многие из нас знают, что главная их опасность состоит в потенциальном переходе к недоброкачественной форме.

Однако далеко не все относятся к этому серьезно и внимательно наблюдают за новообразованиями на своем теле, их внешним видом.

Одним из наиболее агрессивных видов опухолей кожи является меланома, а особенно агрессивна узловая (или нодулярная) меланома.

Это злокачественное новообразование внешне выглядит как круглая родинка, выступающая над поверхностью эпидермиса и окрашенная в черные и бурые цвета. Проявиться меланома может в любом возрасте как у мужчины, так и у женщины. Локализуется в основном на открытых участках тела: шее, конечностях, лице человека.

Узловая меланома - симптомы, лечение и прогноз

Узловая меланома имеет особенность, которая заключается в стремительном характере распространения. Раковые клетки быстро пускают метастазы в другие органы и ткани по всему телу больного.

А рост чаще всего происходит не горизонтально, а вертикально, что не позволяет при помощи визуального осмотра определить масштабы проблемы.

Рассмотрим подробнее, какие факторы приводят к ее возникновению, как проходит диагностика и лечение.

На данный момент специалисты не могут четко определить, что является причиной появления нодулярной меланомы. Есть лишь факторы, которые могут к ней привести. Условно они распределяются на две группы: внутренние и внешние.  Первые еще называются эндогенными, к ним относят:

  • наследственная предрасположенность;
  • белая или вообще светлая кожа скандинавского или среднеевропейского типа;
  • периоды гормональных нарушений, сбоев и перестроек организма;
  • разнообразные нарушения в иммунной системе.

Среди экзогенных или внешних факторов и причин узловой меланомы выделяют:

  • чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей (это касается как естественного света, так и искусственного);
  • постоянные механические травмы родинок, невусов и иных доброкачественных образований на теле;
  • ионизирующее или электромагнитное излучение;
  • работа или длительное взаимодействие с некоторыми токсическими веществами.

Если на теле человека множество образований и родинок, он должен самостоятельно следить за их состоянием, а также систематически обращаться к врачу. Так, стоит обратить внимание, если:

  • изменился цвет невуса. Обычно если ситуация ухудшается, родинка имеет темно-коричневую или черную окраску. Однако есть и беспигментные узелковые меланомы (бесцветные);
  • на поверхности отсутствуют волоски;
  • родинка начинает увеличиваться в размерах, в месте ее расположения ощущается жжение и зуд;
  • форма невуса напоминает шар или купол, она четко ограничена;
  • вокруг нароста появляются другие мелкие новообразования;
  • поверхность шероховатая, может кровоточить, на последних стадиях напоминает язву.

Для узловой меланомы используют различные методы. В обязательном порядке должен быть проведен внешний осмотр с определением размера нодулярной меланомы, ощупываются лимфоузлы. Далее пациента отправляют на анализ крови, чтобы уточнить, присутствуют ли в организме онкомаркеры.

На начальных стадиях лучшим вариантом будет проведение сканирующей конфокальной лазерной микроскопии. Для исследования применяется специальный аппарат, который делает несколько снимков как в вертикальной, так и в горизонтальной плоскости.

Он передает их на компьютер, где появляется трехмерное изображение, помогающее врачу сделать вывод о состоянии кожи, сосудов и клеток. Более чем в 90% случаев на раннем этапе КЛСМ позволяет идентифицировать узловые меланомы.

Несомненным плюсом этого типа диагностики является то, что сам эпидермис (и невусы) не будут повреждены, а результат максимально точен.

Еще одним вариантом диагностики узловой меланомы, который используется, если другие методы не помогли, является биопсия. При ее проведении специалист берет часть ткани новообразования и исследует под микроскопом, пациент в это время находится под действием местного или общего наркоза.

Такой вид диагностики сопряжен с определенной степенью риска: узловая меланома может быть задета, что спровоцирует дальнейшее развитие опухоли. Поэтому если выбрана биопсия, ей обычно сопутствует последующая ампутация или глубокое иссечение тканей.

Проведение диагностики должно обязательно быть приближено ко времени самой операции.

Для определения метастазирования лимфатических узлов применяется особый метод – сцинтиграфия. В организм человека вводят радиоактивные изотопы, после чего проводится сканирование, напоминающее рентген-диагностику. Также для проверки распространения опухоли используют компьютерную томографию.

Как и при других видах меланом, развитие нодулярной проходит 4 стадии. Кратко рассмотрим каждую:

  • на первом этапе толщина проникновения нодулярной меланомы в слои кожи не превышает 1-2 мм, раковые клетки не проникли в лимфатическую систему человека;
  • вторая стадия характеризуется разрастанием меланомы (более 2 мм), при этом по-прежнему нет метастазов;
  • на третьем этапе не наблюдается изменений в размере, однако начинается поражение ближайших лимфатических узлов;
  • на четвертой стадии опухоль активно метастазирует, проникая в другие органы и ткани.

К неприятной особенности узловой меланомы относится стремительный характер ее развития. Пациент обращает внимание на то, что цвет невуса изменился, начинает изучать информацию и обдумывать поход к врачу, а заболевание в это время начинает уже распространять метастазы в легкие, печень и даже головной мозг.

Узловая меланома является самым неблагоприятным типом меланом. Врачи осторожны в прогнозах, прежде всего, основываясь на стадии заболевания и толщине новообразования.

Так, благоприятный исход наиболее вероятен при толщине менее полутора миллиметров. Если размер от полутора до 3,5 мм, прогноз сомнительный. При узловой меланоме толщиной более 3,5 мм вероятность летального исхода велика.

На сегодняшний день в соответствии со статистическими данными она составляет 56%.

Основная проблема заключается в том, что из-за вертикального роста нодулярная меланома легко проникает глубоко в ткани, активно распространяя метастазы на другие органы.

Основным методом лечения узловой меланомы считается хирургический. При проведении операции удаляют не только само новообразование, но и расположенные рядом ткани, так как есть угроза распространения раковых клеток в них.

Так, хирург вырезает примерно 5-7 см вокруг опухоли. Если же она маленькая (не больше 1 мм), то удалению подлежит 1 см. Если рост меланомы горизонтальный, то оперативное вмешательство чаще всего позволяет полностью излечить заболевание.

Параллельно проводится укрепление состояния иммунной системы.

При вертикальном росте и проникновении опухоли глубже применяются и другие методы лечения, включая химиотерапию. Надо понимать, что в такой ситуации прогноз не слишком благоприятный.

После того, как было проведено лечение, пациент должен систематически посещать врача: сначала – каждый месяц на протяжении года, затем – 1 раз в полгода. Это позволяет контролировать ситуацию, чтобы предотвратить возможный рецидив или появление новых меланом.

Нодулярная меланома представляет собой наиболее опасный и агрессивный вид.

Она очень быстро углубляется во внутренние ткани и распространяется на другие органы, поэтому успех в лечении напрямую зависит от наблюдения за внешним видом родинок (не забывая о том, что есть не такая заметная беспигментная узловая меланома), а также своевременного обращения за диагностикой и лечением к врачу-специалисту. Таким образом, любые малейшие сомнения должны стать причиной похода к онкологу

Источник: https://samlife.ru/onkologiya/uzlovaya-melanoma-opisanie-prichiny-simptomy-lechenie.html

Узловая меланома (нодулярная): симптомы и прогноз

Нодулярная, или узловая, меланома, как становится ясно из названия, протекает с образованием характерных узелков на коже.

Узловая меланобластома является злокачественным новообразованием кожи и составляет около 1/4 всех случаев дерматологических раковых заболеваний. Коварство болезни заключается в стремительном росте вглубь кожи и быстром метастазировании в другие органы.

В связи с этим нодулярная меланома считается одной из наиболее неблагоприятных в плане прогноза по сравнению с другими онкологическими болезнями.

Как выглядит узловая меланома на разных стадиях

Нодулярная меланома редко диагностируется на ранних этапах. Так происходит потому, что яркие симптомы на первых двух стадиях развития практически отсутствуют. Размер узловой меланомы в этот период не превышает 4 мм, она не бросается в глаза, ничем не беспокоит хозяина. Ее легко можно спутать с обыкновенной родинкой. Однако это время вертикального роста узелка.

Наступление третьей стадии начинается с поражения региональных лимфатических узлов. Возможно появление отдаленных пигментных пятен или узелков, распространяющихся через лимфатические узлы и лимфосистему.

Четвертая стадия характеризуется распространением онкологического процесса на другие внутренние органы, после чего полное излечение уже маловероятно.

Узловая форма меланома считается наиболее неблагоприятной по той причине, что развивается очень стремительно. От начала болезни до четвертой стадии проходит всего несколько недель или месяцев. Метастазы, перемещаясь по крови и лимфе, могут поразить любые, даже отдаленные, органы.

Узловая меланома - симптомы, лечение и прогнозМеланома такого типа сначала похожа на симметричную бляшку, возвышающуюся над поверхностью кожи. Со временем она вырастает, превращаясь в купол, и уже больше напоминает ягоду, достигающую в диаметре сантиметра и более.

Меланома может быть беспигментной, коричневой, черной либо темно-синей. В некоторых случаях наблюдается гиперкератоз — уплотнение эпидермиса, появление корочки. Поверхность образования выглядит гладкой, натянутой, зудит, иногда кровоточит.

Причины появления

Основным фактором развития узловой меланомы считается влияние ультрафиолетовых лучей. Под их воздействием происходит сбой в работе меланоцитов – клеток эпидермиса, отвечающих за выработку пигмента. Может отразиться на здоровье не только длительное пребывание на солнце, но также и злоупотребление солярием.

Люди, перенесшие солнечный ожог, с большей вероятностью будут страдать от неблагоприятных последствий в будущем. При этом ключевую роль могут сыграть даже ожоги 20-30-летней давности.

Предрасположенность и локализация

Меланобластома с большей вероятностью поражает людей среднего и пожилого возраста. В группу риска входят люди с чувствительной светлой кожей, а также обладатели большого количества родимых пятен.

Статистика отмечает более частое возникновение нодулярной меланомы у мужчин по сравнению с женщинами, причем подвержены заболеванию преимущественно люди в возрасте после 40-50 лет.

Узелковая меланома может образоваться в любой части тела, но наиболее часто встречается на лице, шее, руках и ногах. Она может вырасти на родинке, царапине или чистом участке кожи. Отмечались случаи образования меланомы на поверхности слизистых и на внутренних органах.

Что нужно для диагностики

Рекомендуется проводить раннюю диагностику и как можно быстрее приступить к лечению заболевания. Прогноз напрямую зависит от стадии узловой меланобластомы.

Для установления точного диагноза в первую очередь необходимо обратиться к врачу. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение могут быть чреваты слишком серьезными последствиями.

Диагноз определяется после проведения следующих обследований:

  • берется кровь на обнаружение онкомаркеров;
  • анализ материала лимфоузлов показывает, проникла ли меланома в лимфосистему;
  • дерматоскопия позволяет рассмотреть меланому под большим увеличением;
  • сканирующая конфронтальная лазерная микроскопия определяет глубину поражения тканей;
  • компьютерная томография позволяет обнаружить метастазы в других органах;
  • биопсия — забор живых тканей образования для исследования.

Последнее диагностическое мероприятие проводится под местным или общим наркозом. Проводят процедуру только непосредственно перед или сразу же после операции, чтобы не дать толчок к более активному росту патологии.

Терапия

Основным методом лечения узловой меланомы является хирургическое удаление. Размер кожных узелков и стадия развития болезни непосредственно диктуют условия проведения операции. При меланоме размером в 1 мм требуется удалить кожу в радиусе 1 см, включая мышечную ткань. Чем больше размер образования, тем больше кожи требуется удалить, чтобы избежать рецидивов заболевания.

При поражении лимфоузлов они удаляются. Иссечение образования на открытых участках тела, таких, как лицо и шея, проводится методом краевого иссечения с минимальным удалением тканей.

После операции врач назначает иммунотерапию для укрепления организма и продления ремиссии. Более сложные случаи требуют назначения химической и лучевой терапии, которая направлена на поддержание жизни человека.

Лечится ли болезнь

Прогнозы жизни при узловой меланоме звучат неблагоприятно. Раннее обнаружение онкологии размером до 1 мм дает прогноз на полное излечение в 90 случаях из 100.

С разрастанием меланомы и проникновением метастазов в локальный лимфоузел шанс падает до 50%. А распространение метастазов на другие органы дает гарантию излечения около 10%.

В среднем только треть тяжело больных выживает в течение пяти лет.

Многое зависит от поведения человека после операции. В первый год нужно ежемесячно проверяться у врача, чтобы вовремя обнаружить появление рецидива. Потом контрольный осмотр можно проводить каждые три месяца, а позже — раз в шесть месяцев.

Важно также защищать кожу от длительного воздействия солнечных лучей и пользоваться специальными защитными средствами.

Несмотря на то, что узловая меланома признана агрессивным заболеванием с неблагоприятным прогнозом, многое зависит от разумного подхода со стороны человека и своевременного обращения к врачу.

Источник: https://SkinPerfect.ru/melanoma/uzlovaya

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *